Urīna analīze

Vispārējs urīna tests ir pētījums, kas veikts speciālā laboratorijā un tiek novirzīts pacientam slimības diagnosticēšanas procesā. Urīna analīze sastāv no šādiem posmiem:

• Organoleptiskais pētījums - ietver urīna daudzuma, krāsas, smakas, putu un caurspīdīguma analīzi.
• Urīna fizikāli ķīmiskā analīze - ļauj noteikt urīna īpašo smaguma pakāpi un skābuma līmeni.
• Urīna bioķīmiskā analīze tiek veikta, lai noteiktu proteīnu urīnā.
• Urīna mikroskopiskā analīze ļauj noteikt sarkano asins šūnu un leikocītu klātbūtni.

Proti dati, kas iegūti no analīzes urīnā, ko izmanto, lai atklātu hroniskas nefropātiju īpaši notiek latenta, un arī ļauj novērtēt darbību un, veicot dinamiku, progresēšanas ātrumu nieru bojājumu un reakcijas uz terapiju.

[1], [2]

Urīna savākšana

Pārbaudiet rīta urīna vidējo daļu. Mikroskopija jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pēc urīna savākšanas. Ja tūlītējā mikroskopija nav iespējama, urīns jāuzglabā zemās temperatūrās, lai novērstu baktēriju augšanu un šūnu elementu (eritrocītu, balto asins šūnu, cilindru) izzušanu. Lai saglabātu sarkano asins šūnu un leikocītu integritāti, apzināti sārmains urīns tiek paskābināts. Ja nav iespējams ievērot urīna savākšanas noteikumus, piemēram, pacientiem ar apziņas traucējumiem, ieteicams veikt urīnpūšļa kateterizāciju.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kā es varu veikt urīna analīzi?

Raudu urīnu parasti ņem analīzei. Pirms urīnpūšļa iztukšošanas obligāti jāveic intīmā higiēnas procedūra ar ziepēm. Urīna jāiztukšo plastmasas traukā, ko pārdod aptiekā. Urīna analīze parasti tiek veikta ne vēlāk kā pusotras stundas pēc urīna savākšanas. Pirms urīna analīzes aizliegts lietot zāles, jo tas var ietekmēt rezultātus, un urīns nedrīkst palikt temperatūrā, kas nav zemāka par nulli.

Neciporenko urīna analīze

Urīna atklāj nechyporenko iekaisuma procesiem, kas notiek urīnceļu un, lai noteiktu, leikocītu, eritrocītu un cilindru. Noteikumi atļauj šādus parametrus: balto asins šūnu - līdz 2000 ml vīriešu, un līdz 4000 ml sievietēm; eritrocīti - līdz 1000 ml; cilindri - līdz 20 ml. Pirms urinēt, vispirms jāsagatavo sausu plastmasas konteineru, kas pēc tam ir nepieciešams, lai savāktu aptuveni 200 ml rīta urīnu (vismaz viens simts piecdesmit mililitrus). Urīna analīze tiek veikta šādi: savāktie urīns ir sakrata, tad atsauktas nedaudz mēģenē, kas ir centrifugēts dažas minūtes, tad augšējo daļu urīna tiek savākti, un in vitro atstāj 1 mililitru urīna ar nogulšņu, kas ir rūpīgi samaisa un ievieto īpašā šūnā, tad saskaitīt leikocīti, eritrocīti un cilindri.

