Leikocīti

Leikocīti ir imūnsistēmas aizsargfunkcijas pamats, jo tieši šūnas pirmās reaģē uz antigēnu iebrukumu cilvēka organismā. Leikocītu aizsardzība ir fagocitozes process: svešķermeņu aktīva atpazīšana, to uztveršana un sagremošana. Šo leikocītu īpašību pagājušā gadsimta sākumā atklāja izcilais mikrobiologs un imunologs Iļja Iļjičs Mečņikovs. Atklājums tam laikam bija tik revolucionārs, ka zinātniekam tika piešķirta Nobela prēmija.

Leikocītu kvantitatīvais rādītājs tieši atkarīgs no ātruma, ar kādu kaulu smadzenes veido šīs leikocītes, un ļoti svarīgs kritērijs ir arī atbrīvošanās un sabrukšanas ātrums. Leikocīti tiek izmantoti un izvadīti pēc tam, kad tie ir izpildījuši savu mērķi - fagocitozi. Visus šos parametrus ietekmē daudzi faktori, tāpēc leikocītu rādītājs var svārstīties normas robežās. Darba dienas beigās leikocīti var nedaudz palielināties, kā arī intensīva stresa laikā - gan fiziska, gan emocionāla. Pat aizraušanās ar olbaltumvielu pārtiku, gaļas diēta vai straujas klimatisko apstākļu izmaiņas var ietekmēt leikocītu skaitu asinīs. Pieaugušajam par normu tiek uzskatīta svārstība no 4 līdz 9 tūkstošiem 1 μl asiņu.

Leikocīti veidojas sarkanajos kaulu smadzenēs un limfmezglos. Leikocītu (WBC) skaits cirkulējošajās asinīs ir svarīgs diagnostikas rādītājs.

Leikocītiem ir viena galvenā funkcija - aizsargāt organismu no svešķermeņiem. Pateicoties to fagocitārajai aktivitātei, tiek realizēta dalība šūnu un humorālajā imunitātē, histamīna apmaiņā, pretmikrobu, antitoksiskās, antivielu veidošanās un citās svarīgās imunoloģisko reakciju sastāvdaļās.

Leikocīti ietver granulocītu, monocītu un limfoīdo sēriju šūnas (skatīt arī “Leikocītu formula ”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leikocīti: morfoloģijas izmaiņas

Smagās infekcijās asins granulocītos parādās toksogēna granularitāte, citoplazmas vakuolizācija un Kņazkova-Dele ķermenīši, kam ir nopietna prognostiska nozīme. Vienas vai vairāku iepriekš minēto izmaiņu klātbūtne norāda uz bakterēmijas attīstību un infekcijas vispārināšanu.

Neitrofilu toksigēnā granularitāte ir rupja, tumši sarkana granularitāte, kas parādās citoplazmas fizikāli ķīmisko izmaiņu rezultātā infekcijas izraisītāja ietekmē. Tiek uzskatīts, ka šī patoloģija atspoguļo vai nu neitrofilu nobriešanas procesu pārkāpumu, kā rezultātā nobriedušās šūnās saglabājas rupja granularitāte, vai arī ir toksisku vielu absorbcijas rezultāts. Leikocītiem šīs izmaiņas ir strutaini septisku slimību gadījumā (bieži parādās pirms kodola nobīdes un ir nelabvēlīga prognostiska pazīme), lobaras pneimonijas, skarlatīnas un audzēja audu sabrukšanas gadījumā pēc staru terapijas.

Citoplazmas vakuolizācija tiek konstatēta retāk, taču tai nav mazākas diagnostiskās vērtības. Šīs izmaiņas leikocītos ir sepses gadījumā (īpaši, ja to izraisa anaerobā infekcija), abscesu, akūtas aknu distrofijas gadījumā.

Kņazkova-Dele ķermeņi ir lieli, dažādu formu citoplazmas balti zili apgabali, bez specifiskām granulām. Leikocītiem šīs izmaiņas ir iekaisuma slimību, infekciju (masalu, skarlatīnas), sepses, apdegumu gadījumā.

Neitrofilu kodolu hipersegmentācija ir vairāk nekā 5 segmentu klātbūtne neitrofilu kodolos. Leikocītiem šīs izmaiņas ir saistītas ar iedzimtu konstitucionālu iezīmi, kā arī ar B12 vitamīna _un folskābes deficītu. Iedzimtai hipersegmentācijai nav pievienoti nekādi klīniski simptomi.

Pelgera leikocītu anomālija ir dominējoši iedzimta granulocītu nobriešanas slimība, kam raksturīga neitrofilo kodolu segmentācijas samazināšanās. Visbiežāk nobriedušiem neitrofiliem ir divsegmentēts vai nesegmentēts kodols, reti trīssegmentēts kodols. Pēc to fizioloģiskajām īpašībām šādas šūnas neatšķiras no normāliem, nobriedušiem neitrofiliem.

Pseido-Pelgera anomālija - granulocītu kodolu segmentācijas samazināšanās - ir iespējama mieloproliferatīvo slimību, agranulocitozes, multiplas mielomas, tuberkulozes gadījumā. Tā ir īslaicīga, pārejoša. Pēc pacienta atveseļošanās pseido-Pelgera leikocīti izzūd. Kodolu nobriešanas anomālijas pamatā ir nukleīnskābju metabolisma pārkāpums.

Hroniskas limfoleikozes gadījumā ir sastopamas leikolīzes šūnas (Botkina-Gumprechta ēnas) - daļēji iznīcināti limfocītu kodoli ar nukleolu paliekām.

Leikocīti var atšķirties pēc struktūras, citoplazmas struktūras un ir iedalīti divās galvenajās grupās:

• Granulocīti (granulāri), kuros kodolam ir granulēta struktūra;
• Agranulocīti (negranulāri), kuru citoplazma nesatur granulas.

