Hronisks laringīts

Banāls hroniska laringīta - virsmas difūza nespecifisku iekaisums gļotādas rīkles ar ilgu vēsturi un periodiskas saasināšanās veidā katars. Vairumā gadījumu banāls hronisks laringīts tiek kombinēts ar hroniskajiem augšējo elpceļu iekaisuma procesiem, kas ietver gan nazofaringijas vietas, gan traheju un bronhu.

[1], [2], [3],

Hroniska laringīta cēloņi

Banānu hroniskā laringīta cēloņi un patoģenēze pamatojas uz trim faktoriem:

1. individuāla nosliece uz hronisku augšējo elpceļu iekaisuma slimību, tai skaitā balsenes struktūras atsevišķas anatomiskās iezīmes;
2. riska faktori (profesionālā, mājsaimniecības - smēķēšana, alkoholisms);
3. nosacīti patogēnas (vulgāras) mikrobiota aktivizēšana.

Banānu hronisks laringīts ir biežāk sastopams pieaugušiem vīriešiem, kuri, visticamāk, saskaras ar darba un vietējiem draudiem. Bērnībā banāls hronisks laringīts parasti notiek pēc 4 gadiem, īpaši ar biežiem adenohidalgalītiem.

Banāls polimorfs mikrofloras norāda nespecifisku iekaisumu ar banāls hronisks laringīts. Bērnu slimības (masalas, garais klepus, difterija, kā arī atkārtots angīna un gripas infekcija) izraisīt epitēlija bojājumus un limfoīdo audu balsenes, tādējādi samazinot vietējo imunitāti un aktivāciju saprofītām mikrobioflorā es palielināt patogēnā ietekme eksogēno riska faktoru. Svarīga loma patoģenēzē hronisks laringīts banāls lugas lejup infekcijas hroniskas rhinosinusitis, adenoiditis, tonsilīts, periodontīts, zobu kariess, kas ir hotbeds patogēnās mikrofloras, kas bieži izraisa hronisku iekaisumu balsenes. Tas pats loma var būt un augšupejošās infekciju hronisku traheobronhite, plaušu tuberkuloze, strutojošu elpošanas sistēmas slimības (bronhektāzes bolez), astma, kas, kopā ar infekciju rīkles gļotas un strutas, izraisīt kairinājumu gļotādas ar āķu bouts klepus.

Svarīga loma parādīšanos banāls hronisks laringīts spēlē pārkāpumu deguna elpošanu (rinīts, polipi, novirze no deguna starpsienas), kurā pacients ir spiests pastāvīgi elpot caur muti, kas nelabvēlīgi ietekmē stāvokli gļotādas balsenes (bez mitrināšanas, sasilšana gaisa dezinfekciju N). Īpaši kaitīga ietekme uz stāvokli balsenes pārkāpumu deguna elpošanu, ārējiem nelabvēlīgiem klimatiskajiem apstākļiem (auksts, karstums, sausums, mitrums, putekļi) un mikroklimatiskajiem biotopu apstākļiem un darba tiesībām.

Slodze uz balsenes personām, kuru profesija ir saistīta ar balss funkciju vai darbu trokšņainā ražošanā, bieži vien ir galvenais riska faktors banānu hroniskā laringīta gadījumā.

Svarīga izraisīšanā hronisks laringīts banāla spēlēt iekšējiem faktoriem, kas veicina samazināšanu vietējo imunitāti un trofiku balsenes, kura kopā ar savu patogēnu šo faktoru ietekmi uz balsenes, pastiprina negatīvo ietekmi, ārējo riska faktoru, pārveidojot tos aktīvi cēloņa banāls hronisks laringīts. Šie endogēnās faktorus var iedalīt hroniskām slimībām, gremošanas sistēmas, aknu, sirds un asinsvadu un izdales sistēmu, alerģijas, kas bieži noved pie Tāpēc asinsrites - imūnsistēmas un trofisko traucējumiem augšējo elpceļu gļotādas. Svarīga loma sākuma hronisks laringīts banāls play endokrīniem traucējumiem, piemēram, vairogdziedzera disfunkciju un ir izolēti aparātu aizkuņģa dziedzera. Līdzīga iedarbība spēlēt išēmisku stāvokļu ar dažādu iemeslu dēļ, vitamīna deficīts, vairāku kopēju hroniskām infekcijām (sifilisu), un dažu konkrētu slimību augšējo elpošanas ceļu (ozena, scleroma, lupus, utt).

