Plaušu emfizēma - informācijas pārskats

Plaušu emfizēma ir patoloģisks process, kam raksturīga alveolu paplašināšanās, kas atrodas distāli no terminālajiem bronhioliem, un ko pavada destruktīvas izmaiņas alveolu sienās (plaušu audu elastīgajās šķiedrās).

Plaušu emfizēmas izplatība ir vairāk nekā 4%, un saskaņā ar autopsijas datiem tā ir reģistrēta 60% mirušo vīriešu un 30% sieviešu.

Plaušu emfizēmas sastopamība ievērojami palielinās pēc 60 gadu vecuma. Plaušu emfizēma ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Atkarībā no izcelsmes izšķir primāro (īsto vai idiopātisko) plaušu emfizēmu, kuras komplikācija ir bronhu obstrukcija, un sekundāro (obstruktīvo) emfizēmu, kas sarežģī hroniska bronhīta gaitu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Plaušu emfizēmas cēloņi

Smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no agresīvākajiem faktoriem hronisku obstruktīvu plaušu slimību attīstībā kopumā un jo īpaši emfizēmas attīstībā. Plaušu emfizēmas attīstība smēķētājiem ir saistīta ar to, ka tabakas dūmi izraisa neitrofilu migrāciju uz elpceļu terminālo daļu. Neitrofili lielā daudzumā ražo proteolītiskos enzīmus elastāzi un katepsīnu, kuriem ir destruktīva ietekme uz alveolu elastīgo pamatni.

Turklāt, hroniski smēķējot, alveolārajos makrofāgos uzkrājas tabakas dūmu darva, un alfa1-antitripsīna veidošanās tajos strauji samazinās.

Plaušu emfizēmas cēloņi un patogeneze

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Plaušu emfizēmas simptomi

Galvenā pacientu ar emfizēmu sūdzība ir aizdusa. Slimības sākumā tā rodas tikai ar ievērojamu fizisku slodzi, pēc tam, emfizēmai progresējot, tā kļūst pastāvīga. Attīstoties bronhu obstrukcijai, aizdusa kļūst izelpas.

Elpas trūkums primārās plaušu emfizēmas gadījumā atšķiras no elpas trūkuma sekundārās emfizēmas gadījumā. Primārās plaušu emfizēmas gadījumā mainās elpošanas raksturs: ieelpa kļūst dziļa, bet izelpa – gara, caur aizvērtām lūpām. Pacienti izelpas laikā cenšas palielināt spiedienu elpceļos, tāpēc izelpojot nedaudz aizver muti un piepūš vaigus, kas samazina mazo bronhu izelpas sabrukšanu. Šāda veida elpošana atgādina uzpūšanos.

Plaušu emfizēmas simptomi

Plaušu emfizēmas diagnoze

Plaušu un sirds rentgena izmeklēšana. Raksturīgās plaušu emfizēmas pazīmes ir diafragmas kupola zema pozīcija un tā saplacināšanās, ievērojami samazināta diafragmas pārvietošanās; palielināta plaušu lauku gaisīgums; retrosternālās telpas palielināšanās (Sokolova zīme); asinsvadu ēnu samazināšanās plaušu laukos (asinsvadu raksts kļūst diegveidīgs un ievērojami vājinās perifērijas virzienā). Sirds ēna ir sašaurināta, pagarināta ("nokritusi sirds").

Plaušu emfizēmai raksturīga plaušu audu hipergaisīgums, asinsvadu modeļa izsīkums, un bullas ir skaidri redzamas, salīdzinot ar parasto rentgena izmeklēšanu.

Hroniska bronhīta gadījumā atklājas augsts bronhu sienas blīvums un infiltrācija gar bronhiem.

Emfizēma - diagnoze

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]