Pneimoskleroze

Pneimoskleroze ir patoloģija plaušās, ko raksturo plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem.

Tas notiek kā iekaisuma, kā arī plaušu audu distrofijas rezultāts, kas izraisa elastības un gāzu transportēšanu bojājumos. Ārpuszāļu matrica, kas paplašinās galvenajos elpošanas orgānos, deformē elpošanas ceļa zari, savukārt plaušai kļūst blīvāka un grumbu. Rezultāts ir bezsvara, plaušās samazinās izmērs.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Pneimoslokozes sastopamība ir vienādi izplatīta jebkura vecuma cilvēkiem, proti, cilvēka spēcīgā puse ir slims visbiežāk.

[4], [5]

Cēloņi pneimonskleroze

Bieži vien pneimoskleroze ir plaušu slimību pavadījums un iznākums:

• Infekciozais raksturs, ko izraisa svešu vielu iekļūšana plaušās, plaušu audu iekaisums, ko izraisa neatrisināts vīruss, plaušu tuberkuloze, sēnīšu infekcijas;
• Bronhīts ar hronisku gaitu, bronhu apaugušo audu iekaisums, hroniskas obstruktīvas kāju slimības;
• Pneimokonjecozes, kas radās pēc ilgstošas putekļu un gāzu ieelpošanas rūpnieciskas izcelsmes dēļ, ko izraisījusi apstarošana;
• Alergēnu izraisītas fibrozes un alveolīta;
• Bekas slimības plaušu forma;
• Svešas asarkoīzes klātbūtne plaušu kakla zarojumos;
• Traumas, ko izraisa traumas, krūšu kurvja traumas, plaušas.
• Plaušu slimības, nodotas pēc mantojuma.

Neefektīva un nepietiekama akūta un hroniska procesa apjoma un ilguma ārstēšana elpošanas sistēmā var izraisīt pneimonisko sklerozi.

Neliela apļa asinsrites defekti kreisās atrioventrikulārās sienas erozijas dēļ, sirds kreisā kambara trūkums, plaušu tromboze var veicināt pneimonisko sklerozes parādīšanos. Arī šī patoloģija var būt jonizējošā starojuma sekas pēc pneimotrofisko zāļu lietošanas, kas ir toksiski. Imunitātes mazināšana var arī veicināt pneimonisko sklerozi.

Ar daļējas plaušu iekaisuma plaušu audu atjaunošanai rezolūcijā nenotiek pilnīgi, sāk augt saistaudu rētas, alveolu lūmenu sašaurināšanos, kas var izprovocēt fibrozi. Jāpiezīmē ļoti biežo ar plaušu fibrozes pacientiem, kam tiek veikta stafilokoku pneimonija kopā ar veidošanās nekrotisko audu un plaušu abscess izskatu pēc dziedināšanas, kas norādīts izaugsmi šķiedru masu.

Ar pneimonisko sklerozi, kas ir izveidojusies pret tuberkulozes fona, plaušās var veidoties saistaudi, kas var izraisīt circumcirculatory emfizēmu.

Hroniska iekaisuma bronhos, piemēram, bronhīts un bronhiolīts, komplikācija ir perilobulāra, kā arī peribronhia pneimonskleoze.

Plevrogenny fibroze var nachatsyaposle atkārtoti nodota pleiras iekaisumu, kurā iekaisuma process, un virsējiem slāņiem ir piestiprināti plaušu parenhīmā tas ir izspiež nogulsnes.

Apstarošana un Hummen-Rich sindroms bieži izraisa difūzās ģenēzes plaušu sklerozi un plaušu parādīšanos, kas atgādina medus. Sirds kreisā kambara mazspēja, kā arī mitrālā vārstuļa stenoze var izraisīt šķidruma svīšanu no asinsvadiem, kas var izraisīt kardiogēnu pneimonisko sklerozi.

