Plaušu sindromi

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti, galvenās un papildu metodēm pārbaudes pacienta, ti. E. Īpašas simptomi un pazīmes, ir iespējams identificēt virkni sindromiem, kurā šie atribūti ir saistīti ar vienu mehānismu izstrādi bieži patoģenēzes apvienojumā īpatnībām rodas izmaiņas. Šī sindromiskiem posms slimību diagnostika, lai gan tas ir starpprodukts, kas ir ļoti svarīgi, jo, no vienas puses, novērš fragmentācijas novērtējumu katrā no identificētajām funkcijām un sniegt pilnīgāku priekšstatu par slimību, no otras puses, ir nepieciešams nākamais diagnostikas solis - noteikt, nosological entītijās sindroms , jo konkrēta sindroma klīniskā aina bieži vien var būt raksturīga vairākām dažādām slimībām, un viens no diagnostikas ceļa galvenajiem mērķiem ir noteikt specifisku nosolu oša forma.

Ir vairāki plaušu sindroms: sindroms pulmonālās seal pleiras sindroms, mutes dobuma sindroms, bronhu obstrukcijas, plaušu gipervozdushnosti sindroms pikkviksky sindromu, apnoja miega (miega apnojas sindroms), respiratorā distresa sindroma laikā. Jāpatur prātā, ka daļa no tā paša sindromu ir daudz iespējas, diagnoze, kas noteikti ir svarīgi, jo ārstēšana būs atšķirīgs.

Galvenie plaušu sindromi

Plaušu sirds slimības sindroms :

1. Infiltrācija (pneimonija, tuberkuloze, eozinofīls).
2. Plaušu infarkts (trombembolija, tromboze).
3. Atelektāze (obturācija, saspiešana, vidējā smaguma sindroms).
4. Sastrēguma sirds mazspēja (stagnējošs šķidrums plaušu apakšdaļās).
5. Pietūkums.

Pleiras sindroms:

1. Šķidrums pleiras dobumā (transudāts, eksudatīvs pleirīts).
2. Gaiss pleiras dobumā (pneimotorakss).

Dobuma sindroms (dezintegrējošs abscess un pietūkums, dobums).

Bronchobraktīvs sindroms:

1. Bronhu apgrūtināšana vai sašaurināšanās.
2. Bronhu spazmas.

Plaušu hiperbeigšanas sindroms (dažāda veida emfizēma).

Pickwick sindroms un miega apnojas sindroms (miega apnojas sindroms).

Elpošanas mazspējas sindroms:

1. Akūta elpošanas mazspēja (ieskaitot pieaugušo distresa sindromu).
2. Hroniska elpošanas mazspēja.

Šo sindromu sadalījums galvenokārt notiek, izmantojot pacienta izpētes, palpācijas, perkusijas, auskultācijas pamatmetodes.

Dobuma sindroms plaušās

Sindroms dobums ir pazīmes, kuru izskats ir saistīts ar klātbūtni dobumu, abscesi, cistas, t. E. Veidojumi, kam saspringts, vairāk vai mazāk gludas sienas, bieži ieskauj infiltrācija šķiedru vai vārpstas. Dziļumu var pilnībā aizpildīt tikai ar gaisu (tukšā dobumā) vai arī papildus gaisam satur šķidruma daudzumu, paliek aizvērti vai sazinās ar noteces bronhu. Tas viss, protams, ietekmē simptomatoloģijas īpašības, kas atkarīgs arī no dobuma lieluma un tā atrašanās vietas dziļuma.

Ar lielu, virspusēji izvietotu un izolētu dobumu, neatkarīgi no to satura, balss nervozitāte ir novājināta. Ja dobums sazinās ar bronhu un vismaz daļēji satur gaisu, perkusijas skaņai būs tumbainais nokrāsa; Virs dzīslas, kas piepildīta ar šķidrumu, ir lēna vai absolūta blāvība. Izsaucoties pa izolētu gaisa dobumu, elpošana netiek uzklausīta; ja gaisa dobums ir saistība ar nosusināšana bronchus, bronhu elpošana tiks auscultated, kas ir viegli veikts no vietas (balss sparaugas) no gaisa kolonnas un var iegūt metālisku toni (amforicheskoe trūkums), kā rezultātā rezonansi netraucētu sienu dobumā. Dobums ir daļēji kurā šķidrums ir avots mitras trokšņiem plaušās, kas mēdz būt balsīgas raksturu, jo to turot uzlabota vides zīmogs (cauraugusi) drānu. Turklāt, auskultācija var panākt stenozētu neatkarīgu troksni pastiprinot bronhu elpošanu, kas parādās vieta messages dobumā (dobumi) ar nosusināšana bronchus.

