Krēpu izmeklēšana

Kosmētika ir elpošanas trakta patoloģiska noslēpums, kas tiek izdalīta klepus, un to izraisa infekcijas, fizikālo vai ķīmisko vielu izraisīti trahejas, bronhu un plaušu audu bojājumi.

Daudzu slimību (kaut arī ne vienmēr) krēpu analīze pacientiem ar pneimoniju ļauj:

• noteikt patoloģiskā procesa raksturu;
• noskaidrot elpošanas ceļu un plaušu audu iekaisuma etioloģiju, jo īpaši, lai izolētu iekaisuma patogēnu;
• noteikt patogēnu galvenās īpašības, tostarp jutību pret antibiotikām;
• novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Krēpu analīze ietver:

1. Makroskopiskā izmeklēšana (krēpu rakstura noteikšana, tās daudzums, krāsa, pārredzamība, smarža, konsistence, piemaisījumu klātbūtne un dažādi ieslēgumi).
2. Mikroskopiskā izmeklēšana (šūnu un citu krēpveida elementu noteikšana, kā arī mikroorganismu floras izpēte vietējās un iekrāsotās uztriepes).
3. Mikrobioloģiskais pētījums (iespējamā slimības ierosinātāja īpašību identificēšana un izpēte).

Ķīmiskais krēpu pētījums klīniskajā praksē vēl nav atradis plašu pielietojumu, lai gan tam ir arī kāda diagnosticējoša nozīme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pētot krēpas

Mutes dobuma pārbaude tiek savākta no rīta tukšā dūšā pēc mutes un rīkles iepriekšējas rūpīgas skalošanas ar vārītu ūdeni. Dažreiz ieteicams izskalot muti ar 1% alumīnija alumīnija šķīdumu.

Pacients klepina skrimsli tieši tīrā, sausā stikla traukā ar cieši pieguļošu vāku. Paredzams, ka krēpas mikrobioloģiskā pārbaude tiek veikta sterilā Petri traukā vai citā sterilā traukā. Ir svarīgi brīdināt pacientu, ka, tiklīdz tiek savākta krēpiņa, siekalām lietošana uz paraugiem, kas nosūtīti laboratorijai, var būtiski mainīt pētījuma rezultātus. Laboratorijā tiek sūtītas tikai svaigas krēpas, jo ilgstošs stāvoklis, īpaši istabas temperatūrā, noved pie šūnu elementu autolīzes un mikrofloras reprodukcijas. Ja nepieciešams, ir atļauts īslaicīgi uzglabāt flegmu ledusskapī.

Vispārējas krunkuma īpašības

Krēpas daudzums

Krējuma apjoms parasti svārstās no 10 līdz 100 ml dienā. Daži krēpu atdalītiem akūts bronhīts, pneimonija, stagnācijas plaušu sākumā uzbrukuma astmu. Bronhiālās astmas uzbrukuma beigās palielinās krēpas daudzums. Liels skaits no gļotām (dažreiz līdz 0,5 litriem), var atbrīvot, kad plaušu tūsku, kā arī strutainu procesu plaušās, ja ar posts dobuma bronhos (jo abscess, bronhektāzes, gangrēnu plaušu, ar tuberkulozes viegls process, kopā ar sabrukumu audiem) . Jāpatur prātā, ka samazināšana summa krēpu ar strutojošām procesiem plaušās var būt sekas iekaisuma mazinājies un strutojošu drenāžas no pārkāpuma dobumā, ko bieži papildina ar pasliktināšanos pacienta stāvokļa. Palielinot summu krēpu var uzskatīt par zīmi pasliktināšanos pacientam, ja tas ir atkarīgs no paasinājumu, piem, strutojošs procesā; citos gadījumos, kad skaita pieaugums krēpu kas saistīts ar uzlabotu drenāžas dobumā, tas tiek uzskatīts par pozitīvu zīmi.

