Reibonis

Galvas reibums ir paša ķermeņa vai apkārtējo priekšmetu iedomātas kustības sajūta.

Praksē, termins "vertigo" tiek apstrādāta daudz plašāks un ietver sajūtas un nosacījumus, ko izraisa traucējumi sensoro saņemto informāciju (vestibulāro, vizuālā, proprioceptīvajiem et al.), Tās apstrādi un acīmredzamu grūtības orientāciju telpā.

Reibonis ir viens no visbiežākajiem medicīniskās palīdzības meklējuma iemesliem. Ārstnieciskā stāvoklī 2-5% pacientu ir iesniegusi sūdzības par reiboni. Sūdzību vertigo biežums pieaug līdz ar vecumu, un sasniedz 30% vai vairāk cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Saskaņā ar Lopez-Gentili et al. (2003), no 1300 pacientiem, kas meklēja medicīnisko palīdzību vestibulārā traucējumu 896 (68,9%) radās vertigo, reibonis pie citiem valkāja sistēmiskas būtība bija saistīta ar psihogēno traucējumiem, vismaz - ar ģīboni. Vairāk nekā puse pacientu ar vertigo, tas bija par pozicionālo dabu, un trešdaļa gadījumu ir bijusi tendence atkārtošanās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Reibonis Cēloņi

Līdzsvara uzturēšanas nodrošināšanas mehānisms ir viens no vecākajiem, cilvēks ieguvis evolūcijas procesā. Panākto līdzsvaru, apvienojot darbības vestibulārā, vizuālo, proprioceptīvajiem un taustes sajūtu sistēmām, kas ir ciešā saistībā ar citām smadzeņu struktūrām, jo īpaši subkortikālo struktūru un smadzeņu garozā nodrošināšana.

Vestibulārajam analizatoram ir ļoti sarežģīta neiroķīmiska organizācija. Vadošā loma informācijas nosūtīšanu no semicircular kanālos receptoru spēles histamīna, kas iedarbojas uz histamīna H ₁ - un H ₃ receptoriem (bet ne H ₂ receptori galvenokārt sakārtoti gremošanas trakta gļotādā). Modulējošo iedarbību uz histamīnerģisko neirotransmitāciju nodrošina holīnerģiskā pārnešana. Acetilholīns nodrošina informācijas pārsūtīšanu no receptoriem uz sānu vestibulārajiem kodoliem, kā arī analizatora centrālajām daļām. Esošie eksperimentālie dati liecina, ka holīna un histamīnerģisko sistēmu mijiedarbības rezultātā tiek realizēti vestibulo-veģetatīvie refleksi. Vestibulārā afferācija pret mediālo vestibulāro kodolu tiek nodrošināta gan histamīna, gan glutamatergijas ceļu veidā. Turklāt GABA, dopamīns, serotonīns un daži neiropeptīdi spēlē nozīmīgu lomu pieaugošā impulsa modulācijā.

Mehānismi reiboņi ir ļoti dažādi, jo iespēju bojājumu dažādu daļās nervu sistēmu kopumā un vestibulārā aparāta īpaši. Galvenais iemesls vertigo ir bojājums no perifēro vestibulārā analizatoru (pusloka kanāliem, vestibulāro nervu, vestibulārā ganglijs), sakarā ar deģeneratīvām, toksisks, traumatiskiem procesiem. Salīdzinoši reti, galvenais vertigo attīstības mehānisms ir šo formējumu akūta išēmija. Sakauj atrodas augstāk konstrukcijas (smadzeņu, subkortikālo struktūras un baltā viela smadzeņu garozā) parasti saistītas ar asinsrites traucējumiem (hipertensija, ateroskleroze), traumatisks, deģeneratīvām slimībām (Parkinsona slimības, multisystem deģenerāciju et al.).

The reiboņa cēloņi ir dažādi: Menjēra slimība, vestibulāras neironi labdabīga posturāls reibonis, vertebrobasilar išēmijas, efekts ototoksisko narkotiku, labyrinthitis, destruktīvo bojājums no vidusauss (cholesteatoma), dzirdes nervu neiroma, herpes infekcija, obstrukcijas eistāhija caurulē, un sifilisa.

[8],

Labdabīgs pozīcijas virsotne

To izraisa galvas kustība (bieži tas notiek, kad pacients griež galvu gultā) un ilgst dažas sekundes. Šo stāvokli bieži novēro pēc galvas traumas, kas var būt saistīts ar elipsa siksnas ("šautriņas") bojājumiem vestibulārā aparātā. Provokācijas tests: ielieciet pacientu uz dīvāna, lūdziet viņam pagriezt galvu malā pie ārsta. Ja jūs noturat šo galvas stāvokli, ātri novietojiet pacientu uz muguras, kamēr galva ir turēta 30 ° zem dīvāna līmeņa un paliek šajā pozīcijā 30 sekundes. Nistagms ar labdabīgu pozitīvo virsotni ir apļveida raksturs, un tā kustības "pārspīlē" tā auss virzienā, uz kuras atrodas pacienta galva. Nistagms sākas pēc latentā perioda, kas ilgst dažas sekundes, un apstājas pēc 5-20 sekundēm; Nistagms kļūst vājāks, ja tiek atkārtots tests, bet tas ir saistīts ar vertigo. Ja kāds no simptomiem trūkst, meklējiet galveno reiboņa cēloni. Tā ir pašnorobežojoša slimība.

[9], [10], [11], [12]

Vestibulārais neironis

Slimība rodas pēc drudža stāvokļa pieaugušajiem, parasti ziemā, un, iespējams, ir saistīta ar vīrusu infekciju. Šādos gadījumos pēkšņs vertigo, vemšana un izsitumi izraisa galvas kustību. Ārstēšana ir simptomātiska (piemēram, ciklizīns pa 50 mg ik pēc 8 stundām). Atkopšana notiek pēc 2-3 nedēļām. Slimību ir grūti atšķirt no vīrusu labirinīta.

