Kas izraisa reiboni?

Skenēšanas saraksts ar reiboni sūdzībām sākas ar rūpīgu analīzi pašiem sūdzību. Sūdzas reibonis, pacients parasti ir prātā viens no trim pieredzes: no "īstās", reibonis, kas ir ieteicamas šādas sistēmas (rotējošu, apļveida), reibonis; valsts "nespēks" sajūtu vispārējs vājums, slikta dūša, nepatīkama sajūta, auksti sviedri, aizturēšana nenovēršams kritums un samaņas zudums, un, visbeidzot, trešā iemiesojums reiboni saistīta grūti opisuemy vārdus sajūtas, kas rodas reizēm pacientu pārvietošanos ar sliktu kustību koordināciju, ķermeņa nestabilitāte , kustību traucējumus, dažādu veidu, vizuālo un Vzorov traucējumiem, un tā tālāk. D.

Visi trīs pilnīgi atšķirīgi sajūtas veidi pacienti ir apzīmēti ar vienu vārdu - "reibonis", bet aiz katra no tiem ir dažādi neiroloģiski sindromi, kas izraisa dažādas slimības. Pirmais reibonis tiek saukts par vestibulāru un tam piemīt raksturīgs vestibulārā simptomu komplekss; otrais reibonis variants ir raksturīgs lipoīma stāvokļiem un dažāda rakstura ģīboni (nesistēmisks reibonis); Trešā veida vertigo reti izraisa diagnostikas grūtības un atspoguļo vizuālā-vestibulāro, ortostatiska, aprakto-ataktiskiem un citi šādi pārkāpumi ir sajaukts, bieži jaukto dabu. Atsevišķi ir tā sauktais psihogēno reibonis.

Galvenie reiboņa cēloņi

Sistēmisks (vestibulārs) reibonis:

1. Labdabīgs stāvoklis, reibonis.
2. Vestibulārais neironis.
3. Ménière slimība.
4. Interferējošā nerva herpetisks bojājums.
5. Ieelpošana.
6. Infarkts, aneirisma vai dažāda lokalizācijas smadzeņu audzējs (smadzenītis, smadzeņu stumbra pusē, lielo smadzeņu puslodē).
7. Skriemeļu un basilaras nepietiekamība.
8. Craniocerebral injury un post-comon sindroms.
9. Epilepsija.
10. Labirinta vai labirinta infarkts.
11. Multiplā skleroze.
12. Difinezija (platibasia, Arnolda-Kiari sindroms un citas galvas-muguras anomālijas).
13. Siringobulbiya.
14. Citas smadzeņu stumbra slimības.
15. Konstitūcijai radīta vestibulopātija.
16. Arteriālā hipertensija.
17. Cukura diabēts.

Neatbilstošs reibonis lipotīmiskā stāvokļa attēlā:

1. Vaso-depresors (vasovagāls) sinkope.
2. Hiperventilācijas ģībonis.
3. Urīnceļu sinusa hipersensitivitātes sindroms.
4. Klepus ģībonis.
5. Nakts vājums.
6. Hipoglikēmiskā sinkope.
7. Neorogēnas (primārā perifēriskā veģetatīvā nepietiekamība) un somatogēnas izcelsmes (sekundārā perifēra veģetatīvā mazspēja) ortostatiska hipotensija.
8. Ortostātiskie asinsrites traucējumi sirds un asinsvadu slimību gadījumos (aortas stenoze, ventrikulārā aritmija, tahikardija, fibrilācija uc).
9. Simpatektomija.
10. Arteriālā hipertensija.
11. Cukura diabēts.
12. Izēmija smadzeņu audos.
13. Anēmija, akūts asins zudums, hipoproteinēmija.
14. Dehidrācija.
15. Grūtniecība

Vertigo sajaukts vai nenoteikts:

1. Vertigo in patoloģiskiem procesiem kakla (Unterharnshaydta sindroms platibaziya, Arnold-Chiari sindroms, "posterior kakla simpātisks sindroms", "skriemeļu" ievainojums, myofascial sāpju sindromi, kakla lokalizācijas).
2. Vertigo ar dažiem redzes traucējumiem un acu un kustību traucējumiem (nepareizi izvēlēti brilles, astigmatisms, katarakta, acu balsta nervu parēze utt.).
3. Drug toksicitāte (apressin, klonidīns, trazikor, whiskey, aminokapronskābi, litijs, amitriptilīna, sonapaks, fenitoīns, fenobarbitāla, Finlepsinum, Nacom, madopar, Parlodelum, mirapex Brufen, Voltaren, Phenibutum, insulīns, Lasix, efedrīns, Tavegilum, mutes kontrptseptivy , midokalms, atropīns, klonazepāms, prednizolons un citi).
4. Vertigo pacientiem ar migrēnu.
5. Vertigo, ja ir traucēta koordinācija, stāvēšana un gaita (dažāda veida disbalanss).