Reizēm pneimoskuloze ir saistīta ar tās attīstības mehānismu. Bet vispārējie mehānismi etioloģijā dažādas formas, ir tie, kas ir rezultāts patoloģijas plaušu ventilācijas, asinsritē defektu, kā arī limfas audu plaušās, plaušu mazspēja ar drenāžas jaudu. Struktūras un alveolāro iznīcināšanas pārkāpumi var izraisīt plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem. Asinsvadu, bronhu un plaušu patoloģija bieži noved pie traucēta limfas cirkulācijas, kā arī asinsrites, tādēļ var būt pneimonskleoze.

Citi pneimosklerozes cēloņi:

1. Neatrisināta akūta pneimonija, hroniska pneimonija, bronheectatiskā slimība.
2. Hronisks bronhīts, ko papildina peribronhīts un izraisa peribroncēlas sklerozes attīstību.
3. Dažādas ģenēzes pneimokonioze.
4. Stagnācija plaušās ar vairākām sirds slimībām un īpaši mitrālā vārsta defektiem.
5. Plaušu atelekāze.
6. Ilgmūžīgs un stipri eksudatīvu pleirīts rašanos, kas noved pie attīstības fibrozes dēļ līdzdalību iekaisuma procesu virsējos slāņos, plaušas, kā arī saistībā ar atelektāze notiek ilgstošas kompresiju parenhīmas eksudāts (plevrogenny ciroze) laikā.
7. Traumatisks sāpes krūtīs un plaušās.
8. Plaušu un pleiras tuberkuloze.
9. Ārstēšana ar dažām zālēm (Cordarone, Apressin).
10. Sitēmiskās saistaudu sistēmas slimības.
11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy alveolit.
12. Jonizējošā starojuma ietekme.
13. Plaušu sakāve ar ķīmiskām ieročiem.

[6], [7]

Pathogenesis

Pneimosklerozes patoģenēze ir atkarīga no tās etioloģijas. Tomēr visās tās etioloģiskajās formās svarīgākie patoģenētiskie mehānismi ir ventilācijas, bronhu, asiņu un limfas cirkulācijas drenāža. Saistīto audu izplatīšanās ir saistīta ar plaušu parenhīmas specializēto morfofunkcionālo elementu struktūras traucējumiem un iznīcināšanu. Asins un limfas cirkulācijas traucējumi, kas rodas patoloģiskos procesos bronhopulmonārās un asinsvadu sistēmās, veicina pneimonisko sklerozi.

Pastāv difūzija un fokālais (lokālais) pneimonisko skleroze, pēdējais ir liels un mazs fokālais.

Atkarībā no saistaudu izplatīšanās smaguma, izdalās fibroze, skleroze un ciroze. Ar pneimofibrozes rētu plaušas ir izteiktas mērenas. Ar pneimonisko sklerozi rodas rupjāka plaušu aizvietošana ar saistaudu. Ar cirozi tiek atzīmēta alveolu pilnīga nomaiņa, kā arī daļēji bronhi un trakumi ar dezorganizētu saistaudu. Pneimoskleroze ir simptoms vai vairāku slimību iznākums.

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi pneimonskleroze

Ir šādi pneimonisko sklerozes simptomi:

1. Galvenās slimības pazīmes, kas izraisa pneimonisko sklerozi (hronisks bronhīts, hroniska pneimonija, bronhektāze uc).
2. Aizdusa ar difūzo pneimonisko sklerozi, vispirms ar fizisko slodzi, tad miera stāvoklī; klepus ar gļotropolentu krēpu atdalīšanu; izteikta difūzā cianoze.
3. Mobilitāte ierobežojums plaušu reģions, dažreiz saīsināt sitamie skaņas perkusijas, novājināta vezikulāro elpošanas grūti ēnā, izkaisīti sausa, reizēm smalki sēkšana auskultācija. Parasti vienlaicīgi ar pneimonisko sklerozes klīniku ir hroniskā bronhīta un plaušu emfizēmas simptomātija. Difūzās pneimonisko sklerozes formas ir saistītas ar nelielu asinsrites prepipilāru hipertensiju un plaušu sirds simptomu attīstību.
4. Klīniskie simptomi ciroze plaušās : asu krūškurvja deformācija, daļēja atrofija krūšu muskuļiem, deformēties starpribu telpas, pārvietošanas traheju, sirds un lielo asinsvadu slimības skartajā pusē, trulas skaņu perkusijas, asu pavājināšanās elpošana, sausu un crackles uz auskultācija.

