Bronhi

Labais galvenais bronhos ir kā trahejas pagarinājums. Tās garums ir no 28 līdz 32 mm, lumena diametrs ir 12-16 mm. Kreisajam galvenajam bronham 40-50 mm garumā ir platums no 1 0 līdz 1 3 mm.

Virzienā uz perifēriju galvenās bronhas tiek divotīgi sadalītas kāpuru, segmentālas, subsegmentālas un tālāk līdz galam un elpojošām bronhiolēm. Tomēr ir arī iedalījums 3 filiālēs (trifrakcija) un vairāk.

Labie galvenie bronhos tiek sadalīti augšējā iecirknī un starpproduktā, un starpproduktu bronhu ir sadalīts vidusdaļā un apakšmalā. Kreisais galvenais bronhos ir sadalīta augšējā daiva un apakšējā daiva. Kopējais elpošanas ceļu skaits ir mainīgs. Sākot no galvenajiem bronhiem un beidzot ar alveolāriem maisiņiem, maksimālais paaudžu skaits sasniedz 23-26.

Galvenie bronhi ir pirmās pakāpes bronhos, sīpoli ir otrajā kārtībā, segmentālie bronhi ir trešā secībā un tā tālāk.

Bronhi ar 4. Līdz 13. Paaudzi ir diametrs aptuveni 2 mm, kopējais šādu bronhu skaits 400. Termināla bronhioli diametrs svārstās no 0,5 līdz 0,6 mm. Elpošanas ceļu garums no balsenes uz acini ir 23-38 cm.

Tiesības un kreiso galvenajiem bronhiem (bronhi principi Dexter et draudīgs), sākot no bifurkācijas trahejas līmenī augšējās malas krūšu skriemeļu V un nosūtīts uz vārtiem, attiecīgi, labās un kreisās plaušas. Plaušu vārtu zonā katrs lielais bronhis tiek sadalīts lobārā (otrās rindas bronhi). Virs kreisās galvenās bronhu ir aorta arka, virs labās puses atrodas nepārveidota vēna. Labajam galvenajam bronham ir vertikālā pozīcija un īsāks garums (apmēram 3 cm) nekā kreisajā galvenajā bronhā (4-5 cm garš). Labais galvenais bronhos ir platāks (diametrs 1,6 cm) nekā kreisajā (1,3 cm). Galveno bronhu sienām ir tāda pati struktūra kā trahejas sienai. Iekšpusē galveno bronhu sienām ir izklāta gļotādu membrāna, un ārpuse ir pārklāta ar adventitiju. Sienu pamats nav slēgts aiz skrimšļa. Labajā galvenajā bronhā ir 6-8 kakla pusliemeņi, pa kreisi - 9-12 skrimšļi.

Trahejas un galveno bronhu inervācija: labo un kreiso atkārtota dziedzera nervu un simpātisko stumbra zari.

Asins piegāde: apakšējā vairogdziedzera zari, iekšējā krūšu kurvja artērija, aortas krūšu daļa. Venozo aizplūšanu veic brahiocefālos vēnās.

Limfas aizplūšana: dziļajās dzemdes kakla sānu (iekšējā jūga) limfmezglos, pirms un paratraheālos, augšējos un apakšējos traheobronhijas limfmezglos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronhu histoloģiskā struktūra

Ārpus trahejas un lieliem bronhiem pārklāj ar brīvu saistaudu audu - adventitiju. Ārējais vāks (adventitia) sastāv no vaļējiem saistaudiem, kas satur tauku šūnas lielās bronhās. Tajā ir limfas asinsvadu un nervu asinis. Adventisms ir neskaidri norobežots no peribronhijas saistaudiem un kopā ar pēdējo nodrošina iespēju bronhu pārvietošanai attiecībā pret plaušu apkārtējām daļām.

