Plaušu audzināšana

Izpētes metodika, piemēram, perkusija, dod iespēju novērtēt skaņas parādības, kas rodas vienā vai citā orgānā, un liecina par šo orgānu fizikālajām īpašībām. Bet, atšķirībā no perkusijas, auskulācija (klausīšanās) ļauj noteikt skaņas, kas parādās orgānu dabiskās darbības dēļ. Šīs skaņas ir notverto vai nu tieši, piemērojot no ausu daļu uz ķermeņa priekšmeta (tiešā auskultācija) vai ar speciālu lamatām un veic sistēmas - stetoskops un stetoskopu (starpniecību auskultācija).

Prioritāte atklāšanas auskultācija par vienu no galvenajām metodēm objektīvu pētījumu, kā jau minēts, pieder slavenā franču ārstam R. Laennec, kurš, acīmredzot, vispirms izmanto netiešu auskultācija, klausoties krūtīm jaunieša pacienta auss, nevis tieši, bet caur salocīt cauruli loksne papīra, kas pēc tam tiek pārveidots par īpašu ierīci - ir cilindriska caurule ar diviem piltuve formas paplašinājumiem galos (stetoskops). Tādējādi R. Laennec varētu atrast vairākas pazīmes auskultācija, kas kļuva par klasiskās simptomi nopietnām slimībām, galvenokārt plaušu, īpaši plaušu tuberkulozi. Pašlaik lielākā daļa ārsti tiek panākts ar auskultācija, gan izmantošanai un tūlītēju auskultācija, piemēram, pediatrija.

Auskultācija ir īpaši vērtīga pētījumā elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī struktūru šo struktūru rada apstākļus, lai rastos skaņas parādības: kustība gaisa un asinis ir trauksmains, bet, ja šajā laikā šīs kustības notiek sašaurinājums (stenoze) bronhos un asinsvados, , virpulis gaisa plūsma un asinis kļūst vēl izteiktāka, jo īpaši jomās poststenozirovannyh kas pastiprina skaņas, kas rodas no tilpuma, kas ir tieši proporcionāls ietekmē plūsmas ātrumu un apmēru, kas vēdera klīrenss, vides stāvoklis (intersticiāla audi, blīvslēgi, dobumi, šķidruma vai gāzes klātbūtne utt.).

Šajā gadījumā ļoti svarīga ir videi, kas izdara skaņas, viendabīgums vai neviendabība: jo vairāk dažādie ir apkārtējie audi, jo mazāk resonējošās īpašības, sliktākās skaņas parādības sasniedz ķermeņa virsmu.

Šie vispārējie fizikas likumiem ir visskaidrāk izpaužas plaušās, kas ir ļoti savdabīga nosacījumi parādīšanos skaņas efektiem pagājušo gaisu caur balss spraugas, trahejas, lielo, vidējo un subsegmentary bronhu laikā, un tas nonāk alveolās. Auskulācija šīs parādības atklāj galvenokārt pēc iedvesmas, bet arī ir raksturīga izpausme, un izredzes ir svarīgas, tāpēc ārsts noteikti novērtē ieelpošanu un izelpas. Radušās skaņas parādības saņēma elpošanas trokšņu nosaukumu. Tos iedala elpošanas trokšņos, kas veido jēdzienu "elpas veids" un "papildu troksnis".

Ir divu veidu elpošana, ko dzird par plaušām, vezikulāro un bronhiālo.

Ūsikuļveida elpošana

Vezikulārais elpošanas parasti auscultated pāri praktiski visas jomas krūtīm, izņemot reģiona jūga fossa un interscapular reģionā (astenikov), kur ir bronhiālā elpošana. Ir nepieciešams atcerēties svarīgāko noteikums: ja bronhu elpošana ir atrodams jebkurā citā daļā krūtīm, tad tas vienmēr ir patoloģisks simptoms, kas norāda rašanos neparasti veselīga cilvēka vidi labāku elpošanas troksni ražots balss spraugas un sākumā trahejas (visbiežāk tas ir viendabīga blīvēšanas plaušu iekaisuma audi, piemēram, infiltrācija).

