Asinsspiediena mērīšana: algoritms, norma

Arteriālais spiediens ir spiediens, ko asinis rodas uz trauku sieniņām. Šis spiediens ir nedaudz mazāks perifērā, mazākā kuģī. Tas svārstās sirds saraušanās dēļ. Sistoles periodā, kad tiek pacelts pulsa viļņojums, tiek noteikts augstāks, maksimālais vai sistoliskais spiediens; diastola laikā, kad pulsa viļņi nokrīt, spiediens samazinās, tas ir diastolisks vai minimāls spiediens. Atšķirību starp maksimālo un minimālo spiedienu sauc par impulsa spiedienu. Arteriālo spiedienu aptuveni var novērtēt ar impulsa spriegumu: jo lielāks ir impulsa spriegums, jo augstāks asinsspiediens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kā izmērīt asinsspiedienu?

Asinsspiedienu visticamāk var noteikt ar asiņainu metodi, ievietojot adatu, kas pievienota manometram, tieši uz trauka. Praksē asinsspiedienu parasti nosaka ar Riva-Rocchi aparāta palīdzību, vienlaicīgi klausoties  Korotkova toņu ļaunā iežogojumā. S. Riva-Rocchi 1896. Gadā aprakstīja šodien lietoto ierīci, lai mērītu asinsspiedienu, tostarp dzīvsudraba manometru un aproci. Krievu ārsts Nikolajs Sergejevičs Korotkovs Sanktpēterburgā 1905. Gadā ierosināja metodi asinsspiediena mērīšanai ar auskulāciju, izmantojot Riva-Rocchi aparātu.

Šo metodi pierādīja NS Korotkov eksperimentos ar suņiem. Izdalījās apakšstilba un augšstilba artērijas un pētīja asinsrites ar tām, piespiežot aproci, klausoties tvertnes zem aproces ar citu spiediena līmeni. Tajā pašā laikā tika uzklausītas tādas pašas skaņas un tādā pašā kārtībā kā persona ar tādiem pašiem nosacījumiem. Šo metodi izmanto, lai mērītu asinsspiedienu šodien.

Apakšējais apakšžoklis ar vismaz 12 cm platumu atrodas apakšdelmā, kurā tiek sūknēts gaiss. Apakšveļā pakāpeniski palieliniet gaisa spiedienu, līdz brīdim, kad tas sāk pārsniegt spiedienu plekstes artērijā. Rezultātā pulsācija plekstes artērijā beidzas. Atbrīvojot gaisu no aproces un pazeminot spiedienu tieši zem sistoliskā līmeņa, mēs atjaunojam asins cirkulāciju plekstes artērijā, ko var pierakstīt palpācija uz radiālās artērijas. Aproces ir saistīta ar dzīvsudraba manometru Riva-ROCCI vai speciāli kalibrēts atsperu manometru, par ko mēs novērtētu spiediena vērtību kātos, un līdz ar to var aprēķināt vērtību sistoliskais spiediens, nosakot pulsu.

Būtisks sasniegums, kas sniedza ne tikai sistoliskā spiediena mērīšanu, bet arī diastolisko asinsspiedienu, bija NS Korotkova atklātā pieeja. Tas ir tāds, ka, ja spiediens manžetē samazinās, ārsts vienlaicīgi dzird toņus, kas parādās plekstes artērijā. Samazinot žņauga spiedienu zem sistoliskais pleca artērija sākt auscultated toņi (I skaņas fāze), izskats, kas ir saistīts ar svārstībām relaksējošā artēriju sienas tukšā tvertnē.

Ar tālāku manevrēšanas spiediena samazināšanos un plecu asinsvadu klausīšanos, pirmo fāzi aizvieto ar otro trokšņa fāzi, pēc tam atkal parādās toņi (III fāze). Turklāt šie trešās fāzes skaņas signāli pēkšņi kļūst vājāki un drīz beidzas (fāze IV).

Pāreja no skaļiem signāliem uz klusajiem, t.i., no III līdz IV fāzei, vai ātra toņu skaļuma pavājināšanās atbilst diastoliskam spiedienam.

Arteriālais spiediens tiek mērīts dzīvsudraba milimetros. Parasts sistoliskais (maksimālais) spiediens svārstās no 100-140 mm Hg. Art. Diastoliskais (minimālais) spiediens ir 60-80 mm Hg. Art. Turklāt ir ideja par vidējo arteriālo spiedienu. Tas ir arteriālais spiediens, kas bez pulsācijas var nodrošināt asinsvadu kustību asinsvadu sistēmā ar tādu pašu ātrumu. Vidējā asinsspiediena vērtību aprēķina pēc formulas: Р ср. = P diast. + 1/2 P impulss.

Mēra asinsspiedienu, Riva-Rocchi aparāts tiek uzstādīts tā, lai spiediena mērītāja nulles sadalījums būtu pārbaudāmās artērijas līmenī.

