Klebsiellı

Klebsiella ģints pieder ģimenei Enterobacteriaceae. Atšķirībā no vairuma šīs ģimenes ģinšu, Klebsiella ģints baktērijas spēj veidot kapsulu. Vairākas sugas pieder pie Klebsiella ģints.

Liela loma cilvēka patoloģijā spēlē veida Klebsiella pneumoniae, kas ir sadalīts trīs pasugas: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneimonija, Klebsiella pneumoniae subsp. Un Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Tomēr jaunie sugas Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola Klebsiella terrigena) atrasti pēdējos gados, kas joprojām slikti saprot, un noteikts to lomu cilvēka patoloģiju. Ģints nosaukums ir dota par godu Vācijas bakteriologam E. Klebsam. Klebsiella pastāvīgi atklāj cilvēku un dzīvnieku ādu un gļotādas. C. Pneumoniae ir bieža saslimšanas gadījumu slimnieku infekcija, ieskaitot jauktās infekcijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Klebsiella morfoloģija

Klebsiella - Gram elipsoidālais baktērijas ir formā bieza īsu stieņi ar noapaļotiem galiem, izmērs no 0,3-0,6 x 1,5-6,0 mkm, kapsula forma ir izmēri 5,3 x 8,5 mikroniem. Izmēri ir pakļauti smagām svārstībām, īpaši Klebsiella pneimonijas gadījumā. Baktērijas nav, baktērijas nesatur sporas, dažās blaugznas ir cilpiņas. Parasti ir redzama bieza polisaharīdu kapsula; Non-capsular formas var iegūt, pakļaujoties baktērijām ar zemu temperatūru, serumu, žults, fagiem, antibiotikām un mutācijām. Atrodas pa pāriem vai atsevišķi.

Klebsiella bioķīmiskās īpašības

Klebsiella labi audzē uz vienkāršām barības vielām, fakultatīvām anaerobām, ķīmiskām organotrofām. Optimālā augšanas temperatūra ir 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, bet var augt 12-41 ° C temperatūrā. Augtspējīgas uz vidēja Simmons, t. E. Izmantošana nātrija citrāta kā vienīgo oglekļa avotu (izņemot K. Rhinoscleromatis). Uz cietā barotnes veido gļotains kolonijas duļķains un jauniešu 2-4 stundu ozeny baktēriju kolonijas ir izvietotas reti koncentriski rindas rinoskleromy - koncentrisks pneimoniju - cilpa, kas ir viegli nosaka ar mikroskopu kolonijām ar zemu palielinājumu un var izmantot to diferenciāciju . Ar MPB augšanu Klebsiella izraisa vienmērīgu duļķainību, dažkārt ar virsmas gļotādu; puslaktīvais barotnes izaugsmes līmenis vidē ir vairāk izplatīts. G + C DNS saturs ir 52-56 mol%.

Klebsiella fermentē ogļhidrātus, lai veidotu skābi vai skābi un gāzi, atjauno nitrātus nitrītiem. Želatīns nav sašķidrināts, neveido indolu un sērūdeņradi. Ir ureāzu aktivitāte, ne vienmēr sasmalcina pienu. Vismazākā bioķīmiskā aktivitāte tiek izteikta rhinoskleermas patogēnam.

[10], [11], [12], [13]

Klebsiella antigēna struktūra

Klebsiella ir O un K antigēni. Par antigēna Klebsiella sadalīta 11 serotipiem, un uz to kapsulāra antigēna - par 82. Serotipizē Klebsiella balstās uz definīciju K-antigēniem. Konkrēti specifisks antigēns ir sastopams gandrīz visās Klebsiella celmēs. Daži K-antigēni ir saistīti ar streptokoku K-antigēniem, Escherichia un Salmonella. O-antigēni, kas saistīti ar E. Coli O-antigēniem.

Galvenie Klebsiella patogenitātes faktori ir K antigēns, kas kavē fagocitozi un endotoksīnu. Turklāt K. Pneumoniae var veidot termolabīgu enterotoksīnu - olbaltumvielu, kas darbojas līdzīgi enterotoksigēnas E. Coli toksīnam. Klebsiella ir izteikti lipīgas īpašības.

