Pleiras mezotelioma

Plaušu mezotelioma ir vienīgā pazīstamā pleiras ļaundabīgā slimība, gandrīz visos mezoteliomu gadījumos izraisa pakļaušana azbesta iedarbībai.

[1], [2]

Kas izraisa pleiras mezoteliomu?

Dzīves risks saslimšanas attīstīšanai cilvēkiem, kuri strādā ar azbestu, ir aptuveni 10%, un vidējais latentuma laiks ir 30 gadi. Risks nav atkarīgs no smēķēšanas. Mezotelioma var lokāli vai metastātiski izplatīties perikardā, diafragmā, vēderplēvē un, reti, sēklinieku vaginālo aploksnē.

Simptomi pleiras mezoteliomu

Pacienti visbiežāk norāda uz elpas trūkumu un ne-pleiras sāpēm krūtīs. Slimības mezoteliomas simptomi, kas liecina par procesa vispārināšanu, slimības klīniskajā izpausmē reti sastopami. Krūškurvja sienas un citu blakus esošo struktūru invāzija var izraisīt stipras sāpes, disfonija, disfāgija, Hornera sindroms, plecu pleksopātija vai ascīts. Extrathoracic izplatīšanās rodas 80% pacientu, parasti ir sakņu un vidus smadzeņu limfmezgli, aknas, virsnieru un nieres.

Pleiras mezoteliomas diagnostika

Pleiras Mezotelioma forma, kas ir vairāk nekā 90% no visiem gadījumiem, kas konstatēti uz rentgenu kā vienpusēju vai abpusēju izkliedētu pleiras sabiezējums, kas ir, jo tas aptver plaušas, kas parasti izraisot šūnu-diafragmas leņķiem pieaugumu. Pleiru izsvīdums ir sastopams 95% gadījumu, un tas parasti ir vienpusējs, masīvs. Diagnoze balstās uz citoloģija pleiras šķidruma vai pleiras biopsiju, un, ja tie ir nondiagnostic, ja biopsija Videoassisted thoracoscopy (vati) vai torakotomija. Staging nosaka, izmantojot krūšu kurvja CT, mediastinoskopiju un KMR. Jutīgums un specifitāte NMR un CT ir salīdzināmas, tomēr NMR ir noderīga, lai noteiktu, cik audzējs, mugurkaula vai muguras smadzenēs. PET var būt labāka jutība un specifiskums labdabīgas un ļaundabīgas pleiras sabiezēšanas diferenciāldiagnozei. Bronhoskopija ļauj identificēt vienlaikus ar ļaundabīgiem Endobronchial ļaundabīgiem audzējiem. Paaugstināts hyaluronidase pleiras šķidrumā ir aizdomīgs, bet ne diagnostikas par slimību. Šķīstoši mezotelin saistītu olbaltumvielas, kas izdalās mesothelial šūnas serumā tiek pētīta kā potenciāliem audzēju marķieru noteikšanai un slimību uzraudzībai.

[3], [4]

Kāda prognoze ir pleiras mezoteliomu?

Pleiras mezotelioma ir nelabvēlīga prognoze. Neviena pleiras mezoteliomu ārstēšana nenovēroja ievērojamu dzīves ilguma pieaugumu. Diagnostikas laikā dzīvildze ir vidēji 8-15 mēneši, atkarībā no šūnu veida un lokalizācijas. Nelielam skaitam pacientu, parasti jaunākiem, kuriem ir īsāks simptomu ilgums, ir labvēlīgāka prognoze, dažreiz tie paliek dzīvi vairākus gadus pēc diagnozes.