LOR ārsts

LOR jeb otolaringologs ir speciālists, kura pienākumos ietilpst ausu, rīkles un deguna slimību profilakse un ārstēšana. Saīsinātais nosaukums cēlies no vārda laringo-otorinologs, burtiskais tulkojums izklausās kā "ausu, rīkles un deguna zinātne".

Otolaringologs vienlaikus ārstē vairākus orgānus, jo tie visi ir ciešā fizioloģiskā mijiedarbībā. Tā paša iemesla dēļ ausu, rīkles un deguna slimības, īpaši infekcijas, bieži vien prasa sarežģītu ārstēšanu.

LOR orgāni pirmie pretojas vides kaitīgajai ietekmei, un to pareiza darbība tieši ietekmē visa organisma darbību. LOR slimības ir izplatītas gan bērnu, gan pieaugušo vidū. Slimības parasti rodas rudens-pavasara periodā, un var rasties arī neatkarīgi no gadalaika samazinātas imunitātes, infekcijas, traumas dēļ. Deguns, auss un kakls ir cieši savstarpēji saistīti, tāpēc viena orgāna slimība bieži noved pie cita orgāna slimības. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Visbiežāk sastopamās otolaringoloģijas slimības ir deguna dobuma slimības (rinīts, sinusīts, sinusīts), ausu slimības (eustahīts, otīts, dažādas traumas), rīkles slimības (laringīts, faringīts, tonsilīts).

Pēdējā laikā otolaringologa pacienti sūdzas par dažādām alerģiskām reakcijām, jo īpaši alerģisku rinītu. Turklāt tādu nepatīkamu stāvokli kā krākšanu ārstē arī LOR speciālists.

[ 1 ]

Kas ir LOR ārsts?

LOR speciālists ir speciālists, kas veic tādu orgānu kā auss, rīkle (rīkle, traheja, balsene), deguns un blakus esošo orgānu slimību profilaksi un ārstēšanu. Viņš veic konservatīvu ārstēšanu, kā arī operācijas deguna dobumā, rīklē vai ausī (augšžokļa blakusdobumu skalošana, deguna starpsienas korekcija, polipu, mandeļu, adenoīdu izņemšana, hematomu likvidēšana, abscesu un bungplēvīšu atvēršana). Ir iespējamas arī operācijas vidusausī, lai uzlabotu dzirdi.

Cilvēkam ir ārkārtīgi svarīgi, lai ENT orgāni darbotos normāli, jo ausis, deguns un kakls atrodas elpošanas un gremošanas orgānu sazarošanās vietā un ir pirmie, kas saskaras ar vīrusiem, baktērijām un dažādiem alergēniem.

Biežas iekaisuma slimības (ausu iekaisums, tonsilīts, adenoīdi utt.), īpaši bērnībā, bieži norāda uz imūnsistēmas darbības traucējumiem. Jebkuras LOR orgānu slimības, ja tās netiek ārstētas savlaicīgi, izraisa komplikācijas (bronhīts, pneimonija, sirds un asinsvadu slimības, centrālās nervu sistēmas traucējumi utt.).

Kad jums jāapmeklē LOR speciālists?

Ja rodas šādi simptomi un stāvokļi, jums jāsazinās ar ENT ārstu:

• iesnas, deguna nosprostojums vai izdalījumi (gļotādas, strutainas, asiņainas utt.);
• apgrūtināta elpošana caur degunu bez iesnām vai aizlikta deguna;
• sāpes, apsārtums, iekaisis kakls;
• sāpes (šaušana, sāpes utt.), troksnis ausīs, dažādi izdalījumi;
• dzirdes zudums;
• balta pārklājuma parādīšanās uz mandeles;
• palielināti limfmezgli kaklā, apakšžoklī, aiz ausīm;
• bieža mandeļu iekaisums (tonsilīts);
• krākšana.

Diezgan bieži sastopams iemesls LOR speciālista apmeklējumam, īpaši bērnībā, ir dažādu mazu (un ne tik mazu) priekšmetu (monētu, adatu, pogu utt.) iekļūšana degunā, ausī vai kaklā. Tas bieži noved pie orgāna traumas.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot ENT speciālistu?

Pēc vizuālas pārbaudes ENT var noteikt vienu vai vairākus papildu testus:

• vispārēja asins analīze;
• deguna gļotādas fibroendoskopiskā izmeklēšana;
• Rentgens;
• somnaloģisks pētījums;
• polisomnogrāfija (miega traucējumu izpēte);
• Imunodiagnostika ENT orgānu alerģiska iekaisuma gadījumā.