Lai gan pēdējos gados ir bijis mēģinājums pārskatīt veidošanās mehānismi elpošanas troksni, bet to klasiskā izpratne Laennec ierosināja, saglabā savu vērtību. Saskaņā ar tradicionālo skatu, vezikulārais elpošana (termins Laennec), rodas brīdī rašanās (notikumu) par gaisa alveolās: kontakta (berzes) no gaisa ar sienas alveolām, un ātru tās aktuālo, kas stiepjas Elastīgs Elastīgs Wall plurālismu alveolas iedvesmas laikā radi pilnīgu skaņu vibrācijām, noturīgu un pašā sākumā izelpas. Vēl viens svarīgs noteikums ir, ka klausīties vairāk nekā attiecīgajā sadaļā vezikulārā elpošana vai variantu tā (sk. Zemāk), vienmēr norāda, ka šī daļa plaušu "elpo", ventilācijas viņa bronhu aizsprostojumu un gaiss šajā jomā ietilpst atšķirībā glezna "kluss "plaušu - nopietns nosacījums spazmas mazo bronhos, oklūzija lūmena viskozs noslēpumu, piemēram, izstrādājot astmatiskam statusu, kad vairs gaiss nonāk alveolas laikā, galvenais suflē auscultated un parasti nav kļuvis q.s. Sary mehāniskās reģenerācijas metodes bronhu obstrukcija ( bronhoskopija eluējošajiem ar ieplūdes un biezu sekrēcijas) pirms atsākt vezikulārais elpināšanu.

Papildus samazinot bronhu lūmenu, hipoventilāciju un Atelektāze (obstruktīvas Atelektāze blokādes dēļ augšanas endobronchial audzēja, ārējā kompresijas limfvadu vai audzēja mezgls rētu audu), vājināšanos vezikulārais elpošana svina kompresijas plaušu Atelektāze (šķidrumu vai gāzu pleiras dobumā), izmaiņas alveolu sienas konstrukcijas - iekaisums, fibrozējošās process, bet lielākā daļa zudumu elastīgajām īpašībām, pakāpeniskā emfizēma, kā arī kustību traucējumiem plaušu (H Okoye standing diafragmu aptaukošanās, pikkvikskom sindroms, emfizēma, saaugumi pleiras dobumā, sāpes, jo krūtīs traumas, kaulu lūzumu malām, starpribu neiralģija, sauss pleirīts ).

Starp vezikulārās elpošanas izmaiņām tā ir palielinājusies (virs apgabaliem, kas ir tuvu plaušu nostiprināšanai) un cietas elpošanas parādīšanās.

Atšķirībā no parastās nekustīgā vezikulārais elpināšana pašā skanīgs ieelpot un izelpot, pati skaņa parādība grūtāk, ir papildus skaņas efektus, kas saistīti ar nevienmērīgi sabiezējis ( "aptuvens"), bronhu sienām tuvojas sausu sēkšanu. Tādējādi papildus uzlabotu (cieto) ieelpas elpu, ko raksturo cieta spēku (bieži pagarināts) izelpošana grūti, kas parasti notiek, ja bronhīts.

Bronhiālā elpošana

Turklāt vezikulārais, parasti noteikts iepriekš plaušas vēl elpas veidu skaņas - bronhiālā elpošanu, bet tā klausīšanās platība ir ierobežota, kā minēts, tikai jūga iecirtums laukumu, vietu aiz projekcijām traheju un interscapular reģiona līmenī kakla skriemeļu VII. Tas ir šīs daļas ir blakus balsenē un sākums trahejas - novietojiet veidošanos neapstrādātie oscilāciju gaisa plūst ar lielu ātrumu iedvesmas un izelpošana caur šauro balss spraugas, kas izraisa to pašu skanīgs ieelpas un izelpas skaļi skaņas parādībām neveic laikā, tomēr, parasti lielākajā krūšu virsmas daļā, pateicoties gaisa plaušu audu radītai vides neviendabīgumam.

R. Laennek šādā veidā raksturo bronhiālo elpošanu: "... šī ir skaņa, ko ieelpo un izvelk ausī balsnī, trahejā, plaušās atrodošos lielos bronhu šūnas. Šī skaņa, kas tiek dzirdama, pielietojot stetoskops virs balsenes vai dzemdes kakla trahejas, ir pilnīgi raksturīgas iezīmes. Elpošanas troksnis zaudē mīkstu triecienu, tas ir sausāks ... Un jūs varat skaidri uzskatīt, ka gaiss nokļūst tukšā un diezgan plašā telpā. "

Vēlreiz jāuzsver, ka bronhu elpošanas klausīšanās pār citu plaušu daļu vienmēr norāda uz patoloģisku procesu.

