Hemoptīze

Detection asins krēpās piemaisījumu - hemoptysis (klepus asins) - ir sevišķi klīniskas nozīmes. Atkarībā no asins sastāva krēpas var kļūt rozā, sarkanā vai brūna. Iekšzemes literatūrā atsaukties uz hemoptysis var izpildīt termini «asins spļaušanu» pret «haemoptoe». Šie noteikumi nav jāuzskata par sinonīmu: Praksē ir svarīgi atšķirt asiņošanu piemaisījumu krēpas (hemoptīze) un izolāciju tīra sarkano asins (haemoptae), kam parasti ir putu raksturs. Tādējādi krēpās (parasti gļotādas vai gļotaini) var noteikt kā asins vēnās formā asiņošanu, kas ir raksturīgi garums vertigo, un veidā atsevišķos saišķos vai masas sarkanā sārmainu reakciju (plaušu asiņošana - haemoptoe). Par lielapjoma haemoptoe pateikt, kad plaušu asiņošana apjomi pārsniedz 200 ml / dienā. Parasti šajā gadījumā steidzami nepieciešama bronhoskopija un atbilstošu ķirurģija - bronhiālo artēriju oklūzijas vai bronhiālās rezekciju plaušu daivas vai segmenta, asinsvadu nosiešanas bronhu artērijas utt

[1], [2], [3],

Hemoptīzes cēloņi (klepus ar asinīm)

Asins sastopamības iemeslus krēpās var iedalīt trīs grupās.

1. Iekaisuma slimības - bronhektāzes, bronhīts, plaušu tuberkuloze (iesaistot bronhos vai kavernozs procesu), plaušu abscess, pneimonija (it īpaši, ko izraisa Klebsiella ), SARS.
2. Neoplasmas ir plaušu vēzis (galvenokārt bronhogēns).
3. Citas valstis.

 Caure klepus ar asinīm

[4],

Klepus un asiņu īpašības dažādām slimībām

Ar krupas pneimoniju asiņu klātbūtne krēpās dod tai raksturīgu sarūsējamu nokrāsu - "sarūsējušo krēpu".

• Ar bronhu vēzi hemoptīze parasti ir viegla, bet noturīga; retāk sēklu veidā "tumšais dzeltenais" (parasti ar izteiktu audzēja bojājumu). Pastāvīgi sadalot mazas svaigas asiņu daļas uz vairākām dienām, ir jāuztraucas par bronhozes karcinomu, kura varbūtība ir augstāka ilgtermiņa smēķējošam cilvēkam.
• Ar bronhektētisku slimību, ko izraisa bronhu gļotādas erozija iekaisuma vai atrofijas vietās, viegli sabojājami sīki mazie trauki.
• No plaušu audu (abscess, Tuberkulozs dobumā, aseptisku nekrozi pie granulemagoze Wegener hemorāģisko alveolīts sistēmiskās vaskulīts) sakļaut bieži pavada masveida asiņošana.
• Ar mitrales stenozi, augsts spiediens kreisajā atriumā un. Tādēļ augsts spiediens plaušu vēnās var izraisīt bronhu mazo vēnu un hemoptīzes bojājumus. Mitrālas stenozes gadījumā hemoptīze ir klīniska pamatnostādne plaušu hipertensijas pakāpes noteikšanai.
• Akūtas kreisā kambara mazspēja saistīta ar akūtu asins stāzi uz kuģiem, plaušu cirkulācijā (ieskaitot plaušu kapilāru) stikls saslimt ar plaušu, atšķiras ar to, elpceļu, liels daudzums putu asiņainu šķidrumu.

Ārstēšana ar antikoagulantiem izraisa asinsreces veidošanos.

[5],

Hemoptīzes diagnostika (klepus ar asinīm)

Pirmais solis ir, lai izslēgtu asins plūsmu uz deguna gļotas, aizdegunes, balsenes čūlas, augšējo elpceļu polipiem, kā arī asiņošanu esophageal vēnas un kuņģa asiņošana. Svarīgi diagnostikas nozīme atklāšanu pirms hemoptysis SARS epizodes vai vēnu tromboze (galvenokārt dziļo vēnu (parasti pavada pietūkums pēdu), plaušu embolija un plaušu infarktu.

Diagnostikas taktika hemoptīzes noteikšanā prasa, lai tiktu ņemti vērā šādi punkti.

• Ja atklājas hemoptysis, rūpīga pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu tā cēloni.
• Atkārtota parādīšanās hemoptysis pacientam var radīt ne tikai ar slimību, kas ir saistīta ar hemoptysis pagātnē, tāpēc, ja kāds epizode no asins krēpu iztriepi ir nepieciešams, lai atjaunotu pilnīgu, neraugoties uz neseno aptauju par to pašu notikumu.

[6], [7], [8]