[4], [5], [6], [7]

Hronisks katarāls laringīts

Ar hronisku perorālas laringīta, gļotādas hiperēmija ir vairāk stagnējoša nekā iekaisuma-pratica, kas raksturīga akūtam difūzajam katarālā laringītam. Gļotādas iekaisums rodas apaļo šūnu infiltrācijas dēļ, nevis sēnīšu sepīšana. Plakans epitēlijs uz balss krokām sabiezē, uz rētas aizmugures sienas cilptētais epitēlijs tiek aizstāts ar metaplāziju ar daudzslāņu plakanu epitēliju; Vestibila gredzenveida krokas tiek paplašinātas un izdalās vairāk sekrēciju. Īpaši daudz krēpas notiek ar līdzīgu trahejas ievainojumu, ko bieži izpaužas spēcīgā, dažreiz konvulsīvā klepus, kas palielina balss kroku iekaisumu un kairinājumu. Apakšglūnas slāņa asinsvadi ir paplašināti, to sienas ir izšķīdinātas, tāpēc, attīstoties spēcīgam klepus, attīstās nelielas vietas apakšlaidīgām asiņām. Ap kuģiem ir šūnas plazmas šūnu un apļveida šūnu infiltrācija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Hronisks hipertrofisks laringīts

In hronisks laringīts giperplaziruyutsya hipertrofisku epitēlijs un saistaudu submucosa; ir arī infiltrācija iekšējo muskuļu balsenes, pārsvarā no muskuļu šķiedras, kas veido pamatu patiesajiem vokāls krokām, ir izplatīšanas šūnās gļotādu dziedzeru un folikuliem sirds kambarus no balsenes.

Saskaņā hiperplāziju realizēt skaita strukturālo elementu pārmērīgu palielināšanos līdz to lieko audu audzēji. Hiperplāzija pamatā hipertrofija, izpaužas reprodukcijas šūnu un veidošanās jaunu audu struktūru. Kad strauji plūst hiperplastisks procesi bieži samazināšanās apjoma proliferējošu pašiem šūnu elementiem. Kā A.Strukov norāda (1958), a hiperplastisku procesi šaurā nozīmē saprast tikai tie, kas saistīti ar hipertrofija audu vai orgāna, kad runa ir par funkcionālā identitāti jaunizveidotā un iepriekšējā ( "galvenais savienojums") audiem. Tomēr patoloģijā visu šūnu pavairošanu bieži sauc par terminu "hiperplāzija". Šūnu pavairošanai plašā nozīmē tiek izmantots termins proliferācija. Kā universāla morfoåenètiskâ process hiperplāzija pamatā visas patoloģisko procesu neoplazma audus (hronisks iekaisums, D. Reģenerācija, un audzēja t.). Par strukturāli komplekss orgāniem, piemēram, balsenes, hiperplastisks process var attiekties ne tikai uz kādu no homogēnā audos, bet arī visu citu audu veidojošo elementu morfoloģiskās pamatu ķermeņa kopumā. Stingri runājot, šis ir gadījums hroniskas hiperplastisks laringīts, kad izplatība tiek pakļauti ne tikai epitēlija šūnās ciliated epitēlija, bet arī vienotas laminēts, šūnu elementiem gļotu dziedzeru, saistaudu, uc Tas ir tik dažādas formas hronisku hipertrofisku laringīta - .. No "vokālā mezgliņiem "prolaps uz gļotādas balsenes un sirds kambaru aiztures cistas.