Noteikumi labāko no bronhu elpošana perifērijā rodas galvenokārt hermētiķi plaušu audu un saglabājot gaisa caurlaidība izplūdi no bronhiem, it īpaši, ja infiltrācija (pneimonija, tuberkuloze, trombembolisks plaušu infarkts ) un atelektāze (sākotnējais posms obstruktīva Atelektāze, kompresijas Atelektāze), bet arī dobumā (dobums tiek iztukšota abscess), gaisa, kas ir komunikācijā ar gaisa kolonnas bronchus, trahejas, balsenes, un dobumā pati ieskauj blīvāka no plaušu ak audumu. Tie paši nosacījumi bronhu elpošana ir pie lielā "sauso" bronhektāzes. Dažreiz pavirši, kas atrodas virs dobumā, īpaši, ja siena ir gluda un tā saspringti, bronhiālā elpošana kļūst savdabīgu metālisku nokrāsu - tā sauktās elpošanas amforicheskoe, dažreiz dzird un vairāk platību pneimotorakss. Kad ļaundabīgs audzējs, kas nodrošina arī zīmogu plaušu, bronhu elpošana, tomēr bieži neklausa, jo audzējs parasti nosprostot ventilācijas blīvināts bronhus.

Papildus šīm divu veidu elpošanas troksnim plaušās var tikt dzirdēti vairāki tā sauktie papildu elpošanas trokšņi, kas vienmēr ir elpošanas sistēmas patoloģiskā stāvokļa pazīmes. Tie ietver sēkšanu, krepēšanu un pleiras berzes troksni.

Katrā no šīm elpošanas trokšņiem ir stingri noteikta izcelsmes vieta, tāpēc to diagnostiskā nozīme ir ļoti nozīmīga. Tātad, sēkšana veidojas tikai elpceļos (bronhu visu izmēru), crepitus - tikai alveolārs parādības. Plaušu berzes troksnis atspoguļo pleiru lokšņu iesaistīšanos procesā. Tāpēc auscultated šos trokšņus, tas ir labāk, lai atbilstoši elpošanas fāzes: trokšņi - vēlams sākumā ieelpas un beigu izelpas, crepitus - tikai ieelpas augstuma brīdī maksimālās alveolu izpaušanu, pleiras berzes - praktiski identiska ieelpas un izelpas visā to garumā laikā . Skaņu īpašības lai klausītos elpas skaņas ir ļoti daudzveidīga, viņi bieži tiek salīdzināts ar skaņas dažādu mūzikas instrumentu (flauta, kontrabasam un citi.) Tātad viss klāsts šīm skaņām var apvienot grupā, kas varētu būt tēlaini sauc veida "elpošanas blūzs", jo tiešām toni , īpaša negatīvās elpošanas skaņas pārtvēle var atgādināt dažu mūzikas instrumentu spēli. Tādējādi, stridors rodas vienīgās balsenē vai trahejas gadījumā tūska gļotādu, kontakts ar ārvalstu objektiem, klātesot audzēja un tamlīdzīgi. N., reizēm saistīta ar nedzirdamu skaņu trompetes spēlei "mēms". Sausās bass grabuļi, kas veidojas kā rezultātā sašaurināšanās lielo bronhos (pietūkums, sastrēgumiem viskozu gļotu formā "pilieni" vai "virknes"), kā arī zemas skaņas stīgu instrumenti, piemēram, čellam un kontrabasam; Tajā pašā laikā, flautas var būt sauss akustisko analogo trīskāršot aizsmakums rodas bronhos un atzarojumos maza kalibra dēļ spazmas vai šķēršļiem.

Wet LARGE burbuļošana Rale, piemēram, bronhektāzes, vai smalki Piemēram bronhītu vai plaušu tūska salīdzināma sprēgāšana liela vai maza gāzes burbuļi pārraušanas pie šķidruma virsmas. Short skaņas ", kas pilienu" ar šķidro uzkrāšanos dobumu ar biezām sienām (ilgi esošās tuberkulozes dobumu, plaušu abscess) ir analogi pēkšņas ietekme āmurs uz taustiņiem ksilofons. Crepitation, t.i. Raksturīga sprakšķēšana kas notiek alveolās, daļēji piepildīts eksudāts pneimonija, fibrozējošās alveolīts un m. Lpp., tajā laikā "sprādzienu" plaukšana augstumā ieelpas tradicionāli salīdzinot ar avārijas celofānu. Un, visbeidzot, vienota atkārtojas kustība Hanging otu uz ādas virsmas, var sniegt priekšstatu par dabu un mehānismu veidošanās trokšņa pleiras berzes fibrinozs iekaisums pleiras lapām.

