Ilgtermiņa asinsspiediena kontrole: aparāts, rezultāti

Augsts asinsspiediens līdz šim ir grūti pārsteigt ikvienu. Bīstama tendence ir tāda, ka cilvēki ir saistīti ar tādu valsti kā uz doto, vadoties pēc principa: atpūsties, un viss notiks labi. Bet augsta līmeņa asinsspiediena rādītāji, pat situācijas apstākļi, var būt bīstamas slimības priekšnoteikums - hipertensija. Bet kā jūs zināt, vai BP palielināšanos izraisa daži provokatīvi faktori (stress, laika apstākļi, meteosensitivitāte) vai arī tas ir sirds un asinsvadu patoloģiskā stāvokļa rezultāts? Vienreizējs spiediena mērījums neatbild uz šo jautājumu. Bet asinsspiediena monitorings dienas laikā vai vairāk var pilnībā noskaidrot situāciju.

Procedūra neinvazīvai asinsspiediena mērīšanai, kas ilgst vienu dienu vai ilgāk, saīsināti kā SMAD. Dienas asinsspiediena monitorings tiek uzskatīts par visuzticamāko veidu, kā noteikt patiesās asinsspiediena vērtības, ko pāris minūtēs vienkārši nav iespējams izdarīt. Procedūra nav apgrūtinoša, jo pacientei nav obligāti jābūt klīnikā visu šo laiku. Un šīs mazās prasības, kuras pēc ārsta uzstāšanās būs jāveic monitoringa laikā, šķiet neviendabīgas, salīdzinot ar procedūras diagnostisko vērtību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Norādes uz procedūru

Lai sāktu, nav nepieciešams dokumentēt sirds un asinsvadu slimības, lai kontrolētu asinsspiedienu. Preventīvos nolūkos šī procedūra var nodot jebkuru personu, kas ir greizsirdīga par savu veselību.

Let's just say, tā pati hipertenzija ir diezgan apdullīga patoloģija, un pagaidām nevar parādīt sevi nekādā veidā. Gadu līdz 30 cilvēkiem, iespējams, nav pat aizdomas, ka pastāv slimības laikā, un tad sākt nesaprotamus svārstības asinsspiediena pasliktināšanās veselības fiziskas slodzes laikā, tur ir izteikts meteozavisimost uc

Bet, ja tikai tas viss un ierobežots. Ja to neārstē, hipertensija noved pie pastāvīgu asinsspiediena palielināšanos, kas savukārt ir riska faktors dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, insults, miokarda infarkta, aritmiju, stenokardiju. Ņemot vērā augstu asinsspiedienu, ārsti bieži vien diagnosticēt ateroskleroze, diabēts un citas slimības, kas saistītas ar traucētu asins apgādes un orgānu tāpēc pārkāpumiem viņu uzturu un elpošanu.

Hipertensijas briesmas, kas rada grūtības patoloģijas diagnostikā, ir arī tas, ka tam var būt dažādas formas un izpausmes, kas prasa pilnīgi atšķirīgas pieejas ārstēšanai:

• Slēpta hipertensija, kas turpinās praktiski bez simptomiem, un tādēļ pacients pat nevar domāt par viņa slimību.
• Darba dienas hipertensija (tā ir biroja arteriālā hipertensija), kad asinsspiediena paaugstināšanās tiek konstatēta saistībā ar darba pienākumu veikšanu, un, apmeklējot ārstu, kas veic asinsspiediena mērījumus, spiediena rādītāji ir tuvu normālam.
• Nakts hipertensija. Pārlieku veida patoloģija, kad asinsspiediena rādītāji aug, šķiet, no jauna: atpūsties vakarā un naktī.
• Noturīga hipertensija, izturīga pret notiekošo antihipertensīvo terapiju. Šajā gadījumā vienreizēji mērījumi 2-3 reizes dienā nesniedz pilnīgu klīnisko priekšstatu.
• "Baltā mēteļa" sindroms. Sākotnējais variants situācijas hipertensija, kad uztraukums, ko izraisa apmeklējuma slimnīcā vai klīnikā, kur visur steidzās vīri baltās mēteļi (grafiska izteiksme, kas apzīmē vienotu obligātu medicīnas iestādēs), izraisa pārejošu asinsspiediena palielināšanos, kas arī nosaka ārsta ierīci. Aizrautība, visticamāk, ir saistīta ar nepatīkamu bērnības pieredzi ar ārstiem.
• Asinsspiediena svārstības, saistībā ar kuru pacientiem ir būtiski pasliktinājusies labklājība.
• Simptomātiska hipertensija, asinsspiediena paaugstināšanās, kurā to izraisa vardarbīga trauksme, bailes, trauksme utt. (stipri emocionāli faktori).
• Robežstrāvas artērijas hipertensija, ja spiediens ir normālās augšējās robežas robežās, bet dažās situācijās tas pat var šķērsot līniju.

