Difūzais vidusauss iekaisums: akūts, ārējais otīts

Ausu slimības ir kaut kas tāds, ar ko saskaras gandrīz ikviens no mums, lai arī ne bieži. Turklāt lielākā daļa no mums ar šāda veida slimībām ir pazīstami kopš bērnības. Iespējams, vispopulārākā dzirdes orgāna slimība tiek uzskatīta par otītu, ar kuru mēs esam pieraduši saprast vidusauss iekaisumu. Patiesībā vārds "otīts" apzīmē iekaisuma procesu auss audos neatkarīgi no tā iespiešanās dziļuma, un līdzās vidusauss iekaisumam pastāv arī iekšējais un ārējais otīts. Pēdējo, savukārt, atkarībā no audu bojājuma zonas, var iedalīt ierobežotā un difūzā otītā, kas sola daudz nepatikšanas, taču pārmērīga sēra izdalīšanās no auss nav tas sliktākais no tiem.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Statistikas ziņā lielākā daļa no mums jau agrīnā vecumā cieta no dažādas smaguma pakāpes otīta. Taču jāsaka, ka tas neveicina imunitātes veidošanos pret otītu, kurā var būt daudz dažādu patogēnu. Tāpēc daudzi skolas gados un pat pieaugušā vecumā vairākkārt cieš no ausu iekaisuma. Cilvēki, kuru aktivitātes var sarežģīt bieža ūdens iekļūšana auss kanālā (peldētāji, nirēji), ir īpaši uzņēmīgi pret ausu slimībām.

Pats auksts ūdens palīdz izskalot sēru un vājināt lokālo imunitāti audu hipotermijas dēļ. Turklāt tas var būt infekcijas avots, kas, nonākot auss kanālā ar ūdeni, bieži tur arī paliek. Un, ja cilvēkam ir šaurs auss kanāls, un ūdens nesteidzas to pamest, rodas stagnācija, kas tikai pasliktina situāciju un veicina infekcijas izplatīšanos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi difūzais vidusauss iekaisums

Izpētot ārējās auss iekaisuma patoģenēzi, mēs saskārāmies ar divu veidu problēmām, kas veicina iekaisumu. Tās ir infekcija un alergēni. Infekcijas faktori ietver ne tikai baktērijas, bet arī sēnītes vai vīrusus. Pēdējie var veicināt slimības pāreju hroniskā formā, jo tie ievērojami vājina imūnsistēmu. Un, ja organisms necīnās, slimība ilgstoši turpinās neizpaustā formā.

Jāatzīmē, ka aptuveni 60–70 % difūzā vidusauss iekaisuma gadījumu tā cēlonis ir bakteriāla infekcija. Tie var būt streptokoki un stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa un citi patogēnās un oportūnistiskās mikrofloras pārstāvji. Apmēram 10 % slimības epizožu ir saistītas ar sēnīšu infekciju (otomikozi). Citos gadījumos runa ir par auss patoloģijas alerģisku vai vīrusu raksturu.

Visbiežāk, tīrot ausis, mēs paši ienesam ausī baktērijas un paši radām labvēlīgus apstākļus to vairošanai, nejauši saskrāpējot ādu auss kanālā, uz auss gliemežnīcas, ādu tragus zonā. Tad infekcija iedarbojas bez mūsu palīdzības.

Baktērijas savai vairošanai izvēlas mitras vietas. Bieža auss saskare ar ūdeni, kas sašķidrina un izvada ausu sēru, un rada labvēlīgus apstākļus infekcijas vairošanai un izplatībai, var būt kaitīga arī peldēšanas un niršanas entuziastiem, un, protams, profesionāliem peldētājiem.

Aspergillus un Candida sēnītēm ir tādi paši iekļūšanas ceļi kā bakteriālai infekcijai. Bet vīrusi var nokļūt brūcē ne tikai no ārpuses, bet arī no iekšpuses. ARVI, gripa, vīrusu tonsilīts ir slimības, kuras var viegli sarežģīt auss iekaisums, jo vīrusu infekcija ļoti ātri izplatās ar asinsriti un uz novājinātas imunitātes fona izraisa komplikācijas dažādās ķermeņa daļās.