Krēpas krāsa

Lielākā daļa bezkrāsains krēpu, strutaini komponents pielikumu piešķir tai zaļganu nokrāsu, kas novērota ar plaušu abscess, plaušu gangrēnas, bronhektāzes, plaušu actinomycosis. Kad piemaisījumi krēpās svaigu asins vitrāžu gļotām dažādos toņos sarkanā krāsā (krēpās pacientiem ar tuberkulozi, hemoptysis, actinomycosis, plaušu vēzis, plaušu abscess, plaušu miokarda laikā, sirds astma un plaušu tūska).

Krēpu sarūsējis krāsa (at croupous, fokusa un gripas pneimoniju ar plaušu tuberkulozi ar siera norimšanas stagnācijas plaušās, plaušu tūsku, ar plaušu Sibīrijas mēris) vai krēpu brūns (miokarda gaismā), norāda tā saturu nav svaigas asinis bet tā sabrukšanas produkti (hematīns).

Netīri zaļā vai dzeltenzaļā krāsā var būt krēpas, kas atšķiras ar dažādiem patoloģiskiem procesiem plaušās, kopā ar dzelti klātbūtni pacientiem .

Dažreiz novērota eozinofīlā pneimonija, kas saistīta ar krēpas dzeltenumu. Skābekļa asiņošana no acs ir iespējama ar plaušu siderozi.

Melnā vai pelēcīgā krēpe notiek ar ogļu putekļiem un smēķētājiem.

Krūti var būt iekrāsota ar dažām zālēm, piemēram, rifampicīns attīra sarkanā krāsā.

Smadzeņu flegma

Aizkaisums parasti ir bez smaržas. Smaržas izskats veicina krēpu plūsmas pārtraukšanu. Sapuvis smaržu tā iegūst in abscess, gangrēna plaušu, ar sapuvis bronhītu pievienošanās sapuvis infekcijas, bronhektāzes, plaušu vēzi, sarežģī nekrozi. Atklātajai ehinokoku cistei raksturīga savdabīga augļu smarža.

Krēpas krūts

Pēkšņa krēpiņa stāvēšanas laikā parasti tiek sadalīta divos slāņos, kas ir putekļaini - uz 3 slāņiem (augšējā putojošā, vidējā rūsas, apakšējā pūkām). Īpaši raksturīga ir trīsslāņa krēpu parādīšanās plaušu gangrēnai, bet dubultkorpusa krēpu parādīšanās parasti tiek novērota plaušu abscessā un bronhektāzes laikā.

Krēpas reakcija

Aizcietējums parasti ir sārma vai neitrāla reakcija. Sadalītais krēpas izraisa skābu reakciju.

Krēpas daba

• Gļotādu izdalās akūts un hronisks bronhīts, astmatisks bronhīts, traheīts.
• Muco-strutains krēpas ir raksturīgs abscess un gangrēnas plaušās, silikozes, strutojošu bronhīts, akūts hroniska bronhīta paasinājumu, stafilokoku pneimonija.
• Smadzeņu-gļotādas krēpas ir raksturīgas bronhopneumonijai.
• Smadzeņu krēpas ir iespējamas ar bronhetektazi, stafilokoku pneimoniju, abscesu, gangrēnu, plaušu aktinomikozi.
• Serozs krēpas atdalīts ar plaušu tūsku.
• Serozi-gļotādas krēpas ir iespējams ar plaušu abscesu.
• Asiņainā krēpiņa izdalās plaušu infarkta, neoplazmas, pneimonijas (reizēm), plaušu traumas, aktinomikozes un sifilisa gadījumā.

Jāatzīmē, ka hemoptīzes un asins pieplūdums krēpās netiek novērotas visos plaušu infarktu gadījumos (12-52% gadījumu). Tāpēc hemoptīzes neesamība neliecina par plaušu infarkta diagnostikas atteikumu. Jāpatur prātā arī tas, ka ne vienmēr ir iespējams analizēt krēpu ar lielu asiņu daudzumu plaušās plaušu patoloģijas dēļ. Lai simulētu plaušu asiņošanu, var būt, piemēram, kuņģa vai deguna asiņošana.