Tālāk uz iekšu, iet uz fibro-karmulāro un daļēji muskuļu slāņiem, submucosal slānim un gļotādām. Šķiedrajā slānī papildus kristāla pusdārgumiem ir elastīgo šķiedru tīkls. Trahejas čūlaina un kramtveida čaula ar plaušu saistaudu palīdzību savienojas ar kaimiņu orgāniem.

Trahejas un galveno bronhu priekšējās un sānu sienas veido starp skrimšļiem un gredzenveida saitēm. Galveno bronhisko kakla skelets sastāv no hialīna skrimšļa pusei gredzeniem, kas, tā kā bronhu diametrs samazinās, samazinās un iegūst elastīgo skrimšļu raksturu. Tādējādi tikai lielie un vidējie bronhi sastāv no hialīna skrimšļiem. Skrimšļi aizņem 2/3 no apkārtmēra, membrānas daļa - 1/3. Tās veido šķiedru-skrimšļa skeletu, kas nodrošina trahejas un bronhu vēdera saglabāšanu. 

Muskuļu saišķi ir koncentrēti trahejas membrānas daļā un galvenajos bronhos. Pastāv virsmas vai ārējais slānis, kas sastāv no retām gareniskām šķiedrām un dziļām vai iekšējām, kas ir nepārtraukts plāns apvalks, ko veido šķērssavienojumi. Muskuļu šķiedras atrodas ne tikai starp skrimšļa galiem, bet arī ievada trahejas skrimšļa daļas un, lielākā mērā, galveno bronhu starpdzirnavas. Tādējādi trahejā gludu muskuļu kūlīši ar šķērsvirziena un slīpa izvietojumu atrodas tikai membrānas daļā, tas ir, muskuļu slānis kā tāds nav. Galvenajos bronhos ir retas gludu muskuļu grupas visā apkārtmērā.

Ar bronhu diametra samazināšanos muskuļu slānis kļūst arvien attīstītāks, un tā šķiedras atrodas nedaudz slīpa virzienā. Muskuļu kontrakcija izraisa ne tikai bronhu caurredzamības attīstību, bet arī zināmu bronhu sašaurināšanos, līdz ar to bronhos piedalās izelpas rezultātā, samazinot elpceļu kapacitāti. Muskuļu samazināšana ļauj sašaurināt bronhu klīrensu par 1/4. Iedurojot, bronhu pagarina un izplešas. Muskuļi sasniedz otrās pakāpes elpošanas bronhioles.

Inside muskuļu slānis ir submucosal slānis, kas sastāv no vaļējiem saistaudiem. Tā mājas asinsvadu un nervu struktūras, submukozālās limfātiskās tīkls limfoīdo audu un liela daļa no bronhu dziedzeru, kas attiecas uz cauruļveida tipa acināro jaukta gļotu-serozs sekrēciju. Tie sastāv no gala sekcijām un izdalošiem cauruļvadiem, kurus atver spuldzes pagarinājumi uz gļotādas virsmas. Salīdzinoši ilgs kanālu garums palielina dzemdes iekaisuma procesu ilgstošu bronhītu. Dziedzeru atrofija var izraisīt gļotādas iekaisumu un iekaisuma pārmaiņas.

Lielākais skaits lielo dziedzeru atrodas trahejas bifurkācijā un galveno bronhi sadalē grāvī. Veselīga cilvēka noslēpumi līdz 100 ml noslēpuma dienā. 95% sastāv no ūdens, un 5% nepieciešams vienāds daudzums olbaltumvielu, sāļu, lipīdu un neorganisko vielu. Secret dominē mucins (augsta molekulmasa glikoproteīni). Līdz šim ir 14 veidu glikoproteīnu, no kuriem 8 ir ietverti elpošanas sistēmā.

Bronhu gļotaka

Gļotāda sastāv no virsmas epitēlija, bazālo membrānu, PROPRIA gļotādā un muscularis gļotādu plate plate.