Runājot par dzirdes orgānu, vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par vīrusu patoloģiju komplikāciju, bet strutaina iekaisuma gadījumā ar bungplēvītes perforāciju eksudāts nonāk ārējā dzirdes kanālā, izraisot ārējās auss audu kairinājumu un iekaisumu, t.i., difūzu otītu.

Ārējais otitis var attīstīties arī uz dažu alerģiskas vai autoimūnas ādas slimību (dermatīta, ekzēmas, psoriāzes, seborejas ) fona. Visbiežāk smags iekaisums sākas, kad cilvēks sāk kasīt skarto auss zonu un izraisa tur infekciju.

[ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Difūzā vidusauss iekaisuma attīstības riska faktorus var uzskatīt arī par pārāk biežu un rūpīgu ausu tīrīšanu. Pat ja šajā gadījumā āda nav bojāta, regulāra aizsargsmērvielas (sēra) noņemšana neveicinās dzirdes orgāna veselību. Galu galā šajā gadījumā nav dabiskas auss kanāla tīrīšanas, un patogēnās baktērijas un alergēni spēj tieši ietekmēt ādu, kas paliek neaizsargāta.

Daži lasītāji varētu secināt, ka labākais veids, kā novērst otītu, ir ausu sērs. Taču tas attiecas uz tā mēreno daudzumu. Liels ausu sēra uzkrāšanās tikai veicinās sastrēgumu un dzirdes zudumu. Ausu sērs ir nopietns šķērslis patogēnu izvadīšanai no auss kanāla, un tā veidošanās rezultāts var būt tas pats difūzais otīts.

Ausu aizlikums biežāk rodas cilvēkiem ar tādu konstitucionālu īpatnību kā šaurs dzirdes kanāls. Ausu sērs no šauras atveres pats par sevi iznāk ar grūtībām, taču mehāniska tīrīšana rada arī zināmas grūtības un to var sarežģīt audu traumas auss iekšpusē.

[ 7 ]

Pathogenesis

Katru dienu mūsu āda, ieskaitot auss iekšpusi, ir pakļauta dažādiem mikroorganismiem (baktērijām, sēnītēm, vīrusiem), putekļiem, dažādiem alergēniem no gaisa utt. Noteiktos apstākļos tie visi ir kairinātāji un var izraisīt iekaisuma procesu attīstību, taču difūzais otitis, kas tiek uzskatīts par vispārinātu ārējās auss iekaisuma veidu, ne vienmēr rodas, ja baktērijas vai putekļi nokļūst uz ādas.

Iekaisums, neatkarīgi no tā lokalizācijas, vienmēr ir saistīts ar vispārējās un lokālās imunitātes pārkāpumu, kā rezultātā patogēns iegūst iespēju nesodīti iznīcināt organisma šūnas. Piemēram, tas pats stafilokoks. Tas var mierīgi dzīvot uz cilvēka ādas mēnešiem ilgi, nekādā veidā sevi neizrādot. Bet, tiklīdz imūnsistēma neizdodas, oportūnistiskā baktērija, pateicoties spējai aktīvi vairoties, pārvēršas patogēnā.

Ir svarīgi saprast, ka daži baktēriju patogēnu veidi, piemēram, Staphylococcus aureus, ne tikai gaida imunitātes samazināšanos, bet arī var to provocēt paši, tiklīdz tie nonāk labvēlīgā vidē ar augstu temperatūru un pietiekamu mitrumu.

Mūsu organismā ir viss nepieciešamais, lai inaktivētu patogēnus, kas iekļuvuši organismā. Āda pati par sevi jau ir aizsargbarjera smalkākiem iekšējiem audiem. Un ārējā ausī, ko no ārpuses ierobežo auss gliemežnīca, bet no iekšpuses – bungplēvīte, ir arī papildu aizsardzība – īpašs viskozs sekrēts, ko sauc par sēru.

Seju, ķermeni, rokas un kājas var viegli notīrīt no visa liekā ar ūdeni un ziepēm. Taču ārējai ausij ir diezgan šaurs (šaurāks par jebkuru pirkstu) dzirdes kanāls, kas nav pasargāts no mikroorganismu, putekļu, kukaiņu un citu kaitēkļu iekļūšanas. No ārpuses nav tik viegli iztīrīt ausi tālāk par ausij, taču to veicina sērs, kas ausī izdalās ierobežotā daudzumā. Sērs ieeļļo ādu auss iekšpusē, un viss, kas nokļūst ausī no ārpuses, nosēžas uz šīs smērvielas.