Urīna analīze grūtniecības laikā

Grūtniecības iestāšanās laikā sievietēm jāveic urīna analīzes gandrīz katru nedēļu. Grūtnieces dzemdes kakla sistēma divreiz pārsniedz slodzi, jo grūtniecības laikā aug ne tikai dzemde, bet arī kompresija uz nierēm, urīnpūšļa, kas saistīta ar augļa augšanu un sakārtojumu. Tādēļ urīnizvades veikšana grūtniecības laikā ir obligāta regulāra procedūra. Grūtniecēm urīnā var būt neliels olbaltumvielu daudzums, lai gan urīnā parasti nav olbaltumvielu. Ja grūtniecības laikā urīnā tiek konstatēts vairāk nekā trīs simti mg proteīna, tas var liecināt par nieru patoloģiju, tai skaitā hronisku, kas var pasliktināties grūtniecības laikā. Šādos gadījumos ir paredzēta stacionāra ārstēšana. Proteīnūrija (olbaltumviela urīnā), kas notiek 32. Grūtniecības nedēļā, var parādīt nefropātijas attīstību, ko papildina paaugstināts asinsspiediens, traucēta placentas darbība. Grūtnieču urīnā bieži sastopamas dažādas baktērijas. Baktērija var izraisīt pielonefrīta attīstību, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību draudus. Īpaša nozīme ir urīna analīze ar asimptomātisku bakteriūriju, jo tikai šādā veidā var atklāt slēptās patoloģijas. Grūtnieču urīnā nedrīkst būt leikocītu, un urīnskābes sistēmas traucējumus var norādīt paaugstināts sāls saturs. Ja ketona ķermeņi tika konstatēti grūtnieces urīnā, tas var norādīt uz toksisko vielu attīstību. Ar kālija trūkumu, kā arī toksisko iedarbību urīnā, skābuma līmeni var pazemināt. Urīna analīze grūtniecības laikā ietver krāsas un caurspīdības, blīvuma, epitēlija, bilirubīna, eritrocīta un cilindru satura pārbaudi. Ja tiek saņemti nelabvēlīgi rezultāti, tiek noteikti papildu urīna izmeklējumi - saskaņā ar Nechiporenko metodi, kā arī urīna bacūziju utt.

Urīna sedimentu mikroskopija

Urīna sedimentu sastāvdaļu izpēte ir ļoti praktiska nozīme, tai skaitā urīnpūšļa sistēmas patoloģiskā procesa lokalizācijas līmeņa noteikšanai. Urīna sedimentu elementi ir sadalīti organiskajos (šūnu elementos, cilindros) un neorganiskajos (dažādu sāļu kristāli).

Starp urīna nogulumu organiskiem elementiem tiek pētītas epitēlija šūnas, eritrocīti, leikocīti un cilindri.

Epitēlija šūnas

Epitēlija šūnas diferencē atkarībā no epitēlija veida. Plakana epitēlija šūnas ir no urīnizvadkanāla apakšējām daļām; palielinot to saturu redzes laukā vairāk nekā 1-2, jo liels skaits no tiem norāda uz urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla iekaisuma procesiem. Cilindriskā epitēlija šūnu avots ir nieru iegurnis un urīnvads; to skaits palielinās ar pielonefrītu un uretrītu. Nieru tubulārā epitēlija šūnas ir noapaļotas, to noteikšana kompleksos ar cilindriem vai lielās grupās liecina par to nieru izcelsmi. Šāda veida šūnas ir atrodamas dažādās nieru slimībās (tubulointerstiālas nefrīts, hronisks glomerulonefrīts, tai skaitā sarkanā vilkēde).

[9], [10]

Eritrocīti

Eritrocīti atrodami veselu indivīdu urīna sedimentos, kas redzamības laukā ir 0-1.

Makronemurijas klātbūtni pacientam nosaka pēc raksturīgām izmaiņām urīna krāsā; lai to atšķirtu ar mioglobinuriju un hemoglobinuriju, ir veikti īpaši testi ("hematūrija").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leikocīti

Leikociturija - leikocītu satura palielināšanās urīnā nogulsnēs (norma ir 0-1 laukuma skatījumā uz mikroskopu vīriešiem un līdz 5-6 sievietēm). Leikociturijas avota precīzai noteikšanai izmanto diferenciāldiagnostikas testus leikocītu populācijas noteikšanai urīna sedimentos.

Izolēt infekciozo leikocituriju, kas raksturīga daudzām urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām (ieskaitot pielonefrītu). Par leikociturijas infekciozo raksturu var izmēģināt, nosakot baktēriju urīnā esošos sedimentos (vairāk nekā 1x10 ⁵ / ml urīnā). Sēšanas laikā urīns bieži vien iegūst kļūdaini negatīvus rezultātus, jo pat mazie paraugu ņemšanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpumi ietekmē šīs metodes precizitāti. Aseptiska leikociturija, raksturīga daudzām hroniskas glomerulonefrīta formām, pretsāpju nefropātija; dažreiz vērojama amiloidozē.

