Sensorineirāls dzirdes zudums - Diagnoze

Iegūta sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā lielākajai daļai pacientu nav nekādu slimības brīdinošo pazīmju. Dažos gadījumos dzirdes zudumam var sekot troksnis vai zvanīšana ausīs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Atkarībā no dzirdes zuduma attīstības iespējamās etioloģijas pacienta izmeklēšanā ieteicams iesaistīt terapeitu, neirologu, oftalmologu, traumatologu, endokrinologu, neiroķirurgu un ģenētiķi.

Fiziskā apskate

Ņemot vērā sensorineirālā dzirdes zuduma diagnostikas sarežģītību, nepieciešams veikt visaptverošu pacienta vispārēju klīnisko pārbaudi, piedaloties otoneirologam, terapeitam, neirologam, oftalmologam (lai novērtētu acs dibena un tīklenes asinsvadu stāvokli), endokrinologam (lai veiktu glikozes tolerances testus un vairogdziedzera funkcionālos testus), un, ja nepieciešams, konsultēties ar traumatologu.

Sensorineirāla dzirdes zuduma laboratoriskā diagnostika

Nepieciešama vispārēja klīniskā un bioķīmiskā asins analīze.

Sensorineirāla dzirdes zuduma instrumentāls pētījums

Otoskopija neatklāj patoloģiskas izmaiņas. Bungādiņa un ārējais dzirdes kanāls nav mainīti.

Tiek veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu dzirdes analizatora stāvokli. Akumetrija atklāj ievērojamu čukstētas un runātās valodas uztveres samazināšanos salīdzinājumā ar normu. Kamertonis: sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā tiek noteikti pozitīvi Rinnes un Federiči eksperimenti, Vēbera eksperimentā kamertonis C12S-C512 tiek lateralizēts uz labāk dzirdošo vai veselo ausi. Pacientiem ar aizdomām par sensorineirālu dzirdes zudumu jāveic tonālā sliekšņa audiometrija. Parasti tiek atklāta dilstoša līkņu konfigurācija, ko izraisa galvenokārt augsto toņu uztveres pasliktināšanās, kaula-gaisa intervāla neesamība: līkņu pārtraukums to maksimālā samazinājuma frekvencēs; augstfrekvences spektra troksnis ausīs. Virs sliekšņa audiometrija atklāj pozitīvu skaļuma pieauguma paātrinājuma fenomenu. Ultraskaņas dzirdes sliekšņi ir palielināti salīdzinājumā ar normu, tiek atzīmēta skaņas lateralizācija uz veselo vai labāk dzirdošo ausi.

Maziem bērniem dzirdes funkcijas stāvokļa reģistrēšanai izmanto subjektīvo spēļu audiometriju vai objektīvo audiometriju: īsas latentuma SEP un OAE reģistrāciju. Bērniem dzirdes izraisīto potenciālu reģistrācija ir galvenā (bieži vien vienīgā) metode, kas ļauj diagnosticēt dzirdes defektus. Jaundzimušo dzirdes zuduma agrīnai diagnostikai ir izstrādāta audioloģiskā skrīninga sistēma, ko var izmantot dzemdību namos, nodrošinot OAE un īsas latentuma SEP reģistrāciju.

Visiem pacientiem ar aizdomām par sensorineirālu dzirdes zudumu nepieciešama objektīva audiometrija, lai noteiktu bojājuma vietu. Vidusauss akustiskās impedances mērīšana ļauj novērtēt vidusauss vadīšanas sistēmas stāvokli un izslēgt skaņas vadīšanas sistēmas izmaiņas. Sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumā parasti tiek reģistrēta A tipa timpanogramma, kas norāda uz normālu vidusauss skaņas vadīšanas sistēmas stāvokli. Akustisko refleksu reģistrēšanas vērtības lielā mērā ir atkarīgas no dzirdes analizatora bojājuma līmeņa un dzirdes zuduma pakāpes konkrētam pacientam. Elektrokohleogrāfija ir objektīva metode, kas ļauj veikt sensorineirāla dzirdes zuduma diferenciāldiagnostiku, ko izraisa iekšējās auss hidrops. OAE reģistrēšana ļauj novērtēt iekšējās auss sensorisko struktūru stāvokli un jo īpaši iekšējās auss ārējo spikeletu šūnu stāvokli, kas nodrošina normālus skaņas transformācijas procesus iekšējā ausī. Īsas latentuma SEP dažos gadījumos ļauj veikt retrokohleāra dzirdes zuduma diferenciāldiagnostiku,

Lai novērtētu līdzsvara sistēmas stāvokli, tiek veikti vestibulometriskie testi: kupolometrija ar sliekšņa un virs sliekšņa stimuliem, kaloriju tests, fisturogrāfija, netiešā selektīvā otolitometrija.

Visaptverošas izmeklēšanas laikā tiek veikta krūškurvja orgānu, kakla mugurkaula 2 projekcijās, deniņu kaulu rentgena izmeklēšana Stenversa, Šullera un Mannera projekcijās. Visinformatīvākās ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Smadzeņu hemodinamikas izpētei tiek veikta ekstrakraniāla un transkraniāla ultraskaņas doplerogrāfija galvas galvenajiem asinsvadiem vai smadzeņu asinsvadu dupleksa skenēšana.

Sensorineirāla dzirdes zuduma diferenciāldiagnoze

Sensorineirāls dzirdes zudums jānošķir no patoloģiskiem stāvokļiem, kas izraisa dzirdes zudumu, kas saistīts ar reiboni. Sensorineirāls dzirdes zudums tiek novērots šādās slimībās:

• Akūta cerebrovaskulāra trauma vertebrobazilāras nepietiekamības gadījumā
• Menjēra slimība:
• audzēji cerebellopontīna leņķa zonā;
• labirinta fistula;
• multiplā skleroze.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]