No balss saites hipertrofisku hroniska laringīta sabiezējums ir nepārtraukta, vienota visā garumā, bet tie kļūst vārpstas formas ar noapaļotu brīvajai malai, vai tā ir ierobežota, kā atsevišķu mezgliņus pauguriem vai vairāk lielākiem vienības bālgana solid (laringīta Chronica nodozais). Tādējādi, Masīvākas sabiezējumu, ar izplatīšanas plakanā epitēlija veidojas, dažreiz veidojas vokālajā reizēm balss procesa arytenoid skrimšļa, kur tie ir forma sēņu līdzīgu paaugstināšanās vienā pusē ar "bučošanās" padziļinājumā pretējā balss noliktavas vai simetriski izkārtotiem kontaktpunktu čūlas. Daudz biežāk pachydermia notiek aizmugurē kakla un mezhcherpalovidnom telpā, kur tās iegūt bedrains virsmas pelēcīga - pachydermia diffusa. Šī vieta var būt hiperplāzijas gļotādas veidā spilventiņi ar gludu sarkanu virsmu (laringīts Chronica mugurējo hyperplastica). Hiperplastisks process var attīstīties sirds kambarus no balsenes un novest pie veidošanos ielocēm vai ruļļos gļotādā, kas sniedzas tālāk par sirds kambarus un aptvert balss krokas. Hiperplāzija var attīstīties kosmosa podskladochnom veidojot rullīši paralēli vokāls krokās (laringīts Chronica subglotica hyperplastica). Personām, kuru profesijas ir saistītas ar stresu balss (dziedātāji, skolotāji, aktieri) ir bieži vokāls krokām, apmēram pa vidu, ir simetriski izvietotas koniskos paketes, kuras ir balstītas uz biezāka epitēliju un elastīgās šķiedras - tā sauktos vokālie konkrēciju.

Hroniskas atrofiska laringīta novēro retāk kā hronisku hipertrofisku laringīta, ir metaplāzija cilindrisks ciliated epitēlijs plakanšūnu keratinized; kapilārus, gļotu dziedzeriem un endolaryngeal muskuļi atrofijas un intersticiāls saistaudu iziet skleroze, kuru dēļ vokāls krokās kļūs plānāks, un noslēpums gļotādu dziedzeru ātri nožūst, un tos sedz ar sausu garoziņu.

[14], [15], [16], [17]

Hronisks atrofisks laringīts

Hronisks atrofisks laringīts ir daudz retāk sastopams; biežāk tas notiek subatrofiskā procesa veidā balsenes gļotādās, apvienojumā ar augšējo elpošanas ceļu gļotādas sistēmisko subatrofiju.

[18], [19]

Hroniskas atrofijas laringīta cēloņi

Saskaņā atrofiju saprata patoloģisko procesu raksturo samazināšanās apjomu un lielumu, kā arī izteiktas dažādas pakāpes kvalitāte šūnu izmaiņas, audiem un orgāniem, kas rodas parasti dažādām slimībām vai to sekām laikā, atšķiras no hipoplāziju un gipogenezii (patoloģisks atrofija). Atšķirībā no tā, atšķirt fizioloģisko (vecumu) atrofijas dēļ dabiskās novecošanas audu, orgānu un ķermeņa kopumā un hypofunction. Svarīga loma rašanās fizioloģisko atrofiju endokrīno sistēmu spēlē savītums, kas lielā mērā ietekmē hormonu atkarīgo orgānu, piemēram, balsenes, orgānu dzirdes un redzes. Patoloģiskā atrofija atšķiras no abiem fizioloģiskā cēloņiem un dažām kvalitātes iezīmes, piemēram, ātrākai fedings specifisko funkciju un audiem ar patoloģisku atrofiju. Jebkuras atrofijas būtība ir asimilācijas procesu pārsvars pār asimilācijas procesiem. Atkarībā no atrofijas cēloņiem izšķir:

1. trofenērotiskā atrofija;
2. funkcionāla atrofija;
3. hormonāla atrofija;
4. gremošanas atrofija;
5. profesionāla atrofija, kas rodas no fizisko, ķīmisko un mehānisko faktoru kaitīgās ietekmes.

Otorinolaringoloģijā piemēru pēdējais pietiekami (profesionālā anosmija, kurlumu, atrofiska rinīts, faringīts un laringīts, un daudzi citi. Al.). Ar iepriekš minētajiem jāpievieno atrofija un atrofija radīto ietekmi akūtu vai hronisku infekciju veidiem ir ikdienišķa parādība, un konkrēti. Tomēr šāda veida atrofijas pavada pathoanatomical izmaiņas audu un orgānu, ko raksturo pilnīga iznīcināšana īpašu audu vai Fibrozo aizstāšanu. Šajā konkrētajā gadījumā, hroniska atrofiska laringīts tās patoģenēzē dažādās pakāpēs, ir atvērti visiem iepriekš minētajiem veidiem, cēloņiem atrofijas ne tikai gļotādas epitēliju, bet arī visas tās citiem elementiem (trofiskas un maņu nervu galiem, asins un limfa trauki, saistaudu audu starpslānis utt.). Pamatojoties uz minēto, ir jāatzīst, kā hroniskas atrofiska laringīts sistēmiskām slimībām, ir nepieciešama izpēte analītiskās pieejas, tikpat kā par attīstības etiotrop un pathogenetic ārstēšanu.

