Diastoliskā artēriju hipertensija

Arteriālais spiediens tiek definēts kā spēks, ar kuru asinsriti ietekmē artēriju sienas. Mērvienība ir dzīvsudraba milimetri, īsumā, mm Hg. Art. To mēra ar īpašu ierīci - tonometru, kurā ir fiksēti divi skaitļi: lielais nosaka sistolisko un mazāko - diastolisko asinsspiedienu. Personas ar normālu spiedienu parametri ir 120/80 mm Hg. Art. Vērtībās virs 140/90 mm Hg. Art. Ir noteikta arteriālās hipertensijas diagnoze. Sistoliskais spiediens (SBP) - spēks, ar kuru asinis nokļūst asinsritē sirds kontrakcijas laikā, diastoliskais (DAD) - stāvoklī relaksācijai un ievadīšanai sirdī. Zemāku indikatora pastāvīgu palielināšanos sauc par diastolisko hipertensiju.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, hipertensija ir visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Saskaņā ar PVO datiem šī slimība ietekmē 10% līdz 20% cilvēku uz planētas, ja jūs uzskatāt, ka cilvēki ar asinsspiedienu ir 160/90 un zemāki. Ja jūs viņiem pievienosiet pacientiem ar lielākām likmēm, un ir daudz tādu, procentuālais daudzums ievērojami palielināsies. Šis rādītājs strauji pieaug starp cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 60 gadu vecumu, īpaši sievietes.

[4], [5], [6], [7]

Cēloņi diastoliskā artēriju hipertensija

Diastolisko arteriālo hipertensiju izraisa divi galvenie iemesli: arteriālo asinsvadu spazmas un asins tilpuma palielināšanās. Faktori, kas noved pie šādām valstīm, ir šādi:

• nieres patoloģija (ateroskleroze, glomerulonefrīts), kurā tie ražo fermentus, kas palielina toni un sašaurina to gaismu;
• vairogdziedzera slimības, kas izraisa pārmērīgu hormonu koncentrāciju, kas ietekmē arī kuģa stāvokli;
• šķidruma aizture organismā, ko izraisa slikta nieru funkcija, hormonālie traucējumi, mīlestība uz sālītu pārtiku.

[8], [9], [10], [11], [12]

Riska faktori

Diastolisko arteriālās hipertensijas riska faktori ir sadalīti divos veidos: nekontrolēta - iedzimta, vecums (sievietēm vecumā virs 65 gadiem, vīriešiem virs 55 gadiem) un vadāmām.

Tie ietver:

• liekā svara (tiek uzskatīts par galveno faktoru);
• smēķēšana;
• alkohola patēriņš;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte;
• augsts sāls saturs pārtikā;
• lieliska intelektuālā slodze;
• cukura diabēts;
• augsts holesterīna līmenis asinīs;
• bieži un ilgstoši.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Lai saprastu diastolisko arteriālās hipertensijas parādīšanās patoģenēzi, ir nepieciešams saprast, kuri orgāni un mehānismi ir iesaistīti asinsrites sistēmā. Visa sistēma darbojas pateicoties sirdij, asinsvadiem un centrālajiem nervu regulēšanas aparātiem. Arteriālais spiediens ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma, asinsvadu pretestības un, savukārt, arteriolu toni. Diastoliskais spiediens rodas sirds mazspējas brīdī pēc sirdsdarbības kontrakcijas (sistolē): vienlaikus sirds dziedzeri un sirds kambarus piepilda ar asinīm, šoreiz vārsti ir atvērti starp tām. Asins piegādes process ķermenim sauc par uzpildes fāzi, un tas ir atkarīgs no artēriju elastības un asins tilpuma. Augsts diastoliskais spiediens norāda uz pārkāpumiem šajā sistēmā, visbiežāk no nieru patoloģijas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi diastoliskā artēriju hipertensija

Diastoliskā artēriju hipertensijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Pirmās pazīmes par to sākumposmā izpaužas kā neregulāri epizodes galvassāpes, slikta dūša, miegainība, nogurums, jūtām troksnis ausīs, pulsāciju tempļos, tirpšana ekstremitātēs, un dažkārt to nejūtīgums.

Ja pastāvīgi palielinās spiediens līdz 90-105 mm Hg. Art. Aiz krūšu kaula, sāpes, sauļošanās un mušas acīs, slikta dūša, vemšana, var būt deguna asiņošana, sejas, rokas un kāju pietūkums.

Augstākā diastoliskais sniegumu kopā ar augstu sistoliskais asinsspiediens pārvērst hipertensīvo krīzi, ko raksturo papildus iepriekš minētajiem simptomiem, stipras galvassāpes, sirdsklauves, vemšana, mēles un lūpu nejutīgums, traucēta runas, auksti sviedri.

Izolēta diastoliskā artēriju hipertensija

Izolēta diastoliskā artēriju hipertensija ir tad, kad augšējais sistoliskais spiediens ir mazāks par 140 mm Hg. Un zemāks diastoliskais līmenis pārsniedz indikatoru 90. Šāda veida hipertensija visbiežāk norāda, ka ne viss ir kārtībā ar nierēm vai endokrīno sistēmu, iespējams, ar sirds slimību, audzēja klātbūtni. Tas ir bīstami, jo sirds atrodas nemainīgā spriedumā un nespēj atpūsties, savukārt kuģu sienas kļūst stīvs, zaudē elastību. Ar laiku izolēta diastoliskā artēriju hipertensija var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu un sirds muskuļos.

