Akūts un hronisks gūžas iekaisums pieaugušajiem

Runājot par otiti, vienmēr ir iekaisuma reakcija ausī. Tomēr auss iekaisums var būt atšķirīgs - .. Vidēji, ārējais, akūts, hronisks, katarālais, strutaini uc Šajā rakstā mēs apskatīt strutains vidusauss iekaisumu pieaugušajiem un papildus atbildes uz daudziem bieži uzdotiem jautājumiem pacientiem par strutains vidusauss iekaisums.

Kādas ir gļotādas iekaisuma briesmas?

Visbiežāk ausu iekaisuma attīstība ir saistīta ar saaukstēšanos, bet tas ne vienmēr ir pareizi: ausu iekaisums ir daudz nopietnāka un bīstama slimība. Un, ja aukstums var "iziet cauri" neatkarīgi, bez noteiktas apstrādes, tad grūts-iekaisuma process ir jāārstē obligāti - un tikai ārsta uzraudzībā.

Pieaugušie cieš no ausu iekaisuma retāk nekā bērni. Tomēr sarežģījumi pieaugušajiem rodas ne retāk kā bērnībā. Piemēram, hronisks iekaisums var izraisīt dzirdes zudumu - daļēju dzirdes funkcijas zudumu, kuru nevar atjaunot.

Bojātā iekaisuma zonās bieži veidojas tapas, ietekmē kaulu audus laika zonā - šīs izmaiņas palielina meningīta vai abscesa veidošanos smadzenēs.

Lielākā daļa nelabvēlīgo efektu rodas, ja pacients vēlāk konsultējas ar ārstu. Tādēļ bojājuma pakāpe ar gūžas vidusaļu ir tieši proporcionāla medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgumam.

Epidemioloģija

Iekaisuma reakcija ausī ar pūtītes pusi tiek uzskatīta par diezgan izplatītu dzirdes orgānu slimību. Patoloģija var būt viegla vai strauji attīstīties, izraisot smagu iekaisumu, kas ietekmē visu ķermeni.

Akūts dzemdes iekaisums tiek diagnosticēts galvenokārt bērnībā. Hroniskā slimības forma ir raksturīga pieaugušajiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi augsts vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Lielākajai daļai pieaugušu pieaugušo iekaisuma sāpes no auss sastopamas kā sekundāra patoloģija, proti, sākotnēji mikrobi tiek ievadīti viduvē no citām tuvumā esošām struktūrām. Ir zināmi daži riska faktori, kam ir slimības attīstība - vispirms pasliktina ķermeņa aizsardzību.

Mēs runājam par šādiem faktoriem:

• Spēcīga ķermeņa dzesēšana - noved pie kuģu sašaurināšanās, mikrobu šūnu dzīvotspējas aktivizēšanas.
• Anēmija, hipovitamīnoze, nepietiekams uzturs - ievērojami vājina imūnsistēmu.
• Hroniskas un lethargiskas ENT orgānu infekcijas bojājumi.

Turklāt slimības attīstībai var būt sepsis, auss mehāniski bojājumi, masalas, tuberkuloze, svešas ķermeņa uzņemšana, kā arī imunodeficīta apstākļi.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Uztura infekcija pieaugušo iekaisuma procesa attīstībai var kļūt par, piemēram, baktērijām un sēnīšu infekcijām. Visbiežāk dzirdes dobumā konstatē baktērijas stafilokoku un Pseudomonas aeruginosa vai sēnītes - Candida vai Aspergilla. Visbiežāk sastopamās patogēnas zarnas gļotādas iekaisums ir pneimokoki, čūskas, hemophilic rod.

Ausu dobumā patogēns var nokļūt vairākos veidos:

• caur dzirdes caurulīti (tuberģisko ceļu);
• kā rezultātā traumveida bojājums ausī un drēbju membrānā;
• izplatot no intrakraniālās dobuma (atpakaļgaitas ceļš);
• uz asinsvadiem no citiem infekcijas kanāliem (piemēram, ar vīrusu infekciju, tuberkulozi, masalām utt.).