Psihogēnas dabas reibonis

Sistēmisks (vestibulārs) reibonis

Sistēmas reibonis var rasties iesaistīšanos vestibulārā aparāta laikā jebkurā līmenī, sākot no iekšējā auss ar piramīdas laika kaulu, vestibulārā nerva tiltu, smadzenīšu leņķi, smadzeņu stumbra un beidzot subkortikālo struktūras un smadzeņu garozā (īslaicīgo un parietālo cilpas).

Vestibulārās disfunkcijas līmeņa galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vestibulārās pases un vienlaicīgu neiroloģisko simptomu rādītājiem.

Jebkuri procesi ietekmē vestibulārā vadus pie perifēro līmenī (no iekšējās auss un vestibulāro drosmes tiltu, smadzenīšu leņķi, un kodolu no vestibulārā nervu smadzeņu), kas parasti pavada ne tikai vestibulāro simptoms, bet arī dzirdes traucējumiem (Menjēra slimība, miokarda labirints , labyrinthitis, VIII neiroma nervu uc), jo šajā līmenī vestibulārā un dzirdes nerviem kopā veido dzirdes nerva statoacusticus. Tādējādi sistēmiska rakstura reibonis un samazināts dzirdes vienā ausī, ja nav citu neiroloģisku pazīmju ir raksturīga perifērijas daļu vestibulārās sistēmas. Arī procesos šīs lokalizācijas vertigo, bieži vien ir raksturu akūtu uzbrukumiem (Menjēra sindroms).

Ménière sindroms sastāv no dzirdes un vestibulāras sastāvdaļām. Dzirdes komponenti ietver: troksni, zvana ausī un dzirdes zudumu skartajā pusē. Vestibulārā sastāvdaļas ir: vestibulārā (sistēmiski), reibonis (vizuālās, taustes un proprioceptīvajiem mazāk), spontāns nistagms, ataksija, vestibulārā un autonoma traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana un citas izpausmes. Menjēra slimība izpaužas atkārtotas lēkmes, no kuriem katrs var atstāt aiz atlikuma pastāvīgu kādu dzirdes zudumu, kas palielina atkārtošanos uzbrukumiem un rada, galu galā, ar izteiktu samazinājumu dzirdēt vienā ausī.

Labdabīga paroksismāla pozicionālā vertigo - sava veida slimības nezināmas izcelsmes, kas izpaužas ar īsu (no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm) reiboni viļņus, kas notiek pie izmaiņām ķermeņa stāvokli. Tipiskos gadījumos reibonis attīstās stingri noteiktā galvas stāvoklī, mainot stāvokli (pacients pagriežas, piemēram, uz otru pusi), noved pie reiboņa pārtraukšanas. Prognoze ir labvēlīga. Labdabīgi paroksizmāli novietotie reiboni parasti iet vairākus mēnešus. Tomēr šī sindroma diagnoze vienmēr prasa rūpīgu citu iespējamu reiboņa cēloņu izslēgšanu.

Vestibulārais neironis ir arī slimība ar nezināmu patogēzi; tas bieži sākas pēc akūtas elpošanas infekcijas, mazāk saistīts ar vielmaiņas traucējumiem. Simptomu attīstība ir akūta: sistēmisks reibonis, nelabums, vemšana, kas var ilgt vairākas dienas. Prognoze ir labvēlīga. Slimība ir pilnībā izzūd, lai gan iespējams, par "aste" ir slikta veselība formā vispārējs vājums, vieglu nestabilitāte, subjektīvu izjūtu "līdzsvara trūkumu", jo īpaši uz asiem pagriezieniem galvas. Papildus citu neiroloģisko simptomu nistagmam nav sindroma.

