Krūšu traumas

Mutes laikā krūšu traumas ir apmēram 10% no visiem ievainojumiem. Tas bieži noved pie ļoti nopietnām komplikācijām no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Krūtis traumas iedala divos veidos:

1. slēgti krūšu savainojumi bez bojājumiem un ar iekšējo orgānu bojājumiem;
2. ievainojumi, kas iekļūst un neieplūst krūšu dobumā.

Slēgti krūtīs ievainojumi pēc dabas ir dažādi un bojājumu smagums. Tie ietver zilumu veidošanos, krūškurvja saspiešanu, ribu un krūšu kaula lūzumus.

Krūšu zilumi

To izraisa tiešas traumas ceļu satiksmes negadījumos, kā arī vietējos un sporta traumos.

Ja krūtīs ir zilumi traumas vietā, zemādas audos un starpzobu muskuļos var rasties asiņošana, ko izraisa lokāls pietūkums un kam ir sāpīgas sajūtas. Sāpes palielinās ar asiņošanas vietas sajūtu, kā arī iedvesmas un izelpas laikā. Sāpīgas sajūtas par nedēļu pakāpeniski samazinās, un tad pilnīgi iziet.

Sniedzot pirmo pirmsskolas aprūpi, pirmajās stundās ir ieteicams uzklāt aukstu (ledus pūsli) un ievainot traumas vietu ar hloroetolu, lai mazinātu zilumu veidošanos un sāpes. Nosakiet pretsāpju līdzekļus: analgīns vai acetilsalicilskābe. Lai mīkstos audos plūstošais asins ātrākais izšķirts, tiek izmantoti sildītāji, puse alkohola sasilšanas kompreses un fizioterapeitiskās procedūras (UHF, novokainu elektroforēze uc).

[1], [2], [3]

Krūškurvja saspiešana

Tas ir smagāks ievainojuma veids un rodas, kad uz krūtīm tiek piestiprināti divi pretēji spēki (saspiešana starp divām cietām ķermeņiem). Šos zaudējumus var novērot zemes nogruvumos, vilcienu vadītājos, veicot lauksaimniecības darbus.

Tajā laikā kompresijas krūškurvja kompresijas gaisā ir plaušās, kas bieži noved pie plīst no plaušu audiem, asinsvadu un bronhos. Laikā, kad kompresijas palielina spiedienu vēnās kaklu un galvu, mazo šķelto kuģi un parādās petehiālu asinsizplūdumus, kas gļotādu no balsenes, konjunktīvas, un āda sejas uz ķermeņa augšdaļas. Ja spēcīga saspiešana krūškurvja dēļ pēkšņu intratorakālajos spiediena attīstās traumatiskas nosmakšana.

Klīniski, kompresijas krūtīs, kas izpaužas kā aizdusa, paātrināta sirdsdarbība, zilgana krāsviela no ādas sejas un kakla ar klātbūtni petehiāla hemorrhages ādā galvas, kakla un augšējo krūšu kurvi.

Dažreiz smagos gadījumos, klepus, var novērot serozo krēpu parādīšanos.

Pēc tam, kad cietušais ir izgājis no dambja, ir jānodrošina viņam steidzama pirmās palīdzības pirmā palīdzība. Cietušajam ir pastāvīgas stipras sāpes, aizdusa. Viņam ir nepieciešams radīt mieru, ieviest pretsāpju līdzekļus (morfīna, omopona, promedola šķīdumus intramuskulāri). Pieaugot elpošanas orgānu nepietiekamībai, ir norādīts skābekļa ieelpošana. Ambulances automašīnā ieelpojot veic skābekļa un slāpekļa oksīda maisījumu, lai mazinātu sāpes un uzlabotu plaušu ventilāciju.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ribu un krūšu kaula lūzumi

Saskaroties ar lielu spēku tiešu ievainojumu, rodas.