[20]

Atrofiskā laringīta simptomi

Smagas formas klīniskā un patoloģiskā pastāv ievērojams gļotādu sausumu, iegūst sarkanīgi pelēka krāsā, balss saites hyperemic, pārklāta ar sausu garoziņu dzeltens vai zaļgani netīra krāsu, cieši pielodēti uz virsmas tēmu. Pēc noraidīšanas viņu vietā ir mazas asiņošanas un epitēlija apvalka bojājumi. Kopumā, balsenes dobuma parādās palielināts, kas atšķaidīts ar gļotādu, caur kuru rentgenogrāfiskiem gofrētiem mazos asinsvadus. Līdzīgs attēls ir atrodams arī rīkles gļotādās. Šādi pacienti nepārtraukti klepojas, mēģinot noņemt balsenes no balsenes, izmantojot raksturīgas balss skaņas; viņu balss pastāvīgi ir piesātināts, ātri noguris. Sausās telpās šīs parādības pastiprinās un, gluži pretēji, vājinās mitrā vidē.

Atrofiskā laringīta diagnostika

Diagnoze ir, vēstures pas (ilgu laiku, klātesot atkarību un saistīto vielu iedarbību, hroniskas infekcijas perēkļi šajā apkārtnē, un par attālumu un al.), Pacientu sūdzības raksturīga endoskopiskās attēlu. Kolektora morfoloģiskie traucējumus tikai viena banāla hronisks iekaisums rīklē, neieskaitot tos, kas rodas infekcijas un specifiskām slimībām padara diagnoze hronisks laringīts ļoti atbildīgu uzdevumu, jo daudzi no slimībām iepriekš minētajiem tiek uzskatīti par pirmsvēža, deģenerāciju kas ļaundabīgām slimībām, tostarp arī sarkoma, nav tik reti sastopama parādība, kas īpaši skaidri parādījās oficiālajā statistikā 2008. Gadā TSE XX gadsimts. Nosakot raksturu hronisku slimību balsenes Jāpatur prātā, ka gandrīz vienmēr hroniska hipertrofiska laringīts ir kopā ar vienu vai citu ļaundabīgu procesu vai konkrētām slimībām balsenes un bieži maskē pēdējā tik ilgi, cik gan pirmā, gan otrā nesasniedz savu destruktīvo formas. Tādējādi visos gadījumos, klātbūtne disfonija un "plus-audums" pacienta jānosūta apspriešanai LOR onkologa, kur viņš būs īpašs pārbaudes, tai skaitā biopsiju.

Apšaubāmajos gadījumos, īpaši ar hiperplastisku hronisku laringītu, pacienta rentgena izmeklēšana ir obligāta. Tādējādi, hronisks laringīts hipertrofiska pieteikums pieres tomogrāfija ļauj vizualizēt balseni šādas izmaiņas: 1) sabiezēšana vokāls krokām vai vestibulārā krokām kambaru sabiezēšana; 2) tā prolapss, kā arī citas izmaiņas, neatklājot iekšējo sienu defektus un balsenes anatomiskos veidojumus.

Svarīga diferenciāldiagnostikas indikācija, kas liecina par labu procesa kvalitāti, ir morfoloģisko izmaiņu simptoms balslēšanā, savukārt ļaundabīgās audzēji vienmēr ir vienpusēji. Ja hronisks hipertrofisks laringīts izpaužas vienpusējā "iekaisuma procesā", vienmēr ir nepieciešams veikt pacienta radiogrāfisko izmeklēšanu un aizdomīgu "plus-audu" biopsiju. Banāls raksturo attiecībā pret primāro hroniska laringīta infiltratīva tuberkulozes balsene, terciārā sifilisa un labdabīgo un ļaundabīgo audzēju, un balsenes papillomatosis scleroma. Bērniem hronisks hipertrofisks laringīts atšķiras no papillomatozes un nediagnozētiem balsenes ārējiem audiem. Hronisks atrofiskais laringīts ir diferencēts no balsenes primārā balsanga. Myogenic disfunkcija balsenes, bieži vien rodas no banāls hronisks laringīts, būtu jādiferencē no neirogēnu paralīzi iekšējo muskuļu balsenes, kurus raksturo specifisku simptomu.

