Gangrēna plaušu: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu gangrēna ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga plaša nekroze un skartā plaušu audu ķīmiska sadalīšanās, kas nav pakļauti skaidrai norobežošanai un ātrai, gļotādas saplūšanai.

Simptomi plaušu gangrēna

1. Vispārējs smags stāvoklis pacientam: ķermeņa temperatūra ir drudžains, drebuļi, smaga intoksikācija, svara zudums, apetītes trūkums, aizdusa, tahikardija.
2. Sāpes krūtīs bojājuma pusē, ko pastiprina klepus.
3. Sitaminstrumentiem pār zonas iznīcināšanu un sāpes blāvi skaņu (Kryukov Sauerbruch-simptomu), ar spiedienu uz starpribu kosmosa stetoskops klepus (Kiessling zīme) parādās šajā jomā. Ar nekrotisko audu strauju nojaukšanos palielinās blinkēšanas zona, un tās fonā parādās augstākas skaņas zonas.
4. Auskulācijas laikā elpošana pār skartajām vietām ir novājināta vai bronhiāla.
5. Pēc progresa bronhā parādās klepus ar smalku smaržu, kas izplūst no netīriem pelēkiem lielos daudzumos (līdz 1 litram vai vairāk), bojājumos radušies slapji rāļi. Plaušu gangrēna gaita vienmēr ir smaga. Bieži attīstās komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Laboratoriskie dati

1. Vispārējs asinsanalīzes tests: anēmijas pazīmes, leikocitozes pazīmes, stablēšanās, neitrofilu toksiskās granulas, ievērojams ESR palielinājums.
2. Vispārējā urīna analīze: proteīnūrija, cilindūrija.
3. Asins bioķīmiskā analīze: sialskābju, fibrīna, seromukoīda, haptoglobīna, alfa2 un gamma globulīnu saturs, transamināžu saturs, albumīna satura samazināšanās.
4. Kopumā krēpu analīze: Krāsa - off-pelēka stāvot veido trīs slāņi: augšējā - šķidrums, putu, pelēkbalts, vidēja - serozs, zemākā - sastāv no strutaina detrīta un lūžņi ir izkusis plaušu audus; Elastīgās šķiedras ir identificētas, daudzi neitrofīli.

Instrumentālā izpēte

Rentgena izmeklējumi: pirms brāļu progresēšanas - masīva infiltrācija bez skaidrām robežām, kas aizņem vienu vai divas daļas, un dažreiz visas plaušas; pēc tam, kad ieiet bronhu masveida aptumšošana fonā nosaka vairākas, nereti neliela apgaismojuma neregulāra forma reizēm ar šķidruma līmeni.

Programma pārbaudei ar plaušu gangrēnu

1. Vispārēji urīna un asins analīzes.
2. Bioķīmiskā analīze no asinīm: visa proteīnu, olbaltumvielu frakcijas, transamināzes, aldolāzes, bilirubīnu, urīnviela, seromucoid, fibrīna, haptoglobin, siālskābes.
3. Vispārēja klīniska krēpu izmeklēšana: vispārējās elastīgās šķiedras, netipiskās šūnas, BC.
4. Bronhoskopija ar krēpu pārbaudi florā un jutīgums pret antibiotikām.
5. EKG.
6. Plaušu rentgena un rentgenogrāfija.
7. Fibrobronoskopija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]