Kas izraisa meninges sindromu?

Meninges sindromu var izraisīt iekaisuma process. Kuru radījušas dažādas mikrobu floras (meningīts, meningoencefalītu) vai non-iekaisuma smadzenēs membrānām. Šajos gadījumos lieto terminu "meningisms". Gadījumā, ja iekaisuma etioloģiskajiem faktors var būt baktērijas (baktēriju meningīts), vīrusi (meningīts), sēnes (sēnīšu meningītu) vienšūņu (Toxoplasma. Amoebas).

Galvenie meninges sindroma cēloņi:

I. Meningīts (meningeāla un cerebrospināla šķidruma sindroms).

II. Meningisms (pseudomeningīts):

A), ko izraisa fiziski iemesli:

• Insolācija.
• Ieelpošana ūdenī.
• Punkta punkcijas sindroms.

C) ko izraisa somatiskas cēloņas:

• Intoxication (uremija, alkohols).
• Infekcijas slimības
• (gripa, salmoneloze, dizentērija uc).
• "Hipertoniska krīze" (pārejoši išēmiski lēkmes arteriālas hipertensijas gadījumā) un akūta hipertensīva encefalopātija.
• Hipoparatriiroze.

C), ko izraisa neiroloģiskas slimības (membrānu pietūkums un iekaisums):

• Subarachnoid asiņošana.
• Hipertensīva okluzīvs sindroms ar tilpuma procesiem, asinsvadu nelaimes gadījumi, smadzeņu traumas, karcinomatoze un membrānu sarkoīdāze.
• Pseudotumors (Pseudotumor cerebri).
• Radiācijas bojājums.

D), ko izraisa citi (reti) iemesli: smagas alerģijas utt.

III. Psevdomeningealny sindroms (pseido-Kernig in procesiem pieres daivas dažāda rakstura, paaugstināts tonis ekstensors muskuļus kakla, zem noteiktā neiroloģisku, mugurkaula, un pat garīgā slimība).

I. Meninges sindroms

Meningeālu sindroms (meningeālu kairinājumu sindroms) ir visbiežāk izraisa iekaisuma uz smadzeņu plēves ar baktēriju vai vīrusu infekciju (bakteriālu vai vīrusu meningītu). Bet tas var attīstīties arī kā reakcija uz svešas vielas subarachnoid telpā (subarachnoid asiņošana, zāļu lietošana, kontrastviela, mugurkaula anestēzija). Tas ir raksturīgs aseptiska meningīta (pleocytosis meningeālo sindromu bez bakteriālu vai sēnīšu infekciju) un meningisma (meningeālu kairinājumu sindroms bez pleocytosis) arī.

Noguruma sindroms ietver šādus simptomus: galvassāpes ar stīvumu un sāpēm kaklā; uzbudināmība; ādas hiperestēzija; fotofobija; fonofobija; drudzis un citas infekcijas izpausmes; slikta dūša un vemšana, apjukums, delīrijs, epilepsijas lēkmes, kam. Pilns meningeālo sindroms ietver arī raksturīgās pārmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā (šķidruma sindroms) un sekojošas iekaisuma pazīmes: kakla muskuļu stīvums; izturība pret pasīvo kāju pagarināšanu; Kernigas simptoms (kājs ceļgala locītavā nav izjukts vairāk par 135 °); Bikels simptoms (Vikele) ir Kernigu simptomu roka analogs; Brudziņška augšējais simptoms; Brudzinskijas zemākais simptoms; Brudziņška abpusējs pretlatinis simptoms uz viņa kājām; Brudziņška vaigu simptoms; Brudziņška simfīzes simptoms; Guillain simptoms; Edelmana īkšķa parādība.

Divas trešdaļas pacientu ar bakteriālu meningītu ir simptomu triāde: drudzis, kakla stīvums un garīgi traucējumi. Ir lietderīgi atcerēties, ka bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, bieži nav kakla muskuļu stingrības. Dzemdes kakla spondilozei gados vecākiem cilvēkiem ir grūti novērtēt kakla muskuļu stīvumu.