Cilindri

Cilindri tiek veidoti savienojuma uromukoida TAMM-Horsfall (ko izdala epitēlija augšupejošā daļā HENLE s cilpas OK proteīna), plazmas olbaltumvielas, kas ir izgājuši membrānu glomerulos, un īpašus komponentus (šūnas, tauku daļiņas).

• Hialīna cilindri sastāv tikai no olbaltumvielu molekulas, tās atrodamas dažādās nieru slimībās un normālā (ne vairāk kā 100 vienā ml urīna).
• Vasks cilindri sastāv no plazmas olbaltumvielām un darbojas kā hroniska nefropātijas pazīme.
• Šūnu cilindri (eritrocīti, leikocīti) vienmēr ir nieru izcelsmes un norāda nieru parenhimijas bojājumus.
• Taukskābju cilindri tiek konstatēti ar ievērojamu proteinūriju, tai skaitā nefrotisku sindromu.
• Graudi cilindri ir nieru slimības pazīme.

[18], [19], [20], [21]

Urīna sedimentu neorganiskie elementi sastāv no dažādu sāļu kristāliem

Urīnskābes kristālu, kalcija oksalāta, amorfā uāta un fosfātu, kā arī trifosfāta urīnā noteikšana nav nieru bojājumu pazīme, jāņem vērā urīna analīze un klīniskie dati.

Holesterīna, cistīna, tirozīna un leikīna kristālu klātbūtne urīnā vienmēr norāda uz nieru sabojāšanos. Holesterīna kristaluriju novēro pacientiem ar nefrotisku sindromu; Tirozīna un leikīna kristāli norāda uz prognostiski nelabvēlīgu aknu bojājumu.

Urīna sedimentos atrodami arī baktērijas, sēnītes, vienšūņi un parazīti. Bakteriūrija ir nozīmīgākā kombinācijā ar leikocituriju; Lai noskaidrotu tās ģenēzi, ieteicams veikt urīna bakterioloģisko izpēti. No sēnītēm urīnvielu nogulsnēs visbiežāk sastopami Candida ģints pārstāvji , īpaši pacientiem ar cukura diabētu vai imūnsupresīvu terapiju. Dažreiz tiek atrasti amoebi; Dizurijas klātbūtnē tas norāda uz genito-urīnizvadēšanos. Olas atklāšana Schistosoma haematobium norāda uz urīnceļu iebrukumu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Vispārējs urīna tests: normāls

Normāla urīna krāsa svārstās no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai. Pārāk intensīva dzeltena krāsa parasti norāda uz palielinātu urīna daudzumu, kas parasti tiek novērots dehidrēšanas laikā, pārāk vieglais urīns, gluži pretēji, norāda, ka blīvums ir mazs. Tas nozīmē, ka pastāv nieru mazspējas iespēja. Jebkādas izmaiņas urīna krāsā no gaiši rozā līdz tumši brūnā krāsā var būt nopietnu patoloģisku procesu indikatori. Tajā pašā laikā dažas zāles, kā arī bagātīgs cukurbiešu un burkānu patēriņš var ietekmēt urīna krāsojumu. Ja analīzes laikā, tika konstatēts, ka urīna nav caurspīdīgs, to var izskaidrot ar klātbūtni tajā baktērijas, sarkano asins šūnu, sāļu, tauku, gļotām, et al. Sakrata Ja urīna, parādās putas par to. Ja putas ir duļķains, bagātīgs un noturīgs, tas var nozīmēt, ka urīnā ir olbaltumviela. Parasti putas ir dzidras un ātri šķīstošas. Ja urīna proteīna līmenis ir lielāks par 0,033 g / l, to uzskata par novirzi no parastajiem rādītājiem.

Urīna analīzes interpretācija

Urīna analīze ietver šādu parametru novērtēšanu.