Bronhu epitēlijs satur augstu un zemu bazālo šūnu, no kurām katra ir piestiprināta pie bazālās membrānas. Bāzes membrānas biezums svārstās no 3,7 līdz 10,6 mikroniem. Trahejas un galveno bronhi epitēlijs ir daudzrindu cilindrisks ciliārs. Epitēlija biezums segmentālajos bronhos ir 37 līdz 47 mikroni. Tas sastāv no četriem galvenajiem biezpiena veidiem: cilindra, kauss, starpposma un bāzes. Turklāt ir arī serozas, sukas, Clara un Kulchitsky šūnas.

Pārvietotās šūnas dominē epitēlija slāņa brīvā virsmā (Romanova LK, 1984). Viņiem ir neregulāra prizmatiska forma un ovāls pūslīša formas kodols, kas atrodas šūnas vidusdaļā. Citoplazmas elektronu optiskais blīvums ir zems. Daži ir mitohondriji, endoplazmas granulveida retikula ir vāji attīstīta. Katra šūna veic uz tās virsmas īsu microvilli un aptuveni 200 skropstas ciliated 0,3 mikroniem, un aptuveni 6 mikroni garumā. Cilvēkiem cilmes blīvums ir 6 μm ².

Starp blakus esošajām šūnām tiek veidotas telpas; starp tām šūnas ir saistītas ar pirksta formas citoplazmas un desmomasu izaugumiem.

Aizmugurējo šūnu populācija atbilstoši to apikālās virsmas diferenciācijas pakāpei ir sadalīta šādās grupās:

1. Šūnas, kas atrodas bazālās ķermeņa formas fāzē, un aksonēms. Cilia šajā laikā apikālās virsmas nav. Šajā periodā ir centriolu uzkrāšanās, kas pārvietojas uz šūnu apikālo virsmu un veidojas bazālie ķermeņi, no kuriem sāk veidoties cilmes aksoni.
2. Šūnām vidēji izteikta ciliogenezē un cilmes augumā. Šādu šūnu apicalālajā virsmā parādās neliels skaits cilju, kuru garums ir 1 / 2-2 / 3 no diferencētu šūnu cilmes garuma. Šajā fāzē apvidveida virsmā dominē mikroviļņi.
3. Aktīvās ciliogenezes un cilmes augšanas fāzē esošās šūnas. Šādu šūnu apicalā virsma ir gandrīz pilnībā pārklāta ar cilpām, kuru izmērs atbilst cilioloģijas iepriekšējā fāzē esošo šūnu cilmes izmēriem.
4. Šūnas pilnas ciliogenezēšanas un cilmes augšanas fāzē. Šādu šūnu apicalā virsma ir pilnībā pārklāta ar blīvi novietotām garajām birstītēm. Uz elektronu difrakcijas modeļiem redzams, ka blakus esošo šūnu cilmes ir orientētas vienā virzienā un ir izliektas. Tas ir molekulāro transporta izpausme.

Visas šīs šūnu grupas ir skaidri atšķiramas fotogrāfijās, kas iegūtas, izmantojot gaismas elektronu mikroskopiju (SEM).

Cilia ir pievienotas bazālajām ķermeņām, kas atrodas šūnas apicalālajā daļā. Ciljariskās aksonēmu veido mikrotubulīši, no kuriem 9 pāri (dupleksi) atrodas perifērijā, un 2 viens (viensts) - centrā. Duplets un siksnas ir savienotas ar jaunām fibrillām. No katra dubultā ir divas īsas "rokturi", no vienas puses, kas satur ATP-ase, kas piedalās ATP enerģijas izlaišanā. Sakarā ar šo struktūru cilpiņas ritmiski svārstās ar frekvenci 16-17 nasoārnas galvas virzienā.

Tie pārvietojas gļotu plēvi, kas aptver epitēlija, ar ātrumu 6 mm / min, tādējādi nodrošinot nepārtrauktu drenāžas funkciju bronchus.

