Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pagarinātā QT intervāla sindroma ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Visiem pacientiem, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir iedzimts vai iegūts sindroms, ir noteikti beta blokatori. Vienīgais izņēmums ir tās pacientu grupas, kuru aritmija rodas miera stāvoklī. Viņi ne tikai nespēj reaģēt uz terapiju, bet arī iekļūs riska zonā, jo palēninās sirds ritms. Piešķiriet arī nātrija kanālu bloķētājus. Regulāra magnija un kālija uzņemšana - papildinājums galvenajam patoloģijas ārstēšanā. UQT sindroma gadījumā, ko izraisa zāļu lietošana, ārstēšanas pasākumi tiek vērsti uz to atcelšanu. Sarežģītās un dzīvībai bīstamās situācijās izmanto reanimāciju.
Ārstēšana
Beta adrenalīna receptoru blokatori ir trīs paaudzes:
- pirmais - ne selektīvs (anaprilīns, pindolols, sotalols);
- otrais - kardioselektīvs (bisoprolols, atenolols, betaksolols);
- trešais - ar papildu vazodilatējošo efektu (labetalols, karvedilols, nebivolols).
Anaprilīns - nejauktas darbības adrenoreceptors, 10 un 40 mg tabletes, ir arī injekcijas forma. Zāles tiek lietotas 10 minūtes vai pusstundu pirms ēšanas, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens. Sāciet ar nelielu devu un labu toleranci (no 10 mg dienā līdz 100 mg, ar mazu efektu un līdz 200-300 mg), ieņemot 4 receptes. Blakusparādības var izpausīt kā slikta dūša, vemšana, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija. Kontrindicēta bronhiālā astma, stenokardija Prinzmetalla, cukura diabēts ar ketoacidozi, alerģija pret sastāvdaļām.
Bisoprolols - tabletes, kas pazemina asinsspiedienu, ir stenokardijas lēkmju novēršana. Devu nosaka individuāli, vidējā dienas deva ir 5-10 mg. Ieteicams to lietot vienu reizi no rīta tukšā dūšā vai ēdienreizes laikā. Iespējamās blakusparādības: bezmiegs, galvassāpes, palēnina impulsu. Kontrindicēta perifērās asinsrites traucējumu gadījumā, atsevišķas sirds patoloģijas, individuāla neiecietība.
Labetalols - 100 un 200 mg tabletes, šķīdums injekcijām (5 ml vai 50 mg ampulā). Tas bloķē ne tikai beta blokatorus, bet arī alfa, kas nodrošina stabilu spiediena samazināšanas efektu. To ieņem trīs reizes dienā 0,1 g devā. Hipertensijas krīzēm vēnā injicē 2 ml 1% šķīduma (lēni). Zāles var izraisīt noguruma sajūtu, galvassāpes, aizcietējumus. Kontrindikācijas ir sirds mazspēja, piesardzīgi jālieto pacienti ar bronhiālo astmu.
Nātrija kanālu blokatori, kas tiek izmantoti pagarinātā intervāla qt sindromā, ietver flekainīdu, meksiletīnu.
Flekainīds ir antiaritmisks līdzeklis, kas pieejams tablešu veidā. Katrai sirds slimībai tiek piešķirta pati terapeitiskā deva. Vidēji tas svārstās no 50 mg līdz 100 mg, bet maksimālā dienas deva ir 300-400 mg. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa platību: 50 mg / m 2. Tas nav paredzēts cilvēkiem, kam ir miokarda infarkts, sirds defekti, nestabila ventrikula tahikardija, sirdsdarbības palēnināšanās zem 50, grūtniecība un zīdīšanas periods. Tas var izraisīt redzes traucējumus, astēniju, aizdusu, sausu muti, bronhu spazmu.