• Krāsa, pārredzamība.
• Relatīvais blīvums.
• Ķīmiskās pārbaudes:
  • pH;
  • proteīns;
  • glikoze;
  • ketona ķermeņi;
  • hemoglobīns (parasti noteikts ar atbilstošu urīna krāsas izmaiņas);
  • urobilinogēnu;
  • Miolobīns (parasti noteikts ar atbilstošu urīna krāsas izmaiņas).
• Mikroskopija:
  • kristāli - urāts, fosfāts, oksalāts vai kalcija karbonāts, tripolsulfāts, cistīns, medicīniski;
  • šūnas - leikocīti, eritrocīti, cauruļveida epitēlija šūnas, urīnceļi, netipiskās šūnas;
  • cilindri - hialīna, granulu, eritrocītu, leikocītu, epitēlija, vaska, granulu, lipīdu;
  • infekcijas līdzekļi - baktērijas, sēnītes, parazīti.

Urīna analīze paredz obligātu olbaltumvielu satura noteikšanu, šūnu elementus (eritrocītus, leikocītus), baktērijas un citus rādītājus. Papildus ar papildu urīnvielas pētīšanas metodēm tiek konstatētas leikocītu aktīvās formas, kā arī ķīmisku vielu, augšanas faktoru un vasoaktīvo molekulu saturs.

Lai diagnosticētu mikroalbuminūriju, tiek izmantots standarta ātrās noteikšanas tests, kas ļauj kontrolēt tā apjomu, arī ambulatoros apstākļos.

Krāsa un urīna skaidrība

Svaigs urīns parasti ir skaidrs. Urīna duļķainības cēlonis tiek noteikts ar papildu testiem.

• Duļķainības pazušanas rezultātā pēc urīna sildīšanas līdz 60 ° C temperatūrā ir novērots pārmērīgs urāta un urīnskābes saturs.
• Ja pēc pievienošanas 10% etiķskābes urīns kļūst caurspīdīgs, tad ir fosfātu pārsvars.
• Pēc oksalātu pārsniegšanas, pēc atšķaidītas sālsskābes pievienošanas duļķainība pazūd.
• Ja urīnā ir daudz elementu vai gļotu, tas kļūst caurspīdīgs tikai pēc filtrēšanas un centrifugēšanas.
• Izturīga pret visiem kvalitatīvajiem testiem un centrifugēšanu, duļķainība norāda bakteriūriju.
• Uz urīna virsmas, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, veidojas noturīgas putas.

Vesela cilvēka urīns ir dzeltenīgi salmiem, krāsas intensitāte ir atkarīga no tā atšķaidīšanas pakāpes. Pacienta urīns ar hronisku nieru mazspēju ir gandrīz bezkrāsains. Urīna krāsas maiņa ir saistīta arī ar dažādu ķīmisko vielu klātbūtni tajā, ieskaitot zāles un to metabolītus, kā arī pūli, asinis un limfu.

Urīna krāsas maiņas cēloņi

Krāsa

Iemesls

Balts Sarkans / Pink / Brūns Dzeltens / apelsīns Brūns / melns Zaļa, zila

Limfas, pūlīt, fosfāta kristāli Eritrocīti, hemoglobīns, mioglobīna, porfirīnus, levodopa, metiddopa, metronidazolu, fenacetīns, fenolftaleīna, pārtikas krāsvielas Bilirubīns, urobilīns, dzelzs preparāti, nitrofurantoīns, riboflavīns, sulfasalazīns, rifampicīns, fenitoīns Methemoglobīns, homogenzitinovaya skābe (ar alkapururiju), melanīns (pacientiem ar melanomu) Biliverdin, krāsvielas (metilēnzilo un indigo karmīns), triamterene, vitamīni, indican, fenols, hlorofilu, infekcija Pseudomonas aeruginosa

Piena balta urīna krāsa ir saistīta ar liela daudzuma limfas vai tauku iekļūšanu tajā. Liela urīnskābes sāļu izdalīšanās izraisa oranžu (ķieģeļu) vai brūna urīna krāsa. Kad porfīrija urīns kļūst tumšāks, stāvot gaisā.

Ir nepieciešama pareiza urīna sarkanas krāsas interpretācija. Svaigi asins urīna traipi sarkanā krāsā, hematūrija nieru izcelsmes dod urīnā raksturīgu formu "gaļas nogulsnēm" - viens no apzīmējumiem glomerulonefrtia, ieskaitot akūtu, mioglobīnā - sarkanbrūns krāsu. Turklāt ziņots sarkanā krāsa urīnā, izmantojot metildopa fenotiazīna atvasinājumi.