Visās šajās situācijās ir ļoti grūti noteikt, veicot vienreizējus BP mērījumus, ja persona meklē ārstu, lai pasliktinātu veselības stāvokli, vai arī veic regulāru fizisku pārbaudi. Ja Jums ir aizdomas, ka netipisku hipertensijas, ko mēs runājām, ārsti izrakstīt ilgtermiņa asinsspiediena monitoringu novērot izmaiņas asins spiediena parametru dienas laikā. Dažos gadījumos var būt nepieciešami pat ilgāki pētījumi, lai profesionāli novērtētu situāciju un izstrādātu pasākumus pacienta stabilizēšanai.

SMAD procedūras indikācijas ir ne tikai dažādi arteriālās hipertensijas veidi, bet arī iespējamās slimības attīstības diagnoze, kur tai ir svarīga loma:

• iedzimts slimības faktors (šāda veida diagnoze ir saistīta ar iedzimtu predispozīciju, ja ģenētiski ir hipertensijas gadījumi);
• grūtniecība (hormonāla korekcija var izraisīt asinsspiediena svārstības),
• riska faktori (aptaukošanās, smēķēšana, pakļaušana stresa situācijās, hormonālie traucējumi, autoimūnas, alerģija, infekcijas slimības), kas var izraisīt attīstību hipertensija, pat jaunībā,
• pataloģijas, kas rodas ar asinsspiediena palielināšanos (piemēram, diabēts, sirds išēmiju un sirds mazspēju, smadzeņu asinsvadu slimība, miega apnojas sindroma, smagas formas asinsvadu distoniju, uc),
• vecums (gados vecāki pacienti ir pakļauti hipertensijai sakarā ar šīs vecuma grupas fizioloģiskajām īpašībām un bagāžas slimību uzkrāto gadu gaitā).

Šajā gadījumā persona var pieteikties klīnikā pašai SMAD procedūrai vai ārsta virzienā.

Asinsspiediena monitorings būs noderīgs ne tikai tiem, kam ir augsts asinsspiediens, bet arī pacientiem ar hipotensiju (pastāvīga asinsspiediena pazemināšanās konstitucionālo vai provocējošo faktoru dēļ).

Šī procedūra ārstiem nav tikai diagnostikas nolūkos. Pētījumā sniegta informācija par to pacientu izvēli, kuriem nepieciešama ārstniecība. Piemēram, antihipertensīvas zāļu terapijas ieteikums "baltajā mēteļa" sindromā vai biroja hipertensija ir ļoti apšaubāma. Šajā gadījumā psiholoģiskā palīdzība un darba un atpūtas režīma korekcija būs efektīvāka. Tomēr šādiem cilvēkiem ir noteikta nosliece uz paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), tādēļ viņiem tiek noteikts SMAD, kas regulāri jāievada 2-4 reizes gadā.

Kontrolēt asinsspiedienu dienas un vairāk laikā, palīdz novērtēt efektivitāti un drošību narkotiku terapiju (piemēram, daži antihipertensīviem līdzekļiem, pie ne ļoti paaugstināts asinsspiediens, var samazināt to zemāka nekā parasti, kas ir ne mazāk bīstami veselībai). Ar to palīdzību jūs varat noteikt parakstīto zāļu iedarbības pakāpi katrā konkrētajā gadījumā. Ja vairākās procedūrās nav novērots uzlabojums, tas norāda uz pretošanos narkotiku ārstēšanai. Šādiem pacientiem tiek izstrādātas individuālas arteriālās hipertensijas terapijas shēmas.