Hroniska augu iekaisuma forma pieaugušajiem attīstās nepilnīgas ausu iekaisuma procesa stadijas ārstēšanas rezultātā.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi augsts vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Pieaugušajiem bieži notiek gijveida iekaisuma process kā vīrusu infekcijas komplikācija. Parasti tas ir saistīts ar samazinātu imunitāti un ENT orgānu bojājumiem. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem nesen ir veikta operācija vai ķīmijterapija, kā arī alkoholiķiem, narkomāniem un cilvēkiem ar HIV ir vislielākais slimības risks.

Pirmās slimības pazīmes izpaužas kā drudzis, drebuļi, galvassāpes. Izšķiroša nozīme ir vietējai simptomatoloģijai:

• sāpīgums, troksnis, zvana ausīs (biežāk - vienā ausī);
• spiediena sajūta un šķidruma klātbūtne ausī;
• dzirdes pasliktināšanās , aizdegšanās sajūta;
• iestāšanos izdalījumi no auss kanālā - parasti tie sākotnēji asarošana, caurredzamu un tad kļūst pelēcīga dzeltena, bieza.

Slimība ir saistīta ar apetītes pasliktināšanos, miega traucējumiem.

Ar gūto vidusauss iekaisumu temperatūra ir raksturīga dabiska reakcija uz iekaisumu un infekcijas ievadīšanu organismā. Temperatūra var būt citāda - tas atkarīgs no imūno aizsardzības individuālā stāvokļa, slimības vecuma un klīniskajām iezīmēm. Lielākajā daļā gadījumu pieaugušajiem iekaisums ar pūšņiem ir saistīts ar augstu temperatūras rādītājiem - kamēr karstuma stāvoklis parasti ilgst tik ilgi, kamēr vīlis paliek auss kanāla iekšienē. Vienlaicīgi ar izdalīšanos no gūžas izdalījumiem (neatkarīgi no tā, vai tas notiek atsevišķi vai atverot) temperatūra sāk samazināties.

Drudzis ar gūžas iekaisumu var arī norādīt uz komplikāciju attīstību, piemēram, meningītu, mastoidītu un otogēnisku septisku stāvokli nav bez temperatūras . Komplikāciju attīstības raksturīga iezīme ir tāda, ka slimnieku veselība, šķiet, uzlabojas, bet pēc pāris dienām rodas sāpes uz auss, paaugstinās temperatūra un parādās citi tipiski simptomi.

Slimībām raksturīgs gūžas vidusauss bez temperatūras, kuru sākotnēji izraisīja ne infekcijas izraisītājs, ne traumas dēļ. Tādējādi ar dobuma ausu kontūrām veidojas morbid brūce, kas pēc baktēriju uzņemšanas tiek nomākta. Turklāt gūžas iekaisums bez sāpēm un temperatūras var kļūt par sēnīšu bojājuma pazīmi - tā saukto otomikozi vai dzirdes orgānu ekzēmu. Iespējamie simptomi var nebūt pat difūzos ārējos bojājumos, kā arī netipiskās iekaisuma procesa formās.

Akūtas sāpes, kuras pacienti bieži apraksta kā "asiņu griezumus ar gūžas vidusauss", ir raksturīga slimības agrīnajai stadijai, kurā iekaisuma procesā tiek parādīts abscesa parādīšanās. Parasti šis posms ilgst apmēram 2-3 dienas. Bez tam, pēc tam , kad perimetra sprauga membrāna un pusi izplūst ārā, akūtas sāpes pazūd.

Visās slimības stadijās var būt troksnis ausī ar gūto vidusauss iekaisumu. Tātad slimība bieži sākas ar trokšņa un garastāvokļa parādīšanos ausī - dažkārt sarunas laikā notiek atbalss efekts. Attīstoties procesam, rodas troksnis un dzirdes traucējumi, un pēc patoloģiskās noplūdes aizplūšanas pakāpeniski nokļūst troksnis, un dzirdes funkcija tiek atjaunota.

Pūšais otitis grūtniecības laikā

Grūtnieces iekaisums grūtniecības laikā sievietēm bieži sastopams. Tas var būt cieši saistīts ar diviem iemesliem: ar izteiktām hormonālām izmaiņām organismā, kā arī ar spēcīgu imunitātes samazināšanos.

