Reiboņa diagnostika

Reibināšanās diagnostikas algoritmu var attēlot šādi.

• Reibonis klātbūtne.
• Reiboņa veida noteikšana.
• Rupjuma cēloņu precizējums.
• Neiroloģisko vai astēnisko simptomu noteikšana (ENT ārsta pārbaude).
• Instrumentāli pētījumi atkarībā no konstatētajiem simptomiem (neiroizveidošana, dzirdes izpēte, izsauktie potenciāli utt.).

[1], [2], [3], [4]

Anamnēze un fiziskā apskate

Pacienta, kam ir sūdzības par reiboni, pārbaude nozīmē, ka tiek konstatēts pats reibonis un tas, ka tas ir aktuāls un nosoilisks. Bieži pacienti iegulda koncepciju vertigo visdaudzveidīgākajām nozīmē, tostarp, piemēram, definīciju pārkāpuma sajūta, slikta dūša, galvassāpes, un tā tālāk. Šādā situācijā uzdevums ārsta ir jāveic diferenciālanalīze reiboni un sūdzības citādi. Nopratināšanas laikā no objekta nevajadzētu uzstājām uz nosaukumu uz konkrētu termiņu, ir daudz labāk, lai saņemtu prom no tā visvairāk detalizētu aprakstu par sūdzībām. Liela nozīme ir neiroloģiski pārbaude, jo īpaši, atklāšanai un noteikšanai raksturu nistagms (tās directionality, simetrija, kas sakarā ar stāvokli galvas un al.), No kraniālo nervu un asums darbības koordinatornyh paraugiem, un identifikācija fokusa neiroloģiskā deficīta stāvokli. Daudzi pacienti pieprasa pārbaudi vai otology otonevrologa izmantojot instrumentālās metodes diagnostikas stāvokli vestibulārā aparāta, dzirdes, redzes. Pat pilna pārbaude, atsevišķos gadījumos neļauj noteikt diagnozi, kas prasa dinamisku uzraudzību pacientu. Īpaši sarežģīta ir kombinēto reiboņu formu diagnostika. Nozīmīga diagnostikas vērtība ir likme slimības attīstību pirms viņa notikumiem, un izraisa: akūts sākums ir vairāk raksturīgs perifērijas bojājumi, bet pakāpeniski attīstība - uz centru. Par perifērijas bojājumiem tipiska dzirdes traucējumiem (troksnis ausīs, deguna, dzirdes zudums), bet pārējie simptomi smadzeņu (smadzeņu puslodes, stumbrs) parādīt labu centrālajā bojājums. Izteikti vestibulārie traucējumi ar smagu sliktu dūšu, atkārtota vemšana biežāk tiek novērota vestibulārā patoloģiskā procesā. Rašanos vai nostiprināšanos reibonis, mainot pozīciju galvas vairumā gadījumu liecina par perifērijas bojājumiem un samērā labvēlīgi rakstura procesā. Palīdzību izveido diagnozi var sniegt informāciju par nodoto iekaisuma, autoimūno slimību, saindēšanās (ieskaitot farmaceitiskos), galvas traumas.

Ar neiroloģisku izmeklēšanu īpaša uzmanība jāpievērš nistagmam. Vispirms pārbaudiet klātbūtni nistagms skatoties priekšā (spontānu nistagms), tad - skatoties no sāniem, nolaupīšanu no eyeballs 30 ° no centrālā pozīcijā (skatiens izraisīta nistagms). Inducēta nistagma parādīšanās, intensīvi sakrustot galvu (apmēram 20 s), norāda uz perifēro bojājumu.

Īpaša nozīme PDPH diagnostikā ir Holpike tests. Pacients ar atvērtajām acīm atrodas uz dīvāna, pagriežot galvu 45 ° pa labi. Pacienti, kas ir nedaudz atbalstīti ar pleciem, pacients ātri nokāpj uz aizmuguri, lai viņa galva uzkaras no dīvāna malas par 30 °. Pēc tam pētījums tiek atkārtots, kad galva pagriežas pretējā virzienā. Paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pēc dažām sekundēm beidzot tiek novērots sistēmisks reibonis un parādās horizontāls nistagms.

Otically pārbaude ietver pārbaudi ārējo auss eju (atklāšanai ausu sērs, pēdas nesen traumas, akūtas vai hroniskas infekcijas), bungādiņa, pētījumu par kaulu un gaisa vadāmību (Weber un Rinne testi).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Reiboņa laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

Īpaša nozīme ir galvas smadzeņu DNS vai MRI, lai izslēgtu audzēju, demielinizēšanas procesu, citas strukturālas izmaiņas iegūtajā un iedzimtajā raksturā. Galvaskauss radiogrāfijā ir mazāk informatīvs, lai gan tas atklāj galvaskausa kaulu lūzumus, iekšējā dzirdes kanāla paplašināšanos ar pirmsķermeņa nervu neironomu.

