Akūta un hroniska balsenes un trahejas stenoze: cēloņi un patoģenēze

Hroniskas un trahejas akūtas un hroniskas stenozes cēloņi

Starp etioloģiskiem faktoriem ir infekciozā-alerģiskā, jatrogēna, neiroģenētiskā, traumatiska, idiopātiska, kompresija (ārējās sirds vēdera trahejas struktūras saspiešana). Garšas akūtas stenozes cēloņi var būt:

• akūts iekaisums balsenes, vai hronisku (tūskas, infiltratīva, abscess vai abscessed laringīta, akūts hroniska laringīta tūskas-polipveidīgs);
• mehāniskā, termiskā un ķīmiskā balss trauma;
• gremošanas iekaisuma patoloģija;
• balsenes svešā ķermeņa;
• akūtas infekcijas slimības (difterija, skarlatīns, masalas, siļfails, malārija utt.):
• alerģiska reakcija ar norijuca tūsku;
• citas slimības (tuberkuloze, sifiliss, sistēmiskās slimības).

Hroniskas sirds čūlas un trahejas stenozes cēloņi var būt:

• ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija un tracheostomija;
• operācijas ar vairogdziedzeri ar recidivējošu nervu bojājumiem un balsenes divpusējas paralīzes attīstību, ko izraisa tās inervācijas (perifēra un centrālā izcelsme) pārkāpums;
• balsenes un krūškurvja mehāniskā trauma;
• gļotādas iekaisuma slimības, ko sarežģī balsenes un trahejas perichondrīts.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hroniskas un trahejas akūtas un hroniskas stenozes patoģenēze

Augšējo elpošanas ceļu akūtās un hroniskās cirkulārās stenozes patoģenēze ir atkarīga no etioloģiskā faktora. Bojājums gļotādai, it īpaši kombinācijā ar traumu muskuļiem un trahejas čulgas, noved pie tā sienas infekcijas un gūžas-iekaisuma procesa rašanās tajā. Dažādos stenozes veidošanās posmos galvenie faktori, kas nosaka patoloģijas izpausmes, tiek uzskatīti par hipoksiju (skābekļa badu) un hiperkapniju (oglekļa dioksīda pārākumu asinīs). CO2 uzkrāšanās izraisa elpošanas un vazomotoru centru ierosmi. Akūtas hipoksijas fāzē attīstās centrālās nervu sistēmas simptomi: bailes, kustību satraukums, trīce, sirds un veģetācijas traucējumi. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas ar savlaicīgu ārstēšanu. Ja stenozes cēloni ir grūti novērst, tad akūta perioda beigās, no kura pacients tika atsaukts ar traheotomijas palīdzību. Slimība ilgst ilgu hronisku gaitu.

Hroniskās stenozes un trahejas patoģenēze ir atkarīga no bojājošā faktora intensitātes, tā ietekmes laika un izplatīšanas zonas. Paralītiskās balsenes stenozes izraisa tā elementu mobilitātes pārkāpums. Šo apstākļu cēloņi var būt dažādu etioloģiju balsenes paralīze, mugurkaula lūzumu ankiloze, kas noved pie balss krokāju vidējas vai paramedicīnas stāvokļa.

Postintubatsionnye maina balsenes un trahejas rezultātu no traumas iestarpinot caurules un tās spiedienu uz gļotādas balsenes un trahejas uz plaušām mākslīgo ventilāciju, neveiksme inkubācijas paņēmieniem, traheostomiju laikā periodā. Starp citiem faktoriem, kas ietekmē attīstību komplikācijas, teiksim ilgumu intubācijas, lieluma, formas un materiāla caurules, tās tilpuma ietvaros lūmenu balsenes. Aprakstīt šādu mehānismu spurekļa procesa: nesabojājot faktors izraisa veidošanās gļotādas defektu un skrimšļu balsenes un trahejas, pievienojas sekundāro infekciju, kas izraisa hronisku iekaisumu, kas stiepjas uz gļotādas, perichondrium un skrimšļu skeleta augšējos elpošanas ceļos. Tas noved pie veidošanos aptuvenu rētaudi un rētas deformāciju lūmena balsenes un trahejas. Process tiek izstiepts laikā un svārstās no dažām nedēļām līdz 3-4 mēnešiem. Iekaisums skrimslis pie kam: - nepieciešams komponents attīstībā hronisku stenozi.

Patoģenēzē postintubatsionnogo rētainu stenoze no balsenes un trahejas gļotādas išēmijas atrodas balsenes un traheju uz endotracheal caurule spiediena zonā.

Cikatrālā stenozes procesa attīstības cēloņi var būt:

• gūžas un trahejas gļotādas trauma laikā intubācijas laikā;
• piepūšamās aproces spiediens uz elpošanas trakta gļotādu;
• endotraheālās caurules forma un izmērs:
• materiāls, no kura tas ir izgatavots;
• elpceļu apakšējo daļu mikrofloras sastāvs (tai skaitā baktēriju iekaisums):
• traheostomija ar bojājumiem krūšu skalā, traheotostomija Bjorku:
• netipiska zemāka tracheostomija;
• traheotomijas zonas baktēriju iekaisums;
• intubācijas ilgums.
• aritēnoīdu skrimšļa mediālā virsma, transversophilic savienojums, balss procesi:
• Glottis un starppilonu zonas aizmugurējā daļa;
• ciroīdā skrimšļa iekšējā virsma apakšējā daļā;
• traheotomijas zona:
• piepūšamās aproces vietas noteikšana trahejas kakla vai krūškurvja rajonā:
• intubācijas caurules distālās daļas līmenis.

Pārkāpšana mucociliary klīrenss izraisot stāzes sekrēcijas un veicina iekļūšanu infekcija, kas noved pie perihondritu, Chondrite un pēc tam uz nekrozes pavairošanas cricoid, perstnecherpalovidnoe savienojumu un skrimšļveida konstrukciju augšējā daļā trahejas. Tajā pašā laikā brūces procesa dinamikā ir skaidri redzami trīs periodi:

• nekrotisko audu kušana un defekta attīrīšana caur iekaisumu;
• saistaudu elementu izplatīšanās ar granulācijas audu veidošanos, atjaunojot bojājumus:
• granulācijas audu fibroze ar rētu veidošanos un pēdējo epitēlializāciju.

Stenozes patogēnā liela nozīme ir pacienta vispārējam stāvoklim, vienlaikus slimībām, craniocerebrālajai traumām, diabētiem, pacienta vecumam.

Augšējo elpošanas ceļu stenoze, gan akūta, gan hroniska, noved pie elpošanas mazspējas veidošanās saskaņā ar obstruktīvu dažāda veida smaguma pakāpi. Šajā Normālos asins gāzu neatbalsta vai iekļaujot kompensācijas mehānismus, kas samazina funkcionālās spējas ķermeņa sniegta. Ilgstošas hipoksiju laikā organisms pielāgojas jaunajiem apstākļiem pēc korekcijas ērģelēm (plaušu izmaiņas, galvas smadzeņu asinsrites un intrakraniālo spiedienu, paplašināšana sirds dobumi, asins recēšanas traucējumi, utt). Šīs izmaiņas var saukt par stenotisku slimību.

Rauga procesa rezultātā hroniska iekaisuma fona rezultātā attīstās dažāda smaguma balsenes un trahejas struktūras un funkcionālie bojājumi, kas izraisa pastāvīgu pacientu invaliditāti.