Iekaisuma otorrūze biežāk attīstās pret vīrusu un elpošanas ceļu slimībām, un tam ir atbilstošas pazīmes, kas ir kopīgas pieaugušiem pacientiem. Vienīgā atšķirība ir ārstēšanas īpatnības. Ar grūtniecības sievietes gūžas iekaisuma attīstību, pēc iespējas ātrāk ir jāuzsāk medicīniskie pasākumi, lai novērstu infekcijas negatīvo ietekmi uz jaunattīstības auglim. Vienlaikus ne visas zāles var ordinēt grūtniecības laikā, jo daudzas no tām var būt bīstamas nedzimušam bērnam vai arī var traucēt grūtniecības gaitu.

Pēc pirmās slimības pazīmes, jums nevajadzētu paļauties uz zāļu lietošanu pašam - nekavējoties apmeklējiet ārstu, kas nozīmēs atbilstošu terapiju.

Posmi

Ausu iekaisums, veidojoties pusam, plūst cauri posmiem:

1. Sākuma stadiju raksturo troksnis un auss no aizsprostotās puses. Runas laikā var radīt "echo" efektu. Ja nav vīrusu infekcijas vai perorālas slimības, temperatūra var palikt nemainīga.
2. Katarāla stadijai raksturīga izstarojuma parādīšanās un plūstošā šķidruma sajūta ausī. Pieaug sāpes, temperatūra paaugstinās.
3. Dopperforācijas stadiju raksturo eksudāta infekcija un gļotādas iekaisuma attīstība. Šajā posmā sāpju sajūtas samazinās, bet acī vai apakšējā žokļa zonā ir "šaušanas" sajūtas. Dzirdes funkcija ir pārkāpta.
4. Postoperforācijas posms - šajā stadijā membrāna uzliesmo ar asiņu izdalīšanos no asiņošanas. Vienlaikus sāpes samazinās un temperatūra samazinās.
5. Atlīdzināšanas stadiju raksturo iekaisuma procesa slāpēšana un membrānas rētas. Bieži vien trokšņa sajūta ausī turpina apgrūtināt, bet pakāpeniski tiek atjaunota dzirdes spēja.

[16], [17]

Veidlapas

Ārsti diagnosticē dažāda veida vidusauss, atkarībā no slimības anatomiskiem un fizioloģiskajiem raksturlielumiem, kā arī tā kursa formas.