Ierobežota pneimonisko sklerozi visbiežāk nerada pacienta praktiski nekādas sajūtas, izņemot vieglas klepus ar mazu krēpu daudzumu. Ja paskatās uz skarto pusi, jūs varat uzzināt, ka krūšu kurvim šajā vietā ir sava veida dobums.

Galvenais simptoms, kas saistīts ar difūzu pneimonisko sklerozi, ir elpas trūkums: pirmkārt, ar ārstu, vēlāk - un miera stāvoklī. Alveolu audi ir slikti vēdināmi, tāpēc šādu pacientu āda ir ciāniska. Pacienta pirksti ir līdzīgi trīpiem (Hipokrāta pirkstu simptoms), kas norāda uz elpošanas mazspējas palielināšanos.

Difūziska pneimoniskā skleroze rodas ar hronisku elpošanas ceļa zarnu iekaisumu. Pacients sūdzas tikai par klepu - vispirms reti, kas pārvēršas par obsesīvu, spēcīgu un bagātu gūtenošu izdalījumu. Pneimosklerozes gaitā ir smagāka slimība: bronhektātiska vai hroniska pneimonija.

Sāpes krūšu kurvja zonā, asa svara zudums, šādi pacienti izskatās vājāki, viņi ātri nogurst.

Var attīstīt ciroze, plaušu klīnika: krūškurvja rupji deformētas, izdilis muskuļus starpribu telpas, uz skarto pusē pārvietoto balsene, sirds un lielo asinsvadu.

Ar difūzo pneimonisko sklerozi, kas attīstījusies asins plūsmas pārkāpuma dēļ nelielā asinsritē, var novērot plaušu sirds simptomus.

Cik smags kurss būs atkarīgs no ietekmēto teritoriju lieluma.

Kādu plaušu audu procentuālo daļu jau aizstāj ar Pischingeras atstarpi, atspoguļo šādu pneimonisko sklerozes klasifikāciju:

• Fibroze, kurā plaušās audu daļas, kuras ir ierobežotas, ir pavedieni, kas mainās ar veseliem audiem, kas piepildīti ar gaisu;
• Sklerozi vai faktiski pneimosklerozi raksturo blīvākas konsistences audu klātbūtne, bet plaušu vietā tiek aizstāti saistaudi;
• Smagākā no pakāpēm fibrozi, kurās saistaudi aizvieto pilnīgi plaušu un pleiras, alveolas un asinsvadus noslēgtus, videnes orgānu pārvietoti virzienā, kur cietusī platība sauc ciroze. Pneimoskleroze plaušu izplatības ziņā ir sadalīta divos veidos: difūzā un ierobežotā (vietējā), kas atšķir mazo fokālo un lielo fokālo.

Rupji pnevmosklerozogranichenny izskatās blīvāku plaušu audus, šī daļa ir viegli atšķirt strauji samazināta izmēra, salīdzinot ar citiem veseliem daļām plaušās. Focal fibroze ir īpaša forma - carnification - metapneumonic skleroze, kas raksturīgs ar to, ka plaušu parenhīma iekaisuma vietā ir izskats un līdzinās kosistentsii jēlu gaļu. Mikroskopiski ir iespējams noteikt sklerozes un uzmundrināšanas zonas, fibrinous exudate, fibroidectasis uc

Difūzo pneimonisko sklerozi raksturo izplatīšanās visā plaušās vai abās plaušās. Slimena orgāns šķiet blīvāks, tā izmērs ir daudz mazāks nekā veselas plaušu vēzis, orgānu struktūra atšķiras no veseliem audiem.

Ierobežota difūzija pneimonskleoze atšķiras ar to, ka gāzu apmaiņas funkcija būtiski neietekmē zem tā, plaušai joprojām ir elastīga. Ar difūzu pneimoseklerozi skartajā plaušā ir stingrs, tā ventilācija ir samazināta.