Smadzeņu asinsizplūdes pētīšana ir vienīgais veids, kā apstiprināt meningīta diagnozi un noteikt patogēnu. Diferencētās diagnostikas nolūkos (lai izslēgtu abscesu, audzēju utt.), Izmanto CT vai MRI. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek pētīts citoss, proteīns un cukura saturs, veic bakterioloģiskos (un viroloģiskos) un seroloģiskos testus. Obligāta smadzeņu asinsizplūduma mikroskopiskā izmeklēšana. Optiskā diska tūska vērojama tikai 4% no bakteriālā meningīta gadījumiem pieaugušajiem. Somatiskā eksāmens bieži vien dod pamatu izpratnei par meningītu. Meningīta diagnostika un ārstēšana nestimulējas.

Diferenciāldiagnozes no bakteriālā meningīta jāietver vīrusu infekciju ārstēšanai centrālajā nervu sistēmā, galvas traumas, subdurāla hematoma, smadzeņu audzējus febriliem krampjiem bērniem, sepse, Reye (Reija sindroms) sindroms, metabolisks encefalopātijas, akūta hipertensīvu encefalopātiju, saindēšanās, subarahnoidāla asinsizplūdums, kantseromatozny meningīts.

II. Meningisms

Meningisms ir sāpju kairinājuma sindroms, kurā cerebrospinālajā šķidrumā (pseudomeningīts) izmaiņas nav notikušas.

Pārmērīga insolācija var izraisīt termisko šoku, kam raksturīga hiperēmija un membrānu un smadzeņu audu tūska. Smagie siltuma insultu veidi sākas pēkšņi, dažreiz apoplectiski. Apziņu var salauzt no maigiem grādiem līdz komai; iespējami psihomotoriski uzbudinājumi vai psihotiski traucējumi, epilepsijas lēkmes; meninges sindroms. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 41-42 ° un augstāka. Termiskais šoks parasti rodas maksimālās siltuma ekspozīcijas laikā un tikai retos gadījumos periodā pēc pārkaršanas.

Ūdens intoksikācijas notiek, ja to lieto pārmērīgu ūdens (ar relatīvo deficītu elektrolītu), it īpaši, ņemot vērā nepietiekamo šķidruma piešķiršanu (oligūrija ar virsnieru mazspēju, nieru slimības, izmantošana vazopresīna vai hipersekrēcija pēc traumas vai operācijas). Asins plazmā palielinās ūdens saturs; ir hiponatriēmija un hipokaliēmija; raksturīga asins gremošanas traucējumiem. Izstrādāta apātija, kurlums, galvassāpes, krumpi, meningeāla sindroms. Raksturīgs ir nelabums, kas ir sliktāks pēc dzeramā svaiga ūdens, un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Smagos gadījumos attīstās plaušu tūska, ascīts, hidrotoraks.

Post-punkcijas sindroms dažkārt izpaužas vieglā meningisma simptomā, kas dažu dienu laikā parasti rodas atsevišķi.

Somatisko cēloņi meningisma visbiežāk saistīta ar endogēno (urēmijas) vai Eksogēnā intoksikācijas (alkohola vai tās aizstājējiem), intoksikācijas ar infekcijas slimībām (gripas, salmonelozi, dizentēriju, utt.) Pārejoša išēmiska lēkme pacientiem ar hipertensiju ir reti pavada simptomi kairinājumu smadzeņu plēves. Akūts hipertensīva encefalopātija attīstās dažu stundu laikā, un tiek parādīts galvassāpes, slikta dūša, vemšana, meningisms, samaņas traucējumi pret augstu asinsspiedienu (diastoliskais asinsspiediens 120-150 mm Hg. Kolonnas un augstāk) un smadzeņu tūska simptomus (CT, MRI, tūsku no redzes nerva). Fokālie neiroloģiskie simptomi nav raksturīgi. Apziņas traucējumi atšķiras no vieglas apjukuma līdz komai. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar subarachnoid asinsizplūdums, akūtas alkohola intoksikācijas un citiem apstākļiem.