Jāatzīmē, ka visi simptomi, kas raksturo dobuma sindromu bieži vien ļoti dinamisks, jo marķētas fāzēs attīstību padziļinājumā veidošanos, jo īpaši plaušu abscess : daļējs vai pilnīgu iztukšošanu tiek aizstāts ar šķidruma uzkrāšanos, kas atspoguļojas uz specifiku dobumā simptomu rerechislennyh iepriekš ietver rozduh vai šķidrumu .

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronchobstraktīvs sindroms

Bronhu obstrukcija ( bronhu obstrukcijas sindroms ) izpaužas smagu produktīvu, mazāk sauss klepus un simptomus dabiski veidotu ilgtermiņa sekas savas pastāvēšanas - pazīmes emfizēma. Pamatojoties uz klīnisko izpausmju bronhu obstrukcijas gulēt bronhu obstrukcijas saistīts ar tiem sarežģītu un nevienmērīga ventilāciju (izdevīgi, ierobežojot izelpas plūsmas ātrumu), un palielināja atlikušo plaušu tilpumu. Ja taisnība sindroms bronhu obstrukcija runa mainot caurlaidības mazo bronhos (saukts saistībā ar Ahileja papēdi "bronhos). Pārkāpums mazo bronhu krusta notiek visbiežāk sakarā ar iekaisumu un tūsku, no bronhu gļotādas ( hronisks bronhīts, alerģija komponents), bronhu spazmas, parasti ar gļotādas tūsku (astma), vismaz - izkliedētā peribronchial fibrozi, bronhu izspiež ārā.

Hronisks bronhīts visbiežāk izraisa neatgriezeniskas iekaisuma-cicatricial izmaiņas mazos bronhos un ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības bāzes, kuras galvenās klīniskās pazīmes ir šādas:

1. klepus ar biezu un viskozu krēpu;
2. elpceļu obstrukcijas klīniskās un funkcionālās pazīmes;
3. palielinot elpas trūkumu;
4. plaušu sirds attīstība (cor pulmonale), termināla elpceļu un sirds mazspēja.

Cigarešu smēķēšana - visbiežāk etiologic un atbalsta slimības progresēšanu faktors. Sakarā ar frekvenci cianozes un sirds mazspēju pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhīta tiek aprakstīts kā "zilā Otechnik". Šajā izgudrojuma realizācijas variantā, pēc tam, kad obstruktīvas sindroms iekaisuma gļotādas tūska termināļu atzarojumos noved pie alveolārā hipoventilāciju, samazinot skābekļa parciālo spiedienu un paaugstinot parciālo spiedienu oglekļa dioksīda - hipoksēmiju un hiperkapniju, spazmas notikt alveolārais kapilāro hipertensijas un plaušu cirkulāciju. Veidojas plaušu sirds dekompensācija izpaužas ar perifērās tūskas.

Vēl viens cēlonis hroniska obstruktīva plaušu slimība ir obstruktīvas emfizēma, kurā cianoze parasti netiek izrunāts, pacientiem tiek saukti par "rozā pyhtelschikami". Šajā gadījumā arī atzīmēja gaisa plūsmas ierobežojumu, bet tas ir īpaši redzams uz izelpošana kad spadenie atzarojumos ar elastīgo īpašību alveolās, ar saistītā pieaugumu apjoma alveolas zaudēšanu, samazinot skaitu alveolu kapilāru, ne manevrēšanu asinīs (atšķirībā no pirmā iemiesojums saglabāšana ventilācijas-perfūzijas attiecības) un tā normālo gāzes sastāvu. Dūmu ar emfizēmu ir galvenais etiologic faktors, lai gan dažiem pacientiem slimības cēlonis var ieelpot, un gaisu piesārņojošo vielu deficīta a1-antitripsīna.