Dažādu plaušu struktūru primārajā bojājumā pneimonisko sklerozi var iedalīt alveolāros, peribronhialos, perivaskulāros, intersticiālos, perilobulālos.

Izplatīšanās iemeslu dēļ pneimonisko sklerozi sadala discirculācijas, postnekrotiskās, post-iekaisuma un distrofijas ārstēšanā.

Posmi

Pneimoskleroze var notikt dažādos posmos, no tiem ir trīs:

• I. Kompensē;
• II. subkompensētu;
• III. Dekompensēts

[13], [14], [15], [16]

Veidlapas

Plaušu emfizēma un pneimonisko skleroze

Ar plaušu emfizēmu, gaisa daudzums ir atzīmēts plaušu audos. Pneimoskleroze var būt plaušu iekaisuma rezultāts, kas notiek hroniski, kamēr tie klīnikā ir ļoti līdzīgi. Abas emfizēmas un pneimosklerozes attīstību ietekmē elpošanas ceĜa zaru iekaisums, bronhu sienas infekcija, kā arī traucējumi bronhu caurlaidībai. Mazās bronhos sastopams krēpu aknu uzkrāšanās, tādēļ ventilācija šajā plaušu daļā var izraisīt gan emfizēmas veidošanos, gan pneimonisko sklerozi. Slimības, ko pavada bronhu spazmas, piemēram, bronhiālā astma, var paātrināt šo slimību attīstību.

Bāziskā pneimoniskā skleroze

Dažreiz saistaudi aug plaušu bazālās daļās. Šo stāvokli sauc par bazālo pneimonisko sklerozi. Tas parādās uz distrofijas vai iekaisuma procesu fona, kas noved pie tā, ka bojājuma vieta ir zaudēta elastība, tā arī pārtrauc gāzes apmaiņu.

[17], [18]

Vietējā pneimoniskā skleroze

Vietējā vai ierobežotā pneimonisko sklerozi ilgstoši nevar klīniski izpausties, izņemot to, ka izsaukšanas brīdī ir izteikta elpošana, kā arī nelieli burbuļojošie rales. To atklāt ir iespējams tikai radioloģiski: attēlā ir redzama kondensēto plaušu audu vieta. Vietējā pneimonisko skleroze praktiski neizraisa plaušu nepietiekamību.

Fokālās pneimonisko sklerozi

Focal fibroze var izstrādāt iznīcināšanas dēļ no plaušu parenhīmā sakarā ar plaušu abscess (infekcijas etioloģijas) vai iedobumiem (tuberkuloze). Saistošie audi var arī augt uz jau izārstēto un joprojām esošo loku un dobumu vietā.

[19], [20], [21]

Apicalālā pneimoskuloze

Ar apikalīgu pneimosklerozi bojājums atrodas plaušu virsotnē. Pēc iekaisuma un destruktīvo procesu rezultātā plaušu audi tiek aizstāti ar saistaudu. Sākumā process atgādina bronhītu parādību, kuras sekas ir visbiežāk, un to nosaka tikai rentgenoloģija.

[22]

Ar vecumu saistītā pneimonisko skleroze

Ar vecumu saistītā pneimonisko skleroze izraisa izmaiņas, kas rodas no organisma novecošanas. Ar vecumu saistītā pneimonisko sklerozi attīstās vecumā, ja viņiem ir stagnējoša parādība ar plaušu hipertensiju, biežāk vīriešiem, īpaši ilgtermiņa smēķētājiem. Ja pacients pēc 80 gadu vecuma pēc rentgenogrammas nosaka ar pneimonisko sklerozi, ja nav sūdzību, to uzskata par normu, jo tas ir dabisko involutionālo izmaiņu rezultāts cilvēka organismā.