[1]

Hripsime

Grabošs - elpošanas troksnis galvenokārt notiek trahejā un bronhos, lūmenā kura satur saturu, bet dažreiz ar dobumus sazinoties ar bronhos (dobumā, abscess), ar strauju gaisa kustība, ātrums, kas ir zināms, ka lielāka inhalācijas laikā (ieelpojot - vienmēr aktīvs, izelpas - pasīvs process), jo īpaši tā sākumā, tāpēc sēkšana ir labāk dzirdama iedvesmas sākumā un izelpas beigās.

Neatkarīgi no tā, bronhu lūmenu ir vairāk vai mazāk blīvs masa ar gaisa plūsmu virza uz rašanās sēkšana skaita, un ne tikai stāvoklis lūmenu, bet bronhu sienas (galvenokārt iekaisumu un spazmas, kas izraisa sašaurinājums lūmena aviopārvadājumu caurules). Tas izskaidro bronhītu un bronhiālo obstruktīvo sindromu, kā arī bronhiālās astmas un pneimonijas ķēdes biežumu .

R. Laennec aprakstīja fenomenu, ko viņš sauc sēkšana un konstatēta auskultācija, "... Tā kā nav konkrētāka terminu, es izmanto vārdu, kas apzīmē sēkšana visus trokšņus elpojot gaiss iet cauri visiem šķidrumiem, kas var būt klāt bronhos vai plaušu audos. Šādi trokšņi arī ir saistīti ar klepu, kad tas ir, taču vienmēr ir ērtāk tos pārbaudīt elpojot. " Pašlaik termins "sēkšana" tiek izmantots tikai iepriekš minētajās situācijās, kas vienmēr atspoguļo patoloģisko izmaiņu klātbūtni.

Ar raksturu audio iezīmes sēkšana, sadalīta sausās un mitrās, mitrās izšķir starp smalki, un srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye, tai skaitā smalku burbuli atšķirt paustajam un neskanīgs sēkšana.

Sausās trokšņi veido iet gaisu caur bronhiem uz lūmenu, kura pastāv blīvs saturs - bieza staipīga krēpas, bronhu sašaurināt dēļ gļotādā vai pietūkusi dēļ bronhu spazmas. Sausās trokšņi var būt augsta un zema, svilpot un buzzing raksturu un vienmēr jāuzklausa visā ieelpas un izelpas. Augstums aizsmakums var spriest par to līmeni un pakāpi bronhu (bronhu obstrukcija): augstāks tembrs (bronhos sibilantes), ir novērota bojājumiem bronhos vidēja un liela kalibra, kas ir izskaidrojams ar dažādās pakāpēs raksturīga obstrukcijas mazo elpceļu, zemākā (Ronchi soncri) šķēršļi strauji plūstošam gaisam. Sausās trokšņi parasti atspoguļo vispārēju procesu bronhos (bronhīts, bronhiālā astma ), un līdz ar to ir dzirdami gan plaušās; ja sauss sēkšana noteikts virs lokalizēta zonā plaušās, tas parasti liecina par dobumos, īpaši dobumos, īpaši, ja šāds centrs atrodas augšpusē plaušās.