Visbiežāk hroniska obstruktīva plaušu slimība ir šo nosacījumu kombinācija, kas izraisa bronhu obstrukciju; sindroms ir ļoti izplatīts, un, ņemot vērā seku smagumu, sindroma un pamatā esošo slimību savlaicīga atklāšana, ārstēšana un, pats galvenais, profilakse ir ārkārtīgi svarīga.

Tā kā bronhu obstruktīvas sindroma objektīvi simptomi ievērojami mazāk, nekā ar citām lielām plaušu sindromu, jāatzīmē ārkārtas klīnisko nozīmi, kā klepus ne tikai sūdzības par pacientu un bronhu bojājumu iezīme, bet arī kā faktors izmaiņas plaušu parenhīmā ar bronhu obstrukcijas sindromu. Galvenās iezīmes sindroma - simptomi tā komplikācijām, rsimptomy emfizēma, kas ir aprakstīta zemāk. Tomēr joprojām pastāv pazīmes, kas liecina par bronhiālās atvērtības traucējumiem. Tie, pirmkārt, ir nosakāma, izmantojot auskultācija - skarbu vezikulāro elpošanu ar pagarinājumu termiņa beigām, sēkšana, un specifiku sēkšana var spriest ne tikai par pakāpi sašaurināšanās bronhu, bet arī par to līmeni šķēršļi. Būtisks komponents auskultācijā bronhu obstrukcija - pārkāpšana inspirators un izelpojamais attiecība, notikums no rupjas iegarenas izelpošana. Visbeidzot, liels klīniskā nozīme atklāšanai bronhu obstrukcijas ir elpošanas funkcija, jo īpaši ātrumu, jo īpaši, izmantojot izelpas gadā dibinātā (iepriekš minēto paraugu Tiffno et al.).

[6], [7], [8]

Hiperfūzijas sindroms

Gipervozdushnosti plaušu sindromu bieži vien ir sekas ilgi esošās grūtības izelpas (bronhu obstrukcija), kas noved pie ar atlikušo apjomu plaušu, hronisku mehānisku stresu elastīgās saites alveolārais aparātu tos elastīgus, pastāvīgs zudums spēju sabrukumu pieaugumu, palielinot vērtību atlikuma apjomu. Tipisks šā sindroma variants ir emfizēma, kas parasti attīstās pakāpeniski. Akūta plaušu pietūkums ir reta parādība.

Tādējādi, pastāv cieša saistība starp BOO sindroma un plaušu emfizēma, kurš tik bieži ir obstruktīva (obstruktīva) raksturs. Daudz retāk kompensācijas (ieskaitot aizstājošs) emfizēma, kas attīstās, reaģējot uz lēno pieaugumu difūzu plaušu fibrozi. Sakarā ar to, ka bronhu obstrukcija bieži vispārināta, emfizēmu - divvirzienu process. Klīniskās pazīmes tā ir muca lāde ar kustību elpošanas traucējumiem, slikta uzvedība balss trīci, klātesot izplatītākajiem liekami sitamo instrumentu skaņām, kas var aizvietot platību sirds trulums, kompensēt no apakšējās malas gaismas nosaka vienotu vājināšanās no vezikulārā elpošana, auskultācija pazīmes bronhu obstrukcijas sindromu (sēkšana, garenas izelpošana).

Jāuzsver, ka šie simptomi tiek atklāti, kad emfizematozais process ir tālu prom; protams, tas ir jēga agrāk atklāšanu simptomiem, kas ietver ievērojami vienā - samazinot elpošanas ekskursijas uz apakšējā plaušu reģionā, kas pakāpeniski palielina ar laiku, kas ir konstatēta krietni pirms pazīmes uzpūšanās izteikti plaušas.