Atbilstoši lielākajai daļai pētnieku resinēti epitēliociti ir terminālās diferenciācijas posmā un tie nav sadalāmi mitozē. Saskaņā ar moderno koncepciju, bazālās šūnas ir starpposma šūnu prekursori, kas var diferencēt cilindriskās šūnas.

Kausa šūnas, piemēram, cilpveida šūnas, sasniedz epitēlija slāņa brīvo virsmu. Trahejas un lielo bronhu membrānas daļā cilindētu šūnu daļa veido 70-80%, bet kauliņu šūnām - ne vairāk kā 20-30%. Tajās vietās, kur gar trahejas un bronhu perimetru ir kramtveida pusloki, atrodamas zonas ar atšķirīgām radzēm un kauliņu šūnām:

1. ar pārsvaru cilindro šūnām;
2. ar gandrīz vienādu ratiņu un sekrēžu šūnu attiecību;
3. ar sekrēžu šūnu pārsvaru;
4. ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu neitropēnu šūnu ("biorescent") trūkumu.

Kausa šūnas ir mercrīna tipa vienšūnu dziedzeri, kas izdalās gļotādu noslēpumu. Šūnas forma un kodola atrašanās vieta ir atkarīga no sekrēcijas fāzes un supernukleārās daļas aizpildīšanas ar gļotu granulām, kuras saplīst lielākās granulās un kurām raksturīgs zems elektronu blīvums. Kausa šūnām ir iegarena forma, kas slepenās uzkrāšanās laikā notiek kā stikls ar pamatni, kas atrodas uz baznīcas membrānas un ir cieši saistīta ar to. Šūnu kupolu plašais gals ir brīvā virsmā un tas ir aprīkots ar microvilli. Citoplazma ir elektroniski blīva, kodols ir apaļa, endoplasma retikula ir neapstrādāta, labi attīstīta.

Kausa šūnas tiek sadalītas nevienmērīgi. Skenējošā elektronu mikroskopija atklāja, ka epitēlija slāņa dažādās zonās ir neviendabīgi reģioni, kas sastāv no ciltsveida epitēlija šūnām vai tikai no sekrēžu šūnām. Tomēr cietās kaulu šūnu uzkrāšanās ir salīdzinoši maz. Pa perimetru griezuma uz segmentu bronchus no vesela cilvēka, ir jomas, kur ciliated epitēlija šūnu attiecību un kausveida šūnas ir 4: 1-7: 1, un citās jomās attiecība ir 1: 1.

Bumbiņu šūnu skaits attālinās bronhos. Bronhiolos gliemežu šūnas tiek aizstātas ar Clara šūnām, kas iesaistītas gļotu un alveolāro hipofāzu serozā komponentu ražošanā.

Mazajos bronhos un bronhiolēs parasti nav klijas šūnu, bet var parādīties patoloģijā.

1986.gadā Čehijas zinātnieki pētīja trušu elpceļu epitēlija reakciju pret dažādu mukolītisko vielu orālo lietošanu. Izrādījās, ka mukolītisko līdzekļu mērķa šūnas ir kauliņu šūnas. Pēc gļotu izdalīšanas parasti ir deģenerējas un pēc tam pakāpeniski izņem no epitēlija. Bumbas šūnu bojājuma pakāpe ir atkarīga no ievadītās vielas: visvairāk kairinošo efektu rada lasolvans. Pēc bronholizīna un bromheksīna ievadīšanas elpceļu epitēlija masīvā diferencēšanā rodas jaunas kauliņu šūnas, kā rezultātā rodas kauliņu šūnu hiperplāzija.

Bāzes un starpposma šūnas atrodas epitēlija slāņa dziļumā un nesasniedz brīvo virsmu. Tās ir vismazāk diferencētas šūnu formas, kuru dēļ fizioloģiskā reģenerācija tiek veikta galvenokārt. Starpiņu šūnu forma ir iegarena, bazālās šūnas ir neregulāras kubas. Abi ir noapaļoti, bagāti DNS kodi un neliels citoplazmas daudzums, kam ir liels blīvums bazālās šūnās.