[23], [24], [25],

Mescaline pneimonskleoze

Ja saistaudu tīklenes tilpums palielinās, plaušas zaudē savu skaidrību un tīrību, tas kļūst retikulars, tāpat kā burbuļplēve. Šī iestatīšanas biežuma dēļ parasts modelis ir gandrīz neredzams, tas izskatās vājš. Datora tomogrammā saistaudu saspiešana ir vēl pamanāma.

Bāziskā pneimoniskā skleroze

Ar bazālo pneimosklerozi saprotama saista plaušu audu nomaiņa galvenokārt tās pamatplatībās. Bieži vien bazālās pneimonisko sklerozes sāpes tiek nodotas agrāk zemākajā grāvī iekaisuma plaušās. Rendenizmā palielinās bazālo sekrēciju plaušu audu skaidrība, pastiprinās modelis.

[26], [27], [28]

Mērena pneimoniskā skleroze

Saistītajiem audiem pneimonisko sklerozes attīstības sākumā bieži aug vidēji. Modificēta plaušu audu forma, kas raksturīga šai formai, mainās ar veselu plaušu parenhīmu. To bieži konstatē tikai rentgena starojums, jo tas praktiski neietekmē pacienta stāvokli.

Post pneumonozes pneimoskuloze

Post pneumoniskā pneimoskuloze - karnīze ir plaušu audu iekaisuma fokuss, kas ir pneimonijas komplikācija. Iekaisušajā zonā izejviela ir gaļa. Ar makroskopiju - tā ir plaušu daļa, kas izskatās blīvāka, šī plaušu daļa ir samazināta.

Intersticiāla pneimonisko skleroze

Intersticiālu pneimosklerozi raksturo fakts, ka saistaudi galvenokārt ietver interalveolārus pārejas dziedzerus, audus ap asinsvadiem un bronhu. Tas ir intersticiālās pneimonijas rezultāts.

Peribronskābe pneimonskleoze

Peribronskābi pneimoskuloze raksturo lokalizācija ap bronhiem. Apkaisītie bronhiem plaušu audos ir izmaiņas saistaudzivē. Tās rašanās cēlonis visbiežāk ir hronisks bronhīts. Ilgu laiku pacients rūpējas ne tikai par klepu, bet arī par krēpu sekrēciju.

Posttuberkulozā pneimonskleoze

Post-tuberkulozes pneimosklerozes gadījumā plaušu tuberkulozes rezultātā rodas saistaudu izplatīšanās. Šis nosacījums var attiekties uz tā saukto "post-TB slimību", kurai raksturīgas dažādas nonspeciālu slimību noskaņas formas, piemēram, HNZL.

Komplikācijas un sekas

Kad pnevmoskleroze novērota morfoloģiskās izmaiņas alveolās, bronhu un asinsvadu, jo par to, kas var būt sarežģīta ar plaušu fibrozes pārkāpšanu ventilāciju, samazinot asinsvadu, artēriju hipoksēmija var rasties hronisku elpošanas mazspēja, plaušu sirdi, kas savienoti ar iekaisuma plaušu slimības, emfizēma.

[29], [30]

Diagnostika pneimonskleroze

X-ray attēlu polimorfs, kā atspoguļo simptomu un plaušu fibrozes un vienlaikus slimībām: hronisks bronhīts, emfizēma, bronhektāzes, utt Characteristic pastiprinājuma, looped un deformācija plaušu modelis gar bronhiālos sazarojuma dēļ blīvēšanas bronhiālās sienām, infiltrāciju un skleroze peribronchial audu ..

Bronhogrāfija: bronhu saplūšana vai novirze, sīko bronhi sašaurināšanās un trūkums, sienu deformācija.

Spirografika: LIFE, FVC, Tiffno indeksa samazināšana.

Patoloģiskā procesa lokalizācija ar pneimonisko sklerozi ir tieši saistīta ar fizisko izmeklējumu rezultātiem. Virs skartās zonas elpošana ir novājināta, dzirdamas sausas un slapjas drupatas, sitiena skaņa ir noslīpēta.