Trokšņi bronhiālās sastrēgumu mazāk blīvs masu (šķidrums krēpu, asiņu, tūskas šķidruma), veidojas, pārvietojot tos ar gaisa strūklu rada skaņas efektu tradicionāli salīdzināt lai realizētu plīšana gaisa burbuļi iet caur cauruli caur kuģa ar ūdeni. Skaņas sajūtas ir atkarīgas no bronhu kalibrēšanas (to veidošanās vieta). Ir smalki burbuļojoši, vidēji lieli un lieli burbuļojošie ķērāji. Visbiežāk sprakšķi veidojas laikā hronisku bronhītu, jo posmā no bronhiālā astma uzbrukums izšķirtspēju, smalki un vidēja burbuļošana RALE ir neskanīgs, kā samazinot to skanīgumu, kad iet caur daudzveidīgu vidi. Ļoti svarīgs ir atklājums skanīgs mitras trokšņiem plaušās, īpaši smalku burbuli, kura klātbūtne vienmēr norāda, ka peribronchial iekaisums, un šajos apstākļos kondensētais plaušu audu veic labākus skaņas izriet bronhos uz perifēriju. Tas ir īpaši svarīgi, lai noteiktu perēkļi iefiltrēšanās ar plaušu virsotnē (piemēram, tuberkuloze), un zemākajās daļās plaušu (piemēram, pneimoniju bojājumi fona asins stāzi sirds mazspējas dēļ). Srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye un skanīgs trokšņi ir mazāk izplatīti un parasti norādītu uz daļēji šķidrumu pildītu dobumu (dobums, abscess ) vai liela bronhektāzes, communicating with the elpošanas ceļos. Viņu asimetrisks lokalizāciju galotnēm vai zemākas daivu plaušu ir specifiski šo slimību valstīm, savukārt citos gadījumos sēkšana norāda stagnāciju asinis plaušās; kad plauksme ir pietūkušies, mitrā stāvoklī ir dzirdamas lielas burbuļojošas rales.

[2]

Crepitation

Brīdinājums - skaņas fenomena veids, kas visbiežāk rodas alveolos, ja tiem ir neliels iekaisuma eksudāta daudzums. Klausāmās krepītes ir tikai iedvesmas augstumā un nav atkarīgas no klepus cirkulācijas, tas ir līdzīgs trauksmei, ko parasti salīdzina ar skaņu, kas rodas, berzējot mati pie auslapas. Pirmkārt, krepēšana ir svarīga pneimonijas sākuma un beigu posma pazīme , kad alveolus ir daļēji brīvs, gaiss var iekļūt šajās pusēs un iedvesmas augstumā izraisa to sadalīšanu; Pneimonijas vidū, kad alveolas ir pilnīgi piepildītas ar fibrinous exudates (kūpināšanas stadija), burtiski, piemēram, vezikulārā elpošana, dabiski netiek klausīta. Dažreiz krupjēšanu ir grūti atšķirt no smalki burbuļojošs skaņas sēkšana, kas, kā teica, ir pilnīgi atšķirīgs mehānisms. Diferencējot šos divus skaņas fenomenus, kas liecina par dažādiem patoloģiskiem procesiem plaušās, ir jāpatur prātā, ka iedvesmas un izelpas laikā dzirdi sēžot, burtiski - tikai iedvesmas augstumā.

Vairākas izmaiņas alveolas nav plaušu raksturs ar dziļu elpu var rasties skaņas alveolu fenomenu, pilnīgi atgādina crepitus, tas ir atrodams tā sauktajā fibrozējošās alveolīts, teica parādība saglabājas ilgu laiku (nedēļas, mēnešus un gadus), un tam ir pievienoti citi pazīmes izkliedētu plaušu fibrozes (ierobežojoša elpošanas mazspēja).

Ir jābrīdina par to, ka joprojām tiek izmantota nepareiza "sarkanā švīka", kurā parādība "crepitation" un "chinged" ir pilnīgi atšķirīgas izcelsmes un izcelsmes vietā.

[3], [4], [5]

Pleiras berzes troksnis

Pleiras RUB - rupjās vibrācijas klausās (un reizēm taustāms) ar berzes pret otru modificēts iekaisuma lapas viscerālo un parietālo pleirā. Jo lielākā daļa no tā ir zīme no sausā pleirīts kā 1 step eksudatīvu pleirīts, un subpleurally izkārtotas plaušu focus, plaušu infarkts, plaušu audzēju un pleiras audzēju. Pleiras RUB auscultated pašu ieelpas un izelpas sēkšana atšķirībā Turklāt nemainās klepojot, labāk stetoskops notiek ar spiedienu uz krūtīm un saglabāta zem vēdera priekšējā sienā kustība (atvēruma) elpu-aizturēts.

Ja iekaisuma process uztver pleiru pie perikarda, tas ir ts pleuroperikarda troksnis. Nosacījuma nosacījuma raksturu izskaidro fakts, ka troksnis ir saistīts ar izmainītu pleiras loku berzi, ko izraisa sirds pulsācija, nevis perikardīts.