Ménière slimība

Slimība ir endolymphatic izplešanās atstarpes membrānu labirints, kas noved pie Klīniskā aina kā garā vertigo līdz 12 stundām, prostrācija, vemšana un slikta dūša. Slimības saslimšanas mēdz notikt tā, it kā ar "saišķiem" ar pilnīgu remisiju starp viņiem. Ausis ir troksnis un progresējoša sensoro-nervu kurlība. Šādos gadījumos akūts vertigo uzbrukums simptomātiski pārtrauc (50 mg ciklizīna ik pēc 8 stundām). Betagistīns 8-16 mg ik pēc 8 stundām iekšienē nodrošina mazāk paredzamus rezultātus, bet arī jācenšas pacientu iecelt. Endolimfātiskā sūkļa operatīva dekompresija var atbrīvot vertigo, novērst slimības progresēšanu un saglabāt dzirdes spēju. Labirinthektomija mazina vertigo, bet izraisa pilnīgu divpusēju kurlu.

Kas izraisa reiboni?

Reibonis klasifikācija

Izolēt sistēmisku (vestibulāru) un nesistētisku reiboni; tai skaitā līdzsvara traucējumi, pirmsstuporu stāvokļi, kā arī psihozes reibonis. Dažos gadījumos termins "fizioloģisks reibonis" ir pamatots.

Sistēmisks reibonis ir patogēni saistīts ar tiešu vestibulārā analizatora bojājumu. Atkarībā no bojājuma vai iekaisuma līmeņa perifēro un centrālā sistēmiskā reibonis ir izolēts. Pirmajā gadījumā, slimības, ko izraisa bojājumu tieši semicircular kanāliem vestibulārās saknīti, vai nerva, otrajā - vestibulārā kodolos ar galvas smadzeņu, smadzenīšu, vai attiecībās ar citām CNS struktūru. Tā kā daļa no sistēmas var tikt atbrīvots proprioceptīvajiem vertigo (sajūtu pasīvo kustību viņa paša ķermeni telpā), taustes vai skāriena (sajūtu kustības atbalstam saskaņā ar kājām vai rokām, šūpojas viļņos, krītot ar liftinga ķermeņa, šūpošanās uz priekšu un atpakaļ, pa kreisi un pa labi, up- lejup svārstības augsnes - "kā staigājot pa izciļņiem") un vizuālais (redzams izjūtu kustības uz priekšu vides objektiem).

Neatbilstoša reibonis:

• Balansēšanas traucējumiem ir raksturīga nestabilitātes sajūta, grūtības staigāt vai saglabāt noteiktu stāju, iespējams, palielinot nepatīkamas sajūtas, veicot darbības, kurām nepieciešama skaidra kustību koordinēšana. Nesabalansētības pamatā ir vestibulārās, vizuālās un proprioceptivās sensoru sistēmu neatbilstība, kas rodas dažādos nervu sistēmas līmeņos.
• Pirmsvēstniecības stāvokli raksturo vājuma sajūta, apziņas zuduma tuvums un patiešām slimības vai apkārtējās pasaules rotācijas sajūta nav.
• Psihozes reibonis ir redzams trauksmes un depresijas traucējumu gadījumā.

Fizioloģiska reibonis rodas ar pārmērīgu vestibulārā aparāta kairinājumu. Novērots gadījumā krasām izmaiņām ātruma (nelabumu), pēc ilgstošas rotācijas novērotāja kustīgs palikt bezsvara stāvoklī, un citi. Ietverts nelabumu sindromu (jūras slimība, kinetosis).

Vairākiem pacientiem tiek novērota gan sistēmiska, gan nesisteisma reiboņa izpausmju kombinācija ar dažādām emocionālo un veģetatīvo traucējumu izpausmēm.

Ar nesistēmisku vertigo, atšķirībā no sistēmiskās, ķermeņa vai objektu kustības sajūta nav. Reibonis (vertigo), var būt perifērisko (vestibulāras) vai centrālā izcelsmi (VIII pāri galvaskausa nervu vai smadzeņu stumbra, tās vestibulārā kodolu, vidusdaļa garenas gaismas, smadzenīšu, vestibulārā cerebrospinālajā process). Vestibulas izcelsmes vertigo, bieži ļoti stipra. To var pavadīt slikta dūša un vemšana, dzirdes zudums vai troksnis ausīs, un nistagms (parasti horizontāli). Ar centrālās izcelsmes vertigo, kas parasti neparādās tik asi, dzirdes zudums un troksnis ausīs tiek atzīmēts retāk. Nistagms var būt horizontāls vai vertikāls.

Reiboņa simptomi

[13], [14], [15], [16], [17],

Pacienta pārbaude par reiboni

Jāraugās, lai pārbaudītu galvu, kaklu, un pārbaudīt statusu galvaskausa nerviem. Tas ir nepieciešams, lai veiktu testus drošību smadzenīšu funkciju, pārbaudiet cīpslu refleksus, ražot Romberg s testu (pozitīvo ja bilance pasliktinās acis aizvērtas, tas var liecināt par patoloģiskas pozas sajūtu locītavās izplūst no locītavām vai saistītas ar vestibulārā aparāta traucējumiem). Ir jāpārbauda, vai ir nistagms.

Reiboņa diagnostika

Testi

Tās ir audiometrija, elektrostemagmogrāfija, dzirdes audu izraisītas reakcijas (potenciāli), kalorimetriskā pārbaude, CT pētījumi, elektroencefalogrāfija un jostas punkts.