Diagnozes drošums var palīdzēt plaušu rentgenogrāfiskai izmeklēšanai. Radiogrāfija ir nenovērtējama, nosakot plaušu izmaiņas ar pneimonisko sklerozi, kas ir asimptomātiska, cik plaši izplatītas šīs izmaiņas, to raksturs, smaguma pakāpe. Precīzāk novērtējiet neveselīgu plaušu audu zonu stāvokli, kas palīdz bronhogrāfijai, plaušu MR un CT.

Izpausmes plaušu fibrozes rentgenogicheski nevar aprakstīt precīzi, jo tie atspoguļo ne tikai sakāvi plaušu fibrozes, bet arī blakusslimību šādu emfizēma, bronhektāzes, hronisks bronhīts. Plaušu bojājumi, rentgenu: samazina izmēru, rasēšanas pēc plaušu bronhiālos zarojumpunkts pastiprinātāju looped un setchast sakarā ar deformāciju sienām bronhos un arī sakarā ar to, ka sklerotizētu un peribronchial audu infiltrēto. Bieži gaisma zemākajās daļās kļūt kā porainā sūklis - "honeycombing".

Par bronhogrammu mēs redzam sarīkojumu, kā arī bronhu deformācijas, tie ir sašaurināti un deformēti, mazos bronhos nevar noteikt.

Bronhoskopijas laikā bieži tiek konstatēta bronhektātija un hronisks bronhīts. Ar bronhu pietvīkuma šūnu sastāva analīzes palīdzību var noskaidrot sākuma cēloni un kāda ir patoloģisko procesu aktivitāte bronhos.

[31], [32]

Fluorogrāfija ar pneimonisko sklerozi

Visiem pacientiem, kas pirmo reizi lietoja poliklīniku, tiek piedāvāta krūšu florogrāfiska izmeklēšana. Ikgadējā veselības pārbaudes, kas ir nepieciešams, lai iet visiem, kas izrādījās 14 gadus vecs, liecina obligātu pagājušo rentgena stariem, kas palīdz identificēt daudzus elpošanas ceļu slimībām, tai skaitā plaušu fibrozi sākumposmā, kuras laikā iet sākotnēji simptomiem.

Samazina plaušu vitalitāti ar pneimonisko sklerozi, arī Tiffno indekss, kas ir bronhiālās caurlaidības rādītājs, ir arī zems, ko atklāj spirometrija un maksimālā plūsmas metode.

Asinsensa izmaiņas ar pneimonisko sklerozi ir nespecifiskas.

[33], [34], [35]

Profilakse

Lai novērstu pneimonisko sklerozi, ieteicams uzmanīgi novērot elpošanas sistēmas stāvokli. Ārstēšanas laikā no saaukstēšanās, bronhīta, SARS un citas elpošanas sistēmas patoloģijas.

Ir arī nepieciešams nostiprināt imūnsistēmu, veikt īpašus līdzekļus, lai to stiprinātu - imunomodulatorus, nomierina ķermeni.

Pneimoskleroze ir nopietna slimība, ko raksturo ilgstoša slimība, smagas komplikācijas. Bet gandrīz jebkuru slimību var izārstēt ar savlaicīgu ārstēšanu. Rūpēties par savu veselību, neciest slimību "uz kājām", sazinieties ar speciālistiem!

[38], [39]

Prognoze

Ar savlaicīgu noteikšanu, ārstēšanu, visu ieteikumu ievērošanu, veselīgu dzīvesveidu, pacients var justies normāli, aktīvi dzīvot.

Pneimosklerozes prognoze ir saistīta ar plaušu bojājumu progresēšanu un cik ātri attīstās elpošanas un sirds sistēmu nepietiekamība.

Slikta pneimonisko sklerozes prognoze var rasties, attīstoties "šūnu plaušai" un ar sekundāro infekciju piestiprināšanos.

Ja veidojas "šūnveida plaušās", elpošanas mazspēja var būt grūtāka, plaušu artērijas spiediens paaugstinās un var attīstīties plaušu sirds. Ja ir sekundāra infekcija, tuberkuloze, sēnīšu infekcijas, ir iespējama fatāla iznākšana.

[40], [41]