Pickwick sindroms un miega apnojas sindroms

Procentu pikkviksky sindroms un miega apnoja miega laikā (miega apnojas simptomi), kas parasti (kaut arī tieša saistība ar plaušu slimību, viņiem nav), kas minēts sadaļā par elpošanas sistēmas slimībām kā savu galveno izpausmes - elpošanas mazspēja ar hipoksija un hipoksēmijas - attīstās bez primārās plaušu slimības.

Pikkviksky sindroms - simptoms izgatavošanai, kas izteikts alveolārais hipoventilāciju un izraisa to hipoksiju un hiperkapniju (RSO ₂ virs 50 mm Hg ..), respiratoru acidozi, kā arī neatvairāmu miegainību dienas laikā, policitēmija, augsts hemoglobīna, apnojas epizodes. Iemesls tas tiek uzskatīts par nozīmīgu aptaukošanās hipoventilācija ar atvieglojumu nogulsnēšanos tauku uz vēdera ar nelielu pieaugumu; acīmredzot tā ir tāda nozīme, ģenētiska nosliece uz hipoventilāciju. Šiem pacientiem ir raksturīga ilgstošas smagas (patoloģisku) aptaukošanos ar vairāk pēkšņu svara pieaugumu, attīstību, plaušu sirds slimības, elpas trūkums ar slodzes, cianoze, tūska kājās, rīta galvassāpes, taču visbiežāk simptoms ir neparasta miegainība, ieskaitot sarunas laikā, iepirkšanās, lasīšana, un citās situācijās. Interese ir fakts, ka svara zudums izraisa daži pacienti regresēt galvenās pazīmes simptomi.

Lai gan pirmo reizi savienojums pēkšņi parādās miegainību un apnoja ar periodisku masveida aptaukošanos, tika norādīts sākumā XIX gadsimtā, termins "pikkviksky sindroms" sāka izmantot pēc William Osler konstatēja simptomus varonis "pēcnāves Papers Pikkvikskogo klubs" Charles Dickens - tauku zēns Joe: "... Uz lodziņa sēdēja taukus, sarkans saskaras cilvēks, zaudēja miegs ... - brokastis ar Scot, - teica vecais kungs - viņš aizmiga atkal! "Awesome zēns," teica Mr Pickwick. "Vai viņš vienmēr gulēja tāpat?" "Viņš miega!" vecais kungs apstiprināja. "Viņš vienmēr guļ." Sapņā viņš paklausa un sagrābj, kalpojot pie galda. "

Pickviksa sindroms, kā arī vispārēja ķermeņa masas pārmērīga klātbūtne bieži vien ir saistīta ar atkārtotu nakts apnoja.

Pašlaik lielāku uzmanību pievērš elpošanas traucējumiem miegā, jo īpaši obstruktīva miega apnojas sindroms. Tiek uzskatīts, ka šādi pārkāpumi skar 1% iedzīvotāju. Šī sindroma svarīgākā anamnestiskā pazīme ir neskaidra un skaļa krākšana ("varonīga" krākšana), ko pārtrauc ilgstošas pauzes, dažkārt sasniedzot 2 minūtes. Šāda elpošanas apstāšanās izraisa hipoksiju, kas izraisa smadzeņu un sirdsdarbības traucējumus. Papildus šai funkcijai šie cilvēki dienas laikā, no pirmā acu uzmetiena, nemotivēja ievērojami ierobežotu veiktspēju.

Miega apnojas - sindroms, kas raksturīgs ar to, ko epizodes elpošanas pārveidošanu 10 s vai vairāk periodiski atkārtojas miega, hipoksēmijas, histēriska krākšanu laikā. Patoģenētiski izolēta 2 veidu miega apnojas: centrālā, rodas sakarā ar traucējumiem centrālās regulēšanas elpošana, un obstruktīvā uz kuru svina no mīkstās aukslējas, mēles hiperplāzija mandeles, adenoīdi iegūšana, defekti apakšžoklis attīstības valodu, izraisot īslaicīgu caurplūstamības augšējo elpceļu ceļi. No praktiskā stāvoklī, ir svarīgi izcelt mehānismu obstruktīvas apnojas miega laikā, jo tas ievērojami palielina pēkšņas nāves risku, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir liekais svars, un ir alkohola problēmas. Šo risku var mazināt, pastāvīgi izmantojot svara zudumu.

