Elpas trūkums guļus stāvoklī

Medicīnā jau sen ir bijis tāds jēdziens kā ortopneja, kas burtiski nozīmē, ka cilvēkam ir elpas trūkums, kas guļ: tikmēr stāvošā stāvoklī elpošana nav grūta. Problēma arī pazūd pēc tam, kad pacients uzņemas sēdošu vai daļēji sauktu stāvokli, kas norāda uz asins stāzes izskaušanu mazā asinsrites lokā.

Aizdrošība horizontālā stāvoklī visbiežāk rodas pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, galvenokārt kreisā kambara. Ja cilvēks stāv, viņa asinis tiek sadalītas ķermeņa apakšējās daļās, kas palīdz samazināt venozo atdevi un samazināt priekšslodzi.

Kāpēc es saņemu elpas trūkumu, kad es guļu?

Aizdaļa norāda uz neatbilstību starp asinīm skābekļa piegādi un nepieciešamību pēc tās. Tā rezultātā tiek aktivizēts elpošanas centrs, palielinās elpošanas ātrums, kas vairumā gadījumu palīdz atjaunot ķermeņa audos skābekļa piegādi.

Kopumā aizdusa cēloņus guļus var iedalīt vairākās kategorijās:

• Patoloģiskā aizdusa, kas saistīta ar alveolu aizsprostojumu bronhiālajā astmā, bronhīts, audzēja procesos ar plaušu sastrēgumiem sirds mazspējas gadījumā, ar anēmiju masīvā asins zudumā ar CNS patoloģiju komplikācijām ar sirds muskuļa nepietiekamību koronārajā artērijā slimība, ar šķidruma uzkrāšanos plaušu iekaisumā vai bronhiālā astmā;
• Toksikoloģiskā aizdusa, ko izraisa ķīmisko vai bioloģisko toksisko vielu iedarbība, smēķēšana, ko pavada vispārēja intoksikācija ar toksīnu ietekmi uz elpošanas centriem;
• Posttraumatiskā aizdusa, kas rodas pēc traumatiskas krūtis ievainojumiem, pārkāpjot pleiras dobuma necaurlaidību, spiedienu uz plaušām;
• Aizdusa hipodinamijas, aptaukošanās dēļ.

Elpas trūkuma sajūtai guļus stāvoklī var būt psihosomatiska izcelsme - piemēram, elpas trūkums bieži parādās psiho emocionālas pārmērīgas, ilgstošas pieredzes vai vainas sajūtas, baiļu sajūtas rezultātā. Šādu stāvokli sauc par garīgu aizsprostojumu.

Tomēr visbiežāk guļus aizdusa rodas pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām - jo īpaši kreisā kambara nepietiekamību - gan sistolisko, gan diastolisko. Problēmu izraisa paaugstināts spiediens sirds kamerās un rezultātā palielināts spiediens plaušu vēnā. Šajā procesā ir ievērojama nozīme vienai no sirds mazspējas pazīmēm - hipervolēmijas -. Parādās aizdošanās no guļas un pēc tam palielinās dekompensācijas gadījumā:

• Guļus stāvoklī;
• Pēc aizmigšanas (aka sirds astma).

Dekompensētu kreisās puses sirds mazspēju pievieno tipiskas hipervolēmiskas pazīmes:

• Mitrs plaušu rales;
• Pleiras izsvīdums;
• Ārējās jūga vēnas pietūkums;
• Pietūkums.

Dažiem pacientiem dekompensācijas stāvoklī ar bronhu sienas tūsku sarežģī bronhoobstrukcija ar tās tipiskajām izpausmēm:

• Svilpes, sausa sēkšana;
• Ārējās elpošanas traucējumi.

Elpas trūkums, guļus, bieži tiek saistīts ar aritmijas, kambaru ekstrasistolu, lielgabala vai trigeminy, īsiem paroksismiem priekškambaru fibrilācijas. Aritmijas ne vienmēr nosaka ar rutīnu elektrokardiogrāfija, dažreiz nepieciešama Holtera ikdienas uzraudzība.

Retāk plaušu arteriālā hipertensija ir pārejoša elpas trūkuma cēlonis, kas guļ.

Citi elpas trūkuma cēloņi guļus stāvoklī:

• Plaušu slimības;
• Anēmija, tirotoksikoze;
• Metaboliskā acidoze (diabēta, nieru cauruļveida acidoze ar hiperkaliēmiju, toksēmiska antifrīzā vai saindēšanās ar salicilātu);
• Patoloģijas, kurām pievienojas ekstrapulmonāli ierobežojoši traucējumi (smags mugurkaula izliekums, pleiras sabiezēšana, diafragmas slimības utt.);
• Trauksmes traucējumi, neirozes, neirozei līdzīgi apstākļi.

Diagnozes diagnoze guļus stāvoklī

Lai diagnosticētu elpas trūkuma cēloņus guļus, speciālists veic interviju, pārbaudi, pārbauda simptomatoloģiju un pēc tam var ieteikt dažus diagnostikas testus un izmeklēšanu, piemēram:

• Krūškurvja rentgenogrāfija -palīdz novērtēt sirds lielumu un liela kalibra trauku atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamo šķidruma uzkrāšanos pleirā un plaušās.
• Elektrokardiogrāfija - ļauj izsekot sirds ritmam, noteikt infarkta pazīmes un izmaiņas sirds kameru tilpumā.
• Holter uzraudzība - nodrošina iespēju novērtēt sirds ritmu visas dienas garumā, miokarda reakciju uz standarta fiziskajām aktivitātēm, sirds funkcijas izmaiņas nakts atpūtas laikā.
• Ehokardiogramma (ehokardiogramma, sirds ultraskaņa)-palīdz noskaidrot sirds kameru lielumu, novērtēt vārstu un sirds funkciju kopumā, lai identificētu miokarda infarkta pazīmes.
• Coronarogrāfija -sniedz iespēju noskaidrot koronāro artēriju stumbru caurlaidības pakāpi.
• Stresa testi (stresa echocg, velosipēdu ergometrija) - sniedz informāciju par sirds darbību uz fiziskās aktivitātes fona.

Atsevišķi ārsts pārbauda šādu faktoru klātbūtnes varbūtību, attīstoties aizdusai, piemēram, cukura diabētu, koronāro sirds slimību, hipertensiju, novērtē sastrēgumu klātbūtni plaušās. Turklāt apakšējās ekstremitātes tiek pārbaudītas arī tūskas un trombozes gadījumā.

Aizdusa ārstēšana guļus stāvoklī

Pacientiem, kas cieš no sirds mazspējas, ir raksturīgs periodisks elpas trūkums naktī guļus. Nepatīkamas elpošanas grūtības bieži rodas pēkšņi, liekot jums pamosties. Dažiem cilvēkiem ir elpas trūkums, kas guļ uz vēdera vai pastiprinās šajā stāvoklī. Balstoties uz smaguma likumu, var saprast, ka ķermeņa horizontālā stāvoklī sāk uzkrāties šķidrums (flegma), attīstās plaušu stāzes procesi. To var izvairīties, savlaicīgi sazinoties ar ārstiem un ārstēšanu saskaņā ar atklāto nepatīkamā simptoma cēloni.

Dažos samērā vieglos gadījumos - piemēram, ja elpas trūkums ir viegls, reti sastopams un saistīts ar sirds mazspēju -, var būt iespējams pacelt ķermeņa augšdaļu ar spilveniem, lai atvieglotu elpošanu. Tomēr citās situācijās ir svarīgi veikt ilgstošu konsultāciju ar medicīnas speciālistu.

Kad ārsts nosaka pamata elpas trūkuma cēloni, viņš vai viņa izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst šo iemeslu. Dažreiz ir jākonsultējas ar ne tikai ārstu, bet arī kardiologs, pulmonologs, endokrinologs un citi.

Visbiežāk elpas trūkuma cēlonis, kas guļus, ir sirds mazspēja, kad tas tiek atklāts, tiek izrakstītas vairākas zāles, lai normalizētu sirds darbību. Tie var ietvert:

• β blokatori (atenolols, metoprolols);
• AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils);
• Antikoagulanti (varfarīns);
• Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, spironolaktons);
• Statīni (simvastatīns, atorvastatīns);
• Perifērijas vazodilatatori (organiskie nitrāti).

Ja elpošanas mazspēja tiek diagnosticēta guļus aizmugurē, sānos, kas saistīta ar infekcijas slimībām, pacientam var būt nepieciešama intensīva antibiotiku terapija. hroniska obstruktīva plaušu slimība nepieciešama obligāta smēķēšanas atmešana. Papildus izrakstīt narkotikas sašķidrināta krēpa (acetilcisteīns), bronhodilatatori (salbutamols), ksantīni (eufillīns).

Ja mēs runājam par akūtu elpošanas mazspēju, kas saistīta ar plaušu embolija, tai nepieciešama ārkārtas intensīvā aprūpe intensīvās terapijas nodaļā. Stresa aizdusa var būt norāde uz sedatīviem līdzekļiem, antidepresantiem (amitriptilīns, fluoksetīns utt.).

Pacienti ar bronhu astmu, jo īpaši tiek izrakstīti pacienti ar tendenci uz alerģiskām reakcijām, it īpaši antihistamīni, ieteicams izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem.

Kā rīkoties ar elpas trūkumu guļus stāvoklī?

Pacientam ar elpas trūkumu, kas guļ, ir nepieciešama kvalificēta diagnostika, lai noteiktu elpošanas grūtību cēloni. Jūs varat sevi atbrīvot mājās ar palīdzību:

• Īpaša diēta, kas ietver sāls, dzīvnieku tauku, holesterīna izmantošanas ierobežošanu;
• Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
• Fiziskā terapija;
• Stresa izturības attīstība (jūs varat apvienot elpošanas vingrinājumus ar meditāciju, jogu);
• Regulāra ķermeņa svara uzraudzība, svara normalizēšana;
• Sistemātiskas āra aktivitātes.

Visvienkāršākais, bet efektīvākais vingrinājums, lai pakāpeniski novērstu elpas trūkumu, kas guļus, ir ikdienas staigāšana. Regulāras pastaigas piespiež muskuļus, kas darbojas kā muskuļu sūkņi, un atvieglo sirds darbību. Ikdienā un aktīvā staigāšanā cilvēks sāk elpot dziļāk un ritmiskāk, kas nodrošina gan plaušu ventilācijas un plaušu ventilācijas vienveidību. Jūs varat staigāt jebkurā dienas laikā, apmēram 1–1,5 stundas pēc ēšanas. Pastaigas procesā ir atļauts apstāties uz dažām minūtēm atpūtas un elpošanas vingrinājumiem:

• Novietojiet kājas plecu platumā atsevišķi, rokas uz jostasvietas. Paceliet rokas līdz sāniem - ieelpojiet, nolaidiet tās uz leju un noliecieties uz priekšu - izelpojiet. Atkārtojiet 5-8 reizes.
• Novietojiet kājas plecu platumā atsevišķi, rokas uz jostasvietas. Saliecies uz aizmuguri - ieelpojiet, salieciet ar ķermeņa pagriezienu pa kreisi un pa labi - izelpo. Palmas pieskaras pretējā augšstilbā. Atkārtojiet 5-8 reizes katrā virzienā.
• Novietojiet kājas plecu platumā atsevišķi, paņemiet rokas pie pleciem. Saliecies uz aizmuguri, paņemiet kāju atpakaļ un ielieciet to uz pirksta - ieelpojiet. Rokas ir izstieptas uz priekšu, zods ir nolaists pie krūtīm, ielieciet kāju - izelpot. Atkārtojiet vingrinājumu 5-8 reizes.

Mājās, kad nav iespējams pamest māju, ieteicams staigāt vietā ar lieliem gurniem, enerģiski saliekot kājas ceļa locītavās. Ne mazāk noderīgi ir tādi vingrinājumi kā "velosipēds" pārmaiņus ar katru kāju un divām kājām pēc kārtas, rumpis pagriežas ar taisnu roku uz sāniem.

Vai ir kādi medikamenti elpas trūkumam guļus stāvoklī?

Nav īpašu līdzekli elpas trūkumam, jo tas ir tikai simptoms, nevis īpaša slimība. Aizdusa uz gultas vienmēr ir specifiski cēloņi, un ārstēšanas mērķis ir to novērst.

Ja diagnostikas process atklāj sirds mazspējas pazīmes, ārsts var izrakstīt:

• Angiotenzīnu konvertējošais enzīms (ACE) inhibitori palīdz ar elpas trūkumu, kas guļus, ko izraisa sistoliskā sirds mazspēja. Narkotikas pieder vazodilatatoru grupai, veicina koronāro trauku paplašināšanos, samazina sirds slodzi un normalizē asinsspiedienu, novērš asins stāzi.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori ir piemēroti pacientiem, kuri jebkāda iemesla dēļ nevar izmantot AKE inhibitorus.
• β-adrenoblokatori veicina sirds kontraktilās aktivitātes palēnināšanos, pazemina asinsspiedienu, samazina aritmijas risku, parasti uzlabo orgāna darbu.
• Diurētiskie līdzekļi palīdz, ja elpas trūkumu guļus izraisa palielināta šķidruma uzkrāšanās ķermenī.
• Aldosterona antagonisti (kālija taupīšanas diurētiskie līdzekļi) samazina sastrēgumus un pazemina asinsspiedienu. Tie bieži tiek izrakstīti kā daļa no sarežģītas koronāro sirds slimību ārstēšanas.
• Kardiotonika - zāles, kurām ir pozitīvs inotropisks efekts, palielina miokarda kontrakcijas spēku.

Kad man vajadzētu redzēt savu ārstu elpas trūkumu guļus stāvoklī?

Aizdusa guļus, miera stāvoklī - tas jau ir iemesls sazināties ar ārstiem. Šis simptoms var norādīt uz daudziem dažādiem apstākļiem, galvenokārt sirds. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi atpazīt, identificēt patoloģiju, atšķirt to no citām vienlīdz bīstamām slimībām - piemēram, bronhiālo astmu, pneimoniju utt.

Aizdrošu guļus var pavadīt reibonis, spiediena sajūta krūtīs, baiļu sajūta, uzbudinājums, vājums, neskaidra apziņa.

Īpaša uzmanība jāpievērš akūtam elpas trūkuma formai, kas guļus, kas attīstās vairāku minūšu laikā, pēkšņi bez jebkādiem redzamiem stimuliem vai alergēna, vīrusu infekcijas utt. Ietekmē starp iespējamiem cēloņiem:

• Alerģiska reakcija;
• Svešķermeņa ieelpošana;
• Bronhiālais astma;
• Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saasināšanās;
• Sirds ritma traucējumi;
• Sirds mazspēja;
• Miokarda infarkts;
• Sirds tamponāde;
• Koronavīrusa infekcija;
• Pneimonija, bronhīts;
• Plaušu embolija;
• Ievainojumi (it īpaši ribu ievainojumi );
• Trauksmes stāvokļi.

Runājot par hronisku aizdusu, kas guļ, tā attīstās pēc iespējas pakāpeniski, vairāk nekā mēnesi vai pat gadu. Šāda patoloģijas attīstība ir raksturīga plaušu hipertensijai, stabilai stenokardijas pektoram, išēmiskai sirds slimībai, hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai.

Ja cilvēkam ir pēkšņa elpas trūkuma sākums guļus, it īpaši tāpēc, ka tas palielinās, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Citi bīstami simptomi, kas var pavadīt elpas trūkumu, guļus:

• Sausa sēkšana;
• Sāpes vai spiediena sajūta aiz krūšu kaula;
• Bieža vai sajaukta sirdsdarbība;
• Smags kāju pietūkums;
• Pirkstu galu, nazolabiālā trīsstūra zona vai lūpas;
• Slikta dūša;
• Smaga svīšana;
• Traucēta apziņa;
• Drudzis, drebuļi;
• Nakts klepus.

Ja vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem parādās uz aizdusa fona, kas guļ, jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Kuru speciālistu vajadzētu redzēt, ja:

• Izņemot elpas trūkumu, kurš guļ, netiek novēroti citi simptomi - ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu, ģimenes ārstu;
• Elpas trūkumu guļus pavada diskomforta, spiediena, sāpju, aritmijas sajūta - jums vajadzētu apmeklēt kardiologu;
• Ir hroniskas elpceļu sistēmas, vairogdziedzera, onkoloģijas vai autoimūno patoloģiju slimības - ir jākonsultējas ar vienu no specializētajiem speciālistiem (pulmonologs, endokrinologs, onkologs, imunologs, hematologs utt.).

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta konsultācija, ja pirmo reizi ir parādījies elpas trūkums. Ja tā ir ilgstoša hroniska patoloģija, tad ir nepieciešama ārsta apmeklējums:

• Ja ir smags elpas trūkuma uzbrukums guļus, kas nav līdzīgs iepriekšējām epizodēm, nepazūd;
• Ja citi iepriekš uzskaitītie simptomi rodas vienlaikus;
• Ja nav atvieglojuma, neskatoties uz to, ka ir izmantoti aizsardzības līdzekļi, kas iepriekš palīdzējuši (piemēram, inhalatori);
• Ja ir mainījusies krāsa, tilpums, viskozitāte;
• Ja aizdusa nepazūd vertikālā stāvoklī.

Kā es varu kontrolēt savu elpas trūkumu guļus stāvoklī mājās?

Parasti lielāko daļu aizdusa, ieskaitot guļus, var kontrolēt ar medikamentiem, elpošanas vingrinājumiem, fizisko terapiju, dažreiz ir jāizmanto skābekļa terapija. Galvenais nosacījums veiksmīgai aizdusa kontrolei ir noskaidrot tā cēloni. Pēc diagnostikas pasākumiem un diagnozes ārsts izraksta ārstēšanu, un pacients sniedz šādus ieteikumus:

• Rūpīgi lietojiet noteiktas zāles, stingri pēc ārsta receptes. Ja ir nepieciešams izmantot inhalatoru, uzziniet, kā to izdarīt pareizi (ārsts jums palīdzēs).
• Praktizējiet elpošanas vingrinājumus, izmantojiet īpašus elpošanas vingrinājumus. Piemēram, pacienti, kas cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, veiksmīgi izmanto elpošanu caur lūpām, kas savākti caurulē, ļaujot samazināt elpošanas ātrumu.
• Pārraugiet fiziskās aktivitātes dienas laikā. Daudzi pacienti baidās no jebkādām fiziskām aktivitātēm, lai neizraisītu aizdusa parādīšanos nakts atpūtas laikā. Tomēr prakse parāda, ka hipodinamija tikai pastiprina situāciju. Ir svarīgi saglabāt fizisko sagatavotību, veicot mērenas, iespējamas kravas.
• Nemēģiniet aizturēt elpu.
• Gulēt tikai labi vēdinātā, tīrā telpā, regulāri notīriet to (ieskaitot mitru tīrīšanu), rūpējieties par visērtākajiem gulēšanas apstākļiem.
• Ja nepieciešams, izmantojiet ventilatoru vai gaisa kondicionētāju, kas palīdz samazināt gaisa trūkuma sajūtu guļus stāvoklī.
• Ja elpas trūkums guļus, neskatoties uz ārstēšanu, nepazūd, par to ir jāinformē ārsts. Dažos gadījumos var norādīt papildu sedatīvus un pretsāpju līdzekļus.