Vitamīni
Lai iegūtu pilnīgu sirds darbu, ir nepieciešami šādi vitamīni:
- C - pazemina holesterīnu, nostiprina sirds sieniņas. Papildus askorbīnskābei, kas tiek pārdota aptiekās, diētu ir jāiekļauj citrusaugļi, skābele, jāņogas, jāveido savvaļas rožu buljoni;
- A (vai retinols) - uzlabo vielmaiņu sirds audos. Satur visos zaļos, oranžos, sarkanos, dzeltenos produktos. Lielāko daļu to veido burkāni, dārzeņpipari, tomāti, aprikozes;
- E (vai tokoferols) - saglabā sirds muskuļus tonī, palīdz novērst aritmijas attīstību. Augu eļļas, rieksti, margarīns, daudzi graudaugi (griķi, kvieši, auzas), zivis, aknas ir produkti, kas būtu jāuz galda;
- P (rutīns) attiecas uz flavonoīdu grupu, kas pazīstama ar atjaunojošām īpašībām. Organisms netiek ražots. Tās uzdevums ir nostiprināt kapilāru sienas, samazināt sirdsdarbības ātrumu un spiedienu. Tas ieiet ķermenī ar citrusaugļiem, vīnogām, ķiršiem, sarkanajiem paprikas, ķiplokiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem;
- F (polinepiesātinātās taukskābes) - novērš sklerozo plākšņu veidošanos uz trauku sieniņām. Tās avoti ir augu eļļas no kviešu dīgļiem, linu sēklām, saulespuķu sēklām, sojas pupiņām, kā arī mandeles, avokado, brūnie rīsi, rieksti.
Vissvarīgākais ir nodrošināt nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru, kurā, neraugoties uz ģenētisko izcelsmi, sirds saņems visu, kas nepieciešams funkcionēšanai.
Fizioterapeitiskā ārstēšana
Pielāgota intervāla qt sindroma fizioterapeitiskai ārstēšanai ir iespējams veikt elektroimpulsu terapiju vai elektrokardiostimulāciju. Šī metode ir tikai pagaidu raksturs, un tas ir ar to, ka uz krūšu sienas pacienta 2 tiek izcelts elektrodu, caur kuru elektriskā strāva tiek nodota izlādes enerģiju līdz pat 100 džouli. Kūrorta to, ja narkotiku terapija nedod gaidīto efektu.
Alternatīva terapija
Uz alternatīvu ārstēšanas nopietnas sirds problēmas paļauties nav vērts, bet samazina tahikardija un aritmija, sāpes un diskomforts jomā krūšu kaula, nomierināties pēc stresa apstākļos un izmantošanas, jūs varat izmantot šos receptes:
- sajauciet glāzi medus, sulu 4 citrones, sasmalcinātas mandeles (līdz 20 gab.), pievienojiet tējkaroti aptieka valerijans un vilkābele. No rīta uz tukšā dūšas ņem vienu ēdamkarote;
- Saspiež kāju zoles ar ceptiem sīpoliem, kas tiek lietoti naktī, palīdzēs ar aritmiju;
- Pēc stundas ceturkšņa likt uz uguns litru ūdens ar papildus 2 sasmalcinātiem sīpoliem, 5 galvas ķiploku, tējkaroti ogu pīlādži, tad pievieno tējkaroti fenheļa sēklas, uliginose, pētersīļus un vāra uz lēnas uguns 5 minūtes vairāk. Atdzesē, dzer 2 ēdamkarotes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Pēc mēneša jums ir jāizdara divu nedēļu pārtraukums.
Augu ārstēšana
Kardioloģijā tiek izmantoti šādi augi:
- adonis pavasarī (satur līdz 0,15% sirds glikozīdu);
- Murraya paniculate - mūsu valstī telpauguns, un tropu klimata zonā mūžzaļie krūmi. Abiem ziediem un lapām ir ārstnieciskas īpašības, kas ir līdzīgas slavenā ķīniešu magnolijas vīnogulājam: tēja vai tā novārījums pazemina asinsspiedienu, normalizē sirds ritmu. Ieteicams saglabāt augu pamatnes guļamistabā, tā ēteriskās eļļas veicina labu miegu, samazina stenokardijas lēkmes;
- dzeltenais lauva - bagāts ar sirds glikozīdiem;
- Visām kardioloģiskajām īpašībām zināms mātesburts, vilkābele, valerīns.