Auskulācija ļauj noteikt sev iedvesmas laika un ilguma attiecību, kas, kā jau tika minēts, parasti attēlo šādi: elpa tiek uzklausīta no visas puses, izelpas - tikai pašā sākumā. Jebkurš izelpas pagarinājums (izelpošana ir vienāda ar ieelpošanu, izelpošana ir garāka nekā ieelpojot) ir patoloģiska zīme un parasti norāda bronhu caurlaidības grūtības.

Izmantojot auskulturācijas metodi, ir iespējams aptuveni noteikt piespiedu izelpas laiku. Lai to panāktu, stetoskops tiek piemērots jomā trahejas, pacients ņem dziļu elpu, un pēc tam asu ātri vschoh. Parastais piespiedu izelpas laiks ir ne vairāk kā 4, tas palielina (dažkārt dramatiski) visos realizācijas variantiem bronhu obstrukcija (hronisks bronhīts, emfizēma, bronhiālā astma). Patlaban reti izmanto iecienījuši vecāku ārstu bronhofonii metodi - klausoties čuksti runas (pacients čukst vārdus, piemēram, "tasi tējas"), kas ir virs aizzīmogotās daļas plaušu ir labi piesavināties stetoskops, jo vibrācijas balss saitēm, kas šādā klusā balsī, parasti nav jānosūta perifērijā tiek veiktas labāk, izmantojot pneimonisko vai citu stingru fokusu, kas saistīts ar elpošanas ceļu uz bronhu. Dažreiz bronhofoniya atklāj mazus un dziļi iesakņojušās kabatas plombas, ja ieguvums no balss nervozēt un bronhu elpošana nav notverti.

Jūs varat ieteikt vairākas metodoloģiskas pieejas, kas ļauj atsevišķos gadījumos precīzāk izvērtēt atklātos auskultācija parādības. Tādējādi, precīzāk nosakot vietu, kurā tie ir dzirdējis vai citu patoloģisku skaņām, tas ir ieteicams, lai pārvietotos ar katru elpas stetoskops no zonas uz zonu modificētu normālu elpošanu. Ja tiek izteikts pleiras sāpes, sarežģījot dziļu elpu, vispirms novērtēt balss trīci un bronhofoniya, tad virs zonas, kur šīs parādības ir modificēta vienā - divas dziļas breaths vieglāk izveidot vienu vai otru auskultācijā funkciju (piemēram, bronhiālā elpošanu paplašinātā balss trīce ) Izmantojot atsevišķas breaths, jūs varat labāk dzirdēt crepitus pēc īsa klepus, iet virkni sāpīga dēļ iesaistīšanos pleiras dziļi breaths.

Diriģēšana auskultācija pēc klepus trokšņi atšķirt no trokšņa un krepitācija pleiras berzes un lai novērstu nepatiesu pavājināšanos vai pat trūkumu plaušu elpošanas trokšņa segmentā, pateicoties bronhu oklūzijas noslēpumu (pēc krēpas elpošanas skaņas notika labi).

Tādējādi nevienu no četrām galvenajām elpošanas sistēmas pētīšanas metodēm diagnostisko nozīmi nevar pārāk fokusēt, lai gan īpaša uzmanība tiek pievērsta perkusijai un auskultācijai , nosakot šo orgānu slimības .

Izmantojot visdažādākos datus, kas iegūti, izmantojot šīs metodes, ir nepieciešams nošķirt šādus galvenos punktus:

1. Ja skatās no lielākajiem formā atklāšana asimetrijas krūtīm un līdzdalību tās nodaļām elpošana.
2. Kad iztaustīšana norādīts asimetriju iesaistot dažādu departamentu krūtīm elpošana, un nosaka īpašības balss trīce (stiprinot un pavājināšanās).
3. Perkusijas vispirms ļauj noteikt dažādas skaidras plaušu skaņas novirzes atkarībā no gaisa vai blīvo elementu izplatības šajā zonā.
4. Izsaucoties, nosakiet elpošanas veidu un tā izmaiņas, novērtējiet papildu elpošanas trokšņus (sēkšana, krepitācija, pleiras berzes troksnis) un iedvesmas un beigu attiecību.

Tas viss kopā ar papildu pārbaudes rezultātiem ļauj jums diagnosticēt vienu vai otru plaušu sindromu, pēc tam veic diferenciāldiagnozi, un tāpēc, lai izsauktu konkrētu nosoloģisku formu.