Plaušu emfizēma: simptomi

Galvenā sūdzība pacientiem ar emfizēmu ir elpas trūkums. Slimības sākumā tas notiek tikai ar ievērojamu fizisko piepūli, tad ar progresēšanu emfizēma iegūst pastāvīgu raksturu. Ar bronhu obstrukcijas attīstību aizdusa kļūst expiatory.

Dyspnea ar primāro emfizēmu atšķiras no dusmām ar sekundāru emfizēmu. Ar primāro plaušu emfizēmu izmainās elpošanas raksturs: elpa kļūst dziļa un izredzes tiek pagarinātas, izmantojot slēgtas lūpas. Izelpojot, pacientiem palielinās spiediens elpceļos, tādēļ, izelpojot, tie pārklāj muti un piepūšas vaigiem, tādējādi samazinot mazu bronhu expiratory collapse. Šis elpošanas veids atgādina pīkstienu.

Klepus ir raksturīgs galvenokārt hronisks obstruktīvs bronhīts. Protams, viņš turpina apgrūtināt pacientu pat tad, ja hronisks obstruktīvs bronhīts ir komplicēts ar plaušu emfizēmu. Klepus ir virspusējs un neproduktīvs raksturs. Primārās difūzās emfizēmas attīstības sākumā klepus netraucē pacientus. Bet, kā minēts iepriekš, progresējot primāro emfizēmu, attīstās hronisks bronhīts un parādās klepus.

Ādas krāsa un redzamas gļotādas, cianozes smagums. Pacientiem ar primāro plaušu emfizēmu ventilācijas un perfūzijas koeficienta pārkāpums nav tik izteikts kā sekundārajā emfizēmā; atpūtas arteriālā hipoksēmija nav novērota. Pacientiem attīstās hiperventilācija, kas veicina asinsrites asinsrites procesu. Šajā sakarā pacienti ar primāru emfizēmu, kas ilgstoši atrodas gaismas hiperkapnijā, āda un redzamās gļotādas ir vairāk sārtas nekā cianotiski. Pacienti ar primāro emfizēmu sauc par "rozā spilveniem". Tomēr, tā kā elpošanas sistēmas rezerves iespējas samazinās, alveolāra hipoventilācija rodas ar arteriālo hipoksiju un hiperpekciju, un var parādīties izteikta cianozes parādīšanās.

Pacientiem ar plaušu sekundāru emfizēmu (kā hroniska bronhīta komplikācijām) difūzā cianoze ir ļoti izplatīta. Vispirms tas tiek atzīmēts ekstremitāšu distālās daļās, pēc tam slimība progresē un hiperkapnijas un hipoksēmijas attīstība izplatās uz sejas un gļotādām.

Ar smagu hiperkanci pacientiem ar sekundāru emfizēmu rodas zilgana mēles nokrāsa ("ķermeņa mēle").

Ķermeņa masas zudums. Pacientiem ar emfizēmu ir ievērojams ķermeņa masas zudums. Pacienti plānas, smalkas, parasti var izskatīties kaķektisks un neērti izģērbties, lai veiktu medicīnisko pārbaudi. Izteikts svara zudums, iespējams, ir saistīts ar lielām enerģijas izmaksām elpošanas muskuļu smaga darba veikšanai.

Papildu elpošanas muskuļu piedalīšanās elpošanas procesā. Pārbaudot pacientus, var redzēt papildu elpošanas muskuļu, vēdera muskuļu, augšējo plecu un kakla hiperfunkciju.

Papildu elpošanas muskuļu darba novērtējums tiek veikts guļus stāvoklī un sēdus stāvoklī. Kad plaušu emfizēma attīstās, elpošanas muskuļi kļūst noguruši, pacienti nevar melot (horizontālais stāvoklis izraisa intensīvu diafragmas darbību) un dod priekšroku miega sēžam.

Krūšu izmeklēšana. Pārbaudot pacientu, atklājas "klasiskā emfizēmas krūts". Krūšu kurvis kļūst par cilindru formas; Ribi uzņem horizontālu stāvokli, viņu mobilitāte ir ierobežota; starpzobu telpas paplašinājās; epigastriskā leņķa trieciens; Plecu josta paceļas un kakls šķiet īsāks; supraclavicular jomās izspiesties.

Situmi un plaušu aukstums. Sitamie pazīmes emfizēmas ir bezdarbība apakšējā plaušu robežas, ierobežošanu vai pilnīgu trūkumu mobilitātes apakšējā plaušu reģionā, paplašinot laukiem Kernig, samazinot robežas sirds trulums (gipervozdushnye gaisma platība ir sirds); lodveida perkusijas skaņa pār plaušām.

Emfizēmas raksturīga auskulturāla zīme ir asiņošana vezikulārās elpošanas ("elpošanas kokvilnas"). Sēkšanas parādīšanās nav raksturīga plaušu emfizēmai un norāda uz hroniska bronhīta klātbūtni.

Sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis. Raksturīga tendence uz artērijas hipotensiju, kā rezultātā izzūdot no gultas, rodas reibonis un ģībonis. Krampšanas laikā var rasties sajukums, jo palielināts intratekālā spiediena līmenis un venozas asiņu atgriešanās sirdī. Pulss pacientiem, kuriem bieži ir zems uzpildes līmenis, ritmiska, sirds aritmija ir reti. Sirds robežas ir grūti noteikt, šķiet, ir samazinātas. Sirds skaņas ir strauji aizsprostotas, tās labāk klausās epigastrālajā reģionā. Ar plaušu hipertensijas attīstību uzsvars tiek likts uz otro tonusu plaušu artērijā. Hroniskas plaušu sirds veidošanos raksturo hronisks obstruktīvs bronhīts. Pacientiem ar primāro plaušu emfizēmu hroniskā plaušu sirds attīstās daudz vēlāk (parasti jau termināla stadijā).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]