Vai noteikt testu un kuru (vai vairākus) tieši, ārsts izlemj katrā atsevišķā gadījumā.

Kādas diagnostikas metodes izmanto ENT ārsts?

Kad pacients pirmo reizi ierodas pie ārsta, viņš vispirms izmanto instrumentālo diagnostiku, kam nepieciešams vislabākais iespējamais apgaismojums. Izmeklēšanas ērtībai ārsts var izmantot dažādas ausu piltuves, spoguļus deguna gļotādas un balsenes izmeklēšanai, kā arī endoskopus.

Lai pārbaudītu deguna gļotādu un nazofarneksu, ārsts izmanto deguna spoguļus (izmeklējot mazus bērnus, speciālists izmanto ausu piltuves). Šī metode ir nepieciešama, ja speciālistam ir aizdomas par nazofarneksa vai deguna gļotādas slimību, ir traucēta deguna elpošana novirzītas deguna starpsienas vai deguna asiņošanas dēļ. Ar šo diagnostikas metodi speciālists novērtē deguna starpsienas, deguna eju un deguna dobuma dibena stāvokli.

Ja nepieciešams, tiek noteikta deguna blakusdobumu punkcija; parasti šāda diagnostika detalizētākai deguna blakusdobumu satura izpētei ir nepieciešama, ja ir aizdomas par sinusītu vai cistu.

Olfaktometrija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par ožas orgānu darbības traucējumiem. Šī diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ar kuru speciālists deguna dobumā iepūš noteiktas aromātiskas vielas.

Ausu slimību izmeklēšanai tiek izmantota īpaša piltuve, ar kuras palīdzību LOR ārsts apskata auss ārējo eju, bungplēvīti un vidusausi. Var izmantot arī dažādas palielināšanas ierīces (palielināmo stiklu, ķirurģijas mikroskopus, optiskos otoskopus). Otoskopijas laikā ārsts varēs veikt dažas operācijas, piemēram, izņemt svešķermeni no auss.

Audiometriju izmanto, lai noteiktu dzirdes jutību pret skaņām frekvenču diapazonā, ko uztver cilvēka auss. Visi rādījumi tiek ierakstīti kā grafiks audiogrammā. Šī diagnostikas metode ir ārkārtīgi svarīga dažādu dzirdes traucējumu agrīnai atklāšanai.

Akumetrija ļauj noteikt slimību iekšējā vai vidējā ausī, to veic, izmantojot īpašas ierīces - kamertonus. Turklāt šī diagnostikas metode apstiprina (vai atspēko) audiometrijas rezultātus.

Lai noteiktu dzirdes caurules stāvokli, tiek izmantotas dažādas metodes:

• Politzera pūšana;
• Toinbija metode (pacients norij ar aizspiestu degunu);
• Valsalvas metode (pacients ieelpo ar aizvērtu degunu un muti).

Gaisa iekļūšanu vidusausī kontrolē ar otoskopu.Šī diagnostika tiek noteikta, ja ir aizdomas par vidusauss slimību.

Faringoskopija ir rīkles izmeklēšanas metode – speciālista veikta mutes dobuma un rīkles vizuāla pārbaude. Diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašus spoguļus labā apgaismojumā. Šī metode ir obligāta pacientiem ar sūdzībām par iekaisušu kaklu, iesnām un ausu sāpēm.

Epifaringoskopija tiek nozīmēta sūdzību gadījumā par dzirdes traucējumiem, deguna elpošanas traucējumiem un aizdomām par nazofaringeālu slimību. Šī diagnostika ļauj ārstam novērtēt dzirdes caurules rīkles atveru, sieniņu un nazofaringeāla velves stāvokli.

Hipofaringoskopija novērtē mēles sakni, piriformus deguna blakusdobumus un aritenoidālo apgabalu. Šo diagnostiku var nozīmēt rīšanas traucējumu gadījumā, svešķermeņu noteikšanai vai dažādu audzēju aizdomām. Diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - laringoskopu vai spoguli, lai pārbaudītu balseni.

Traheobronhoskopija novērtē bronhu, trahejas un to gļotādas lūmena stāvokli. Parasti izmeklēšanas metode tiek noteikta svešķermeņu noteikšanai un noņemšanai, un to galvenokārt veic pulmonologi.

Ezofagoskopija tiek veikta, izmantojot īpašas stingras caurulītes, ja ir traucēta rīšanas funkcija, svešķermeņi vai barības vada apdegumi. Parasti šo diagnostiku veic gastroenterologi.