Ir nekomplicētas un sarežģītas ribu lūzumi. Retos nekomplicētajos lūzumos pleiras un plaušas nav bojātas. Ar sarežģītiem ribu lūzumiem ir bojājumi starpzobu trakumiem, pleiras un plaušu audiem.

Retos nekomplicētajos lūzumos, atšķirībā no krūšu kurvja, sāpju sindroms ir izteikti izteikts, kad krūtis pārvietojas ieelpojot, izelpojot, kā arī ar klepu un šķaudīšanu; Elpošanas laikā bojātā krūškurvja puse ir novēlota. Ar vairākiem ribu lūzumiem elpošana ir sekla, līdz 20-22 uz 1 min. Diferencēt lūzumu no sasitumiem, lai palielinātu sāpes lūzuma vietā ar pretspiedienu nesabojātos krūškurvja segmentos. Šo pārbaudi var veikt tikai ar apmierinošu cietušo stāvokli, lai lemtu par ārstēšanās vietas izvēli.

Ribas lūzuma klīniskā diagnoze ne vienmēr tiek apstiprināta radioloģiski. Šādos gadījumos. Diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Pirmajai pirmsmedicīniskajai aprūpei attiecībā uz ribu lūzumiem jābūt vērstai uz miera radīšanu, nodrošinot ērtu stāvokli. Ar nekomplicētiem ribu lūzumiem ārējā imobilizācija nav nepieciešama, tas tikai kavē elpošanu, var izraisīt pneimoniju. Cietušo var ievadīt analgīnā, amidopirīnā (piramidonā) un citos pretsāpju līdzekļos.

Rievu nekomplicētajos lūzumos darba ietilpība tiek atjaunota vidēji 3-5 nedēļas.

Parasti izolēti krūšu kaula lūzumi parasti rodas tiešas ietekmes vai spiediena ietekmē uz krūšu kaula priekšējā pusē. Lūzumu krūšu kauls papildina ar asām sāpēm, kas palielinās ieelpojot un palpojot, apgrūtinot elpošanu. Visizpelnākais ir fragmenšu priekšpēdas novirze, kas pirmajās minūtēs tiek noteikta pēc palpināšanas. Pēc tam tiek veidota liela subkutānā hematoma, un tās nevar nosprostot. Ja ir aizdomas par krūts kaula lūzumu, cietušais tiek novietots uz nestuves ar aizsargu stāvoklī uz muguras. Pirms transportēšanas ieteicams pacientam ievākt analgētiskus līdzekļus un sirds līdzekļus (validol zem mēles), ņemot vērā mediastīna orgānu ievainojumu.

Ir iespējami sarežģīti ribu lūzumi ar smagākiem ievainojumiem, kad ribas fragments, kas iziet iekšā, bojā starpzobu trauslumus, pleurus, plaušu audus.

Parasti spiediens pleiras dobumā ir zem atmosfēras spiediena. Tas veicina normālu asinsriti: tas atvieglo asins plūsmu sirdij, kā arī plaušu audu izplatīšanos pat ar seklu elpošanu.

Sliktu ribu lūzumu klīniskā diagnoze sastāv no vispārējām un vietējām pazīmēm.

Biežas pazīmes ir piespiedu stāvoklis pacientam: viņš mēģina apsēsties un samazināt bojāto pusi no krūtīm. Papildus sāpēm lūzuma vietā pastāv gaisa trūkuma sajūta. Āda parasti ir bāla, gļotādas ir ciāniskas. Elpu skaits pārsniedz 22-24 minūtē, elpošana ir virspusēja. Upuriem ir hemoptīze - asiņu piemaisīšana krēpās no vēnām līdz nepārtrauktai asiņainai receptei. Pulse sasniedz 100-110 minūtē. Rūpīgi palptējot, jūs varat identificēt "sniega crunching" - zemādas emfizēma lūzuma pusi. Jāievēro zemādas emfizēmas klātbūtne: parasti zemādas emfizēma norāda uz slēgta pneimotoraksa klātbūtni.