Pārāk rūpīgi noņemot ausu sēru ar improvizētiem līdzekļiem, mēs ne tikai riskējam vājināt aizsargbarjeru, bet arī sabojāt maigo ādu auss iekšpusē. Kad baktērijas nokļūs šādā brūcē, tās vairs nevēlēsies tik viegli pamest savu "paradīzi". Infekcija aktīvi vairosies, izdalot vielas, kas veicina ādas šūnu un zemādas audu kairinājumu un bojāeju ārējās auss rajonā.

Šajā gadījumā serozā sekrēta aktīvā izdalīšanās liecinās ne tik daudz par organisma aizsargspēju aktivizēšanos, bet gan par iekaisuma eksudāta pievienošanos sēram un, iespējams, strutas, atkarībā no tā, kāds patogēns izraisīja iekaisumu.

Kā jau teicām, pat baktēriju iekļūšana ausī neliecina par 100% difūzā vidusauss iekaisuma attīstību. Ir nepieciešami atbilstoši apstākļi, un galvenais no tiem tiek uzskatīts par zemu imunitāti. Un kuru imunitāte sākotnēji joprojām ir vāja? Protams, bērniem, jo iegūtās imunitātes veidošanās prasa gadus, un iedzimtā nespēj tikt galā ar nopietnu patogēnu. Nepietiekama imūnsistēmas attīstība var izraisīt arī augstu jutību pret neinfekcioziem kairinātājiem - alergēniem, un ādas alerģiskas reakcijas pavada arī audu iekaisums.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi difūzais vidusauss iekaisums

Tā kā otitis ir auss iekaisums, un jebkuru iekaisuma procesu raksturo audu apsārtums un pietūkums, difūzā otitisa attīstību var precīzi novērtēt pēc šiem simptomiem, kas ir pirmās slimības pazīmes.

Audu hiperēmija un pietūkums no ārpuses uz auss kanāla iekšpusi ir ārējas slimības sākuma pazīmes. Gandrīz nekavējoties tām pievienojas sāpes un nieze. Sāpju intensitāte lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un audu bojājuma dziļuma. Audu temperatūra iekaisuma vietā vienmēr ir nedaudz augstāka, tāpēc pacients var sajust neparastu siltumu slimajā ausī.

Runājot par patoloģijas stadiju, ir jāsaprot, ka slimības akūtā periodā sāpes būs izteiktākas. Sākumā sāpīgas sajūtas parādās galvenokārt pieskaroties skartajai zonai vai nospiežot uz tragusa, pēc tam tās var būt jūtamas pastāvīgi, īpaši, ja brūce ir sākusi strutēt. Sāpes bieži pastiprinās ēšanas laikā, veicot košļāšanas kustības. Šajā sakarā pacients sāk ēst sliktāk, dodot priekšroku šķidram ēdienam.

Var būt arī palielināti limfmezgli apakšžoklī un kakla rajonā. Limfmezgli palielinās izmērā un ir sāpīgi, kad tos nospiež.

Hroniskas slimības gaitā viss ir atkarīgs no akūta stāvokļa ārstēšanas rezultāta. Jāsaka, ka hronisks otīts rodas nepareizas akūta difūza otīta ārstēšanas vai problēmas ignorēšanas dēļ. Ārstēšanas neesamība uz samazinātas imunitātes fona var novest pie tā, ka slimība uz laiku mazināsies un pēc tam atkal saasināsies ar augstu sāpju sindroma intensitāti.

Bet atgriezīsimies pie pietūkuma. Lai gan tas ir nenozīmīgs, sāpes nav tik spēcīgas, lai ļautu dezinficēt un mehāniski tīrīt auss kanālu. Kad pietūkums palielinās, auss kanāla diametrs var tik ļoti samazināties, ka cilvēks sāk sliktāk dzirdēt, viņam ir troksnis ausīs, un rodas intensīva sēra sekrēcija.