Bāzes šūnas var radīt gan cilindru, gan kauliņu šūnas.

Sekretāri un ciliary šūnas ir apvienotas ar nosaukumu "mucociliary aparāts".

Gļotu pārvietošanās process plaušu elpceļos sauc par mukociāliju. Funkcionālā efektivitāte MSC atkarīgs biežuma un sinhrono kustības skropstas ar ciliated epitēlijā, kā arī, pats galvenais, par īpašībām un reoloģijas gļotām, t. E. Parasto sekretoro kausu šūnas spēju.

Serozās šūnas ir maz, sasniedz epitēlija brīvo virsmu, un tās izceļas ar nelielām elektronu blīvām olbaltumvielu sekrēcijas granulām. Citoplazma ir arī elektronu blīvs. Mitohondriji un neapstrādāts retikulums ir labi attīstīti. Kodols ir apaļa, parasti atrodas šūnas vidū.

Sekretariālas šūnas vai Clara šūnas ir visizplatītākās mazos bronhos un bronhioli. Tie, tāpat kā serozi, satur mazas elektronu blīvas granulas, bet tām ir zems elektronu blīvums citoplazmā un pārmērīga vienmērīga endoplazmas retikula. Noapaļotais kodols atrodas šūnas vidū. Clara šūnas piedalās fosfolipīdu veidošanā un, iespējams, virsmas aktīvās vielas ražošanā. Augstāka kairinājuma apstākļos tie acīmredzot var pārvērsties kausa šūnās.

Tīrīšanas šūnas tiek pārvadātas uz mikroviļņu brīvās virsmas, bet tām nav cilpiņu. Citoplazma ir mazs elektronu blīvums, kodols ir ovāls, burbuļveida. Ham A. Un Cormack D. Rokasgrāmatā (1982) tās tiek uzskatītas par kauliņu šūnām, kuras ir identificējušas savu noslēpumu. Uz tām attiecas daudzas funkcijas: absorbcija, kontraktivitāte, sekretori, ķermeņreceptors. Tomēr cilvēka elpceļos tie praktiski netiek pētīti.

Kulchytsky šūnas tiek konstatētas visā bronhu koku pie pamatnes epitēlija slāņa, atšķiras no bazālo zemu elektronu blīvumu citoplazmā un klātbūtnē smalkas granulas, kas ir atklātas ar elektronu mikroskopu un saskaņā ar gaismas avotu pie sudraba piesūcināšanas. Tie tiek nosūtīti uz APUD sistēmas neurosecretory šūnām.

Zem epitēlija ir bazālā membrāna, kas sastāv no kolagēna un bez kolagēna glikoproteīniem; tas nodrošina epitēlija atbalstu un piestiprināšanu, piedalās vielmaiņas un imunoloģiskās reakcijās. Bāzes membrānas stāvoklis un pamatā esošie saistaudi nosaka epitēlija struktūru un funkciju. Atsevišķu saistaudu slānis starp bazālo membrānu un muskuļu slāni tiek saukts par patentētu plāksni. Tas satur fibroblastus, kolagēnu un elastīgās šķiedras. Savā plāksnītē ir asins un limfas asinsvadi. Kapilāri sasniedz bazālo membrānu, bet neiejaucas tajā.

No trahejas un bronhu, vēlams lamina PROPRIA un netālu dziedzeri pastāvīgi uzturas submucosa bezmaksas šūnas, kas var iekļūt caur epitēlijā nonāk lūmenu gļotāda. Tos dominē limfocītu, plazmas šūnas ir mazāk izplatīti, histiocytes, tuklo šūnu (tuklās šūnas), neitrofilu un Eozinofīlie. Constant klātbūtne limfoīdo šūnu bronhu gļotādas speciālists termins "bronhoassotsiirovannaya limfoīdo audu" (BALT) un tiek uzskatīta par aizsargājošu imūnās reakcijas uz antigēniem, kas iespiežas elpceļu ar gaisu. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]