[21], [22], [23]

Hroniska laringīta simptomi

Sūdzības pacientiem ar banānu hronisku laringītu neatšķiras no nozīmīgām iezīmēm un ir atkarīgas tikai no jaunām patoanatomiskām izmaiņām, kā arī balss iekraušanas pakāpes un profesionālās vajadzības balss aparātā. Gandrīz visi pacienti sūdzas par aizsmakumu, ātru nogurumu, garšas sajūtu garā, bieži sausumu un pastāvīgu klepu.

Balss disfunkcijas pakāpe var mainīties atkarībā no nedaudz aizsmakuma, kas rodas pēc nakts miega un nedaudz satraucoša pacienta darba laikā, un tikai vakarā atkārtoti parādās, līdz izteikts izteikts aizsmakums. Pastāvīga disfoniju rodas, kad banāla hronisks laringīts balsene un citas hroniskas slimības ir pievienots organiskām izmaiņām balss saišu un citu tās anatomisko struktūru, īpaši, ja proliferatīvo un keratotic procesiem. Disfonija var ievērojami saasināt nelabvēlīgiem laika apstākļiem endokrīno izmaiņas sievietēm laikā (menopauzes, menstruāciju, grūtniecības, ar saasināšanos iekaisuma procesa balsenes).

Speciālistiem pat neliela disfonija ir stresa faktors, kas pastiprina balss funkcijas zibspuldzes kvalitāti, bieži vien saknes dēļ mainot to sociālo stāvokli un pasliktinot viņu dzīves kvalitāti.

Jušanas traucējumi no balsenes (kakla, nieze, dedzināšana, svešķermeņa sajūta vai uzkrāto flegma vai, tieši otrādi, sausa) padara pacients pastāvīgi klepu, veikt mēģinājumus slēdzot vokālās krokas un vokālo pūles, lai novērstu "neērtības" objektu kļuva vēl noguruma vokālais funkciju, un dažkārt spastisks balsenes muskuļu kontrakcijas. Bieži vien šīs sajūtas veicina pacientu ar kancerofobiju un citiem psihoneirototiskiem traucējumiem attīstību.

Klepu izraisa skaļuma taktilā receptoru kairinājums un bagātīgs krēpas - trahejas un bronhu gļotādas hronisks iekaisums. Klepus ir izteiktāka rīta, it īpaši smēķētājiem un darbiniekiem, kuru profesijas ir saistītas ar ražošanu kaitīgu (riteņi, ķīmiķu, metinātāji, akumulatora pavadonis un citi.).

Liela nozīme izveido banāls formu hronisks laringīts ir balsenes balsenes pētījums, gan tiešu un netiešu laryngoscopy ar to, arī tad, kad mikrolaringoskopii, ar kuru ir iespējams pārbaudīt daļas, balsenes, ko nevar redzamus izmantojot parasto direktoskopa.

Jo hronisks laringīts hipertrofisku bieži novērota izkliedēti hiperēmija gļotādā, kas ir visizteiktākā reģionā balss saitēm, gļotāda reizēm klāta ar viskozu gļotu sekrēciju, hipertrofisku In hronisks laringīts vokāls krokām difūzās sabiezējumu, tūskas ar robains malām. Jo mezhcherpalovidnom telpa kārpains proliferācijas novērota gļotādā vai pachydermia kas, ja spoguļstikla laryngoscopy labi novērojama tikai pozīcijā KILLIAN. Tas pachydermia novērš pilnīgu slēgšanu balss saitēm, kas ir iemesls, kāpēc cieš fonatornaya balsenes funkciju: balss kļūst bargs, raspy, noguris ātri. Dažos gadījumos ir marķēta hiperplāzija un vestibulārā krokām, kas netiešo laryngoscopy vāku vokāls krokām, pārbaude kas šajā gadījumā ir iespējama tikai ar tiešo laryngoscopy. Phonation laikā hipertrofēto krokas, kas nonāk saskarē ar otru un reibumā elpu dod balsi gandrīz nepiemīt atšķirtspēja tonis aptuvenu skaņu, kas dažreiz izmanto pop dziedātāju, piemēram, lielā amerikāņu dziedātājs Loon Armstrong. Retos gadījumos gļotādas hiperplāziju podskladochnom telpu, kas izpaužas kā divi atrodas abās pusēs no balsenes un sabiezēšanu gareniskās veltņiem kā dubultotu tām ir virs vokāls krokās un projektēšana aiz viņiem, sašaurinot lūmenu balsenes. Paasinājums iekaisuma zonā vai iestājoties superinfekciju var izraisīt izteiktu tūsku draudīgā podskladochnogo telpu un nosmakšanas.

