Ausu pārbaude

Otolaringoloģijas nodaļā strādājošie ārsti vienmēr ir ļoti pamanāmi: virs viņu acīm vienmēr ir ieliekts spogulis ar caurumu centrā. Tie ir atstarotāji, kas savāc starus no neatkarīga gaismas avota spēcīgā starā, kas lieliski apgaismo LOR orgānus, ļaujot tos stereoskopiski pārbaudīt, vienlaikus atstājot rokas brīvas manipulācijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kā tiek veikta auss pārbaude?

Vispirms pārbaudiet auss gliemežnīcu un blakus esošās zonas, vai nav iekaisuma vai pietūkuma. Ja no auss ir izdalījumi, paņemiet uztriepi kultivēšanai un izņemiet sēru no ārējā dzirdes kanāla. Pievienojiet otoskopam ērtāko un lielāko auss piltuvi un pārbaudiet ārējo dzirdes kanālu un bungādiņu šādi. Pavelciet auss gliemežnīcu uz augšu un atpakaļ, tādējādi iztaisnojot ārējo dzirdes kanālu (zīdaiņiem auss gliemežnīca jāvelk uz leju un atpakaļ). Labs orientieris, kas atrodas aiz bungādiņa, ir āmura rokturis. Priekšpusē un aizmugurē var redzēt labu gaismas refleksu, kas izveidojies šajā vietā bungādiņa ieliekuma dēļ. Jāpievērš uzmanība bungādiņa caurspīdīgumam, krāsai un tam, vai tā ir izspiedusies vai perforēta. Bungādiņa perforācija tās atslābinātajā daļā norāda uz nopietnu patoloģiju. Bungādiņa kustīgumu var pārbaudīt, izmantojot piltuvi, kuras priekšpusē ir stikla gabals, bet sānos ir neliels "uzgalis", pie kura piestiprināta neliela gumijas spuldzīte. Saspiežot spuldzīti, bungādiņa sāk kustēties. Eustahijas cauruli var redzēt, kad bungplēvīte pārvietojas, kad pacients veic Valsalvas manevru.

Auss anatomija

Ausu skrimslis attīstās no sešiem bumbuļiem. Ja tā sekcijas attīstības laikā cieši nesaplūst viena ar otru, var veidoties fistulas (visbiežāk neliela fistula tragusa priekšā) vai palīgausu skrimšļi (skrimšļaini ķermeņi, kas atrodas starp mutes kaktiņu un tragusu).

Ārējais dzirdes kanāls ir 3–4 cm garš un tam ir nedaudz S-veida forma. Tā ārējā 1/3 skrimšļa, pareizāk sakot, āda, ir klāta ar matiem, un tajā ir arī dziedzeri, kas izdala sēru. Ārējā dzirdes kanāla iekšējā 1/3 daļā ir kaula pamatne, kas pārklāta ar jutīgu ādu. Mediāli un priekšpusē atrodas priekšējā apakšējā kabata — ieplaka, kurā uzkrājas atmirušās apvalka daļiņas.

Bungādiņa atdala ārējo dzirdes kanālu no bungādiņas dobuma (jeb vidusauss). Parasti var redzēt āmura rokturi, kas balstās pret bungādiņu. Lielākā daļa bungādiņas ir nostiepta (tas ir tā sauktais pars tensa), bet virs āmura sānu izauguma atrodas trīsstūrveida membrānas daļa, kas ir mazāk nostiepta – tā ir pars flaccida, t. i., tās atslābinātā daļa (tieši šajā daļā parasti notiek bungādiņas dobuma epitimpaniskās telpas perforācija).

Vidusauss atrodas deniņu kaula petrozajā daļā. Tajā ir trīs kauliņi. Bungādiņa atrodas laterāli, bet iekšējā auss - mediāli. Tikai plāna kaula plāksnīte atdala vidusauss dobuma apakšējo daļu no jūga vēnas, un augšpusē tā pati plāksne atdala to no smadzeņu deniņu daivas. Priekšpusē to ar rīkli savieno Eistāhija caurule. Aizmugurē tā caur ieplūdi (aditus) un bungādiņas sinusu (mastoidālo sinusu) savienojas ar mastoidālā izauguma gaisa šūnām.

[ 5 ], [ 6 ]

Sērs

Ausu sērs aizsargā ārējo dzirdes kanālu (to pārklājošo ādu) no macerācijas. Ja sablīvēts ausu sērs cieši noslēdz ārējo dzirdes kanālu, pacientam sākas diskomforts, un skaņas viļņu vadītspējas traucējumu rezultātā pasliktinās dzirde. Ausu sēru var izvadīt pēc tā mīkstināšanas ar eļļas pilieniem (piemēram, olīvu), ko iepilina katru dienu 4 dienas. Ausu aizbāzni izvada, skalojot ar siltu ūdeni (37 °C) no šļirces. Ūdens strūkla jāvirza uz augšu un atpakaļ. Ja ir bungplēvītes perforācija vai pacientam iepriekš ir veikta mastoidālā izauguma operācija, ausu sēru nedrīkst izskalot.

Hematomas ārējās auss rajonā

Tās rodas pēc tieša trieciena ausij un ir ātri jāizvada. Lai novērstu ausskausa išēmisku nekrozi un tā skrimšļa sabrukšanu, jāuzliek spiedošs pārsējs, pretējā gadījumā var rasties ausskausa deformācija, tā sauktā ziedkāposta auss. Šādas formas ausis rodas arī pēc perihondrīta, sarežģījot mastoidektomiju.

Eksostozes

Šajā gadījumā ārējās dzirdes kanāla rajonā abās pusēs parādās gludi pietūkumi zem ādas. Īpaši bieži tas novērojams cilvēkiem, kas nodarbojas ar ūdens sporta veidiem. Parasti eksostozes ir asimptomātiskas, bet dažreiz tās veicina ūdens aizturi ārējā dzirdes kanālā, kas izraisa ārējās auss iekaisumu. Ļoti reti tās var pilnībā aizvērt dzirdes kanālu un tādējādi izraisīt kurlumu skaņas viļņu vadītspējas traucējumu dēļ. Pēdējā gadījumā ir indicēta ķirurģiska eksostožu noņemšana, izmantojot zobu urbi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Svešķermeņi ausī

Ja kukainis nokļūst ārējā dzirdes kanālā, tas vispirms "jāiegremdē" olīveļļā un pēc tam jāizskalo auss kanāls ar šļirci. Lai izņemtu citus svešķermeņus no ārējā dzirdes kanāla, labāk konsultēties ar speciālistu, jo svešķermenis var ieslīdēt diezgan dziļi ausī. Šādā gadījumā bieži tiek izmantotas ierīces ar āķi vai piesūcekni, bet nekādā gadījumā pincetes. Retos gadījumos nepieciešama vispārējā anestēzija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]