Savukārt granulocītiem ir apakštipi, kas atšķiras pēc histoloģiskajām nokrāsām:

• Eozinofīli, kas iekrāsojas skābā vidē;
• Bazofili, kas krāsojas ar primārajām krāsvielām;
• Neitrofili, kurus var iekrāsot ar visu veidu barotnēm.

Tālāk seko neitrofilu dalīšanās:

• Jauni, jauni metamielocīti;
• Svītrveida, nav pilnībā nobriedusi;
• Segmentēts, nobriedis, ar segmentētiem kodoliem.

Svarīga loma ir neitrofilajiem leikocītiem – fagocitārajiem. Fagocītu aktivitāte ir atkarīga no vecuma; gados vecākiem cilvēkiem aizsargājošā aktivitāte ir samazināta. Neitrofili spēj arī izdalīt lizocīmu un interferonu. Lizocīms ir svarīgs enzīms ar antibakteriālu iedarbību, kas hidrolizē patogēnu (baktēriju, vīrusu) šūnu sieniņas un iznīcina tās. Interferons ir vispārpieņemts nosaukums olbaltumvielu grupai ar pretvīrusu, imunomodulējošu un onkoprotektīvu iedarbību.

Eozinofīli ir granulocītu šūnas ar segmentētu kodolu. Šīs šūnas piedalās fagocitozē un aizsargā organismu no alerģijām. Bazofili ir maz pētītas šūnas, jo analītiskos pētījumos tie ir reti sastopami. Bazofili piedalās daudzos imūnprocesos, tostarp antialerģiskās reakcijās.

Agranulocitārā tipa leikocītiem ir divi apakštipi - monocīti un limfocīti. Limfocīti ir galvenā saikne imūnsistēmas aizsargfunkcijā, kas "patrulē" organismā un atklāj kaitīgos antigēnus. Limfocīti arī uzrauga visas iekšējās, dabiskās šūnas, lai atklātu mutācijas un netipisku dalīšanos, kas ir raksturīga onkoloģisko procesu sākumam. Limfocītu funkcionēšana nav iespējama bez "sabiedroto" - makrofāgu - aktivitātes, kas cirkulē asinsritē un audos, lai atpazītu kaitīgos elementus. Limfocīti aizņem gandrīz trešdaļu no visiem asins leikocītiem, maziem bērniem to skaits ir nedaudz lielāks, un ar vecumu procentuālais daudzums izlīdzinās. Palielināts limfocītu skaits norāda uz infekcijas slimībām, piemēram, tuberkulozi, citomegalovīrusu, hepatītu, infekciozo mononukleozi. Limfocīti palielinās arī ļaundabīgu asins slimību - leikēmijas - gadījumā. Samazināts limfocītu skaits signalizē par iespējamu onkoloģisku procesu, imūndeficītu. Limfocitopēniju var izraisīt arī zāļu intoksikācija, ja tiek pārsniegta glikokortikoīdu deva.

Limfocītu apakštipa leikocīti tiek sadalīti atbilstoši to funkcijām šādās šūnās:

• B limfocīti ir šūnas, kas darbojas kaulu smadzenēs, ražojot imūnglobulīnus. Arī B limfocītiem ir divi apakštipi — B-1 un B-2;
• T-limfocīti, kas kontrolē antivielu veidošanos B limfocītos. Šīs šūnas ir nosauktas pēc svarīgā orgāna – aizkrūtes dziedzera – pirmā burta, kur tās aug un nobriest;
• T-palīgie, nosaukti to galvenās lomas – palīdzības – dēļ. Palīgie palīdz sintezēt antivielas;
• T-supresori ir T-limfocītu apakštips, kas nomāc – kavē imūnglobulīnu pārmērīgu sintēzi (nomāc – ierobežo);

Dabiskie slepkavas ir citoloģiskas šūnas, kas cenšas ierobežot un iznīcināt vīrusus, kā arī onkoloģisko procesu.

Monocīti ir lielākie leikocīti, tiem ir brīvs liels kodols un tie spēj pārveidoties par makrofāgiem. Makrofāgi aktīvi piedalās humorālajā imūnprocesā, iznīcinot baktērijas un vīrusus.

Leikocīti ar to kvantitatīvajiem un strukturālajiem rādītājiem var norādīt uz šādām slimībām:

Paaugstināts leikocītu līmenis

• Leikocītu skaits leikēmijas gadījumā ir paaugstināts (pārpalikums sasniedz simtiem tūkstošu);
• Leikocītu skaits leikocitozē ir paaugstināts (līdz pat vairākiem desmitiem tūkstošu);
• Neitrofilu nobīde uz normālā diapazona kreiso pusi norāda uz infekcijas slimībām;
• Eozinofīlija (pārsniedzot normālo slieksni) norāda uz alerģisku reakciju, hroniskām helmintu invāzijām;
• Limfocitoze norāda uz vairākiem slimību veidiem – infekciozo mononukleozi, hematopoētiskajām patoloģijām, tuberkulozi, brucelozi, sifilisu;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zems leikocītu skaits

Leikopēnija, kad leikocītu ir maz, var liecināt par reimatoīdo artrītu, SLE - sistēmisko sarkano vilkēdi, zāļu intoksikāciju, hematopoētiskās sistēmas patoloģiju, salmonelozi. Alkohola atkarība, tāpat kā diabēts, var būt saistīta ar stāvokli, kad leikocītu ir maz.

Leikocīti ir svarīgs obligātā pētījuma minimuma rādītājs - laboratorijas testi. Leikocītu skaita noteikšana palīdz precizēt pamatslimības diagnozi un ir svarīga informācija jebkuras specializācijas ārstiem.