Kā vispārīgas diagnostikas metodes tiek izmantotas šādas metodes:

• Ultraskaņa augšžokļa un frontālās zonas deguna blakusdobumu izmeklēšanai, neoplazmu noteikšanai kaklā. Šī metode ļauj noteikt strutainu vai cistisku šķidrumu deguna blakusdobumos, kā arī gļotādas sabiezējumu;
• Rentgenu izmanto, lai noteiktu iedzimtas barības vada, elpošanas orgānu, galvaskausa anomālijas, lai atklātu svešķermeņus, audzējus, plaisas (lūzumus) galvaskausā;
• Fibroskopijas laikā tiek pārbaudīts nazofarnekss, deguna ejas, trahejas sienas, barības vada bronhi, kā arī tiek novērtēta subglotiskā dobuma iekšējā daļa un uzbalsenis (kas ar citām izmeklēšanas metodēm ir slikti redzami). Šo metodi izmanto arī biopsijai un svešķermeņu izņemšanai;
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) palīdz noteikt struktūru robežas, dažādu audu blīvumu, kas veicina precīzāku neoplazmu definīciju. Šī diagnostika ļauj veikt arī griezumus dažādās plaknēs un ir ārkārtīgi svarīga, lai identificētu audzējus, kas veidojas kakla biezumā vai zem galvaskausa pamatnes, kā arī dažādās patoloģiskās attīstības, cistu un polipu gadījumā;
• Datortomogrāfija ir visprecīzākā izmeklēšanas metode. Īpašs tomogrāfs ļauj veikt izmeklēšanu diezgan ātri un ar maksimālu precizitāti.

Ko dara ENT speciālists?

LOR ārsts ārstē tādus svarīgus cilvēka orgānus kā rīkli, degunu un ausis. Tomēr šeit nav runa tikai par atsevišķiem orgāniem, bet gan par veselām sistēmām. Deguns ir diezgan sarežģīta sistēma, kurā ietilpst arī deguna blakusdobumi, rīklē ietilpst traheja, balsene, rīkle, barības vads, ausu slimības ietver priekškambaru, iekšējās (vidus) auss un dzirdes nerva slimības, kas pārraida skaņas signālus uz noteiktu smadzeņu daļu.

Visas šīs sistēmas ir apvienotas vienā to nesaraujamā savienojuma dēļ. Deguna dobuma slimība (iesnas) var izraisīt tādu nopietnu slimību kā otīts (auss iekaisums). Ja otīts netiek ārstēts, tas var izraisīt kurlumu. Arī tad, ja visa ārstēšana ir vērsta tikai uz otīta ārstēšanu, un iesnas paliek bez nepieciešamās terapijas, tad otīta ārstēšanas efekts tiek samazināts līdz nullei.

Otolaringologs nodarbojas ar dzirdes orgānu un elpošanas ceļu slimību profilaksi un ārstēšanu. Labam speciālistam piemīt gan terapeita, gan ķirurga prasmes. Ja nepieciešams, ārsts varēs veikt dažas procedūras, kas nepieciešamas konkrētas slimības efektīvai ārstēšanai (skarto orgānu mazgāšana, gļotādas apstrāde ar pretiekaisuma vai pretmikrobu šķīdumu). Tāpat otolaringologi bieži veic operācijas, kas saistītas ar vairogdziedzera patoloģijām. Daudzi cilvēki cieš no iedzimtām vai iegūtām deguna starpsienas patoloģijām. Bieži vien šāds defekts no ārpuses nav pamanāms, bet rada pacientam lielu diskomfortu (apgrūtināta elpošana, skābekļa trūkums organismā, ožas traucējumi utt.). Arī operācijas izliekumu korekcijai ir otolaringologa kompetencē. Diezgan bieži krākšanas cēlonis ir novirzīta deguna starpsiena.

Mūsdienās plaši izplatīta ir kurluma problēma, gan daļēja, gan pilnīga. Problēma bieži vien ir saistīta ar trokšņainiem darba apstākļiem, traumām utt. Mūsdienās mūsdienu medicīna spēj atbrīvoties no tādas nepatīkamas slimības kā Menjēra slimība (tinīts). Sinusīts, otīts, sinusīts, tonsilīts utt. ir viegli ārstējami un ar modernām ārstēšanas metodēm un labu aprīkojumu izzūd bez komplikācijām.

Kādas slimības ārstē ENT ārsts?