Homeopātija
Kombinējot terapijas pasākumus sirds patoloģiju ārstēšanai, kopā ar intervāla qt pagarinājumu tiek izmantoti homeopātiskie līdzekļi.
Akordijs - granulas, katra 20 g, kurā zelts ir metāls, arnika ir kalns, anamīrta ir kākulus. Pateicoties komponentu īpašībām, zāles ārstē un novērš sirds un asinsvadu sistēmas slimības, samazina spiedienu un holesterīnu. Granulas (10 gab.) 30 minūtes pirms ēdienreizēm vai stundu vēlāk ievieto mēli, līdz tās pilnībā izšķīst 2 reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir 3 nedēļas. Blakusparādības nav atklātas, nav kontrindikāciju. Pagrieziet laiku pusstundu ar beta un adrenoblokatoru lietošanu.
Angio-inels - komplekss injekcijas šķīdums ir indicēts IHD, arteriāla hipertensija, neirokircu distonija, postinfekcijas miokardīts. Piemērojams no divu gadu vecuma. Viena deva bērniem 2-3 gadi ir 0,3 ml, 3-6 gadi - 0,6 ml, 6-12 gadi - 0,7 ml, pēc 12 gadiem - 1,1 ml. Divas vai trīs dienas devu ievada vienu reizi dienā, pēc tam 1-3 reizes nedēļā. Lietošanas veids ir perorāli, subkutāni, intravenozi, intramuskulāri. Pēc iekšķīgas lietošanas šķidrums tiek atšķaidīts 5-10 ml ūdens, laikā, kad rīkles laukums uz brīdi tiek turēts mutē. Ārstēšanas ilgums ir 2-5 nedēļas. Blakusparādības ir iespējamas, palielinoties paaugstinātas jutības reakcijai pret saliktiem līdzekļiem. Rūpēties par cilvēkiem ar vairogdziedzera slimību. Ar citām zālēm ir saderīga.
Aurocard - pilieni iekšķīgai lietošanai, tiek nozīmēta smaguma pakāpes sirdī, vieglā vai vidēji smaga sirds mazspēja, stenokardija ar dusmām. Izdzeriet trīs reizes dienā 20 pilienus, tas var izraisīt nelabumu, vemšanu, sirdsdarbības traucējumus. Ja parādās šādi simptomi, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Kontrindicēta ar alerģiju pret sastāvdaļām, ārstēšanu ar sirds glikozīdiem, kālija trūkumu organismā.
Kardiolīns - pilieni, kuros ietilpst arī kardioprotektīvās iedarbības zāles. Nav veikti pētījumi par ietekmi uz bērniem. Ieteicamā deva pieaugušajiem ir 20-30 pilieni 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Nav piešķirta grūtniecēm, bērniem. Nelietojiet kopā ar alkoholu vai medikamentiem. Kardiolīna lietošana spēj izraisīt nelabumu, aizcietējumus vai caureju, galvassāpes, miegainību.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota smagos aritmijas apstākļos, kas apdraud dzīvību. Tas sastāv no elektrokardiostimulatora implantācijas, kas ļauj normalizēt sirdsdarbības ritmu. Paši ierīce ir iegremdēta uz lielo krūšu muskuļu kreisajā pusē, un tās elektrodi tiek virzīti caur venozo kanālu sirds kambaros, kur tie ir fiksēti. Īpaša ierīce - programmētājs pielāgo implantātu. Kad stimulatora akumulatoru uzlāde samazinās, tās ir iespējams nomainīt vienkāršās manipulācijas laikā.