[29],

Urīna smarža

Urīnam piemīt raksturīga smarža. Tās pārmaiņas notiek dažādās slimībās, ieskaitot vielmaiņas slimības.

Urīna smaku pārmaiņu cēloņi

Smarža	Iemesls
Salds, puves auglis	Ketonu ķermeņi
Amonjaks	Urīnceļu infekcija ar urīnvielas degradējošām baktērijām
Plesnevi	Fenilketonūrijas
Sviedri	Izovaleriskās vai glutārskābes klātbūtne asinīs
Sarkanie tauki	Hipermetionīnēmija, tirezinēmija

[30], [31], [32], [33],

Urīna skābums

Urīna reakcija ievērojami atšķiras (pH ir 4,5-8,5). Urīna atkārtotas sārma reakcijas liecina par urīna trakta vai nieru tubulārās acidozes infekciju.

[34], [35], [36], [37]

Relatīvais urīna blīvums

Relatīvais urīna daudzums veselīgā cilvēkā svārstās no 1,002 līdz 1,030. Šis rādītājs ir atkarīgs no uztura un šķidruma uzņemšanas režīma. Relatīvā urīna blīvuma depresija ir agrīna tubulointerstiālas nefrīta un hroniskas nieru mazspējas pazīme. Lai precīzi noteiktu šo rādītāju, ir nepieciešams veikt Zimnitsky izmēģinājumu. Palielinoties olbaltumvielu saturam urīnā par 4 g / l vai glikozi par 2,7 g / l, šis indekss palielinās par 0,001.

Urīna izpēte bērniem: transkripts

Kad urīna bērniem veidoja rādītājus, piemēram, krāsas, smaržu, pārredzamību īpatsvaru, pakāpi eritrocītu un leikocītu, klātbūtni proteīna, cukuru, ketonu, sāļi, baktērijas, gļotas. Parastie indikatori ir netipiskas smakas trūkums urīnā un necaurlaidības apstākļos. Ja urīnam ir amonjaka smarža, tas var liecināt par nepietiekamu urīnpūšļa darbību. Skābuma līmenis bērna urīnā svārstās no 4,8 līdz 7,5. Ar diareju, vemšanu un augu barības izplatību un fizisko pārslodzi uztura laikā rodas sārmains reakcijas. Palielināts urīna skābums tiek novērots temperatūrā, cukura diabēts vai pārmērīgs olbaltumvielu patēriņš pārtikā. Normāli urīna blīvuma rādītāji ir atkarīgi no vecuma no 1,003-1,025. Proteīns, cukurs, eritrocīti, cilindri, baktērijas, sāļi un ketona ķermeņi bērna urīnā nedrīkst būt. Šādas sastāvdaļas var parādīties ar vielmaiņas traucējumiem, nierēm, urīnpūsli, endokrīno sistēmu, vemšanu, drudzi, caureju, aizcietējumiem, nervu pārtēriņu, anēmiju. Palielināts balto asins šūnu skaits var rasties urīnceļu sistēmas iekaisuma procesos.

Vispārēja urīna analīze: transkripts

Normāli rādītāji veselīgam cilvēkam:

• Krāsa - vidēji dzeltena, ne pārāk piesātināta, bet ne pārāk gaiša.
• Pārredzamība ir norma.
• Smarža nav izteiksmīga.
• Skābums - pH ir mazāks par 7.
• Blīvums ir no 1,018.
• Proteīns nav.
• Ketonu ķermeņi nav.
• Bilirubīns - nē.
• Urolilinogēns - pieci līdz desmit mg / l.
• Hemoglobīns - nē.
• Eritrocīti - no nulles līdz trim sievietes redzes laukā, no nulles līdz vienam vīriešu redzes laukā.
• Leikocīti - no nulles līdz sešām sievietes redzes laukā, no vīriešiem - no nulles līdz trim.
• Epitēlija - no nulles līdz desmit redzes laukā.
• Cilindri - nē.
• Sāls - nē.
• Baktērijas - nē.