Divas formas hronisku hipertrofisku laringīts pelna īpašu uzmanību, - kontaktu čūla un prolapss no kambara no balsene (pāra ražošanai, kas atrodas sānu sienā balsenes starp vestibulārā ieloces un balss saitēm).

Kontakta balsenes čūla

Tā nosaukta pēc amerikāņu autoru Ch.Jackson un Lederer, ir neviens cits kā vietējais simetriskas pachydermia veidotas uz gļotādas aptver vokālās procesus arytenoid skrimšļus. Bieži vien balss pārējā daļā ir normāls izskats, lai gan būtībā šie pachiderma liecina par hroniskas hipertrofiskas laringīta klātbūtni. Saskaroties ar čūlas, jo to izraisījusi pārlieku liela balss piepūle personām, kuras novājinātas ar slikti attīstītu subepitelēlo slāni (N.Costinescu).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Balsenes kambara prolapss

Faktiski, tas ir pārmērīgs gļotādas izplatīšanu aptver vienu no sirds kambarus ar balsenes, kas prolapses uz lūmena balsenes un var daļēji vai pilnībā segtu attiecīgs vokāls krokām. Šī hiperplastā veidošanās atšķiras sarkanā krāsā, bieži vien tai ir pietūkušs izskats, un to var sajaukt ar lāpstiņu audzēju. Bieži, prolaps ventrikulu balsenes ir apvienota ar cistu kambaru krokām, kas izriet no izplatīšanu prostatas epitēlija un gļotādas tapām tā ductless. Tomēr šīs cistas no balsenes ir reti, biežāk Phoniatrics un LOR vispusīgi tikties ar tā saukto viltus vokāls vadu cista, kur lielākā daļa no simetriski pretējās burzīties defektiem veidā kontaktu čūlu. Bieži pseidocistas vizuāli polips veikti veidošanās balss saitēm, pazīme, kas ir gaišākos krāsu intensitāte, kas ir starpposma starp pseidocistas un tā saukto vārpstveidīgs pietūkums vokāls krokām. Aprakstīts tilpuma veidošanās būtiski traucēt funkciju vokālā vadu, lai novērstu tās pilnīgu slēgšanu, kas ir skaidri vizualizēt, izmantojot metodi stroboscopy.

Daudzpakāpju bojājumi, kas rodas balsu krokās, morfoloģiski pieder pie tā sauktajiem mikro-maisījumiem, kas sastāv no šķiedru un angiomātu audiem. Atkarībā no šo morfoloģiski atšķirīgo struktūru attiecības šīs formācijas sauc par fibroīdiem, angiofibromām un angiomas. Kā D.M. TOMASSINI (2002), sarkanā vai angiomatous polips veids var būt izpausme "Iedzimtās patoloģiskiem procesiem", un tās krāsa ir atkarīga no to, ka fibrinozs eksudāts ieskauj angiomatous elementus, piešķirot tām tumši sarkanu nokrāsu.

Gļotas noturības cistas atrodamas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pēc izskata tie ir "dzeltenīgi kukaiņi, kas parādās zem gļotādas un deformē balss krokas brīvo malu". Morfoloģiski šīs formācijas ir patiesas cistiskās iedobes, kas atrodas gļotu dziedzera stromā. Cista attīstās, pateicoties tam, ka tiek ievilkta dziedzera izdales kanāls hroniskā proliferatīvā iekaisuma procesa ietekmē. Dziedzera dobums ir piepildīts ar noslēpumu, un tā sienām notiek proliferācija (gļotādu un miegainību šūnu pavairošana, cistas sienas sabiezējums un palielinājums). Vienpusējas un divpusējas cistas, kā arī polipi novērš balss krokām pilnīgu slēgšanu un traucē balsenes kaula lāpstiņas funkciju.