• Pūšais otitis externa rodas infekcijas izraisītāja ievadīšanas rezultātā ausu traumās vai patoloģiskā mitruma uzkrāšanās ārējā audu kursā. Šī veida slimība ir raksturīga peldētājiem un ūdenslīdējiem, jo dzirdes orgāni pastāvīgi saskaras ar ūdeni. Slimība izpaužas sāpēs, nieze, pietūkums un gļotādas slapjš koriks ārējās dzirdes kanāla zonā.
• Akūtu gūžas iekaisumu bieži izraisa ARVI, un tas notiek arī infekcijas augšējo elpošanas ceļu infekcijas fona apstākļos. Pacienti parasti sūdzas par nepatīkamajām garšas sajūtām un sāpēm ausī. Veselam cilvēkam vidusauss iedurums ir sterils. Kad baktērijas iekļūst tajā, sākas sāpīgs process un pēkšņa masa sāk nospiest pret sienām. Šādā stāvoklī diagnosticē "vidēji smagu vidusausi". Ja šajā stadijā process netiek apturēts, tad membrāna putekļainās masas spiediena rezultātā izzūd, un puse nonāk ārējā dzirdes ceļā.
• Hronisku gļotādu iekaisumu raksturo perforēta membrāna un aktīva iekaisuma reakcija vidusauss mēnesī vai vairāk. Ar hronisku, nopietnu otiti tiek konstatēts otorrēze, tas ir, no auss kanāla ir izdalījumi no gļotādas masas. Izdalījumu skaits var atšķirties no nozīmīgiem līdz maziem, acs gandrīz nenosakāms. Hronisko procesu bieži vien pastiprina dzirdes funkcija.
• Pūšais otitis ar perforāciju. Smadzeņu perforētais vidusauss iezīmējas ar iekaisuma procesa klātbūtni, kurai ir izteikti stabilas proteolītiskās īpašības sekrēciju veidošanās. Tas nozīmē, ka izdalījumi var izkausēt tuvumā esošos audus. Zem spiediena ietekmes un spiediena, ko tas izraisa, membrāna nevar izturēt - izveidojas atvere, caur kuru pēkšņa masa sāk iziet ārējā dzirdes ceļā. Pēc cauruma veidošanās, sāpes samazinās, apreibuma pazīmes izzūd, temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.
• Tubotimponalny gūžas vidusauss ievieš akūtu mīkstu audu iekaisumu un nopietnu serozu masu izdalīšanos. Šīs patoloģijas galvenā iezīme ir bojājuma pakāpe, palielināts komplikāciju risks un ilgstoša sarežģīta ārstēšana. Tuboto-smakuma oīta galvenā komplikācija ir kaulu audu iznīcināšana - dzirdes kaļķakmens un mastoidāla procesa šūnas.
• Divpusējs zarnojošs otitis ir infekcijas iekaisums, kas ietekmē abus dzirdes orgānus. Šāda veida slimība notiek nedaudz retāk nekā vienpusējs bojājums, un šāds iekaisums notiek grūtāk. Bieži vien, lai atvieglotu stāvokli, jums ir nepieciešams meklēt palīdzību no ķirurgs.
• Kreisais vēderplūsmas iekaisums ir dzirdes orgānu bojājums kreisajā pusē. Līdzīga veida slimība notiek vismaz tikpat bieži kā labajā pusē vērojams gūžas kauls - abas patoloģijas lokalizācijas dēļ tiek uzskatītas par gļotādas iekaisuma formu.
• Katarālas gļotādas iekaisums izpaužas kā asins spiediena samazināšanās auss dobumā - tas ir saistīts ar spēcīgu izsvīduma sekrēciju. Exudāts uzkrājas tympanum - pats pats sajūt to un apraksta to kā šķidruma "asins pārliešanu" auss kanālā. Tumblānu membrāna ir izliekta, kad skatās. Līdzīga veida slimība tiek saukta par "eksudatīvi izteiktu otitu" citādā veidā.
• Putekļains otitis ar asinīm ir patoloģija, kas norāda uz mazu asinsvadu bojājumiem auss kanālā. Jūs varat teikt, ka infekcija sāk iekļūt mīkstos audos. Ja asinis parādās hroniskajā vēnu iekaisumā, tad ir iespējams aizdomas par komplikāciju attīstību sejas nerva bojājuma formā.
• Periodiskās strutains vidusauss - šis termins attiecas uz strutojošā iekaisuma procesu ausīs, kas tiek ierakstīta vairākas reizes gada laikā, pacients pēc pilnīgas atveseļošanās (kad normalizācija dzirdes pievilkšanas perforāciju). Šādu gļotādu iekaisumu bērnībā diagnosticē biežāk.

[18], [19]

Komplikācijas un sekas

Ausu iekaisuma process ir pakļauts izplatībai citos audos un orgānos. Medicīnisko līdzekļu trūkums vai nepareiza vai nepilnīga ārstēšana var izraisīt asiņainu reakciju uz siekalu dziedzeriem, apakšējo žokļu zonu utt. Šādi procesi var padarīt pacientu invalīdu.

Tomēr saskaņā ar statistiku vislielākā bīstamība ir tāda, ka pacienti ar gnotecheniyem un otiti saņem ārstēšanu ar aizkavēšanos, kad slimība ir sasniegusi savu maksimumu. Šajā gadījumā komplikācijas var rasties ne uzreiz, bet pēc kāda brīža - piemēram, mēnesi vai pat vairāk. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir iekaisuma pāreja uz hronisku stadiju, ņemot vērā vestibulārās depresijas attīstības traucējumus.

Var apsvērt arī citas gļotādas iekaisuma komplikācijas:

• procesa intrakraniāls izplatīšanos ar meningīta, abscesa, encefalīta veidošanos);
• sejas nerva bojājums, parēze;
• bojājums šuvju membrānai;
• holesteatomas attīstība - dzirdes kanāla bloķēšana ar kapsulas cistu;
• iekaisuma process mastoidālajā procesā ar kaulu elementu tālāku iznīcināšanu vidusauss (mastoidīta attīstība);
• gremošanas funkcijas traucējumi (caureja, slikta dūša, vemšana - saindēšanās pazīmes);
• dinamiska dzirdes pasliktināšanās, līdz tā pilnīgam zaudējumam.

Ja pēkšņs-iekaisuma fenomens iegūst hronisku gaitu, tad to ārkārtīgi grūti ārstēt. Daudziem pacientiem parādās visas norādes par ķirurģisku iejaukšanos.

Bieži pacienti sūdzas: dzirde ir aizgājusi pēc gūžas iekaisuma, vai tas atjaunosies? Faktiski dzirde patiešām var atgūties šādos gadījumos:

• hroniska iekaisuma procesa gaitā;
• ar holesteatomu;
• ar dzirdes stumbra atrofiju;
• ar nelielu audu perforāciju;
• dzirdes kanāla caurlaidības klātbūtnē.

Ja dzirdes kanālā tiek konstatēta obstrukcija, vai atrofija ietekmē vecpulksteņu membrānu vai ir dzirdes nerva bojājums, tad dzirdes funkcijas atjaunošana kļūst neiespējama.

Pēc gūžas iekaisuma temperatūra ir dabiska ķermeņa reakcija uz iekaisumu un infekcijas klātbūtni organismā. Tas ir, nelielu temperatūras paaugstināšanos var novērot pat 3-7 dienas pēc gūžas iekaisuma - tas ir, cik ilgs laiks organismam ir nepieciešams, lai atjaunotu imunitāti. Ja temperatūra vispirms normalizējas un atkal palielinās, tas var norādīt uz komplikāciju attīstību, proti, infekcijas izplatīšanos uz citiem audiem un orgāniem.

Smadzeņu iekaisuma paasinājums var rasties, ja slimība nonāk hroniskā formā. Tātad, saasināšanās bieži attīstās uz akūtu elpošanas ceļu infekciju vai saaukstēšanos fona, ar dzenatītu vai iekaisušo kaklu. Hronisku kurss parasti raksturojas ar mezotimbenītu (tamponu dobuma gļotādas iekaisumu) vai epitomānīts (gļotādu un kaulu audu iekaisums). Paasinājuma saasināšanās klīniskā izpausme atgādina akūta iekaisuma procesa simptomus.

Asins infekcija no gūžas iekaisuma nav nekas neparasts. Bakterēmijas attīstība pēkšņā mutē notiek otogēni, kad patogēni mikroorganismi nonāk vispārējā asinsritē. Veselam cilvēkam asinis ir sterils. Asins infekcija - vai citādā veidā - sepse, nozīmē, ka infekcijas izraisītāji no iekaisuma fokusa iekļuvuši asinsritē. Šeit ir jāspēj atšķirt sepsi no bakterēmijas. Ar bakterēmiju infekcija nokļūst asinsritē, provocējot kaitējumu noteiktiem audiem vai dažiem orgāniem. Kad sepsī ietekmē visu ķermeni - cieš visi orgāni un sistēmas, kas galu galā var novest līdz pat pacienta nāvei.

Visbiežāk šādu komplikāciju attīstība rodas ārstēšanas trūkuma dēļ vai ar nepietiekamu vai analfabētu ārstēšanu pacientam ar gūto iekaisuma slimību.

[20], [21], [22], [23],

Diagnostika augsts vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Diagnostiskie pasākumi auss iekaisumam ar pūlim nav sarežģīti - lielākajā daļā pacientu šo slimību var identificēt jau parastā aptaujā un pārbaudē. Tādēļ ārsts noteikti jautās pacientei par slimības sākuma brīdi, par simptomu parādīšanās secību, kā arī par to, ko pacients ir paveicis, lai atvieglotu viņa labsajūtu.

Ārsts izmeklē skarto ausu ar speciālu galvas atstarotāju un piltuvi vai ar otoskopu.

Ja ir ārējas iekaisuma parādības, ārsts pievērsīs uzmanību ādas apsārtumam, sifilisa vai pūtītes klātbūtnei. Dzirdes kanālu var sašaurināt un tik daudz, ka vizuāli pārklājas membrāna.

Ar akūtu vidusauss iekaisumu, pamanāms ir membrānas apsārtums un tā stīvums. Kad balsi pārtrauc, perforācija kļūst redzama.