Daži pacienti sūdzas par ausu aizlikumu, sajūtu, kas līdzīga tai, kad ūdens nokļūst auss kanālā un tur kādu laiku paliek. Pastāvīga diskomforta sajūta ausī var izraisīt galvassāpes.

Ja runa ir par brūci, bakteriālas infekcijas pievienošana veicina strutaina-iekaisuma procesa attīstību. Izdalījumi kļūst strutaini, uz brūces veidojas kreveles, kas periodiski nokrīt, izraisot stipras sāpes bojājuma vietā, no auss kanāla parādās nepatīkama smaka. Šāds akūts otīts bieži rodas, paaugstinoties temperatūrai līdz 38 grādiem un augstāk. Hroniskas patoloģijas gaitā temperatūra paasinājumu laikā var būt normāla vai nedaudz paaugstināta.

Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no vidusauss iekaisuma veida. Alerģiska rakstura vidusauss iekaisuma un dažu bakteriālu infekciju gadījumā raksturīgi caurspīdīgi izdalījumi bez smaržas. Bet visbiežāk bakteriālajam vidusauss iekaisumam raksturīgi gļotaini izdalījumi ar strutas. Auss sēnīšu infekcijas gadījumā izdalījumiem ir nepatīkama smaka. Uz ādas novērojams bālgans, dzeltenīgs un pat melns pārklājums.

Ekzēmas izraisīts ārējs difūzs otīts ir tieši tāda situācija, kad iekaisums rodas uz dermatīta vai ekzēmas fona, ko sarežģī bakteriālas infekcijas iekļūšana brūcē. Visbiežāk šādas patoloģijas rodas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, piemēram, valkājot auskarus. Šajā gadījumā uz ādas virsmas ārpus un iekšpusē auss kanālā novēro strutojošus izsitumus, āda kļūst nelīdzena, veidojoties raga slānim, sāk lobīties un stipri niez. Ar parastu bakteriālu un vīrusu otītu nieze nav tik intensīva kā otomikozes un ekzēmas veida iekaisuma gadījumā.

Ārējā vidusauss iekaisuma hemorāģisko formu raksturo mikroskopisku zilumu parādīšanās uz iekaisušās ādas. Tā rezultātā gļotu izdalījumi iegūst rozā nokrāsu vai satur asiņu piemaisījumus.

Ir svarīgi atcerēties, ka pastāv divu veidu ārējais otīts: ierobežots un difūzs. Ja ausī parādās neliela pustula vai furunkuls, mēs runājam par ierobežotu otītu, kam visbiežāk ir bakteriāla izcelsme. Bet, ja iekaisums ir difūzs, tiek diagnosticēts difūzs otīts.

Vīrusu vidusauss iekaisuma gadījumā pret ARVI fona ir skaidri izteikti abi vispārējie simptomi: galvassāpes, vājums un svīšana, nespēks, hipertermija un lokāli simptomi, kas raksturīgi iekaisuma procesam.

Cilvēka dzirdes orgāns ir pāra orgāns. Taču tas nenozīmē, ka slimībai vienlaikus jāietekmē abas ausis. Tas var būt labās puses, kreisās puses difūzais otīts vai abu ausu bojājums vienlaikus.

Vienpusējs ārējais otitis ir kreisās vai labās auss iekaisums līdz bungplēvītei. Visbiežāk slimība rodas auss audu traumas dēļ. Divpusējs difūzs otitis ir abu pušu ausu iekaisums, kas visbiežāk novērojams peldētājiem, kuriem abas ausis ir vienādi pakļautas ūdens iedarbībai.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikācijas un sekas

Šķiet, ka ārējais otīts nav tik briesmīga slimība kā vidusauss vai iekšējās auss iekaisums, kurā process draud pārvietoties galvas iekšienē uz smadzeņu apvalkiem vai liegt cilvēkam dzirdi, ja bungplēvīte ir perforēta. Un varbūtība, ka ārējais otīts pāries vidējā otītā, ir ļoti maza. Tomēr zināmas briesmas joprojām pastāv, ar iekaisumu nejokot.