Reibonis procesiem visvairāk-smadzenīšu leņķi apvienojumā ar simptomiem, kas ietver citus galvaskausa nervu, jo īpaši sejas saknes un dzirdes nervu un, kas stiepjas starp starpproduktu nervu laikā. Atkarībā no lieluma patoloģisko fokusu un virzienu izplatīšanās var pievienoties sakāvi trīszaru nerva un novadīšanu traucējumi smadzenīšu funkcijām sānos pavarda, piramīdveida zīmes uz pretējā pusē pavarda, un pat simptomi saspiešanas astes daļu smadzeņu stumbra. Tā kā process gaitā simptomus intrakraniālu hipertensiju (neurinoma, menigiomy, cholesteatoma, audzēju smadzenīšu vai smadzeņu stumbra, iekaisums, herpes bojājums starpproduktu nervu). Parasti CT vai MRI ir izšķirīga diagnoze.

Gandrīz jebkurš bojājums smadzeņu stumbra var papildināt ar reiboni, un vestibulārā-smadzenīšu ataksija: mugurkaula-bazilāras nepietiekamība, multiplā skleroze, platibaziya, siringubulbiya, mugurkaula artērijas aneirismas, audzēji, IV kambara un mugurpuses galvaskausa fossa (tai skaitā attēlu Bruns sindromu).

Pieejamība vertigo amid asinsvadu slimību (saasināšanās tas ir), ja nav nekādas citas fokāliem neiroloģiskiem simptomiem nevar būt pietiekams pamats diagnosticēšanai pārejošu išēmisku lēkmi. Ir zināms, ka vestibulārā sistēma ir visvairāk jutīgas pret hipoksiskās, toksisks un cits nebojājot ārstēšanu un tādēļ viegli attīstīt vestibulārā reakcijas, pat pie salīdzinoši vieglo kravu par funkcionālo sistēmu (piemēram, vestibulo-veģetatīvās traucējumu attēla sindromu autonomā distonijas). Tikai pārejoša redzes un oculomotor traucējumi, un ataksija, dizartrija, vai jauktas vestibulārā-smadzenīšu raksturs fona vertigo (gan sistēmiskās un nesistēmisko), vismaz - citu neiroloģisku simptomu, sarunāties išēmijas smadzeņu stumbra. Ir nepieciešams, ka ir vismaz divi no šiem simptomiem, lai, iespējams, runā par TIA mugurkaula-basilar asinsvadu baseinā.

Vizuālie traucējumi izpaužas redzes neskaidrības, priekšmetu redzes nedrošības, dažreiz fotopsijas un izkrist no redzes laukiem. Okulomotoru traucējumi bieži izpaužas kā pārejoša diplopija ar strukturāli nestabilu acs muskuļu parēzi. Raksturo nestabilitāti un satriecoši, ejot un stāvot.

Diagnozei ir svarīgi, lai šie vai citi smadzeņu audu bojājumu simptomi gandrīz vienmēr parādās vienlaicīgi vai drīz pēc reiboņa sākuma. Izolētas sistēmiskas reiboņas epizodes bieži izraisa mugurkaula bāziskās nepietiekamības pārmērīgu diagnozi. Šādiem pacientiem jāveic rūpīga pārbaude, lai pārbaudītu iespējamo asinsvadu slimību (galveno artēriju ultrasonogrāfija, MRI angiogrāfiskajā režīmā). Pārejoši išēmiski lēkmes šajā asinsvadu baseinā var izpausties arī bez sistēmisku reiboni.

Daži nistagms veidi nekad nav novērota bojājumiem labirintu un tipiskiem bojājumiem smadzeņu stumbra: vertikālā nistagms, daudzkārtu nistagms, Monokulārie nistagms, kā arī retāk veidi no nistagms - saplūst un retraktorny nistagms).

Patoloģiskie procesi smadzenēs vai smadzenēs (infarkts, aneirismas, audzēji), kas ietekmē vestibulārās sistēmas vadītājus, var būt kopā ar sistēmisku reiboni. Diagnosis vienkāršāk noteikt saistīto simptomu puslodes bojājumiem un citām smadzeņu struktūras (conductor simptomi, bojājumi signs of subkortikālo pelēkās vielas; piespiedu galviņas stāvokli; intrakraniāla hipertensija).

Vertigo var būt epilepsijas lēkmes aura daļa (vestibulārā aparāta garenas projekcijas ir laika reģionā un daļēji parietālajā reģionā). Parasti šie pacienti tiek identificēti un citas klīniskas un elektroencefalogrāfiskas epilepsijas pazīmes.

Arteriālo hipertensiju var papildināt ar sistēmisku reiboni ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Diabēts bieži noved pie nesistēmas grūtniecības epizodēm (perifērās veģetatīvās mazspējas attēlā).

Konstitūcijai paredzētā vestibulopātija izpaužas galvenokārt paaugstinātai jutīgumam un vestibulārās slodzes neiecietībai (šūpoles, dejas, daži transporta veidi utt.).

Nesaturīgs reibonis, attēlā redzams lipotomija

Šis vertigo tips nav nekāda sakara ar vertigo un parādās pēkšņi nāk vispārēju vājumu, ģīboņa sajūta, "aptumšošana", troksnis ausīs, sajūta "izlidot augsnes", biedinājums no apziņas, kas bieži notiek patiesībā zudumu (sinkope) . Lipotimicheskoe stāvoklī, bet ne obligāti tulkot ģīboni, tas ir atkarīgs no ātruma un pakāpes arteriālā spiediena kritumu. Lipotīpu stāvokli bieži var atkārtot, un pēc tam pacienta galvenā sūdzība būs reibonis.

Cēloņi un diferenciāldiagnozes lipotimicheskih stāvoklis un ģībonis (sinkope vasodepressor, hiperventilācija sinkope, GCS sindroms, klepus sinkope, nikturichesky, hipoglikēmiskajām, ortostatiska sinkope, dažādi foni, un citi.), Skatiet sadaļu "The pēkšņs samaņas zudums."

Ja asinsspiediens pazeminās fona pašreizējās cerebrovaskulāro slimību bieži attīstīt išēmijas smadzeņu stumbra, kāts eksponēt raksturīgās parādības un vertigo nav sistēmas raksturu. Papildus posturālā nestabilitātei var notikt staigāšana un staigāšana:

1. vides sašaurināšanās sajūta, kad galva pagriežas,
2. lipotīmiskais stāvoklis ar vājuma sajūtu bez fokālām neiroloģiskām simptomiem,
3. Unterharnshaidt sindroms (lipotomijas uzbrukumi, kam seko samaņas zudums, kas rodas, kad galva pagriežas vai noteiktajā galvas stāvoklī)
4. "Drop-uzbrukumi" pēkšņas asas vājuma uzbrukumu veidā ekstremitātēs (kājās), kas nav saistītas ar samaņas zudumu. Tipiskos gadījumos lipotīmiju šeit neuzrāda. Dažreiz šos uzbrukumus izraisa arī galvas deformācijas, īpaši hiperekstensija (pārmērīga asiņošana), bet tās var attīstīties spontāni.

Uzbrukumi attīstās bez prekursoriem, pacients nokrīt, nav bijis laika, lai sagatavotos kritumam ("ceļgaliem sagriezti"), un tādēļ rudenī bieži tiek bojāti. Uzbrukums ilgst vairākas minūtes. Tas ir balstīts uz pārejošu postulāro kontroles defektu. Šādiem pacientiem jāveic rūpīga pārbaude, lai izslēgtu kardiogēnu sinkope (sirds aritmija), epilepsija un citas slimības.

Disponē reibonis otrā veidu (piemēram, nesistēmisks reibonis), stāvokļu, kas saistīti ar samazinātu asins daudzums (anēmija, akūtu asins zudumu, hypoproteinemia, un zemu plazmas tilpums, dehidratācija, hipotensija).

Tīri pragmatisku iemeslu dēļ ir lietderīgi atcerēties, ka bieža fizioloģiska nesīstiskas reiboņa cēlonis sievietēm ir grūtniecība un patoloģisku iemeslu dēļ - cukura diabēts.

Vertigo ir jaukta vai nenoteikta

Šī sindromu grupa ir klīniski neviendabīga un ietver vairākas slimības, kuras ir grūti piesaistīt pirmajai vai otrai iepriekšminēto slimību grupai, kā arī reibonis. Vertigo raksturs šeit ir arī neskaidrs un ne vienmēr ir skaidri definēts.

