Plaušu ciroze

Plaušu ciroze ir patoloģiska slimība, kurā orgānu šūnās un audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Apskatīsim galvenos slimības cēloņus, simptomus, pazīmes, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Ciroze ir audu augšana tādos orgānos kā plaušas, nieres, aknas un citi, ko papildina daļējas vai absolūtas izmaiņas to struktūrā, zināma sablīvēšanās un dažādas deformācijas.

Slimība ir saistaudu pārmērīga savairošanās plaušās. Ciroze ir plaušu tuberkulozes galējā un smagākā stadija. Ar šo slimību asinsvadi, bronhi un alveolas tiek pilnībā aizstāti ar saistaudiem un kolagēnu, tiek traucētas gāzu apmaiņas funkcijas un pleira sabiezē. Ciroze ietver bronhu šķiedru deģenerācijas un sklerozes procesu, kuru rezultātā tie deformējas, sašaurinās, tas ir, maina savas fizioloģiskās īpašības. Tieši šis faktors ļauj atpazīt šo slimību, izmantojot rentgena izmeklēšanu.

Plaušu cirozei raksturīga ilga gaita. Patoloģija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Bet abos gadījumos veidojas sklerotiskas izmaiņas plaušu audos. Deformējas ne tikai bronhi, bet arī asinsvadi, mediastīna orgāni tiek pārvietoti, un emfizēma parādās apgabalos, kas atrodas blakus plaušām.

Pastāv noteikta plaušu cirozes klasifikācija, proti, cirozes tuberkuloze:

• Ciroze ar lokāliem plaušu audu bojājumiem – visbiežāk deformējas orgāna augšējie segmenti. Pacienti ar šo diagnozi jūtas normāli, jo slimība var neizraisīt klīniskas izpausmes gadu desmitiem. Šādi pacienti ir bīstami, jo viņi nelielā daudzumā izdala mikobaktērijas. Taču stress, akūtas elpceļu slimības un vairākas citas slimības var izraisīt plaušu cirozes recidīvu.
• Ciroze ar biežiem recidīviem - pacients cieš no subfebrila drudža, organisma intoksikācijas un dehidratācijas. Šķiedru audi aug un var aptvert visu plaušu. Ļoti bieži rodas divpusēji bojājumi bronhogēnas sēšanas dēļ.
• Plaušu ciroze ar bronhektāzi - pacientu stāvoklis ir smags, ir bagātīga baktēriju krēpu izdalīšanās. Bronhektāzija ir diezgan plaša, grūti ārstējama un sekundāri inficējas. Ar šo slimības formu ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, šādiem pacientiem ir slikta prognoze.
• Plaušu ciroze, kas izraisa orgānu audu iznīcināšanu. Ilgstošas progresēšanas procesā uz plaušu-sirds nepietiekamības fona attīstās šķiedru audi. Pacientiem pastāvīgi ir drudzis, organisms atrodas dehidratācijas stāvoklī. Terapijai tiek izmantota infūzijas terapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Plaušu cirozes cēloņi

Plaušu cirozes cēloņi ir dažādi; slimība var rasties uz progresējošas tuberkulozes un citu organisma patoloģiju fona. Pēdējos gados ārsti ir atzīmējuši, ka ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām veicina cirozes veidošanos. Bet visbiežāk slimība attīstās uz hroniskas fibro-kavernozas un hematogēni diseminētas tuberkulozes fona. Patoloģijas avots var būt arī pleirīts un tuberkulozs lobīts.

Tā kā galvenais cirozes cēlonis ir tuberkuloze, ir vērts zināt, ka to provocē pret skābi rezistentas Mycobacterium ģints baktērijas. Cirotiskā tuberkuloze attīstās ilgstoši, bieži vien slimība progresē gadiem vai pat gadu desmitiem. Taču dažos gadījumos slimība attīstās strauji. Šajā gadījumā liela nozīme ir ar vecumu saistītām organisma īpatnībām. Tā kā novecošanās procesā plaušu elastīgās šķiedras pakāpeniski aizstāj saistauds, kas noved pie emfizēmas veidošanās.

Taču plaušu cirozes attīstībai ir pakļauti pusmūža, jauni un pat bērnības cilvēki. Slimības attīstību ietekmē dažādas komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu bojājumi, skleroze limfmezglos un tuberkulozes perēkļi. Ierobežota cirozes forma var rasties uz fokālās tuberkulozes fona plaušu ventilācijas traucējumu un mazo bronhu bojājumu dēļ. Skartajā zonā veidojas ne tikai skleroze, bet arī vīnogām līdzīgi pietūkumi.

Ciroze var attīstīties pēc operācijas, piemēram, pēc plaušu rezekcijas. Arī pleiras empiēma un bronhu fistula ir cirozes attīstības riska faktori. Ilgstoša organisko un neorganisko putekļu ieelpošana provocē plaušu bojājumus, kas noved pie fibrozes. Saistaudu patoloģijas, pneimonija, asinsvadu sieniņu iekaisums un daudzas citas slimības var izraisīt cirozi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Plaušu cirozes simptomi

Plaušu cirozes simptomi ir viļņveidīgi un ilgstoši var neizpausties. Tādējādi normāla stāvokļa periodus nomaina saasinājumi ar intoksikācijas pazīmēm. Pacientam pastiprinās klepus un krēpu izdalīšanās, parādās hemoptīze un plaušu asiņošana. Uz šo simptomu fona dažādās plaušu daļās veidojas jauni iekaisuma perēkļi mikobaktēriju iesēšanas dēļ. Slimībai progresējot, attīstās visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi un dažādu orgānu bojājumi.

Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, biežām astmas lēkmēm un nepatīkami smakojošu krēpu izdalīšanos. Attīstoties cirozei, sirds un asinsvadu sistēma kļūst nefunkcionāla, vēderplēves dobumā uzkrājas šķidrums, un aknas palielinās. Dažos gadījumos cirozi pavada amiloidoze, t.i., ne-tuberkulozs nieru un aknu bojājums.

Cirozes gaita ir ļoti lēna, tā var ilgt gadiem ilgi, jo tā iegūst hronisku formu. Pacients bieži var ciest no hroniska bronhīta, pret kuru veidojas bronhektāze un uzkrājas gļotainas krēpas. Ja slimība attīstās no hematogēni diseminētas tuberkulozes, tad plaušu cirozes dominējošais simptoms ir difūzā emfizēma.

Plaušu cirozes diagnoze

Plaušu cirozes diagnostika rada vairākas grūtības, jo slimības klīniskos simptomus ir grūti atšķirt no vairākām citām elpošanas orgānu patoloģijām. Tomēr, neskatoties uz to, cirozes noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Anamnēzes vākšana, t.i., slimības sūdzību analīze (elpas trūkums, vispārējs vājums, klepus, reibums).Ārsts jautā pacientam par to, kad parādījās pirmie patoloģijas simptomi, par iepriekšējām un esošajām slimībām, darba un dzīves apstākļiem.
• Nākamajā posmā ārsts klausās plaušas un nosaka bojājuma pakāpi (vienpusēji vai divpusēji). Papildus tiek veikta perkusija, tas ir, piesitot plaušām. Tāpat pacientam tiks veikta spirogrāfija, lai noteiktu elpošanas funkcijas traucējumus un elpošanas orgānu tilpumu.
• Pēc tam pacientam tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, ar kuras palīdzību var noteikt izmaiņas plaušās, proti, to deformāciju. Kā papildu diagnostikas metodes tiek izmantota datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ļauj precīzāk noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpi plaušās.
• Biopsija, ti, plaušu audu pētījums, kas iegūts, izmantojot bronhiālo endoskopiju, nebūtu lieks.Šāds pētījums atklāj saistaudu augšanu plaušās mikroskopiskā līmenī.

Papildus iepriekšminētajām metodēm pacientam jāveic vairākas pārbaudes. Pirmkārt, tā ir vispārēja un detalizēta asins analīze, kā arī izdalīto krēpu analīze. Tas sniegs informāciju par iekaisuma procesa gaitu un organisma intoksikācijas līmeni. Krēpas tiek pārbaudītas, lai noteiktu mikobaktēriju klātbūtni un paaugstinātu jutību pret antibiotikām. Iegūtie dati tiek izmantoti ārstēšanas plāna izstrādei.

[ 9 ], [ 10 ]

Plaušu cirozes profilakse

Plaušu cirozes profilakses mērķis ir novērst tādu slimību attīstību, kas izraisa patoloģiskus elpošanas orgānu bojājumus. Lai to panāktu, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt jebkādas plaušu iekaisuma slimības. Vakcinācija (BCG), tas ir, novājināta mikobaktēriju tuberkulozes celma ievadīšana imunitātes attīstībai, nebūs lieka. Šī profilaktiskā metode ir iekļauta bērnu regulārās vakcinācijas kalendārā un ir efektīva piecus gadus. Saskaņā ar ārstu norādījumiem vakcināciju var veikt ik pēc pieciem gadiem līdz 30 gadu vecumam.

Neaizmirstiet par ķīmijprofilaksi, t. i., antibiotiku lietošanu. Šo metodi var izmantot primāras infekcijas ar mikobaktērijām vai sekundāras, t. i., pacientiem, kuriem ir bijušas vieglas plaušu tuberkulozes formas. Galvenās šādas profilakses indikācijas ir profesionāli vai sadzīves kontakti ar pacientiem ar atklātu tuberkulozi. Šāda metode ir nepieciešama pacientiem ar tuberkulozes izmaiņām elpošanas orgānos, kuri lieto imunomodulatorus vai steroīdos hormonus.

Īpaša uzmanība jāpievērš tādu zāļu lietošanai, kas var izraisīt plaušu fibrozes attīstību. Neaizmirstiet par smēķēšanas atmešanu un ikgadēju fluorogrāfiju. Šis skrīninga pētījums ļauj identificēt ne tikai plaušu cirozi, bet arī citus nespecifiskus elpošanas orgānu bojājumus un pat krūšu kurvja orgānu audzējus.

Plaušu cirozes prognoze

Plaušu cirozes prognoze ir labvēlīga uz mūžu, pat ja terapija ir atbalstoša un ilgst ļoti ilgu laiku. Taču ciroze var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram, hronisku plaušu sirds slimību, plaušu hipertensiju, elpošanas mazspēju vai sekundāru infekciju.

Plaušu cirozi pavada spēcīgs klepus ar asinīm un krēpām. Šiem simptomiem vajadzētu būt par iemeslu meklēt medicīnisko palīdzību, veikt virkni izmeklējumu un sākt ārstēt elpošanas ceļu bojājumus. Jo agrāk tiek atklāta plaušu ciroze, jo lielākas iespējas izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību.