Koronavīrusa infekcija (netipiska pneimonija): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Koronavīrusa infekcija - ARVI, kam raksturīga rinīta un labvēlīga slimības gaita.

SARS (SARS) - grūti plūstošs forma koronavīrusa infekcijas, kas raksturīgs ar ciklisku strāvu, smagas intoksikācijas, pirmējo bojājums no alveolārā epitēlija un attīstības akūtas elpošanas mazspējas.

Smagu akūtu elpošanas sindromu (SARS) izraisa koronavīruss, kas izplatās varbūt ar gaisā esošām pilieniņām, un inkubācijas periods ir 2-10 dienas. Attīstās gripai līdzīgi simptomi, kas dažkārt izraisa smagu elpošanas mazspēju. Mirstība ir aptuveni 10%. Diagnoze ir klīniska. Lai novērstu izplatīšanos, pacienti ir izolēti.

ICD-10 kods

U04.9. SARS.

Epidemioloģija

ARVI patogēna avots ir pacienta un koronavīrusu nesēja. Transmisijas ceļš ir gaisā, uzņēmība pret vīrusu ir augsta. Pārsvarā bērni ir slimi, pēc nodotās slimības veidojas humora imunitāte, sezonalitāte ir ziema. 80% pieaugušo ir antivielas pret koronavīrusiem.

Pirmā SARS lieta tika reģistrēta 2003. Gada 11. Februārī Ķīnā (Guangdong provincē), pēdējā 2003. Gada 20. Jūnijā. Šajā laika periodā 8461 lieta tika reģistrēta 31 valstī, 804 (9,5%) pacientu nomira. SARS vīrusa avots ir slims, uzskatu, ka inkubācijas perioda beigās un, iespējams, atveseļošanās laikā vīruss var izdalīties. Galvenais SARS vīrusa pārnešanas veids ir arī gaisā, tas ir epidēmijas procesa virzītājspēks. Ir iespējams piesārņot objektus ar vīrusu pacienta vidē. Vīrusa izplatīšanās iespēju no infekcijas avota nosaka daudzi faktori: katarālas parādības smagums (klepus, šķaudīšana, iesnas), temperatūra, mitrums un gaisa ātrums. Šo faktoru kombinācija nosaka specifisko epidemioloģisko situāciju. Apdzīvotības ir aprakstītas daudzdzīvokļu ēkās, kurās cilvēki tieši nesadarbojās, un visticamāk, izmantojot ventilācijas sistēmu, visticamāk izplatījās vīruss. Infekcijas iespējamība ir atkarīga no vīrusa infekciozās devas, tās vīrusu un inficētās jutības. Savukārt vīrusa infekcijas devu izraisa vīrusa daudzums, ko izplata infekcijas avots un attālums no tā. Neskatoties uz augstu virulenci, jutība pret SARS vīrusu ir zema, jo lielākajai daļai cilvēku ir koronavīrusu antivielu klātbūtne. Par to liecina nelielais slimības gadījumu skaits, kā arī fakts, ka lielākajā daļā gadījumu infekcija notika ciešā saskarē ar pacientu telpās. Pieaugušie ir slimi, slimības attīstības gadījumi bērniem nav reģistrēti, kas, iespējams, ir saistīts ar augstāku imūnsistēmas aizsardzību sakarā ar nesen pārnesto infekciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas izraisa netipisku pneimoniju?

Netipisku pneimoniju izraisa koronavīrusi. Pirmo reizi vīruss tika izolēts 1965. Gadā no pacienta ar akūtu rinītu, un 1968. Gadā tika organizēta Coronaviridae ģimene . 1975. Gadā E. Caul un S. Clarke konstatēja koronavīrusu bērniem, kas cieš no gastroenterīta, izkārnījumos.

Koronavīrusi - lieli RNS saturoši vīrusi sfērisku formu, kuru diametrs ir 80-160 nm. Virion virsma pārklāta ar clavate procesiem glikoproteīna, kas dod tai ir viegli atpazīstams ar elektronu mikroskopijas izskata atgādina Saules Corona saules aptumsuma laikā, līdz ar to nosaukumu šīs ģimenes vīrusiem. Virion ir sarežģīta struktūra, kas atrodas centrā pa spirāli, vienpavediena RNS molekula ieskauj nukleokapsīdu olbaltumvielu-tauku apvalka, kas sastāv no trim strukturāliem proteīniem (membrāna olbaltumvielu, transmembrānu proteīnu un hemaglutinīna). Vīrusu replikācija notiek ietekmēto šūnu citoplazmā.

Koronavīriem ir sarežģīta antigēna struktūra, tie ir sadalīti antigēnu grupās, kurām ir dažādi antigēni krustojumi.

• Pirmā grupa ir cilvēka koronavīruss 229 E un vīrusi, kas inficē g cūkas, suņus, kaķus un trušus. S
• Otra grupa ir cilvēka OS-43 vīruss un pelēm, žurkām, cūkām, liellopiem un tītariem vīrusi.
• Trešā grupa ir cilvēka zarnu koronavīrusi un vistas un tītara vīrusi.

SARS izraisītājs ir iepriekš nezināms koronavīrusa variants.

SARS vīrusa sekvencēšana parādīja, ka tā nukleotīdu secība no iepriekš zināmām koronavīrusu grupām atšķiras par 50-60%. Ķīnas zinātnieku veiktā vīrusu izolātu sekvences rezultāti būtiski atšķiras no datiem, kurus iegūst Kanādas un Amerikas pētnieki, kas liecina par vīrusa spēju ātri mutāciju. Koronavīrusi apkārtējā vidē ir nestabili, uzreiz saskaroties ar dezinfekcijas līdzekļiem, tie tiek uzkarsēti līdz 56 ° C temperatūrai. Ir pierādījumi par augstāku SARS vīrusa pretestību. Tātad uz plastmasas virsmas vīruss var saglabāties līdz 2 dienām. Notekūdeņu ūdeņos līdz 4 dienām. Tomēr šajos noteikumos vīrusu daļiņu skaits pastāvīgi samazinās. Tiek uzskatīts, ka SARS vīruss bija iepriekš zināmu koronavīrusa sugu mutāciju rezultāts.

Koronavīrusi 229EI, OC43 ilgstoši ir pazīstami kā saaukstēšanās gadījumi. 2002. Gada beigās tika ziņots par elpceļu vīrusu slimības uzliesmojumu, ko sauc par SARS. SARS izraisīja koronavīruss, kas bija ģenētiski atšķirīgs no zināmiem cilvēku un dzīvnieku vīrusiem.

Tiek pieņemts, ka tas ir cilvēka patogēns, kas 2002. Gada novembrī pirmo reizi reģistrēts Guangdongas provincē (Ķīnā). Vīrusu atrada palmu ķemmīšņos, jenotsuņos, seskos. SARS izplatās vairāk nekā 30 valstīs. Kopš 2003. Gada jūlija vidus ir ziņots par vairāk nekā 8000 slimības gadījumiem un vairāk nekā 800 nāves gadījumu (aptuveni 10% mirstība); 2003. Gada beigās visas Ķīnas slimības gadījumi tika konstatēti.

Infekcijas pārnešana, iespējams, tiek veikta ar gaisā esošām pilieniņām un nepieciešama cieša personīga kontakta. Tomēr pārvadi var veikt nejauši, izmantojot aerosolu. Cilvēki skar no 15 līdz 70 gadiem.

Koronavīrusa infekcijas uzliesmojums 2013. Gadā

Saūda Arābijas Karalistes valdība, tāpat kā PVO eksperti, ir nobažījusies par jaunas, tomēr neizskaidrojamas slimības uzliesmojumu, ko izraisījis nCov vai nCoV koronavīruss. Pirmais nezināmas saslimšanas gadījums tika reģistrēts 2012. Gadā, taču, sākot ar šī gada maija mēnesi, 13 pacientu pirmo reizi tika hospitalizēti valstī, tagad miruši septiņi cilvēki. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas tīmekļa vietnes atjaunināto informāciju vīruss var tikt pārraidīts no cilvēka uz cilvēku, tas ir, sazinoties ar kontaktpersonu.

Koronavīruss nCoV (nCoV) ir celms, kas iepriekš nav ticis atrasts cilvēkiem, tas ir ģenētiski atšķirīgs no vīrusa, kas izraisa SARS - netipisku pneimoniju. Jaunais vīrusa celms ir nevienmērīgs attiecībā uz vecuma ierobežojumiem, jaunākais pacients bija 24 gadi, vecākais - 94 gadi, kas visbiežāk tika inficēti ar vīriešiem. Burtiski pirms mēneša PVO eksperti uzskatīja, ka galvenā atšķirība starp koronavīrusu un SARS ir zems pārnesamība un strauja nieru mazspējas attīstība. Tomēr maijā franču ārsti ziņoja par infekcijas gadījumiem pēc tam, kad viņi bija vienā telpā ar slimu koronavīrusa infekciju, to pašu informāciju apstiprināja arī Apvienotās Karalistes eksperti. Nesenajā preses konferencē Rijādā, Pasaules veselības organizācijas ģenerāldirektora vietnieks K. Fukuda oficiāli paziņoja par iespēju sazināties ar jaunu bīstamu koronavīrusa pārnēsāšanu. Tā kā Fukuda kungs ir atbildīgs par drošību veselības aizsardzības un epidemioloģiskās kontroles jomā, viņa vārdi tika uztverti ļoti nopietni.

Simptomi, kas var izraisīt koronavīrusu nCov, sākas ar akūtām elpošanas sistēmas komplikācijām. Klīniskā aina ir ļoti līdzīga attēlu SARS - SARS vai SARI (smaga akūta respiratorā sindroma vai smagas akūtas elpceļu infekcijas), simptomi strauji attīstīties, kopā ar nieru mazspēju. Vakcīna pret nCoV (nCoV) vēl nav izstrādāta, jo pats vīruss vēl tiek pētīts.

Savukārt 2013. Gada 9. Maijā Saūda Arābijas veselības ministrs PVO sniedza informāciju par divām regulārām, laboratoriski apstiprinātām slimībām. Abi pacienti ir dzīvi, viens jau ir izvadīts. Otrā pacienta stāvoklis tiek vērtēts kā stabils smags.

Analizējot pašreizējo satraucošo situāciju, PVO mudina visas valstis, jo īpaši tiem, kas atrodas dienvidrietumu Āzijas sektorā, lai veiktu rūpīgu epidemioloģisko uzraudzību, noteikt un paziņot PVO par visiem gadījumiem netipisku infekcijām. No šodienas atklātais celms nav augsts pārnesamības līmenis, tomēr strauja slimību uzliesmojums Saūda Arābijā šī gada maijā rada pilnīgi pamatotu trauksmi.

Oficiālie statistiskie dati par koronavīrusu nCoV (nCoV) skarto gadījumu skaitu ir šādi: 

• No 2012. Gada septembra līdz 2013. Gada maijam reģistrēti 33 gadījumi ar koronavīrusu infekciju ar nCoV, ko apstiprināja ar laboratorijas testiem.
• Viens no slimības gadījumiem Jordānijā joprojām rada šaubas par patogēnas piederību koronavīrusa grupai. 
• No 2012. Gada septembra līdz 2013. Gada 9. Maijam no koronavīrusa nCov (nCoV) tika nogalināti 18 cilvēki.

PVO speciālisti turpina koordinēt to valstu ārstu darbības, kurās diagnosticēta lielākā daļa slimību. Turklāt eksperti ir izstrādājuši uzraudzības rokasgrāmatu, ar kuru palīdzību ārsti var atšķirt infekcijas pazīmes, infekciju kontroles rokasgrāmata un ārstu darbību algoritmi jau tiek izplatīti. Ar kopīgām pūlēm mikrobiologiem, ārstiem, analītiķi un eksperti ir uzlabotas laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu vīrusa celms, visi lielākie slimnīcas Āzijā un Eiropā, ir nodrošināti ar reaģentu un citu materiālu analīzes, lai noteiktu jaunu celmu.

Pathogenesis

Koronavīrusi ietekmē augšējo elpošanas ceļu epitēliju. Galvenās SARS vīrusa mērķa šūnas ir alveolārā epitēlija šūnas, kuras citoplazmā vīruss atkārtojas. Pēc montāžas virionu tie nokļūst citoplazmas pūslīšiem, kuri pārvietojas uz šūnu membrānu un atrodas ar eksocitozes ceļā ekstracelulārajā telpā, ar šī nenotiek līdz vīrusa antigēna ekspresijas uz šūnas virsmas, tā antiviela ražošana un interferons sintēze tiek stimulētas relatīvi vēlu. Šķērsojot šūnu virsmu, vīruss veicina to saplūšanu un sincipīta veidošanos. Tādā veidā vīruss strauji izplatās audos. Effect of vīrusa izraisa pieaugumu caurlaidību šūnu membrānu pieaugumu un uzlabot transporta šķidruma, bagāta ar proteīnu, kas plaušu intersticiālo audu un lūmenā alveolās. Tas iznīcina virsmaktīvās vielas, kas noved pie sabrukuma alveolās, kā rezultātā ievērojami traucēta gāzu apmaiņu. Smagos gadījumos attīstās akūts elpošanas distresa sindroms. Kopā ar smagu NAM. Bojājums, ko izraisījis vīruss, "paver ceļu" uz baktēriju un sēnīšu floru, attīstās vīrusu baktēriju pneimonija. Vairāki pacienti pasliktināšanās notiek drīz pēc izlādes, sakarā ar strauju attīstību fibrozes plaušu audos, iesakot uzsākt apoptozes vīruss. Varbūt koronavīruss skar makrofāgas un limfocītus, bloķējot visas imūnās atbildes saites. Tomēr novērots smagos gadījumos SARS limfopēnijas var būt saistīts un migrācija limfocītu no asinīm nonāk bojājums. Tādējādi pašlaik atsevišķas SARS patogenezes saites ir izolētas.

• Primārā infekcija ar alveolāro epitēlija vīrusu.
• Palieliniet šūnu membrānu caurlaidību.
• Starpalveolālas septinas sabiezējums un šķidruma uzkrāšanās alveolos.
• Sekundāra bakteriāla infekcija.
• Smagas elpošanas mazspējas attīstība, kas ir galvenais nāves cēlonis slimības akūtā fāzē.

SARS simptomi

Netipiskajai pneimonijai saskaņā ar dažiem datiem inkubācijas periods ir 2-5 dienas, līdz pat 10-14 dienām.

Galvenais ARI simptoms ir nopietns serozais rinīts. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Slimības ilgums līdz 7 dienām. Bērniem agrīnā vecumā ir iespējama pneimonija un bronhīts.

Netipiska pneimonija ir akūta, pirmie SARS simptomi ir drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, vispārējs vājums, reibonis, drudzis 38 ° C vai vairāk. Šī febrilā (drudža) fāze ilgst 3-7 dienas.

Netipiskas pneimonijas respiratorie simptomi, sviedri kaklā nav raksturīgi. Lielākajai daļai pacientu ir viegla slimības forma, un tie atjaunojas pēc 1-2 nedēļām. Pacienti, kas nomierina pēc 1 nedēļas, izraisa akūtu elpošanas distresu, kas ietver aizdusu, hipoksēmiju un reti ARDS. Nāve rodas elpošanas mazspējas progresēšanas rezultātā.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem dažiem pacientiem ir novērots klepus, iesnas un iekaisis kakls, bet ir novērota aukslējuma gļotādas un augšstilbu gremošanas sistēmas sieniņu hiperēmija. Var būt arī slikta dūša, vienreizējas vai divkāršas vemšana, sāpes vēderā, izteikti izkārnījumi. 3-7 dienas. Un dažreiz pat agrāk slimība nokļūst elpošanas fāzē, ko raksturo atkārtots ķermeņa temperatūras pieaugums, pastāvīga neproduktīvā klepus parādīšanās, elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Pārbaudot, tiek atklāts ādas blāvums, lūpu un nagu plāvu cianozes, tahikardija, sirds skaņas izsmidzināšana, tendence uz artērijas hipotensiju. Ar krūškurvja sitieniem tiek noteiktas perkusijas skaņas izslīdēšanas zonas, kā arī tiek uztvertas mazas burbuļojošas rales. 80-90% gadījumu, kas attīstās nedēļas laikā, stāvoklis uzlabojas, parādās elpošanas mazspējas simptomi un atgūšanās. 10-20% pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās un attīstās simptomi, kas līdzīgi elpošanas distresa sindromam.

Tādējādi netipiska pneimonija ir cikliski attīstoša vīrusu infekcija, kuras attīstībā var izdalīt trīs fāzes.

• Drudzis fāze. Ja slimības gaita šajā posmā tiek pabeigta, ir noskaidrots, ka slimība ir viegla.
• Elpošanas fāze. Ja šajā fāzē raksturīgā elpošanas mazspēja tiek ātri atrisināta, tiek noskaidrots vidējais slimības ātrums.
• Progresējošas elpošanas mazspējas fāze, kurai nepieciešama ilgstoša ventilācija, bieži beidzas ar letālu iznākumu. Šī slimības gaita ir raksturīga smagai SARS gaitai.

SARS diagnostika

Tā kā sākotnējie SARS simptomi nav specifiski, var rasties aizdomas par SARS ar atbilstošu epidemioloģisko situāciju un klīniskiem simptomiem. Par aizdomīgām lietām jāziņo sabiedrības veselības iestādēm un visām darbībām, piemēram, smagas kopienas pneimonijas gadījumā. Plaušu rentgena dati slimības sākumā ir normāli; ar elpošanas simptomu progresēšanu parādās intersticiālie infiltrāti, kas dažreiz apvienojas ar ARDS turpmāko attīstību.

Klīniski koronavīrusa infekcija neatšķiras no rinovīrusa infekcijas. Netipiskas pneimonijas diagnostika arī rada lielas grūtības, jo nav patēgnomātisku netipiskas pneimonijas simptomu; noteikta vērtība, bet tikai tipiskos smagos un mērenajos gadījumos ir raksturīga slimības dinamika.

Šajā sakarā ir izstrādāti CDC (ASV) kritēriji, saskaņā ar kuriem ir nezināmas etioloģijas elpošanas orgānu slimības, kas ietver:

• ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38 ° C;
• ar vienu vai vairākām elpceļu slimību pazīmēm (klepus, ātru vai grūtu elpošanu, hipoksēmiju);
• personām, kuras devās 10 dienas pirms slimības, kuru izraisīja SARS, vai kas sazinājās ar pacientiem, kuri bija aizdomas par SARS, devās uz pasaules reģioniem.

No klīniskā stāvoklī tas ir svarīgi, ja nav izsitumi, poliadenopatii, hepatolienal sindromu, akūtu tonsilīts, bojājumu nervu sistēmu, klātesot limfopēnijas un leikopēnijas arī.

[8], [9], [10], [11], [12],

Netipiskas pneimonijas specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskie dati nav specifiski, bet balto asins šūnu skaits ir normāls vai samazināts, dažreiz limfocītu absolūtais skaits tiek samazināts. Transamināžu, kreatīnfosfokināzes, laktāta dehidrogenāzes aktivitāti var palielināt, bet nieru darbība ir normāla. Veicot DT, var identificēt perifēro subpleursu matētu ēnas. Var būt zināmi elpošanas ceļu vīrusi no mutes un naza nabas gļotādas, un laboratorija jābrīdina par SARS. Lai gan SARS aktīvi attīsta seroloģiskās un ģenētiskās diagnozes metodes, to lietderība klīnikā ir zema. No epidemioloģiskā viedokļa ir jāpārbauda sapārotie serumi (lieto ik pēc 3 nedēļām). Seruma paraugi jāiesniedz valsts ārstniecības iestādēs.

Krāsošanai perifērisko asiņu SARS ir raksturīgs ar mērenu trombocitopēnija, leikopēnija un limfopēnijas, anēmiju: bieži novērota hipoalbuminēmija, gipoglobulinemiyu mazāk, sakarā ar ražību proteīna ekstravaskulāri saistīts ar palielinātu caurlaidību. Var būt ALAT aktivitātes palielināšanās. ACT un CK. Kas norāda iespējamību orgānu bojājuma (aknas, sirds) vai attīstībai ģeneralizētas citolītisks sindroma.

Imunoloģiskā diagnoze SARS var droši noteikt antivielas pret SARS vīruss pēc 21 dienām no saslimšanas sākuma, ELISA pēc 10 dienām no saslimšanas sākuma, tādēļ tās ir piemērotas ar atpakaļejošu spēku diagnozei vai sociāliem pētījumiem, lai identificētu SMPS.

Netipiskas pneimonijas virusoloģiskā diagnoze ļauj identificēt vīrusu asins paraugos, izkārnījumos, elpceļu sekrēcijās šūnu kultūrās, un pēc tam identificē to ar papildu testiem. Šī metode ir dārga, laikietilpīga un izmantojama zinātniskiem mērķiem. Visefektīvākā metode no diagnozes - PCR, kas var atklāt īpašus vīrusa RNS fragmentus ar bioloģiskajiem šķidrumiem (asinis, fekālijas, urīnu) un kultūra (paraugu no aizdegunes, bronhu, krēpas) no agrīna slimības. Tika identificēti vismaz 7 primerīši, nukleotīdu fragmenti, kas raksturīgi SARS vīrusam.

Netipiskas pneimonijas instrumentālā diagnoze

Radioloģiski dažos gadījumos slimības 3-4. Dienā tiek atklāti vienpusēji intersticiālie infiltrāti, kas pēc tam tiek vispārināti. Daļa pacientu elpošanas fāzē atklāj divpusējas aizplūšanas pneimonijas modeli. Visā slimības laikā pacientiem ir mazāk nekā psihoneiroloģiskas pārmaiņas plaušās. Ja radiogrāfiski apstiprina pneimoniju vai konstatē pieaugušos, kas miruši RDS atklāšanā bez skaidra etioloģiskā faktora, aizdomīgas lietas tiek nodotas kategorijai "iespējams".

SARS diferenciālā diagnoze

Atēnas pneimonijas diferenciālā diagnoze slimības pirmajā stadijā jāveic ar Coxsackie-ECHO grupas gripu, citām elpošanas ceļu infekcijām un enterovīrusu infekcijām. Elpošanas fāzē, pirmkārt, ir jāizslēdz netipiska pneimonija (ornitozes, mikoplazmozes, elpošanas hlamīdijas un leģionelozes).

• Ornitozei raksturīgs smags drudzis un intersticiālas pneimonijas attīstība, visbiežāk cilvēki ar profesionāliem vai mājsaimniecības kontaktiem ar putniem ir slimi. Pretstatā SARS ornitozei nav neparasta pleiras sāpju, aknu un liesas paplašināšanās, meningisms ir iespējams, taču nav novērota nozīmīga elpošanas mazspēja. Radiogrāfiskā izmeklēšana atklāj plaušu apakšējo daļu primāros bojājumus. Iespējamais intersticiālu, mazs fokusa, macrofocal un lobar pneimonija, raksturo paplašināšanu saknēm plaušu un videnes limfmezgli palielinās asinīs - strauju EAR.
• Mikoplazmatisko pneimoniju novēro galvenokārt bērniem vecumā virs 5 gadiem un pieaugušajiem līdz 30 gadiem. Slimība attīstās pakāpeniski, sākot ar saaukstēšanās simptomiem, subfebrile, mazāk akūtu, kas raksturīgs ar novājinoša sauss klepus pirmajās dienās slimības, kas 10-12 dienas kļūst produktīvs. Drudzis ir mērens, intoksikācija ir vāji izteikta, nav elpošanas mazspējas pazīmju. X-ray atklāj segmentālu, fokālu vai intersticiālu pneimoniju, pleirālu izsvīdumu, interlobitu. Pneimonijas regresija lēni periodā no 3-4 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem, ārpuslūna bojājumi nav retāk: artrīts, meningīts, hepatīts.
• Legionelloznaya pneimonija raksturo stipra intoksikācijas, augstu temperatūru (39-40 ° C) līdz 2 nedēļām un pleiras sāpes. Izsekošana klepu ar krēpas reti, bieži svītraini ar asinīm un ekstrapulmonālu bojājumiem (caureja sindroms, hepatītu, nieru mazspēja, encefalopātija). Fiziskie simptomi (saīsināšanās perkusiju skaņas, smalki sēkšana) diezgan skaidrs, rentgenoloģiski konstatēti pleiropneimonija, parasti plaša vienpusēja, reti divpusēja pie asinsanalīzi noteica leikocitozi, ievērojamu pieaugumu EAR. Iespējama nopietna elpošanas mazspēja, kas prasa ventilāciju.

Attiecībā uz pieaugušo elpošanas distresa sindromu diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iepriekšminēto sindroma etioloģisko faktoru identifikāciju. Visās aizdomīgās lietās ieteicams izmantot laboratorijas testus, lai izslēgtu iepriekš minētās infekcijas.

[13], [14], [15]

Netipiskas pneimonijas profilakse

Netipiskas pneimonijas profilakse ietver pacientu izolāciju, karantīnas pasākumus pie robežām, transportlīdzekļu dezinfekciju. Individuāla profilakse ietver segas maskas un respiratoru lietošanu. Ieteicams lietot ribavirīnu, kā arī interferona un tā induktoru preparātus.

Kāda ir netipiskas pneimonijas prognoze?

Koronavīrusa infekcijas letāls iznākums ir ļoti reti sastopams. Netipiska pneimonija ir labvēlīga prognoze vieglai un mērenai plūsmai (80-90% pacientu), smagos gadījumos, kad nepieciešama mehāniska ventilācija, liela letalitāte. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, stacionāro pacientu mirstība ir 9,5%, slimības beigu laikos ir iespējami nāves gadījumi. Lielākā daļa no mirušajiem ir vecāki par 40 gadiem ar vienlaicīgām slimībām. Pacienti, kuri ir saslimuši ar šo slimību, var radīt nelabvēlīgu ietekmi plaušu radikālas izmaiņas dēļ.