Vertigo patoloģiskajos procesos kaklā

Turklāt Unterharnshaydta sindromu, kas jau minēts iepriekš, tie ir reibonis iedzimtu kaulu slimību (platibaziya, Arnold-Chiari sindroms un citi), daži no kakla osteohondrozes un spondilozi sindromi (piemēram, reibonis attēlā tā sauktā "mugurējās dzemdes kakla simpātisks sindroms). Traumas veids "pātagas cirtiena" parasti pavada reibonis, dažreiz ir ļoti izteikta, piemēram, ar giperekstenzionnoy traumu. Aprakstīts nelīdzsvarotība, reibonis un dažas veģetatīvās (vietējās vai ģeneralizētas) komplikācijas myofascial sindromi, it īpaši pēdējā kakla lokalizāciju.

Daži cilvēki, kuri pirmo reizi uzlika brilles, jo īpaši, ja nesekmīgi izvēlēti lēcas, ir sūdzības par reiboni, kuru cēloniskā sakarība ar redzes orgānu stāvokli pats pats pacients nevar realizēt. Kā iespējamo reiboņa iemeslu ir aprakstītas tādas slimības kā astigmatisms, katarakta un pat acu un motokrošanas traucējumi.

Dažiem farmakoloģiskiem preparātiem var būt reibonis kā blakusparādības, kuru izcelsme dažos gadījumos ir neskaidra. Neiroloģijas praksē šādas zāles ir appresīns, klonidīns; marķieris, vīnogulāji; aminokaproīnskābe; litijs, amitriptilīns, sonapaks; difenīns, fenobarbitāls, finelpsīns; nakom, madopar, parlodel; Brufena, Voltarena; fenibūts; insulīns; Lasix; efedrīns; tavegil; perorālie kontracepcijas līdzekļi; midokalms; atropīns; klonazepāms; prednizolons.

Vertigo bieži tiek konstatēta migrēnas slimniekiem. To ģenēze nav pilnīgi skaidra. Dažās no migrēnas, bazilāras piemēram formas, reibonis iekļauti uzbrukuma modeli un kopā ar citiem tipiskiem simptomiem (ataksija dizartriju, redzes traucējumi, un tā tālāk, līdz pat apziņas traucējumi). Citos veidos reibonis, migrēna aura var būt uzbrukums, uzbrukums pirms cephalgia, attīstīta migrēnas lēkme (reti), vai parādīties neatkarīgi no uzbrukuma galvassāpes, kas notiek biežāk laikā.

Traucējumi līdzsvara un gaitas (disbaziya), kas saistīti ar paretic, ataktiskiem, hyperkinetic, akinetic, aprakticheskimi vai posturālos traucējumu, dažkārt uztver un aprakstījis pacientiem kā līdzīgā stāvoklī vertigo (piemēram, disbaziya multiplās sklerozes, Parkinsona slimība, Hantingtona slimība, ko izsaka ģeneralizētas būtisks trīce , normāls spiediens hidrocefālija, vērpes distonija, uc). Šeit pārkāpumi stabilitāti un pacienta līdzsvars dažkārt apraksta, izmantojot tos, lai apzīmētu vārdu "reiboni". Tomēr analīze liecina sajūtas pacientam šādos gadījumos, ka reibonis šī vārda vispatiesākajā nozīmē vārdu, pacients var būt, bet ir samazinājies kontroli pār savu ķermeni procesā tā orientāciju telpā.

Psihogēnas dabas reibonis

Daži no iepriekšminētajiem reibonentiem jau ir minēti dažos psihogēnos traucējumos: neuroģenētiskās sinkopes un pirmsstupora stāvokļa attēlā, hiperventilācijas sindromā uc Savulaik vestibulopātija, kā likums, pavada ilgstošus neirotiskus traucējumus. Bet tur ir reibonis kā galvenais psihogēnisks traucējums. Tāpēc pacientiem var būt gaitas traucējumi (disbasija), uzmanīgi lēni pārvietojoties pa sienu, jo baidās no krišanas un kā vadošā sūdzība ir reibonis. Rūpīga šāda "reiboņa" analīze parāda, ka reibonis pacienti izprot bažas par iespējamu kritienu, ko neatbalsta vestibulārā disfunkcija vai kāds cits reāls krituma drauds. Šādiem pacientiem, kuriem parasti ir nosliece uz obsesīviem traucējumiem, stāvēšanas un pastaigas gadījumā ir subjektīvs nestabilitātes izjūta - tā sauktā "fobiskā postulārā reibonis".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]