Ja pacients ir spiests zāles lietot stingri noteiktā laikā (hronoterapeitiskā zāļu terapijas shēma), ļoti svarīgs rādītājs ir arteriālā spiediena dienas ritms, kas ir katram cilvēkam individuāls. Dažreiz ts diennakts ritms traucē, ka tiek slēpts pacienta stāvokļa pasliktināšanās, spiediena lec un pat noteiktā terapijas kursa efektivitātes trūkums. SMAD metode sniedz pilnīgu informāciju par šo jautājumu.

[8], [9], [10], [11]

Sagatavošana

Asinsspiediena monitorings ir viena no tām diagnostikas un ārstēšanas procedūrām, kuras pacientei nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tomēr svarīgs ārsta uzdevums ir informēt pacientu par mērķi kontrolēt asinsspiedienu un uzvedību procedūras laikā. No šīs diagnostikas metodes nozīmīguma atzīšanas un visu medicīnisko prasību pareizas ieviešanas ir atkarīga no pētījumu rezultātu precizitātes un turpmākās ārstēšanas efektivitātes.

Vēl viens īpaši svarīgs jautājums par asinsspiediena ilgstošas uzraudzības procedūru ir preparāta sagatavošana asinsspiediena ikdienas uzraudzībai un atbilstoši izmēra aproces izvēlei, pamatojoties uz pacienta konstitūciju.

Asinsspiediena ikdienas uzraudzību var veikt invazīvā un neinvazīvā veidā. Neinvazīvas asinsspiediena kontroles metodes ietvaros tiek ņemtas vērā divas metodes: auskultūrās un oscilometriskās, kuras nesen ir kļuvušas arvien izplatītākas, jo tajā nav iepriekšējās metodes trūkumu.

Invazīvā metode: asinsspiediena mērījumus veic slimnīcā. Šajā gadījumā arteri tiek pievienota adata, kas savienota ar sensoru, kas nepārtraukti reģistrē informāciju, kas nāk no tā, uz magnētisko lentu.

Auskultūrās metode joprojām tiek izmantota dažās klīnikās un klausās Korotkova toņus, izmantojot īpašu mikrofonu, kas tiek piemērots kuģa pulsācijas vietai aproces zonā. Oscilogrāfijas metode asinsspiediena mērīšanai ir vidējā sistoliskā un diastoliskā spiediena diagnozes mērīšana nelielu gaisa spiediena pulsāciju aprocei.

Abas šīs metodes var izmantot gan slimnīcu, gan ambulatorajos apstākļos. Līdz šim ieguvums medicīnas iekārtu tirgū nav nepietiekams aprīkojums ikdienas BP neinvazīvai noteikšanai. Ir atspoguļoti gan vietējie notikumi, gan ārvalstu tehnoloģijas. Tāpēc nav grūti izvēlēties iekārtu atbilstoši vēlmēm un vajadzībām.

Tie var būt parasta asinsspiediena tonometri, kas mēra asinsspiedienu (piemēram, Ungārijas produkcijas AVRM-02 / M modelis, kas kontrolē akumulatora uzlādi). Bet daudzi klīnikas izvēlas izmantot daudzfunkcionālas ierīces (Cardio Desmitiem Ungārijas produkciju, tajā pašā laikā nosaka parametrus asinsspiediena un EKG, un Japānas TM-2425/2025 sistēma plus viss veic regulārus mērījumus gaisa temperatūrai, ķermeņa stāvokli, palielināta fiziskā aktivitāte, lai paātrinātu kustību, utt .) Aparāts ilgstošai asinsspiediena kontrolei tiek saukts par holteru, tādēļ SMAD - Holtera nosaukums ir asinsspiediena monitorings.

Dienas asinsspiediena kontrole nozīmē nepārtrauktu specializētās iekārtas ciklu. Un, tā kā visi šie aparāti strādā ambulatori no baterijām (vai parastajām baterijām), pirms procedūras uzsākšanas ārstiem ir jāpārbauda, vai akumulators ir pietiekams, lai veiktu SMAD nepieciešamo laiku. Šajā gadījumā uzlādēšana nav iespējama.