Normālos apstākļos veselīga cilvēka asinsspiediens ir pakļauts ievērojamām svārstībām. Pašlaik ir iespēja uzraudzīt asinsspiediena (sistolisko un diastolisko) kontroli stundās un pat dienās. Vismazākie asinsspiediena rādītāji tiek novēroti naktī. Spiediena pieaugums tiek atzīmēts ar fizisko piepūli, garīgo spriedzi pēc ēšanas, it īpaši stimulējot dzērienus, piemēram, spēcīgu tēju, kafiju un pēc alkohola dzeršanas un pārmērīgas smēķēšanas. Tādēļ ir svarīgi izmērīt asinsspiedienu indivīdam, kurš atrodas maksimālā atpūtas režīmā. Zemākais asinsspiediens tiek reģistrēts no rīta, tukšā dūšā, cilvēka uzturēšanās laikā gultā, tūlīt pēc miega. Šo spiedienu sauc par pamata vai bazālo. Arteriālais spiediens tiek mērīts arī uz kājām. Šim nolūkam aproce tiek novietota augšstilbā, un korotkova toņi tiek dzirdēti pēckara izejā. Parasti arteriālais spiediens uz kājām ir par 10 mm augstāks nekā uz rokām. Pacientiem ar aortas koartāciju ar augstu spiedienu uz rokām spiediens uz kājām ir ievērojami zemāks, un tas ir diagnosticējošs. Izkropļotus asinsspiediena indeksus var iegūt ar sfigmomanometra aproces nepareizi izvēlētu (ti, šaurāku) platumu. Manuālam jābūt plašākam, mērot spiedienu aptaukošanās gadījumā.

Ir ieteicams mērīt arteriālo spiedienu gulēšanas stāvoklī un stāvā; ar tendenci uz ortostatisku hipotensiju (spiediena samazināšanās stāvošajā stāvoklī).

Kad jūs ieelpojat, jūsu asinsspiediens nedaudz pazeminās, parasti 10 mm Hg. Art. Pacientiem ar perikardītu tādi apstākļi kā sirds tamponāde, inspirācijas spiediena samazināšanās pārsniedz 10 mm Hg. Art.

Mērierīces asinsspiediena mērīšanai ir ieteicams ātri samazināt aproces spiedienu, jo var iegūt precīzākus datus. Ir ieteicams izmērīt spiedienu uz abām rokām. Šajā gadījumā nelielas atšķirības parasti nav saistītas ar parasto patieso spiediena starpību, bet gan uz šo rādītāju laika svārstībām. Jāpatur prātā arī tas, ka periodā starp sistolu un diastolu brīdi ir iespējams brīdis, kad toņi pilnībā izzūd. Šajā sakarā ir iespējama nepareiza sistoliskā spiediena novērtēšana. Parasti pietiek, lai mērītu asinsspiedienu ar precizitāti 5 mm Hg. Lai gan daži dod priekšroku 3 mm Hg. Art. Daži veseli cilvēki tik tikko sadzirdamas toņi IV-V fāzes tiek noteiktas, lai samazinātu spiedienu aproci līdz nullei, kas būtu jāņem vērā, tas ir laiks, reģistrējot kritumu apjoma toņus, kas atbilst līmenim diastoliskais spiediens.

Normāla asinsspiediena un patoloģijas indikatori

Asinsspiediena daudzums ir atkarīgs no sirds izejas un sirds minūtes, ar kuru tā palielinās, kā arī par perifēro trauku stāvokli, t.i., kopējo perifēro pretestību. Ar tendenci plaši izplatītām perifēro trauku spazmām vai nepietiekamu arteriolu paplašināšanos, palielinot sirdsdarbību, vērojams asinsspiediena paaugstināšanās. Tendence palielināt sirdsdarbību parasti rodas, kad palielinās cirkulējošā asins daudzums.

Paaugstināts asinsspiediens tiek novērots ar hipertensiju, nieru slimību ( glomerulonefrītu, pielonefrītu utt.), Endokrīnās sistēmas slimībām. Ir iespējams palielināt tikai sistolisko spiedienu, piemēram, ar sirds stāvokli, piemēram, aortas vārstuļu mazspēju, tirotoksikozi.

Diastoliskā spiediena palielināšanās, kas lielā mērā atspoguļo perifēro asinsvadu slāņa stāvokli, vispārējā perifēro rezistence ir daudz lielāka klīniska nozīme.

Samazināts asinsspiediens tiek novērots ar tā dēvēto ortostatisko hipotensiju (pāreju no gulēšanas uz stāvēšanu), dažām endokrīnām slimībām ( Addison's slimība ). Svarīga šokas izpausme miokarda infarkta, smagas traumas, anafilakses, infekcijas, asins zuduma izteikta hipotensija. Parasti tas pamatojas uz ievērojamu asinsrites asiņu daudzuma samazināšanos un sirdsdarbības samazināšanos. Šajā gadījumā perifēro asinsvadu pretestība var pat palielināties, bet ne tik lielā mērā, ka tā nodrošina normālu asinsspiedienu.