Hronisks obstruktīvs bronhīts un HOPS

Hroniska obstruktīva bronhīts ir difūzu iekaisuma slimība bronhos, kas raksturīgs ar agrīnās sakāves elpošanas modeļos gaismas un kā rezultātā veidojas bronhu obstrukcijas, izkliedēta emfizēmu un pakāpenisku pasliktināšanos plaušu ventilācijas un gāzu apmaiņu, kas rodas klepus, elpas trūkumu un flegma nav saistīts ar citām plaušu slimībām, sirds, asins sistēma uc

Tādējādi, atšķirībā no hroniskā nepārtrauktā bronhīta, galvenie mehānismi, kas nosaka hroniskā nepārtrauktā bronhīta gaitu, ir šādi:

1. Iesaistīšanās iekaisuma procesā ir ne tikai lieli un vidēji, bet arī mazi bronhi, kā arī alveolāri audi.
2. Šī bronchobstrazējošā sindroma attīstība, kas sastāv no neatgriezeniskām un atgriezeniskām sastāvdaļām.
3. Plaušu sekundārās difūzās emfizēmas veidošanās.
4. Progresējoši ventilācijas un gāzu apmaiņas pārkāpumi, kas izraisa hipoksēmiju un hiperkāniju.
5. Plaušu arteriālās hipertensijas un hroniskas plaušu sirds (CHS) veidošanās.

Ja ir sākuma stadijā veidošanās hronisku obstruktīvu bronhītu mehānismiem bronhu gļotādas bojājumiem līdzinās tām ar hronisku obstruktīvu bronhītu (traucētas mucociliary transports, gļotas hipersekrēcija, sējot gļotādu patogēni un sākšanu humorālo un šūnu iekaisuma faktoriem), tālākai attīstībai patoloģiskā procesa hroniskas obstruktīvas bronihite un hronisku obstruktīva bronhīta ir būtiski atšķirīgs no otra. Centrālā saite veidošanās progresīva elpošanas un sirds un plaušu slimības, hroniska obstruktīva bronhīta īpašības, emfizēma ir tsentroatsinarnaya rodas kā rezultātā agri bojājumi elpošanas departamentu plaušu un palielinot bronhu obstrukcija.

Nesen, lai apzīmētu šāda patoģenētiski sakarā ar hronisku obstruktīvu bronhīta un emfizēmas ar progresīvu elpošanas mazspējas kombinācija ieteicamo termins - "hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS),", kas, saskaņā ar jaunāko versiju Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-X), ir ieteicams, lai izmantotu klīniskajā praksē, tā vietā, termins "hroniska obstruktīva bronhīta". Saskaņā ar daudziem pētniekiem, termins aizvien atspoguļo būtību patoloģiskā procesa plaušās ar hronisku obstruktīvu bronhītu pēdējos posmos slimību.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - kopīgs termins, kas apvieno hroniskas iekaisuma slimības elpošanas sistēmas, kas galvenokārt ietekmē elpošanas traktu ar distālo porcijas neatgriezenisku vai daļēji atgriezeniskas elpceļu obstrukcijas, ko raksturo ar nemainīgu un pieaug progressirovaiiom hronisku elpošanas mazspējas .. The bieţākais HOPS ietver hroniska obstruktīva bronhīta (90% gadījumu), bronhiālā astma, smaga (aptuveni 10%), emfizēma plaušu ma, attīstījies kā rezultātā alfa1-antitripsīns nepietiekamību (aptuveni 1%).

Galvenais simptoms, kas ir izveidota ar grupu HOPS - ir stabila slimības progresēšanu, ar uz atgriezeniskiem komponenta gaisa plūsmas ierobežojums zuduma un audzēšanas parādības elpošanas mazspējas tsentroatsinarnoy veidošanās emfizēma, plaušu hipertensijas un plaušu sirds slimības. Šajā HOPS attīstības stadijā slimības nosoloģiskā piederība patiešām ir izlīdzināta.

Amerikas Savienotajās Valstīs un Apvienotajā Karalistē termins "hroniska obstruktīva plaušu slimība" (COPD) ietver arī cistisko fibrozi, obliterējošo bronhiolītu un bronhektāzi. Tādējādi pašreiz ir skaidra pretruna HOPS definīcijā pasaules literatūrā.