Ierīce asinsspiediena kontrolei sastāv no reģistratūras, displeja un aproces, kas savieno viens ar otru un darbojas kā vienība. Pirmkārt, reģistrators ir inicializēts, kuram tas pievienojas datoram. Īpaša programma ļauj ievadīt atmiņas reģistrators individuālās pacientu informāciju, kas datu turēt periodus un intervālus, kuros būtu veiktas asins spiediena mērīšanu, iespējot vai atspējot skaņas signāla funkcija pirms katra mērījuma, atzīmējot nepieciešamību veikt datu asinsspiedienu un sirdsdarbības displejā.

Dati par AD instrumentu netiek reģistrēti pastāvīgi, bet regulāri. Tika pieņemti šādi standarti: dienas laikā asinsspiedienu un impulsu mēra ik pēc 15 minūtēm, naktī - katru pusstundu. Ja nepieciešams, jūs varat programmēt ierīci citiem laika intervāliem.

Pēc diktofona inicializācijas tiek izvēlēti ierīces aproces. Parasti šāda plāna aparāti ir aprīkoti ar vairākām aproci, kas atšķiras garumā un platumā. Bērnu aproces garums ir 13-20 cm. Pieaugušajiem šie rādītāji var ievērojami atšķirties. Izvēloties aproces optimālo garumu un platumu, jāņem vērā, ka tai jābūt vismaz 80% no malas gar perimetru.

Aproce ir pārklāta uz plecu daļas augšējās daļas saskaņā ar ķermeņa priekšējo pusi. Lielākajai daļai cilvēku aproce ir pievienota kreisajā rokā un kreisajā pusē pa labi.

Uz aproces ir īpaša etiķete, kas norāda, ka ierīce ir pareizi piestiprināta, ja tā sakrīt ar vislielākās pulsācijas punktu.

Tā kā spiediena mērīšana tiek veikta ilgu laiku, un pacients vienlaikus dzīvo normālu dzīvi, t.i. Kustībā, aproce var pakāpeniski pāriet. To nevar pieļaut, jo mērījumu rezultāti šajā gadījumā tiks izkropļoti. Lai izvairītos no ierīces pārvietošanas attiecībā pret roku, ieteicams izmantot speciālus diskos ar divpusēju līmplēvi (piemēram, divpusējo lentu).

Tālāk tiek veikti kontroles mērījumi (4-6 mērījumu secībā ar 2 minūšu intervālu). Lai to izdarītu, vispirms pievienots pacienta plecu pnevmomanzhetu tam, izmantojot speciālu aparatūru tam piestiprināta ar displeju un ierakstītājs sphygmomanometer, saskaņā ar kuru aprēķinātās vidējās un medicīnas instrumentu vērtības. Pieļaujamās atšķirības starp šiem rādītājiem ir 10 mm Hg (sistoliskajam vai augšējam spiedienam) un 5 mm Hg (zemāka spiediena indikatoriem).

 Ja nolasījumu atšķirība pārsniedz pieņemamās vērtības, ir jāpārbauda manšetes iestatījuma pareizība, jāmaina roka, uz kuras tiek veikts asinsspiediena mērījums, vai aparāta veids asinsspiediena ikdienas novērošanai.

[12], [13], [14], [15]

Tehnika asinsspiediena monitorings

Kā jau minēts, ierīce ikdienas uzraudzībai arteriālā spiediena mērījumiem programmētā laikā, mērījumu noteikšana ierīces atmiņā. Ti. Persona neņem tonometru visas procedūras laikā (reizēm dienā, dažreiz vairāk) un pat naktī.

Pacientam iepriekš jābrīdina, ka asinsspiediena mērīšanas ierīci nevar mitrināt. Tāpat kā jebkura elektroierīce, tā jāturas prom no mitruma un elektromagnētiskā starojuma avotiem. Tas ir aizliegts patstāvīgi regulēt augstumu tā pielikumu (pastāv iespēja noteikt vienību uz nepareizu puses, kas kropļotu pētījuma rezultātiem), atvienojiet piedurknes no sekretāra noņemt vai mainīt baterijas, remonts domājams bojāta mašīna. Šajā gadījumā ir svarīgi nodrošināt, lai miega režīma detaļas par mansarda piestiprināšanu pie diktofona netiktu piespiesti un nesagriezti.

Ja ierīce ir stipri noslīdējusi, to var labot, atstājot aptuveni 2 cm attālumā starp tās apakšējo malu un elkoņu.

