Plaušu emfizēma: informācijas pārskats

Emfizēma - patoloģisks process, kas raksturīgs ar pagarinājumu alveolās, kas atrodas distālā uz terminālu atzarojumos un kopā ar destruktīvām izmaiņām to alveolu sienām (elastīgās šķiedras plaušu audu).

Emfizēmas izplatība ir vairāk nekā 4%, un pēc autopsijas tā ir ierakstīta mirušo vīriešu skaitā 60% un sievietēm - 30% gadījumu.

Emfizēmas biežums ievērojami palielinās pēc 60 gadiem. Plaušu emfizēma attiecas uz hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām.

Pēc izcelsmes atšķirt primāras (idiopātiskas vai genuinnuyu) plaušu emfizēma, bronhiālā obstrukciju, kurā komplikācija, un sekundāro (obstruktīva) emfizēma, kas apgrūtina gaitu hroniska bronhīta.

[1], [2], [3], [4],

Emfizēmas cēloņi

Smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no agresīvākajiem faktoriem hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstībā vispār un jo īpaši emfizēmas. Emfizēmas attīstība smēķētājiem ir saistīta ar faktu, ka tabakas dūmi izraisa neitrofilu migrāciju uz elpošanas ceļu gala daļu. Neitrofīli ražo lielu daudzumu proteolītisko enzīmu elastāzes un katepsīna, kam ir destruktīva ietekme uz alveolu elastīgo bāzi.

Turklāt hroniska smēķēšana alveolāros makrofāgos akumulē tabakas dūmu piķi, un alfa-1 antitripsīna veidošanās tajos strauji samazinās.

Emfizēmas cēloņi un patoģenēze

[5], [6], [7]

Emfizēmas simptomi

Galvenā sūdzība pacientiem ar emfizēmu ir elpas trūkums. Slimības sākumā tas notiek tikai ar ievērojamu fizisko piepūli, tad ar progresēšanu emfizēma iegūst pastāvīgu raksturu. Ar bronhu obstrukcijas attīstību aizdusa kļūst expiatory.

Dyspnea ar primāro emfizēmu atšķiras no dusmām ar sekundāru emfizēmu. Ar primāro plaušu emfizēmu izmainās elpošanas raksturs: elpa kļūst dziļa un izredzes tiek pagarinātas, izmantojot slēgtas lūpas. Izelpojot, pacientiem palielinās spiediens elpceļos, tādēļ, izelpojot, tie pārklāj muti un piepūšas vaigiem, tādējādi samazinot mazu bronhu expiratory collapse. Šis elpošanas veids atgādina pīkstienu.

Emfizēmas simptomi

Emfizēmas diagnostika

Plaušu un sirds rentgena izmeklēšana. Emfizēmas īpašās iezīmes ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās izliekums, ievērojami samazināta diafragmas ekskursija; plaušu lauku palielināta gaisa spēja; retrosternas telpas palielinājums (Sokolova zīme); plaušu lauku izsīkšana ar asinsvadu ēnām (vaskulārais modelis iegūst vītņveida raksturu un ievērojami vājina perifēriju). Sirds ēna ir sašaurināta, iegarena ("pilienveida sirds").

Plaušu emfizēmai ir raksturīga plaušu audu hiperiekrainība, asinsvadu sistēmas izzušana, salīdzinot ar parasto radiogrāfisko izmeklēšanu, skaidri parādās buļļi.

Hroniska bronhīta klātbūtnē bronhu sienas augstais blīvums atklāj infiltrāciju bronhu gaitā.

Plaušu emfizēma - diagnostika

[8], [9], [10], [11], [12],