Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Plaušu emfizēma - diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ārējās elpošanas funkcijas izpēte. Primārās plaušu emfizēmas raksturīgākā pazīme ir plaušu dzīvotspējas (VK) samazināšanās un kopējās plaušu tilpuma (KPL), plaušu atlikušā tilpuma (RVL), palielināšanās.
Kopējā plaušu ietilpība (KPI) ir kopējais gaisa tilpums krūtīs pēc maksimālas ieelpas.
Atlikušais tilpums ir gaisa tilpums, kas paliek plaušās maksimālās izelpas beigās.
Progresējot emfizēmai, rodas bronhu obstrukcija, kas izpaužas kā FVC, Tiffno indeksa, MVL samazināšanās un strauja maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāju samazināšanās. Sekundāras plaušu emfizēmas gadījumā bronhu caurlaidības traucējumi ir daudz izteiktāki.
Pacientu ar sekundāru plaušu emfizēmu prognozi nosaka bronhu obstrukcijas smagums, arteriāla hipoksēmija, hiperkapnija un plaušu hipertensija. Lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezenisko un neatgriezenisko raksturu, ieteicams veikt testus, izmantojot bronhodilatatorus. Pacientiem ar plaušu emfizēmu obstrukcija ir pastāvīga un neatgriezeniska, bet hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā tiek novērota daļēja bronhodilatējoša iedarbība.
Pilna asins aina. Pacientiem ar plaušu emfizēmu parasti ir paaugstināts sarkano asinsķermenīšu skaits un hemoglobīna līmenis, īpaši elpošanas mazspējas attīstības gadījumā.
EKG. Plaušu emfizēmā ir sirds elektriskās ass novirze pa labi, sirds rotācija ap garenisko asi pulksteņrādītāja virzienā (dziļi S viļņi ir ievērojami izteikti ne tikai labajā, bet arī kreisajā krūšu kurvja vadā).
Skābekļa un ogļskābās gāzes spiediena izmaiņas asinīs. Pacientiem ar primāro emfizēmu slimības sākumposmā skābekļa parciālais spiediens saglabājas normāls; attīstoties elpošanas mazspējai, PaO2 samazinās; progresējošās stadijās PaCO2 palielinās. Pacientiem ar sekundāru emfizēmu, ar izteiktu bronhu obstruktīvu sindromu, PaO2 samazinās diezgan ātri un PaCO2 palielinās.
Hronisks obstruktīvs bronhīts un plaušu emfizēma parasti vienmēr ir saistīti, īpaši slimības progresēšanas stadijā, kad ir ārkārtīgi grūti atšķirt šīs divas slimības. Tāpēc šādā situācijā vēlams runāt par hronisku obstruktīvu plaušu slimību ar plaušu emfizēmas pārsvaru vai hronisku bronhītu. Attiecīgi izšķir divus HOPS veidus: A tips - emfizematozs (elpas trūkums, "rozā pūšanās"), B tips - bronhīts (klepus, cianotisks).