Tomēr, neskatoties uz dažām līdzībām klīniskā aina no šīm slimībām pēdējā stadijā attīstot slimības agrīnajās stadijās veidošanās šo slimību, ir lietderīgi, lai saglabātu tos nosological autonomija, jo šo slimību ārstēšanā ir savas specifiskas īpašības (it īpaši cistiskā fibroze, astma, bronhiolīts, uc). .

Vēl joprojām nav ticamu un precīzu epidemioloģisku datu par šīs slimības izplatību un HOPS slimnieku mirstību. Tas galvenokārt saistīts ar terminu "HOPS" nenoteiktību, kas pastāvēja daudzus gadus. Ir zināms, ka šobrīd Amerikas Savienotajās Valstīs HOPS izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir gandrīz 10%. No 1982. Līdz 1995. Gadam HOPS slimnieku skaits palielinājās par 41,5%. 1992. Gadā ASV HOPS mirstības rādītājs bija 18,6 uz 100 000 iedzīvotājiem un bija ceturtais galvenais nāves cēlonis šajā valstī. Eiropas valstīs HOPS mirstība svārstās no 2,3 (Grieķija) līdz 41,4 (Ungārija) uz 100 000 iedzīvotāju. Apvienotajā Karalistē aptuveni 6% vīriešu nāves gadījumu un 4% sieviešu nāves gadījumu ir saistīti ar HOPS. Francijā 12,500 nāves gadījumu gadā ir saistīti arī ar HOPS, kas veido 2,3% no visiem nāves gadījumiem šajā valstī.

Krievijā HOPS izplatība 1990.-1998. Gadā saskaņā ar oficiālo statistiku sasniedza vidēji 16 uz 1000 iedzīvotājiem. Mirstība no HOPS tajā pašā gadā bija no 11,0 līdz 20,1 uz 100 000 iedzīvotājiem. Saskaņā ar dažiem datiem, HOPS samazina dabisko paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 8 gadiem. HOPS izraisa salīdzinoši ātru pacientu darba spēju zudumu, un lielākā daļa no viņiem rodas aptuveni 10 gadus pēc HOPS diagnozes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hroniska obstruktīva bronhīta riska faktori

Galvenais HOPS riska faktors 80-90% gadījumu ir tabakas smēķēšana. Starp "smēķētāju" hronisku obstruktīvu plaušu slimību attīstās 3-9 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Mirstība no HOPS nosaka smēķēšanas vecumu, smēķēto cigarešu skaitu un smēķēšanas ilgumu. Jāatzīmē, ka smēķēšanas problēma īpaši attiecas uz Ukrainu, kur šī kaitīgā ieraduma izplatība ir 60-70% vīriešu vidū un 17-25% sieviešu vidū.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - cēloņi un patoģenēze

Hroniska obstruktīva bronhīta simptomi

HOPS klīnisko ainu veido dažāda savstarpēji saistīta patoloģiskā sindroma kombinācija.

HOPS ir raksturīga lēna pakāpeniski slimības progresa, un līdz ar to lielākā daļa pacientu doties pie ārsta pārāk vēlu, vecumā 40-50 gadiem, kad jau ir par hronisku iekaisumu un bronhu obstrukcijas sindroms 6ronhov kā klepus, elpas trūkums pietiekami nozīmīgas klīniskās pazīmes un samazina tolerance ikdienā fiziskās aktivitātes.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - simptomi

Hroniska obstruktīva bronhīta diagnostika

Liela nozīme ir rūpīgi apšaubīšana pacientam, kas ir agrīnā stadijā slimības attīstību, novērtējumu anamnētisku datus un iespējamos riska faktorus šajā periodā mērķim klīniskajā pētījumā, kā arī laboratoriju un instrumentālās metodes maz informatīvi laikā. Laika gaitā, kad parādās pirmās bronhu obstruktīvā sindroma un elpošanas mazspējas pazīmes, objektīvi klīniski laboratoriskie un instrumentālie dati kļūst arvien diagnosticēti. Turklāt objektīvs slimības attīstības stadijas novērtējums, HOPS kursa smagums, terapijas efektivitāte ir iespējama tikai ar mūsdienīgu pētījumu metožu izmantošanu.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - Diagnoze

[9], [10], [11], [12], [13], [14]