Liela nozīme rašanos patoloģiskiem nosacījumiem vokāls krokās iepriekš aprakstītajiem hroniskas hipertrofiska laringīts, daži autori pievienot tā saukto Reinke telpa, kas ir daļa no vokālā reizes. Apakšējā telpa Reinke veido pārklājuma balss muskuļu slāņa šķiedrām, kas sabiezē bet pret brīvajai malai vokālās reizes un ieausta balss saitēm, kas, savukārt, kādā astes virzienā nonāk elastīgo konusu un cricoid bundle paredz piestiprināšanai vokālās pirmā ekrāna Scion cricoid skrimšļus . Reinke griesti telpa veido kārtiņu plakanā epitēlija, kas guļ uz bazālo membrānu cieto segums balss muskuļu šķiedrām. Saskaņā ar īpašu foniatricheskih, stroboskopisks un modelēšanas studijas, tika konstatēts, ka telpa Reinke ir svarīga loma skaistas balss modulāciju, kas ir svarīgs akustisko mehānismu bagātinot tembrs dziedāšanas balss, un piešķir tai unikālu personību, tāpēc viens no principiem mūsdienu mikroķirurģijas balsenes ir uzturēt optimālā stāvoklī Reinke telpas struktūras operācijas par vokālā laikā krokām patoloģiskus iepriekš minētos nosacījumus. Viens no patoloģiskiem izpausmēm hronisks laringīts ir hipertrofiska audu tūska veido Reinke telpu (tūska Reinke), kas rodas, klātesot fenomeniem hronisks laringīts un spēcīga sprieguma fonatornoy balsenes balss funkciju. Reizēm Reinke telpa veidojas cystiform veidošanos, ka daži autori interpretēt kā aiztures cistas, kas izriet no "klaiņojošu" gļotu dziedzeru, citi - kā tūskas šo vietu. Strīds atrisina izņemto audu histoloģisko izmeklēšanu. Bieži ilgstošas mehāniskās ventilācijas endotracheal caurule laikā ir iemesls tā saukto endotracheal granuloma.

Hroniskas hipertrofijas laringīta morfoloģisko izmaiņu daudzveidība ir minēta iepriekš. Šeit mēs atzīmējam vairākas citas šīs slimības formas, kuru galīgās atšķirības var konstatēt tikai ar mikrolaringoskopiju un histoloģisko izmeklēšanu. Viens no šādiem forma ir tā sauktā kontakts granuloma notiek kā kontakta traumatisku čūla ilgstošs kontakts ar vokāls krokām vai profesionālās ģenēzi, vai kā komplikācija ilgu iekaisuma procesa laikā.

Vēl nav bieži īpaša forma hronisks laringīts ir hipertrofiska pseudomyxoma balsenes - audzējs, pamatojoties var atrasties normālu audu tūsku, lai pārvērstu to par vielas atgādina gļotas, bet nesatur Mucin pārstāv vārpstveidīgs iefiltrēties, kas atrodas uz vokālo krokām. Dažreiz pseudomyxoma ir divpusēja ar plašu tīklu asinsvadiem. Frequent single papilomas (labdabīga audzējs integumentary epitēlija kam raksturīgs izskats papillārs proliferāciju, kurš izvirzīts virs virsmas ap nemodificētu epitēlija - exophytic augšanu; true papilomas var būt grūti atšķirt no papillārs proliferācija un iekaisuma izcelsme, ieskaitot no ražošanas izpausmēm sifilisa, gonoreju, TB) ar hiperkeratoze rodas tikai pieaugušiem vīriešiem, kam formu vienota izcilnis, pakalni pelēkā vai pelēkbaltā cietu konsistenci . Visi no iepriekšminētajiem veidiem hronisku hipertrofisku laringīta nepieciešams diferenciāciju no pre-balsenes vēža vai karcinomu.

Hroniska laringīta veidi

Iekaisuma parādība ar parasto hronisko laringītu ir mazāk izteikta un izplatīta nekā akūta katarāla laringīta gadījumā. Tie attīstās galvenokārt balss krokām un starpšūnu telpā. Saskaņā ar iekaisuma procesa dominējošo raksturu, izdalās hronisks katarāls laringīts, hronisks hipertrofisks laringīts un hronisks atrofisks laringīts.