[21], [22]

Posmi

Slimības laikā diastoliskā artēriju hipertensija izdalās trīs posmos:

• I - pārejošs, tas atbilst DBP 95-105 mm Hg. St. Reti hipertensīvas krīzes, patoloģisku izmaiņu trūkums orgānos;
• II - stabils, DBP 110-115 mm Hg. Smagas hipertensijas krīzes, smadzeņu išēmija, orgānu bojājumi;
• III - sklerozi, DBP 115-130 mm Hg. Biežas hipertensijas krīzes, kas apdraud cilvēka dzīvību, nopietnas komplikācijas, ko izraisa nopietni centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi.

Saskaņā līmeņa spiedienu uz hipertensijas patoloģijas sadala gaismas plūsmu (-as atbilst diastoliskais arteriālās hipertensijas pakāpes I - .. Līdz 100 mm Hg), piemīt zemāka spiediena pēkšņas izmaiņas, pieaug, un nāk atpakaļ normālā stāvoklī. Citi diastoliskas artēriju hipertensijas varianti: mērens protams - ilgāks pieaugums ar indeksiem līdz 115 mm Hg. P. Smags - pastāvīgi ir augsts (virs 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikācijas un sekas

Slimības pirmajā stadijā parasti sekas un komplikācijas nav raksturīgas. Bet II mēdz attīstību aterosklerozes aortas un artērijas, hipertrofija kreisā kambara, nierēm; III posmā - sirds un nieru mazspējas, koronāro artēriju slimību, aortas atslāņošanās arteriālo oklūziju, asiņošanām bojājumi, trieka, miokarda infarkts, hipertensīvo encefalopātiju.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika diastoliskā artēriju hipertensija

Slimības diagnostika notiek, pamatojoties uz pacienta anamnēzi, asinsspiediena noteikšanu, izmantojot tonometru, un mērījumus veic abās rokās no rīta un vakarā, laboratorisko analīžu, instrumentālās diagnostikas. Tiek novērsta patoloģijas sekundārā daba, nosakot stadiju, mērķa orgāni, kurus ietekmē diastoliskā spiediena svārstības.

• Analizē

Par aizdomas diastoliskā hipertensija biohimicheky veiktas asins analīzes holesterīna, cukura, kālija, kreatinīna - svarīgs rādītājs nieru, triglicerīdu - diagnosticēšanai aterosklerozes, kortisteroidov, renīna aktivitāti. Urīna analīze tiek veikta ar nechyporenko, Zimnitskiy otru, lai novērtētu nieru stāvoklis, to koncentrācijas iezīmes. Noteiktie kateholamīnu - hormoniem, ko ražo virsnieru dziedzeri.

• Instrumentālā diagnostika

Diagnostics laikā tiek veiktas elektrokardiogrammu (EKG), ehokardiogrāfija, MRI smadzeņu, izmeklējot tās elektrisko aktivitāti, izmantojot elektroencefalogrāfija, aortography, nieru ultraskaņas un vēdera CT nieru un virsnieru dziedzeri.

[35]

Diferenciālā diagnoze

Diastolisko arteriālo hipertensiju diferenciācija tiek veikta starp nefrogēnu, endokrīno, neiroģenētisko, hemodinamisko. Ir svarīgi arī noteikt slimības primāro vai sekundāro raksturu, lai gan tikai 5% gadījumu ir sekundāra.

Profilakse

Diastoliskā hipertensijas profilakse ir primāra un sekundāra. Galvenā problēma attiecas uz veseliem cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija hipertensijas attīstībai. Tā atrodas noraidījumu sliktiem ieradumiem: smēķēšana, pārmērīgu alkohola, tauku, cepta un pikantu pārtikas lielāku uzturā iekļaut dārzeņus, piena produktus, ierobežo uzņemšanu sāls, ogļhidrātu. Ir arī nepieciešams atbrīvoties no liekā svara, vadīt aktīvo dzīvesveidu, spēlēt sportu, staigāt daudz, izvairīties no spriedzes, konfliktu situācijām, pārmērīgu fizisko un intelektuālo stresu. Sekundāro profilaksi ir paredzēts cilvēkiem, kuriem diagnosticēta hipertensija. Šai pacientu grupai svarīgākais profilakses pasākums ir dienā (no rīta un vakarā), lai kontrolētu spiediena līmeni, reģistratūrā narkotiku (dzīvības), kā arī visiem tiem pasākumiem, kas tiek sniegti primārajā profilaksē.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognoze

Savlaicīga diagnostika, nepārtraukta diastoliskā asinsspiediena kontrole, terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi uzlabo slimības prognozi. Ārstēšanas neesamības gadījumā hipertensija, arī diastoliskais, var izraisīt koronāro sirds slimību, insultu, nieru bojājumus, palielina nāves risku.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]