Lai pareizi pārbaudītu membrānas dzinēja jaudu, pacients ir ieteicams savākt gaisu vaigiem un sasprindzināt, lai ausis "izplūst". Šo metodi sauc par Valsalva manevru - to bieži lieto niršana ar akvalangu. Kad gaisa ieplūst auss dobumā, membrāna padara kustības, ko ārsts redz. Ja tempānam ir izdalījumi, tiek traucēta membrānas kustība.

Ausu iekaisuma asins analīzes var norādīt tikai uz parastajām iekaisuma pazīmēm organismā. Šādas pazīmes parasti kļūst par leikocitozi, paātrinātu ESR, palielinās neitrofilu un limfocītu skaits.

Daudz informatīvāka ir baktēriju kultūra, taču tā trūkums ir tāds, ka rezultāti tiek iegūti tikai nedēļu pēc uztriepes uzņemšanas, un nekavējoties jāsāk slimības ārstēšana. Tomēr daudzi eksperti joprojām iesaka veikt sekrēciju bakteroskopiju, jo precīza patogēna identificēšana ļaus mums noteikt efektīvāku terapiju gadījumā, ja parastajām antibiotikām nav paredzētās ietekmes.

Instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• Aparatūras audiometrijas metode tiek izmantota, lai izpētītu dzirdes funkciju hroniskā slimības formā.
• Timpanometrija ir tehnika spiediena mērīšanai dzirdes orgānā, kas ir arī nepieciešama hroniska vidusauss iekaisuma diagnostikai.
• Rentgenstaru un datortomogrāfiju veic ar aizdomām par komplikācijām, piemēram, intrakraniālo infekciju vai mastoidītu.

Ja nepieciešams, papildu pārbaudi veic citi speciālisti - piemēram, neiropātija un / vai oftalmologs.

[24], [25], [26], [27]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dzirdes kustību, kuņģa-zarnu artrītu, stenokardiju.

[28], [29], [30], [31],

Profilakse

Lai nepieļautu iekaisumu attīstībai, jums ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt jebkādas otorinoloģiskas slimības - sinusītu, rinītu utt.

Speciāli ārstu ieteikumi ir šādi:

• Ar aukstumu vai sinusu, lai nomierinātu pietūkušu gļotādu, ir jālieto vazokonstriktori.
• Jebkuras aukstas vai vīrusu slimības gadījumā jums jālieto daudz šķidrumu, lai samazinātu intoksikāciju un novērstu gļotu viskozitātes palielināšanos.
• Ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un vairāk, tad ir nepieciešams lietot žultspūšļa līdzekli.
• Telpā ir nepieciešams uzturēt pietiekamu mitrumu un temperatūru (optimālais mitruma līmenis ir 45-65%, optimālās temperatūras vērtības ir no 18 līdz 22 ° C).
• Ja notiek aukstums, ir svarīgi neveikt pārāk spēcīgus mēģinājumus izpūst degunu - pārmērīga rūpība var izraisīt dzirdes mēģeņu bloķēšanu un dziļāku infekcijas izplatīšanos. Ieteicams atsevišķi notīrīt katru deguna gurnu, piespiežot otru nāsi.

Iespējams, ka vissvarīgākais profilakses instruments ir savlaicīga ārsta vizīte.

[32], [33], [34]

Prognoze

Akūta auss iekaisums ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai aprūpei bieži beidzas ar atveseļošanos. Dzirdes funkcija tiek atjaunota. Ja ārstēšana sākās ar kavēšanos, iznākums var būt citāds:

• sēnīšā iekaisums nokļūst hroniskā stadijā, šūnas membrāna ir perforēta, pusi ekskrēcija kļūst atkārtojas, un dzirdes funkcija nepārtraukti samazinās;
• komplikāciju slimību, piemēram, mastoiditis, labyrinthitis, sejas parēzes petrozit un slimības intrakraniālas lokalizācija - intrakraniālos abscesu, meningītu tromba sigmoid sinusa, utt.
• tiek izveidoti tapas un rētas, dzirdes kaļķakmens kļūst stīvs, rodas pastāvīgs dzirdes pasliktināšanās un notiek lipīgs iekaisums.

Smags iekaisums pieaugušajiem ir visbīstamākais, jo pacienti bieži vien ignorē savlaicīgu ārsta apmeklējumu, cerot uz veiksmīgu pašapstrādi. Tāpēc ārstiem ir ļoti ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt padomu un diagnostiku.

[35], [36]