Klīniskā aina miega apnojas sindromu sastāv no elpošanas pārtraukšanu aprakstīts epizodes skaļa krākšana, miegainība dienā, atmiņas zudums, un spēju koncentrēties, pārmērīgu dienas nogurums, un hipertensijas rīta stundās, nevis kontrolē tradicionālo ārstēšanu. Kā jau minēts, tas ir biežāk gados vecākiem vīriešiem ar pārmērīgu ķermeņa svaru, bet tas var rasties arī bērniem. Jāatzīmē hipotireozes un obstruktīvās miega apnojas iespējamās kombinācijas.

Lai diagnosticētu sindromu, uzraugiet miega režīmu, reģistrējot elektroencefalogrammu, elpošanas dabu, EKG (lai reģistrētu iespējamās aritmijas), hipoksometrija, lai noteiktu hipoksēmijas līmeni.

Nakts apnojas sindroms tiek uzskatīts par nozīmīgu un potenciāli bīstamu, biežāk par 5 uzbrukumiem stundā un ilgst vairāk par 10 sekundēm. Daži autori uzskata, ka ilgstošs uzbrukums var izraisīt pēkšņu nāvi miega laikā.

Samazinājums ķermeņa svaru, izvairoties no alkohola un nomierinošus līdzekļus, bet jo īpaši pastāvīgu elpošana miega laikā, izmantojot speciālu masku, kas nodrošina gaisa plūsmu caur degunu zem spiediena, tagad uzskata par visefektīvāko ārstēšanas metodes obstruktīvas miega apnojas sindromu. Optimālais inspirācijas spiediena līmenis, kas izvēlēts, veicot novērošanu, ļauj inhalējama gaisa plūsmai pārvarēt pretestību, nepāriet apnoja, samazinās miegainība dienā, asinsspiediens normalizējas.

Elpošanas mazspējas sindroms

Sindroms elpošanas mazspēju - viens no lielākajiem un svarīgākais plaušu sindromu, jo tā izskats liecina izskatu izmaiņām pamatfunkcijām orgāniem elpošana - gāzes apmaiņas funkciju, kas ietver, kā jau minēts, plaušu ventilāciju (gaisa vērā alveolas), izplatīšanā (gāzu apmaiņa alveolās), un perfūzijas (skābekļa transports), kā rezultātā traucēta uzturēt normālu arteriālo gāzi, ka pirmajā posmā tiek kompensēts ar vairāk intensīvu darbu elpošanas sistēmu un sirds Parasti elpošanas mazspēja attīstās pacientiem, kas cieš no hroniskām slimībām, plaušu un izraisīt plaušu emfizēmu un plaušu fibrozi, bet tas var notikt arī pacientiem ar akūtiem stāvokļiem, kas saistīti ar izslēdzot no liela elpu plaušu svara (pneimonija, pleirīts). Nesen tika izdalīts īpašs pieaugušo akūtu distresa sindroms.

Elpošanas mazspēja galvenokārt ir samazināta plaušu ventilācijas sekas (alveolī), tādēļ šī sindroma divi galvenie veidi ir obstrēti un ierobežojoši.

Pamatojoties uz obstruktīvas elpošanas mazspēja ir pretrunā bronhu obstrukcijas, tāpēc visbiežāk sastopamās slimības, kas noved pie attīstības tipa obstruktīvas elpošanas mazspēja, ir hronisks bronhīts un bronhiālā astma. Vissvarīgākā obstruktīvās elpošanas mazspējas klīniskā pazīme ir sausa sēkšana ar izelpas paildzināšanu. Parauga Tiffno un pneumotachometry ir svarīgas metodes apstiprināšanas un novērtēšanas dinamikas bronhu obstrukcijas, kā arī precizēt smaguma pakāpi bronhu kā cēloni obstrukciju, jo ieviešana bronhodilatatoru šajos gadījumos uzlabo paraugu Tiffno un pneumotachometry.