Asinsspiediena uzraudzības laikā nav ieteicams mainīt dienas režīmu un paradumus, vienīgā lieta, kas jāierobežo, ir fiziskā aktivitāte uzraudzības dienā. Ir skaidrs, ka sports, fitnesa utt. Klases jāatliek uz citu dienu.

Mums ir jāmēģina aizmirst par procedūru, ierīces (īpaši tāpēc, ka tas ir diezgan viegli, un nav pievienots vadošo roku, un līdz ar to nerada īpašas neērtības), domāt mazāk par iespējamiem sliktiem rezultātiem pētījumā, lai mēģinātu redzēt lasīšanu uz displeja. Šādas domas un darbības izraisa trauksmes un trauksmes stāvokli, kas var ietekmēt pētījumu rezultātus paaugstināta asinsspiediena veidā.

Miega naktī arī jābūt mierīgam, nevis apgrūtinātajam ar domām par ierīces indikācijām un iespējamām patoloģijām. Jebkāda nervozitāte izkropļo nakts mērījumus un, protams, gala rādītājus. Bet nakts asinsspiediena mērīšanas rezultāti ir ļoti svarīgi no hipertensijas diagnostikas viedokļa. Pamatojoties uz SSSAD indeksu (nakts asinsspiediena pazemināšanas pakāpe), pacientus pat klasificē 4 grupās.

Svarīgs pienākums pacientam procedūras laikā ir īpašu ierakstu uzturēšana SMAD dienasgrāmatā. Taču viņu ierakstos personai nevajadzētu attēlot asinsspiediena vērtības un intervālus starp mērījumiem (šī informācija tiek saglabāta ierīces atmiņā), bet viņa detalizētās darbības asinsspiediena un labsajūtas kontroles laikā. Visiem jaunajiem simptomiem dienasgrāmatā jādod piezīmes, norādot simptomu sākuma un izzušanas laiku.

Pēcpusdienā ierīce izmēra asinsspiedienu ik pēc 10-15 minūtēm. Pirms mērīšanas, viņš pīkst. Šo funkciju var izslēgt, bet pašu pacientu ērtībai ārsti iesaka to lietot. Lieta ir tāda, ka spiediena mērīšanas laikā nav ieteicams pārvietoties (ja skaņas laikā tiek atskaņots signāls staigāšanas laikā, jums jāapstājas un jāgaida, kamēr skaņa sūta otru signālu, norādot mērījuma beigas). Roku, uz kuras ierīce ir fiksēta, ir jāsamazina uz leju, un, cik vien iespējams, vājina muskuļus. Šīs prasības netiek veiktas nejaušības dēļ, jo to pārkāpums var slikti ietekmēt mērījumu precizitāti.

Naktī pacients nedaudz pārvietojas un ir pietiekami atvieglots, tādēļ nav jāuzrauga mērījumu laiks.

EKG un asinsspiediena monitorings

Ja pacients ir pie ārsta vizītē sūdzību pārtraukumu darbā sirds un palielina asinsspiedienu, bet vienreizēja kam elektrokardiogrammu un asins spiediens neuzrādīja neko aizdomīgu, ārsts joprojām daudzas voprosov.NA šiem jautājumiem var atbildēt, izmantojot samērā vienkārša procedūra - mērījumu EKG un Asinsspiediens ilgākam laikam. Tajā pašā laikā EKG un asinsspiediena kontroli var veikt 1 dienu, un dažreiz ierīce tiek atstāta uz pacienta ķermeņa un uz ilgāku laiku.

EKG ikdienas monitorings pēc Holtera tiek noteikts ar šādām pacientu sūdzībām:

• spiedošie sāpes sirdī, kas sporādiski parādās galvenokārt ar fizisko piepūli,
• sirdsklauves sajūta, trauksme, diskomforts aiz krūšu kaula un veselības pasliktināšanās;
• Elpas trūkums uz iepriekš minēto simptomu fona.
• neizskaidrojama vājuma un reiboņa parādīšanās, ģībonis, kopā ar aukstu sviedru izskatu sejā un ķermenī,
• noberzības sajūta, nogurums un sabrukums no rīta (bez fiziskās slodzes);
• sirds ritma pārkāpums, ko papildina īslaicīgs apziņas zudums, sirdsklauves vai sajūta, ka sirds pietrūkst,
• stenokardijas uzbrukumi,
• vielmaiņas patoloģija: diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi,
• periods pēc miokarda infarkta,
• paaugstināts meteozavisimosti (paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, ievērojama pasliktināšanās vispārējā veselībā, kad laika apstākļi mainās).

