Traheja

Traheja ir doba caurulīšu orgāns, kas nodrošina gaisa padevi plaušās un plaušās. Jo pieaugušo cilvēku traheja sākas apakšējās malas VI kakla skriemeli, ja tas savieno ar balsenes (pie līmenī cricoid skrimšļus), un beidzas pie augšējās malas V krūšu skriemeli. Vidējais trahejas garums pieaugušajam ir 12 cm (no 8,5 līdz 15 cm), trahejas gredzenu skaits svārstās no 15 līdz 20 (maksimālais skaits ir 26). Trahejas platums svārstās no 17 līdz 19 mm.

Bērns atbilst sākumā trahejas IV-V kakla skriemeli un bifurkācijas trahejas līmenī III-IV krūšu skriemeļa.

Minimālais trahejas izmērs atbilst izelpas fāzei, kas ir maksimālā līdz iedegšanās fāzei. Ar klepu trahejas lūmenis samazinās 3-10 reizes atkarībā no cilvēka vecuma (jo jaunāks, jo trahejas lūmenis ir šaurāks).

Traheja atrodas priekšā kakla (mugurkaula kakla daļā, pars cervicalis) in videnes un krūšu dobumā (krūšu, pars thoracica)), robeža starp kuriem paplašina šķērsvirziena līnijas, kas novilkta caur augšējo atveri krūškurvja. Kakla mugurkauls ir 1/3, un krūšu rajonā tā ir 2/3 no visa trahejas garuma.

Topogrāfijā traheja ir cieši saistīta ar kakla priekšējās daļas orgāniem. Uz priekšu no kakla daļas trahejas, kas atrodas apakšējā daļa vairogdziedzera, predtrahealnaya plate kakla šķiedrām, sterno-hyoid un sterno-vairogdziedzera muskuļus kakla. Atpakaļ uz traheju ir barības vads. Uz katra puse ir pāra neirovaskulāru paketi, kas sastāv no kopējās miega artērijas, iekšējās jūga Vīnē un klejotājnervs.

Trahejas bifurkācija ir aortas arka, brahiocefālās stumbra un brahiocefālās vēnas, kā arī kreisās kopējās miega artērijas sākotnējās daļas. Trahejas aizmugurējā siena stiepjas līdz barības vadam, no kā to atdala šķiedru slānis. Pa labi un pa kreisi starp traheju un barības vada veidojas barības vada-trahejas vagas, kas stiepjas atkārtotas balsenes nervus un zemāku artēriju.

Gar priekšā trahejas atrodas suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal un paratracheal telpu. In pretracheal starpšūnu telpā atbrīvojas nepāra venozās pinumu, vairogdziedzera un 10-20% gadījumos - papildu atzaru no aorta, lai virzītu vairogdziedzera (inferior vairogdziedzera artēriju -. A thyroidea ima). Audu ir atrodami labi paratracheal limfmezgli, tad klejotājnervs, sirdsdarbības filiāle robežu simpātisks stumbrs, pa kreisi - filiāles robežu stumbrs krūšu kanālā.

Krūšu skriemeļa līmenī V trachea ir sadalīta labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Trahejas sadalīšanas vietā tiek izveidota dakša-bifurkācija (bifurcatio trachea). Pēc galveno bronhu mediālo sieniņu krustojuma tiek atklāta neliela izvirzīšanās, ko sauc par spuru, ķīli vai karīnu (carina tracheae). Trahejas bifurkācijas leņķis ir vidēji 70 °. Insekcijas laikā trahejas bifurkācija tiek pārvietota uz leju un 2-3 cm priekšā.

Trahejas siena sastāv no gļotādas, submukozes, šķiedru-kramtveida un adventiālas membrānas.

Trahejas gļotādas izklāta multilane pseudostratified vertikālajam (cilindriski) epitēlijs guļ uz bazālo membrānu. Epitēlija pārklājuma sastāvā dominē cilpveida epitēlija cīpslas, kuru vidējā vērtība ir 250 bumbiņas. Atslēgas kustības ir vērstas uz augšu, pret balsi. Trahejas apvalka epitēlijā ir ievērojams skaits kaulu šūnu, kas izdala gļotas. Ir arī bazālo (cilmes) šūnas, endocrinocytes (izdalīt norepinefrīna, serotonīna, dopamīna) un dažas citas sugas epitēlija šūnas. Pašu gļotādas plāksne ir bagāta ar gareniski izvietotām elastīgām šķiedrām, limfu audiem. Savas plāksnes biezumā ir atsevišķi gludi miotiķi, kas atrodas galvenokārt apļveida. Caur lamina PROPRIA ir daudz vadi trahejas dziedzerus (gll.tracheales), sekretorā vienības, kas atrodas bieza submucosa.

Trahejas submucosa, ko attēlo brīvie šķiedru saistaudi, satur asinsvadus, nervus, limfoleju šūnu kopas un atsevišķus limfocītus.

Trahejas fibro-karmulāro membrānu pārstāv 16-20 hialainas skrimšļi (kramtveida tracheales). Katrs skrimslis izskatās kā loka, kas aizņem 2/3 no trahejas apkārtmēra un nav slēgta aiz muguras. Savstarpēji skrimšļi ir savienoti ar šaurām gredzenveida saitēm (ligg.annularia), nokļūstot perikondrium, aptverot trahejas skrimšļus. Trahejas muguras membrāno sienu (paries membranaceus) veido blīvs šķiedrveida saistauds, kas satur miocītu saišķus. Ārpus trahejas ir klāta nejauša membrāna.

Trahejas un galveno bronhu vecuma iezīmes

Jaundzimušo traheju garums no 3.2-4.5 cm. No lūmenu vidusdaļā apmēram 0,8 cm platums. Apvalka siena traheju relatīvi plašs, trahejas skrimšļu ir vāja, plānas, mīkstas. Gados vecākiem un seniem laikiem (pēc 60-70 gadiem) trahejas skrimšļi kļūst blīvi, trausli, viegli saspiežot, tie saskaras.

Pēc dzimšanas pirmajos 6 mēnešos traheja strauji aug, tad tās augšana palēninās un atkal paātrinās pubertātes laikā un pusaudža vecumā (no 12 gadiem - 22 gadi). Līdz 3-4 dzīves gadiem trahejas lūmena platums palielinās 2 reizes. Bērna trachea 10-12 gadu vecumā ir divas reizes garāka nekā jaundzimušā bērnam, un tās garums ir trīskāršojies par 20-25 gadiem.

Jaundzimušā trahejas sienas gļotādas membrāna ir plānas, maigas; dziedzeri ir slikti attīstīti. Jaundzimušā traheja atrodas augsta. Tā sākums ir II-IV kakla skriemeļu līmenī, un trahejas bifurkācija atbilst II-III krūšu skriemeļiem. Bērns 1-2 gadi ir augšējā mala traheju līmenī IV-V kakla skriemeļu pēc 5-6 gadiem - priekšā no V-VI skriemeļus pusaudžu vecumā - līmenī kakla skriemeļa VI. Bifurkācijas traheju līdz 7 gadiem zhiznl mazulim ir priekšējo ar IV-V krūšu skriemeļu, un pēc 7 gadiem, pakāpeniski noregulē V krūšu skriemeli kā pieaugušo.

Jaundzimušā labais galvenais bronhos iziet no trahejas mazākā leņķī (26 °) nekā kreisajā pusē (49 °), un tā virzienā ir trahejas turpinājums. Galvenie bronhi aug pirmajā bērna dzīves gadā un pubertātes laikā īpaši strauji.

[1], [2]