Otrs veids pārkāpjot elpošanas funkciju - ierobežojošo - izriet no neiespējamību pilnībā plaukšana alveolas uzņemt viņu gaiss brīvi iet caur elpošanas traktu. Galvenie iemesli ierobežo elpošanas mazspēja ir izkliedēti bojājums no plaušu parenhīmā (alveolas un interstitium), piemēram, fibrozējošās alveolīts, vairākas plaušu infiltrāti, grūti bargi masveida kompresijas plaušu Atelektāze ar pleirīts, hidrotorakss, pneimotorakss, audzējiem, ievērojami ierobežojot mobilitāti gaismas plaši izplatīta saaugumi pleiras un smaga aptaukošanās (pikkviksky sindroms), kā arī paralīze elpošanas muskuļu, ieskaitot diafragmas funkciju pārkāpšanu (centi -sectoral elpošanas ceļu saslimšanas, dermatomiozīts, poliomielītu ). Tajā pašā laikā rādītājiem parauga un Tiffno pneumotachometry nav mainījies.

Nesavienība starp plaušu ventilāciju un audu vielmaiņu elpošanas mazspējas gadījumā ir gāzes asinsrites sastopamības pārkāpums, ko izraisa hiperkapija, kad RNO ₂ ir lielāks par 50 mm Hg. Art. (norma ir līdz 40 mm Hg) un hipoksēmija - PO2 samazināšanās līdz 75 mm Hg. Art. (norma ir līdz 100 mm Hg).

Visbiežāk hipoksēmija (parasti bez hiperpāvijas) notiek ar ierobežojošu elpošanas mazspēju, atšķirībā no situācijām, kad izteikta hipoventilācija izraisa hipoksēmiju un hiperkapniju.

Hipoksēmija un hiperkapija ir īpaši bīstamas smadzeņu un sirds audos, jo tie izraisa nozīmīgas un pat neatgriezeniskas izmaiņas šo orgānu funkcijās - līdz dziļai smadzeņu komai, galēja sirds aritmija.

Galveno klīnisko simptomu smagums, piemēram, aizdusa, cianoze, tahikardija, parasti nosaka elpošanas mazspējas pakāpi. Svarīgs kritērijs elpošanas mazspējas pakāpei ir vingrinājumu ietekme uz tiem, kas galvenokārt attiecas uz drenāžu, kas sākas (I pakāpes elpošanas mazspēja) tikai ar fizisku stresu; II grāds - aizdusa parādīšanās ar nenozīmīgu fizisko slodzi; trešajā pakāpē elpas traucējumi traucē pacientu un atpūsties. Sinhroniski ar elpas trūkumu palielinās tahikardija. Asins gāzes sastāvs atšķiras ar II pakāpi, bet it īpaši ar III pakāpes elpošanas mazspēju, kad tā ir mainījusies un atrodas miera stāvoklī.

Lai varētu atšķirt galvenos elpošanas mazspējas veidus, ir ārkārtīgi svarīgi, jo īpaši agrīnā stadijā, kad ietekme uz obstrukcijas vai ierobežojuma attīstības mehānismiem var kavēt funkcionālo traucējumu progresēšanu.

Pieaugušo respiratorais distresa sindroms ir visbiežāk iemesls akūtu elpošanas mazspēju ar smagu hipoksēmijas, izstrādājot persona ar iepriekš parastā gaismā sakarā ar strauju šķidruma uzkrāšanās plaušu audos pie normāla spiediena plaušu kapilāros un ievērojami palielinot caurlaidību alveolāri-kapilāro membrānu. Uz šo valsti noved nepasliktina membrānas iedarbību toksīnu vai citu vielu (narkotiku, it īpaši narkotiku, toksisko produktu veidojas urēmijas), heroīns, vilkmes kuņģa saturs, ūdens (noslīkšana), pārmērīga veidošanās oksidantiem, traumas, sepse, ko izraisa gram-negatīvām baktērijām, taukskābju embolija, akūts pankreatīts, inhalācija dūmu vai karstu gaisu, CNS traumu, kā arī acīmredzot tiešo ietekmi uz alveolārā membrānai vīrusu. Rezultātā tiek pārkāptas plaušu un gāzu apmaiņas paplašināšanās.