Anaritmiskās un antihipertensīvās terapijas novērtēšanai var veikt ilgstošu EKG un asinsspiediena kontroli.

Šāda sirdsdarbības uzraudzība ļauj izsekot visas izmaiņas kardiogrammā dienas laikā, tās izmaiņas, kuras nevar atspoguļot īsā laika periodā. Šīs tehnikas attīstība pieder amerikāņu zinātniekam N. Holteram, kura vārdā metode tika nosaukta.

EKG ikdienas monitorings tiek veikts pēc analoģijas ar ilgstošu asinsspiediena uzraudzību. Pārnēsājams elektrokardiogramms, kas tuvojas tā izmēram ar mobilo tālruni, ir piestiprināts pie pacienta jostasvietas, un tam ir pievienoti elektrodi. Pēc ārsta receptes ierīce var būt uz pacienta ķermeņa vienu vai vairākas dienas.

Diezgan populāra prakse pēdējos gados ir bijusi vienlaicīga ikdienas novērošanas un asinsspiediena, kā arī EKG, veikšana. Šajā gadījumā pacientam nebūs jāveic procedūra 2 reizes. Turklāt abos gadījumos galvenā prasība ir uzturēt dienasgrāmatu, kurā jānorāda pacienta darbība, kā arī izmaiņas viņa veselības stāvoklī diagnozes noteikšanas periodā.

Kopīga uzraudzība ļauj nekavējoties iegūt pilnīgu informāciju par sirds un asinsvadu stāvokli, kas ietver:

• sirds un asinsvadu sistēmas reakcija uz
• informācija par sirds un asinsvadu darbu nakts atpūtas laikā,
• asinsspiediena svārstības kā fiziska un emocionāla stresa funkcija;
• informācija par sirds ritmu dienas laikā vai vairāk,
• sirds vadīšanas pētījums.

Šāds plašs pētījums ļauj ne tikai identificēt paaugstinātas (samazinošas) spiediena epizodes, apziņas zudumu utt., Bet arī noteikt šo izmaiņu cēloni, piemēram, sirds ritma traucējumus vai asins piegādi sirdī miokardim.

Normāls sniegums

Arteriālā spiediena ilgstošas uzraudzības ierīce noteiktu laiku uz pacienta pleca nostiprina, uz kuras pamata tā tiek noņemta un savienota ar datoru. Holtera atmiņas informācijas nolasīšana tiek veikta, izmantojot ierīcei pievienoto īpašo datorprogrammu. To pašu programmu izmantoja, kad ierīce tika inicializēta.

Datora ekrānā ārsts redz apstrādāto informāciju tabulu un grafu formā, kuras var izdrukāt uz papīra lapas. Diagrammā var redzēt sistolisko (SBP), diastolisko (DBP) un vidējo (SAD) arteriālo spiediena līniju līknes, kā arī pulsa ātrumu. Kādiem rādītājiem ārstiem ir īpaša prognožu vērtība?

Pirmkārt, šīs ir vidējās asinsspiediena, DBP, sirdsdarbības ātruma un sirdsdarbības ātruma (pulsa) vērtības. Vidējo vērtību aprēķināšanu var veikt dienā vai noteiktos laika intervālos (pietrūkums no pulksten 7:00 līdz 11:00, nakts laiks no 23 stundām līdz 7:00). Šīs vērtības ir vidējās vērtības, kas sniedz vērtīgu informāciju par arteriālo spiedienu noteiktā personā.

Parasti vidējais dienas spiediens ir 130/80 mm Hg. Ja tas palielinās līdz 135/85, ārsti runā par hipertensiju. Dienas un nakts asinsspiediena gadījumā norma ir attiecīgi 135/85 un 120/70. Ārsti diagnosticē "hipertensiju", ja šie skaitļi pieaug līdz 140/90 un 125/75. Kā veselīgu cilvēku pacients izceļas ar vidējā asinsspiediena indeksa palielināšanos tikai par 5 mm Hg.