Hipoparatireoīdisms atspoguļo epitēlijķermenīšu nepietiekamība un to raksturo samazinājums kalcija līmenis asinīs. Izraisa: operācija vairogdziedzeris (sekundārā hipoparatireoze), autoimūna thyroiditis, un Hashimoto Addisonovskaya postošo anēmija. Starp raznobraznye neiroloģisks izpausmēm Hipokalciēmija in hipoparatireoze (tetānija ar muskuļu spazmas un Laringospazma, miopātijas, kognitīvo traucējumu, psihotiskiem traucējumiem, hemichorea, intrakraniāla pārkaļķošanās un pat epilepsijas lēkmes) ir aprakstīts un paaugstināta intrakraniālā spiediena ar papilledema. Pseudotumor cerebri iespējama attīstība. Klīniskās izpausmes pēdējo hipoparatireoīdisms komplikācijas var būt strukturāli nestabila dažkārt simptomi meningītu kairinājumu.

Šādi neiroloģiskas slimības, tādas kā subarachnoid asinsizplūdums, un hipertensijas okluzīva sindroma lielos procesos, asinsvadu negadījumu, galvas smadzeņu traumas, karcinomatozi un sarkoidoze čaulu kopā ar skaidri izteiktu meningeālo sindromu. Šīs slimības parasti tiek atpazītas klīniski vai neiroizveidojošā un obsektoloģiskā pārbaudē.

Starojums traumas smadzenēs visbiežāk attīstās sakarā ar smadzeņu audzēju ārstēšanā, manifests pārejošs simptomu pasliktināšanās pamatslimību (audzējs), krampji un pazīmes intrakraniālais spiediens, kas, iespējams, saistīti ar smadzeņu tūsku (lai gan tā nav apstiprināta ar MRI datiem). Dažreiz var būt meningisms (agrīna ārstēšanas komplikācija). Paaugstināts intrakraniālais spiediens dažkārt novērota fona vēlu (progresīvs plānprātību, ataksija, urīna nesaturēšana, panhypopituitarism) komplikācijas (3 mēneši - 3 gadi pēc ārstēšanas) staru terapiju. Vēlākās komplikācijas galvenokārt saistītas ar multifokālas nekrozes zonu attīstību smadzeņu audos.

III. Pseudomeningeal sindroms

Psevdomeningealny sindroms bieži apspriests saistībā ar paaugstinātu muskuļu tonusu bez zadnesheynyh patiesie meningeālu kairinājumu simptomi (meningisma). Šis simptoms var būt izpausme paratonii (gegenhalten, protivoderzhanie) ar frontālās veidojumu ar dažādu raksturu (vielmaiņas encefalopātijas, difūzā smadzeņu atrofija, asinsvadu encefalopātiju hipertensiju), plastmasa uzlabot muskuļu tonusu (parkinsonisma, progresīvas supranukleāras paralīzes, citu dystonic sindromus, stīvums), katalepsiju šizofrēnija, traucējumi kakla mugurkaula vai mugurkaula muskuļu-tonizējošo sindromu ārstēšanai. Grūtības iztaisnošanas galvu šādos apstākļos tur saistībā ar citām izpausmēm neiroloģisko, fiziskās un garīgās attīstības traucējumiem, kas jāņem vērā, interpretējot šo simptoms.

Diferenciāldiagnozei starp smadzeņu membrānu iekaisīgajiem bojājumiem un meningismu ir jāpārbauda cerebrospinālais šķidrums, kas iegūts ar mugurkaula punkciju.

Papildu metodes ietver krūšu kurvja pārbaudi, galvas radiogrāfiju, atbalssfalogrāfiju (bērniem līdz vienam gadam - sonogrāfiju), smadzeņu EEG, CT un MRI. Ja pacientei ir meningeāla sindroms, ieteicams izmantot šādu darbības algoritmu.

Meningeāla sindroma patoģenēze

Meninges sindromu var izraisīt iekaisuma process un asinsvadu traucējumi smadzeņu membrānās, cerebrospinālajā šķidruma hipertensijā.