Pirmkārt, otītu vienmēr pavada sāpes ausī, un nekas tā neizjauc cilvēku kā sāpes galvā. Tā rezultātā samazinās darba spējas, cieš atmiņa un domāšana. Pastāvīgas sāpes cilvēku nogurdina un izraisa kairinājumu, kas savukārt izraisa konfliktus ģimenē un darbā.

Otrkārt, ja ņemam vērā, ka difūzais otitis ir patoloģija, kas pat akūtā stadijā ilgst ilgu laiku (2-3 nedēļas) un bieži vien ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, tad slimības laikā organisms var kļūt tik vājināts, ka tas vienkārši nespēj cīnīties ar saviem patogēniem, kas ir pilns ar dažādām komplikācijām.

Hronisks iekaisums ausī (runājam par iekaisumu, kas ilgst mēnesi vai ilgāk) bieži noved pie pakāpeniskas auss kanāla lūmena sašaurināšanās. Tas, protams, ietekmē dzirdes kvalitāti. Laika gaitā auss kanāls var tik ļoti sašaurināties, ka pacientam tiek diagnosticēts dzirdes zudums vienā vai abās ausīs. Bērnam ar dzirdes traucējumiem būs jāmācās specializētā iestādē, lai neatpaliktu no vienaudžiem, savukārt pieaugušajiem dzirdes zudums rada problēmas gan komunikācijā, gan darbā, ierobežojot profesijas izvēli un karjeras iespējas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika difūzais vidusauss iekaisums

Diezgan bieži ārējās auss iekaisuma simptomi ir acīmredzami. Ausu sāpes, apsārtums un pietūkums ausu ārpusē un iekšpusē daudz ko liecina par iekaisuma procesu. Taču tos pašus simptomus var izraisīt arī parasta furunkula veidošanās auss kanālā.

Otolaringologs diagnosticē ausu slimības. Vispirms viņš iztaujās pacientam par visiem simptomiem, pārbaudīs audus ap ausi, palpēs reģionālos limfmezglus un izmērīs ķermeņa temperatūru. Pēc tam viņš veiks instrumentālu diagnostiku, izmantojot īpašu ierīci - otoskopiju, kas ļauj novērtēt auss kanāla un bungplēvītes stāvokli. Tādā veidā ārsts redzēs, cik dziļi ir izplatījies iekaisuma process, un varēs izvēlēties visefektīvākās procedūras.

Runājot par laboratorijas testiem, parastās asins un urīna analīzes difūzā vidusauss iekaisuma gadījumā sniedz maz informācijas par slimību. Ir lietderīgi tās nozīmēt saistībā ar terapeitiskām procedūrām, lai novērtētu to ieviešanas iespējamību un drošību dažādu veselības traucējumu gadījumā.

Bet jau diagnostikas stadijā būs ļoti noderīgi izpētīt esošos izdalījumus no auss. Ārsts paņem skarto audu paraugu un nosūta tos laboratorijas testiem. Tas palīdzēs identificēt patogēnu bakteriālas vai sēnīšu infekcijas gadījumā un dažos gadījumos noteikt alergēnu.

[ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Otita diferenciāldiagnozes procesā ārsts izslēdz patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem: furunkulozi, ekzēmu, ausu dermatītu un nosaka iekaisuma cēloni un tā saistību ar citām slimībām, piemēram, vīrusu infekcijām.

Profilakse

Kā redzam, ar šādu veselības traucējumu jokot nav vērts. Un vēl labāk par to nemaz nezināt. Bet, lai slimība neuzdrošinātos sabojāt jūsu dzīvi, jums joprojām būs jāveic noteikti preventīvie pasākumi:

• Aukstā, vējainā vai mitrā laikā jāvalkā cepure, kas nosedz ausis un neļauj tām sasalt.
• Peldoties, spēlējoties ūdenī, nodarbojoties ar sportu baseinā utt., ausis ir jāaizsargā no ūdens. To var izdarīt, ievietojot auss kanālā speciālus ausu aizbāžņus vai izmantojot gumijas uzgali.
• Ja neizdodas izvairīties no ūdens iekļūšanas ausī, noteikti vajadzētu to noliekt uz leju un viegli iemasēt auss auss atveri, palīdzot šķidrumam izplūst. Pēc tam ausi no ārpuses un iekšpuses noslaucīt ar sausu, mīkstu, tīru salveti, salokot to kā turundu, vai sasildīt ar fēnu.
• Nekādā gadījumā nemēģiniet tīrīt auss kanāla iekšpusi ar pirkstu. Pirmkārt, pirms šādas procedūras tikai retais mazgā rokas, un ausī ir viegli ienest mikrobus. Otrkārt, auss kanāla maigo ādu ir ļoti viegli savainot ar nagiem, un mikrobi ļoti ātri uzbrūk svaigai brūcei. Un vispār, labāk bez vajadzības neaiztikt ausis.
• Nevajadzētu pārspīlēt ar ausu tīrīšanu ar vates kociņiem. Maz ticams, ka tie kaitēs ādai. Taču šīs ierīces nav paredzētas ikdienas lietošanai. Dziļa ausu tīrīšana no sēra un auss iekšpusē uzkrājušajiem "netīrumiem" jāveic 2–4 reizes mēnesī. Katru dienu ar ūdeni un dvieli var tīrīt tikai zonu auss kanāla malā.
• Ja joprojām nevarat aizsargāt auss ādu no bojājumiem, brūce jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli (ūdeņraža peroksīdu, vāju kālija permanganāta šķīdumu, briljantzaļo utt.).
• Otita profilakse cilvēkiem ar alerģijām būs antihistamīnu lietošana un imunitātes uzturēšana. Ikvienam bez izņēmuma ir jāstiprina imūnsistēma, jo tādā veidā var novērst ne tikai otitu, bet arī daudzas citas slimības.

Ko var darīt, lai uzlabotu imunitāti? Ēdiet vairāk augļu un ogu, kas bagāti ar vitamīniem, tie dod organismam trūkstošo spēku. Ziemas beigās un pavasara sākumā pārtikas produktos ir palicis maz vitamīnu, tāpēc priekšroka jādod farmaceitiskajiem preparātiem, imunomodulatoriem un vitamīnu kompleksiem.

• Īpaši uzmanīgiem jābūt, ja parādās saaukstēšanās pazīmes. Jebkuras LOR orgānu patoloģijas rada komplikāciju risku otīta veidā. Bakteriālas, vīrusu un sēnīšu infekcijas prasa ātru un efektīvu ārstēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no procesa izplatīšanās dzirdes orgānos.

Šķiet, kā gan vienkāršākie preventīvie pasākumi var paredzēt visas slimības attīstības iespējas? Ir skaidrs, ka ir ļoti grūti ņemt vērā visas nianses. Turklāt difūzais otīts var būt nepareizas auss struktūras un sastrēguma attīstības sekas tajā. Un tomēr, ievērojot iepriekš minētos noteikumus, jūs varat samazināt slimības iespējamību līdz minimumam un pasargāt sevi no auss iekaisuma bīstamajām sekām.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Ārējais otīts nav pati briesmīgākā dzirdes orgāna slimība, taču stipras ausu sāpes liek mums veikt steidzamus pasākumus slimības ārstēšanai. Un tas ir labi, jo ar savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu difūzā otīta, kā arī slimības ierobežotās formas prognoze ir diezgan labvēlīga. Slimību ārstē ilgu laiku, taču tā ir diezgan izārstējama. Galvenais ir pabeigt ārstēšanu, nevis tikai mazināt ausu sāpes.

Smaga bakteriāla iekaisuma gadījumā nevajadzētu paļauties tikai uz tautas ārstēšanas metodēm, jo tas ir pilns ar infekcijas pāreju hroniskā formā. Un tad jebkurš aukstuma vilnis vai paaugstināts gaisa mitrums, kā arī dabiska imunitātes samazināšanās pavasara-ziemas periodā vai slimību ietekmē izraisīs atkārtotu iekaisumu ārējā ausī.

Turklāt pastāvīgi recidīvi, kā arī ārstēšanas trūkums var izraisīt iekaisuma procesa izplatīšanos vidusausī, un no turienes tas ir akmens metiena attālumā no smadzenēm. Un, ja mēs runājam par to, ka iekaisums veicina dzirdes zudumu, tad ārstēšanas trūkums kā tāds ir pilns ar tā neatgriezenisku pasliktināšanos, dzirdes zudumu un kurlumu.

[ 31 ], [ 32 ]