[14], [15], [16]

Klubeiozes epidemioloģija

Klebsielloze visbiežāk ir nosokomānija. Avots ir slims cilvēks un pārvadātājs. Varbūt gan eksogēna, gan endogēna infekcija. Biežākie pārraides maršruti ir pārtika, gaisa piliens un kontakts mājsaimniecība. Pārvades faktori visbiežāk ir pārtikas produkti (jo īpaši gaļa un piena produkti), ūdens un gaiss. Pēdējo gadu laikā Klebsiella infekciju biežums ir palielinājies, viens no iemesliem ir patogēnas patogenitātes palielināšanās saistībā ar cilvēka ķermeņa rezistences samazināšanos. Tas arī veicina plašu antibiotiku lietošanu, kas ietekmē normālas attiecības biocenoze mikroorganismu dabas, imūnās sistēmas un t. D. Jāatzīmē augstu izturību pret dažādām antibiotikām Klebsiella.

Klebsiella jutīgas pret dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem, pie temperatūras no 65 ° C die laikā 1 h Quite stabils vidē :. Gļotādu kapsula aizsargā Exciter nožūšanu, tā Klebsiella var saglabāties augsnē kamerās putekļi uz iekārtām, mēbelēm istabas temperatūrā, kas ir nedēļas un pat mēnešiem.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Klebsiella simptomi

Klebsiella pneumoniae bieži izraisa slimību, kas notiek par zarnu infekcijas veida un to raksturo akūtas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, drudzis un vispārējs vājums. Slimības ilgums ir 1-5 dienas. Klebsiella var izraisīt kļūdu elpošanas sistēmas, locītavu, smadzeņu plēves, konjunktīvas urīnorgānus, kā arī sepse un septisko pēcoperācijas komplikācijas. Vislielākā smaguma pakāpe ir vispārējā septiska-pēkšņa slimības gaita, kas bieži noved pie letāla iznākuma.

Klebsiella ozaenae ietekmē deguna gļotādu un deguna blakusdobumu, kas izraisa tos atrofiju, iekaisums kopā ar atbrīvošanu viskozu izdalījumi smakojošs. K. Rhinoscleromatis ietekmē ne tikai deguna gļotādu, bet arī trahejas, bronhu, rīkles, balsenes, bet bojāto audu izstrādāt īpašus granulomas ar turpmāku sklerozi un attīstību skrimšļzivju infiltrātu. Slimības gaita ir hroniska, nāve var rasties trahejas vai balsenes obturācijas fona apstākļos.

Postinfekciālā imunitāte ir trausla, galvenokārt pēc šūnu rakstura. Hroniskas slimības gadījumā GHHD pazīmes attīstās dažkārt.

Klebsiella laboratorijas diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir bakterioloģiska. Materiāls sētu var būt dažādi: strutas, asinis, galvas un muguras smadzeņu šķidruma, fekālijām, tamponi ar objektiem, uc Tā ir sēts diferenciālā diagnostikā vidējā K-2 (urīnviela, rafinozi, bromtimolzilais), izmantojot dienas augt lieliem spīdīgi gļotains kolonijas ar krāsojumu. No dzeltena vai zaļa-dzeltena līdz zilā krāsā. Turklāt baktērijās mobilitāti nosaka inokulācija Peskova vidē un ornitīna dekarboksilāzes klātbūtne. Šīs pazīmes nav īpatnējas klebsiella. Galīgo identifikāciju ir izpētīt bioķīmiskās īpašības un noteikšanu serogrupas reakcijā dzīvojamā kultūras aglutināciju ar K-serumu. Izolētā tīrā kultūra tiek pārbaudīta jutīgumam pret antibiotikām.

Dažreiz klebsiella diagnosticēšanai var izmantot aglutinācijas testu vai RCC ar standarta O-klebsiella antigēnu vai ar automātisko štancēšanu. Diagnostiskajai vērtībai antivielu titri palielinās četrkārtīgi.

Klebsiella ārstēšana

Klebsiellozes ārstēšana saskaņā ar klīniskajām indikācijām tiek veikta slimnīcā. Ja zarnu antibiotiku bojājumi nav parādīti. Dehidratācijas parādīšanās gadījumā (enterotoksīna klātbūtne ierosinātājā vielā) fizioloģiskie šķīdumi tiek ievadīti perorāli vai parenterāli. Ģeneralizētās un lēnās hroniskās formās tiek izmantotas antibiotikas (saskaņā ar jutīguma pret tiem testu), autovakcīnām; veic darbības, kas stimulē imunitāti (autohemoterapija, pirogēna terapija utt.).

Kā novērst klebsiella infekciju?

Klebsiella specifiskā profilakse nav izstrādāta. Vispārējā profilakse tiek samazināta līdz stingrai pārtikas produktu uzglabāšanas sanitārajām un higiēnas normām, aseptikas un antiseptisko līdzekļu stingrai ievērošanai medicīnas iestādēs, kā arī atbilstībai personīgās higiēnas noteikumiem.