Smadzeņu abscess

Smadzeņu abscess ir strutu uzkrāšanās smadzeņu audos. Slimību raksturo galvassāpes, letarģija, drudzis un fokālais neiroloģiskais deficīts. Diagnozi apstiprina datortomogrāfija ar kontrastvielu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, un dažreiz arī bakterioloģiska izmeklēšana. Ārstēšana ietver antibakteriālus līdzekļus un ķirurģisku drenāžu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi smadzeņu abscess

Smadzeņu abscess var rasties tieša kontakta infekcijas izplatīšanās rezultātā (piemēram, osteomielīts, mastoidīts, sinusīts, subdurāla empiēma), penetrējošas galvas brūces (ieskaitot neiroķirurģiskas iejaukšanās) un hematogēnas pārneses (bakteriāls endokardīts, iedzimti sirds defekti ar šuntēšanu no labās uz kreiso pusi, intravenozu injekciju ļaunprātīga lietošana) rezultātā. Dažreiz infekcijas iekļūšanas punkts paliek nenoteikts.

Infekcijas izraisītāji parasti ir anaerobi, dažreiz jaukta mikroflora, tostarp anaerobi streptokoki vai bakteroīdi. Stafilokoku infekcija bieži sarežģī galvaskausa traumas, neiroķirurģiskas iejaukšanās vai endokardīta gaitu.

Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvji ir izolēti otogēnās infekcijās. Abscesus var izraisīt sēnītes (piemēram, Aspergillus) un vienšūņi (piemēram, Toxoplasma gondii, parasti HIV inficētiem cilvēkiem).

Smadzeņu abscess veidojas iekaisušu smadzeņu audu zonas nekrozes rezultātā, ap kuru glia un fibroblasti veido kapsulu. Perifokāla tūska var izraisīt intrakraniālā spiediena paaugstināšanos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi smadzeņu abscess

Smadzeņu abscesa simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens un masas efekts (smadzeņu audu saspiešana). Vairāku dienu vai nedēļu laikā attīstās galvassāpes, slikta dūša, vemšana, letarģija, epilepsijas lēkmes, garīgās spējas izmaiņas, redzes nerva sastrēgums un fokālie neiroloģiskie simptomi.

Drudzis, drebuļi un leikocitoze var izzust, kad ap infekcijas vietu izveidojas kapsula.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika smadzeņu abscess

Ja ir aizdomas par smadzeņu abscesu, tiek veikta datortomogrāfija ar kontrastvielu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Abscess izskatās kā tūskaina masa, ko ieskauj gredzenveida veidojums, kurā uzkrājas kontrastviela, un to var būt grūti atšķirt no audzēja vai smadzeņu infarkta; var būt nepieciešama kultivēšana un drenāža.

Jostas punkcija ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt transtentoriālu trūci, un cerebrospinālā šķidruma (CSF) izmeklēšanas datiem nav diagnostiskas vērtības.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]