Miega apnojas sindroms

Izcelts 12 galvenās klīniskās pazīmes miega apnojas sindromu: spēcīga krākšana, patoloģiska motora darbības miega, pārmērīgu miegainību dienas laikā, hypnagogic halucinācijas, enurēze, rīta galvassāpes, hipertensiju, samazināts libido, personības izmaiņas, samazināta intelektu. Lai uzņemtos klātbūtni miega apnojas, pieejamība pietiekamā triāde: miega laikā spēcīga krākšana, insomnicheskie izpausmēm ar biežu epizodes atmodās, miegainību dienas laikā.

Par normālu elpošanu 3 uzturēšana ir svarīgi faktori: stabila darbība mehānismu centrālās regulēšanas elpošana, augšējo elpceļu spēju brīvi veikt gaisu plaušās, pilnīga samazināšana starpribu muskuļi un diafragma, lai nodrošinātu ārējo elpošanu. Pārkāpumi jebkurā no šiem līmeņiem var izraisīt patoloģisku miega apnojas attīstību, ko uzskata par potenciāli bīstamu stāvokli ar iespējamu letālu iznākumu. Elpošanas raksturu izmaiņām viņa gulēt, jo slēgšanas patvaļīgas kontroles samazināšanās guļus apjoma kustībām krūšu un vēdera paaugstināts spiediens uz diafragmu, kritums muskuļu tonuss muskuļu rīkles, mēles. Veseliem cilvēkiem novēro neregulāru elpošanu miega laikā. Lai atšķirtu šīs patoloģiskās fizioloģiskās izmaiņas no miega apnojas, miega apnoja tiek ierosināts indekss (skaits elpošanas apstājas miega laikā uz 1 stundu, kas parasti nedrīkst pārsniegt 5). Būtiska un apnoja ilgums, kas veseliem cilvēkiem nepārsniedz 10 sekundes. Frequency apnojas augstāks vīriešiem, palielinās ar vecumu, pacientiem, kas saņem psihotropās zāles (benzodiazepīni, barbiturāti, uc) un alkoholu.

Apnoja epizodes var ilgt no 10 līdz 200 s un sastopamas tik bieži, ka smagos gadījumos tās aizņem līdz pat 60% no kopējā miega laika.

Spēcīga krākšana (ierasts) novēro 15,5% iedzīvotāju kopumā, 29,6% gadījumu ir novērota nestabila krākšana. Ir konstatēts, ka pastāvīga krākšana kopā ar miega apnoja ir koronāro sirds slimību un insultu riska faktors. Pacientiem, kas cieš no bezmiega, 18,5% gadījumu atklāja miega apnoja. Lieliski un dienas miegainības fenomena izplatība. Miega apnoja ir 2 galvenie veidi - obstruktīva un centrāla.

• Obstruktīvā miega apnojas paliek kustība krūtīs, bet nav oronasal gaisa plūsmas. Galvenie faktori, kas noved pie obstruktīvās miega apnojas, ir anatomisks augšējo elpceļu sašaurinājums ar to oklūziju. Veicināt attīstību obstruktīvas miega apnojas aptaukošanos, īsu un resnu kaklu, operācijas augšējo elpošanas trakta, hroniskas vazomotorajiem rinīts, starpsienas novirze, nesamērīgi liela mēle, "putns seju" hronisks sinusīts, hipertrofija mandeles. Ļoti svarīga ir šo faktoru kombinācija.
• Centrālās miega apnojas raksturo elpošanas kustību trūkums un gaisa plūsma. Šajā grupā ietilpst slimības, kas izjauc centrālās elpošanas regulēšanas mehānismus. Tie ietver organiskos bojājumus smadzeņu stumbra, psihogēniskā saslimšanu ar smagu hiperventilācija sindromu, perifēro neveiksmīgas elpošanas muskuļu ar GBS, Myasthenia, miopātija. Tradicionāli šī grupa ir primāra alveolārais hipoventilācija sindromu (Ondine sindroms lāstu) sakarā ar primāro deficītu izpaužas miega elpošanas centrā, t.i., izzušanu, elpas kontrolei, kas noved pie periodiskas elpošana un hiperkapniju. Slimība parasti tiek novērota bērniem; tipiska ādas cianoze bez sirds un plaušu patoloģijas. Prognoze ir nelabvēlīga, un lielākā daļa bērnu mirst no pneimonijas vai plaušu sirds slimībām.

Vīriešiem patoloģiskas formas miega apnojas izstādei ievērojami augstāks, kā noteikts ar augstu pastāvīgo diafragma pārsvars vēdera elpošanas veidu, lielāku tendenci pārmērīgi lieto alkoholu, strukturālās iezīmes un rīklē un balsenē, androgēnu (palielināta apetīte, svara pieaugums, nātrija uzkrāšanos organismā). Sievietes šis sindroms parasti attīstās menopauzes fona apstākļos.

Dienas miegainība ir novērota 80% pacientu ar miega apnoja. Dienas miegainības, aptaukošanās un plaušu sirds kombinācija iepriekš tika uzskatīta par "pīķa-Vic sindromu". Pēkšņuma pārkāpumus izskaidro nakts miega sadalījums, tā sadrumstalotība, tā galveno posmu izteiktā samazināšanās.

Miega apnoja bērniem var izraisīt attīstības kavēšanos, akadēmisko veikumu samazināšanos, nakts enuresi. Pieaugušajiem ar miega apnoja, miegainības intoksikācijas sindroms, miega traucējumi, kustību traucējumi, seksuālās problēmas, kas kopā noved pie sociālās disadaptācijas. 30% pacientu, kuriem ir miega apnoja, ir novērota hipertensija. Apnoja periodā ievērojami palielinājās sistoliskais un diastoliskais spiediens. Tiek ierosināts, ka jaundzimušo un vecāka gadagājuma cilvēku pēkšņa nāvi sapņot var saistīt ar miega apnoja.

Miega apnojas diagnoze ir balstīta uz galveno klīnisko izpausmju analīzi un polisomnogrāfiskā pētījuma rezultātiem miega laikā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],