No vidējo vērtību izmaiņu analīzes var vērtēt antihipertensīvās terapijas efektivitātes pakāpi.

Citu nozīmīgu rādītāju var uzskatīt asinsspiediena paaugstināšanas biežums (BPPD). Šo rādītāju dažādos avotos var saukt par spiediena slodzi vai hipertonisko slodzi, kā arī laika indeksu. Tas ir asinsspiediena rādījumu skaits, kas pārsniedz normas augšējo robežu, izsakot procentos. Dienas laikā šī robeža ir 140/90, bet naktī robeža ir 120/80 mm Hg.

PPR rādītājs var prognozēt nākotni un veikt efektīvas terapijas shēmas. Ja nav ļoti augsts līmenis CHPAD BP ir izteikta procentos, cik reižu normu, un ar ievērojami palielinātu vērtību asinsspiedienu - platība zem grafika spiediena pret laika dienā un naktī, visi ierobežo paša 140/90 mmHg

Liela nozīme sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju diagnostikā notiek ne tikai ar atsevišķiem asinsspiediena rādītājiem, bet arī ar izmaiņām šajos rādītājos dienas laikā. Spiediena mainīgumu nosaka novirze no dienas ritma līknes.

STD ir standarta novirzes no vidējā asinsspiediena grafika indikators. To var izmērīt kā dienu, dienas vai nakts laikā. Ja sistoliskais spiediens STD jebkurā dienas laikā ir vienāds vai lielāks par 15 mm Hg. (diastoliskajā dienā indikators ir lielāks vai vienāds ar 14 mmHg naktī - 12 mmHg), tas norāda uz hipertensijas slimības attīstību. Ja pārsniegts, tikai viens no rādītājiem, tas parāda, ka pieaug mainīgumu asinsspiedienu, kas var būt saistīta ar kreisā kambara hipertrofiju, miega artērijas ateroskleroze, feohromocitoma, nieru hipertensija, uc

Mainoties asinsspiediena mainīgumam, var novērtēt lietoto antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti. Hipertensijas terapija ideālā gadījumā noved pie BP indeksu mainīguma samazināšanās, ja tas nenotiek, ir nepieciešama tikšanās pārskatīšana.

Ļoti svarīgs diagnostikas indekss ir ikdienas indekss. Asinsspiediena dienas (asinsspiediena) ritma pārmaiņas var vērtēt pēc asinsspiediena samazinājuma naktī (SNSAD). Sistoliskā asinsspiediena gadījumā šo rādītāju aprēķina pēc formulas: (vidējā SBP vērtība dienā - vidējā SBP vērtība naktī) x 100% / vidējā SBP vērtība dienas laikā. Pēc analoģijas CASAS tiek aprēķināts diastoliskā spiediena dēļ, bet SBP vērtību vietā tiek ņemtas tikai DBP vērtības.

Parasti SSSAD rādītāji ir diapazonā no 10-22% (no 60 līdz 80% cilvēku, kas minēti grupā Dippers). Nepietiekama un pārmērīga SNDSAD samazināšanās ir attiecīgi mazāk par 10% un vairāk nekā 22% (ne-dipperu un pārkrāvēju grupas). Pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās norāda uz negatīvu SNSAD indeksu (grupas Night-peakers).

Ja dienas monitorings asinsspiediena norāda trūkumu samazināšanās asinsspiediena naktī, ārsti var ieteikt šādas sekas: bieži rodas insults, liela varbūtība sirds hipertrofiju kreisā kambara un koronārās sirds slimības, augsts riska attīstības mikroalbiminurii kas notiks ar vairāk smagi simptomi. Akūta miokarda infarkta gadījumā šādiem pacientiem bieži beidzas letāls iznākums.

Kā mēs varam redzēt, asinsspiediena monitorings ir ļoti svarīgs diagnostikas procedūras, kas daudzos gadījumos palīdz glābt cilvēku dzīvību un veselību, veicinot savlaicīgu un efektīvu terapeitisko darbību, lai uzlabotu darbību sirds un asinsvadu sistēmas un novērst dažādas nepatīkamas un pat bīstamas komplikācijas.

[16], [17], [18], [19]