Ja ir aizdomas par slimības asinsvadu etioloģiju, jāpārliecinās galvas galveno artēriju un intrakraniālo asinsvadu (vai MR angiogrāfijas) ultraskaņas doplerogrāfija. Tomēr jāpatur prātā, ka atklātās izmaiņas asinsvados ne vienmēr ir esošo vestibulāro traucējumu cēlonis. Vēl jo vairāk, tas attiecas uz izmaiņām dzemdes kakla mugurkaulā: atklāta osteohondroze, osteoartroze, spondiloze reti ir saistīta ar reiboni.

Ja ir aizdomas par infekcijas slimībām, ir ieteicams izpētīt asins šūnu sastāvu, lai noteiktu antivielas pret iespējamiem patogēniem.

Ar dzirdes traucējumiem ir ieteicams veikt tonālo audiometriju, kā arī reģistrēt dzirdes radītos potenciālus. Reģistrēties audiogramma pēc saņemšanas glicerīna (tests ar dehidratāciju, kas ļauj samazināt smagumu endolymphatic hydrops) atklāj labāku uztveri zemākas frekvences un uzlabotu runas saprotamību, kas runā par labu Menjēra slimība. Objektīvā Meniere slimības diagnosticēšanas metode ir arī elektrokleāra.

Neaizmirstiet par EEG, lai izslēgtu paroksismālas vai epileptisku aktivitāti tempā vai smadzeņu cilmes disfunkcijas pazīmes.

Sāpju reibonis diagnoze

Vispārējs asins analīzes; cukura līmeņa noteikšana tukšā dūšā; urīnvielas slāpeklis asinīs; elektrolīti (Na, K, O) un CO2; cerebrospinālais šķidrums; krūšu kurvja, galvaskausa un iekšējā dzirdes aparāta rentgrāfija; mugurkaula kakla līnijas rentgenogrāfija; galvenās galvas artērijas ultraskaņas doplerogrāfija; kompresijas funkcionālie testi, dupleksais skenēšana, transkraniālā doplerogrāfija ar farmakoloģiskajiem testiem, CT vai MRI; EKG; otoneuroloģiskā izmeklēšana ar audiogrāfijas un vestibulārās pases izpēti; oftalmodinamometrija; karotīdu sinusa masāža; sirds un asinsvadu pārbaudes. Ja nepieciešams, terapeitu var ieteikt, kā arī citus pētījumus.

[11], [12], [13], [14]

Diagnozes kritēriji fobiskai posturālā reibuma ārstēšanai

Šī diagnoze balstās galvenokārt uz šādām 6 raksturīgām izpausmēm.

1. Vertigo un sūdzības notiek stāvot un ejot, neskatoties uz normālu veiktspēju šādiem stabilitātes testiem, piemēram, Romberga tests, tandēma staigāšana, stāvēšana uz vienas kājas un ikdienas post-uricogrāfija.
2. Pacienti raksturo posturālu reiboni kā svārstīgu nestabilitāti, bieži vien uzbrukumu formā (sekundes vai minūtes) vai ilūzijas, kas izraisa ķermeņa stabilitāti, ilgums ir sekundes daļa.
3. Bouts reiboņa parādās spontāni, bet bieži vien ir saistīta ar konkrētiem uztveres stimuliem (pārvarēt tiltu, kāpnes, tukša telpa) vai sociālo stāvokli (veikalu, restorānu, koncertzāli, tikšanās uc), no kura pacients ir grūti atteikties, un ka tie tiek uztverti kā provocējoši faktori.
4. Trauksme un veģetatīvie simptomi ir saistīti ar reiboni, lai arī reibonis var būt arī bez trauksmes.
5. Tipisks obsessīvi-kompulsīvs personības veids, afektīvā labilitāte un viegla reakcijas depresija (reaģējot uz reiboni).
6. Slimības sākšanās bieži notiek pēc stresa perioda vai pēc slimības ar vestibulāriem traucējumiem.

Tāpat kā reibonis var rasties no attēlu agoraphobic traucējumiem, un (retāk) panikas lēkmes, kadrā funkcionālo neiroloģisko (demonstratīviem) pārkāpšanu vai iekļauts kā daļa no kompleksa, somatoformas traucējumiem, kopā ar citu (kuņģa-zarnu traktā, sāpes, elpošanas, seksuāla un citi) somatiskie traucējumi, kurus nevar izskaidrot ar reālu slimību. Visbiežāk šādos gadījumos ir "psevdoataksiya" kontekstā noraizējies phobic un (vai) maiņas traucējumiem. Šis reibonis veids grūti objectification un diagnosticēta, pamatojoties uz pozitīvu diagnozi garīgās (neirotisku, psihozes) traucējumu un slimību novēršanai organiskā raksturs.

Tajā pašā laikā, klātbūtne emocionālā atbalsta vertigo nemiera sajūtu bailes vai pat teroru neizslēdz bioloģisko raksturu reibonis kā jebkura vertigo: sistēma (īpaši paroksismāla) un nav pašas sistēmas ir ļoti saspringta, tas vienmēr jāņem vērā, veicot savu attieksmi .

Vertigo diferenciāldiagnozes ieviešanā vissvarīgākā ir pacientu sūdzību un vienlaicīgu somatisko un neiroloģisko izpausmju analīze.

[15], [16], [17], [18], [19],