LOR speciālistu ārstētās slimības ir kļuvušas par ikdienišķu parādību lielākajai daļai cilvēku, un arvien izplatītāka kļūst doma, ka ar šādu kaiti var viegli tikt galā patstāvīgi. Gandrīz katrs cilvēks, parādoties iekaisušam kaklam, iztiek ar parastām skalošanas tabletēm vai pastilām, un, parādoties iesnām, iegādājas jau sen pārbaudītu līdzekli. Tomēr gadās, ka situācija sāk izkļūt no kontroles, stāvoklis pasliktinās un pašārstēšanās nepalīdz. Šajā gadījumā jāmeklē kvalificēta otolaringologa palīdzība. Diezgan bieži pašārstēšanās noved pie hroniskas slimības formas vai smagām komplikācijām.

Īpaši uzmanīgi jāizturas pret bērniem, jo viņi dažreiz nespēj pareizi aprakstīt simptomus, norādīt, kur un kā tieši sāp. Bērni ir neaizsargātāki nekā pieaugušie, viņu elpceļi ir šaurāki. Piemēram, tāda slimība kā laringīts, ja to neārstē pareizi, var attīstīties par viltus krupu, kad tiek bloķēta balsene un bērns sāk aizrīties.

Ja Jums ir šādas slimības, Jums jāsazinās ar ENT speciālistu:

• rīkles iekaisuma (faringīta), balsenes iekaisuma (laringīta), hroniska mandeļu iekaisuma (tonsilīta) gadījumā;
• dzirdes zuduma, ausu iekaisuma (otitisa) gadījumā;
• iesnas (ieskaitot hroniskas), palielinātas nazofaringeālas mandeles (adenoīdi), izaugumi uz gļotādas (polipi), deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts), tostarp frontālās (frontālais sinusīts) un augšžokļa blakusdobumu iekaisums (sinusīts).

ENT ārsta padoms

Sezonālo slimību periodos LOR speciālisti iesaka, kad vien iespējams, izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem; īpaša aizsardzība jānodrošina maziem bērniem līdz viena gada vecumam, jo viņu imūnsistēma nav pietiekami attīstīta un organisms nespēj pretoties vīrusiem un infekcijām.

Iestājoties rudenim, samazinās iekštelpu mitrums, kas ir saistīts ar apkures sezonas sākumu. Sausais gaiss ievērojami sausina gļotādas (deguna, rīkles), kas atvieglo infekciju iekļūšanu organismā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai iekštelpu mitrums būtu pietiekamā līmenī (aptuveni 45%).

Sacietēšana palīdz organismam vieglāk pārvarēt aukstās sezonas negatīvo ietekmi, un spēcīgs un norūdīts organisms daudz vieglāk panes gandrīz visas slimības. Eksperti iesaka no rīta veikt vingrošanu un pēc tās veikt ūdens procedūras (kontrasta dušu vai aplaistīšanos ar vēsu ūdeni).

Saaukstēšanās var būt tikai nopietnāku slimību sākums. Bērniem tāda slimība kā krups, kas ir saaukstēšanās komplikācija, ir liels drauds dzīvībai. Var attīstīties arī sekundāras slimības, piemēram, bronhīts vai pneimonija. Dažas slimības, piemēram, astma vai siena drudzis, var attīstīties alerģisku reakciju rezultātā. Smēķēšana un netīrs gaiss veicina dažādu saaukstēšanās slimību rašanos.

Ārsti iesaka katru dienu vēdināt telpas, nepārdzesēt tās, izvairīties no caurvēja un ēst vairāk augļu un dārzeņu. Labi profilakses pasākumi ir arī deguna eju ieziešana ar oksolīna ziedi un mutes dobuma un rīkles skalošana ar dezinfekcijas šķīdumiem. Deguna dobumu var izskalot ar ziepju šķīdumu, kas palīdzēs noņemt ne tikai putekļus un netīrumus, bet arī vīrusus. Aukstuma sezonas sākumā ir labi arī izdzert vitamīnu kursu.

LOR speciālists nodarbojas ar dažādu rīkles, deguna un ausu slimību ārstēšanu un profilaksi. Labam speciālistam jābūt gan terapeita, gan ķirurga prasmēm. Diezgan bieži ārstam ir jāizņem dažādi mazi svešķermeņi no elpceļiem un auss, īpaši maziem bērniem.

Visi orgāni, kurus ārstē LOR speciālists, ir cieši saistīti, un diezgan bieži viena orgāna slimība noved pie komplikācijām citā orgānā, piemēram, iesnas var izraisīt auss iekaisumu (otitu), tāpēc ārstēšanā jāizmanto visaptveroša pieeja.