Akūta elpošanas mazspēja attīstās ļoti ātri. Parādās un strauji palielina elpas trūkumu. Darbs ietver papildu muskuļus, parādās ne-kardiogēnas plaušu edēmas attēls, dzirdamas dažādas mitru grumbu pieturas. Rentgenoloģiski konstatēts modelis intersticiālu un alveolu plaušu tūska (difūzs infiltratīva izmaiņas formā "white off" plaušu laukiem). Arvien elpošanas mazspēju ar hipoksēmiju, hiperkapniju zīmes un tad pavairoti letālas sirds mazspēja, var pievienoties diseminēta intravaskulāra koagulācija (DIC) un infekcijas, kas padara prognoze ir ļoti smags.

Klīniskajā praksē bieži vien ir nepieciešams izolēt un novērtēt bronhopulmonārās infekcijas darbību, kas saistīta ar akūtu un hronisku bronhītu, bronhektāzi, plaušu abscesiem, pneimoniju. Dažām no šīm slimībām ir hronisks cēlonis, bet ar periodiskām saasinājumiem.

Pazīmes bronhopulmonālas infekciju un paasinājumi ir tā temperatūras pieaugums (dažreiz tikai mērena subfebrilitet), izskats vai palielināta klepus, jo krēpas, auskultācija dinamika modelis plaušās, jo īpaši izskats pauda mitrās trokšņiem plaušās. Pievērsiet uzmanību izmaiņām hemogram (leikocitoze vairāk 8,0-10 ⁹ / l) ar neitrofīlija, palielinot ESR. Ar vīrusu infekciju, leikopēniju, neitropēniju biežāk sastopama.

Ir grūtāk novērtēt izmaiņas radiogrāfiskajā attēlā, jo īpaši ar ilgstošu pamata slimības gaitu.

Sevišķi svarīgs aktīvās atklāšana bronhu un plaušu infekcijas pacientiem ar bronhiālo astmu (obstruktīvu sindroms, kad tā izteikta), kas ir dažreiz, kas saistītas ar akūtu hronisku bronhītu vai pneimoniju. Šajā gadījumā īpaši jāpievērš uzmanība temperatūras paaugstināšanās, mitrās skaņas sēkšanas plākstera izpausme plaušās, izmaiņas asinīs.

Novērtējot bronhopulmonārās infekcijas pazīmju dinamiku, uzmanība jāpievērš krēpu apjomam un dabai, it īpaši gausai asiņainai purpura sekrēcijai . Tās ievērojamais samazinājums kopā ar citu simptomu dinamiku ļauj mums apspriest jautājumu par antibiotiku atcelšanu.

Vienmēr ir svarīgi iegūt datus par baktēriju floras (krēpu kultūras) raksturu un tās jutīgumu pret antibiotikām.

Tādējādi elpošanas sistēmas slimības izpaužas daudzos simptomus un sindromos. To identificēšanu veic, rūpīgi izpētot klīnisko izpēti, tostarp sīki analizējot sūdzības, plūsmas raksturlielumus, kā arī datus par izmeklēšanu, palpāciju, perkusiju un auskulāciju. Ar prasmīgu šo metožu izmantošanu var sniegt informāciju, kuras nozīmi ir grūti pārvērtēt. Ir ļoti svarīgi mēģināt apvienot konstatētos simbolus ar notikumu mehānismu kopumu. Pirmkārt, šie sindromi ir simptomu komplekss, kas atklājas tradicionālās pacienta pārbaudes rezultātā. Protams, attiecīgie papildu metodes (X-ray, radionuklīdu un tamlīdzīgi. N.) ir nepieciešami, lai apstiprinātu atklātajām funkcijas, precizējumus detaliratsii mehānismi to attīstību, lai gan dažreiz īpašas metodes, var būt tikai, lai atklātu šīs izmaiņas, piemēram, maza izmēra vai dziļā lokalizācijas zīmogu.

Sindromu izolēšana ir svarīgs posms diagnostikas procesā, kas beidzas ar slimības nosoloģiskās formas definīciju.