Smadzeņu abscess

Smadzeņu abscess ir smadzeņu vielas pīķa uzkrāšanās. Slimība izpaužas kā galvassāpes, nomākums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un fokālais neiroloģiskais deficīts. Diagnozi apstiprina CT ar kontrastējošu vai MRI un dažkārt ar bakterioloģisko izmeklēšanu. Ārstēšanai izmanto antibakteriālas zāles un ķirurģisko drenāžu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi smadzeņu abscess

Smadzeņu audzējus var rasties kā rezultātā tiešā saskarē ar infekciju (piemēram, osteomielītu mastoiditis, sinusīts, subdurālas empiēma), ar iekļūst galvas traumas (ieskaitot neiroķirurģijā) un hematogenous maršrutu (baktēriju endokardīts, iedzimtu sirds slimību ar atjaunotu pareizo asinis pa kreisi, intravenozu injekciju ļaunprātīga izmantošana). Dažreiz infekcijas ieejas vārti joprojām nav novērsti.

Infekcijas izraisītāji parasti ir anaerobi, dažreiz jauktā mikroflora, ieskaitot anaerobos streptokokus vai bakteroīdus. Stafilokoku infekcija biežāk sarežģī dzemdes kakla skriemeļu traumu, neiroķirurģisko iejaukšanos vai endokardītu.

Ģimenes Enterobacteriaceae pārstāvji tiek izolēti otogennom infekcijas laikā. Absiles var izraisīt sēnīšu infekcija (piemēram, Aspergillus ģints sēnīte) un vienšūņi (piemēram, Toxoplasma gondii, parasti ar HIV inficētiem indivīdiem).

Smadzeņu abscess tiek veidots, izraisot iekaisušas smadzeņu audu vietas nekrotiku, ap kuru glia un fibroblasti veido kapsulu. Perifokāla tūska var izraisīt intrakraniālo spiedienu.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi smadzeņu abscess

Smadzeņu abscesa simptomi ir saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un masas iedarbību (smadzeņu vielas saspiešana). Vairākas dienas vai nedēļas attīstās galvassāpes, slikta dūša, vemšana, aizkavēšanās, epilepsijas lēkmes, garīgās pārmaiņas, sastrēguma redzes diski un fokālie neiroloģiskie simptomi.

Drudzis, drebuļi un leikocitoze var samazināties, tiklīdz infekcijas fokusā ir kapsula.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika smadzeņu abscess

Ja tiek aizdomas par smadzeņu abscesu, tiek veikta CT ar kontrastu vai MRI. Absts izskatās kā pūsta masa, ko ieskauj gredzenveida forma, akumulējošs kontrasts, kuru var būt grūti atšķirt no audzēja vai smadzeņu infarkta; var prasīt sēšanu un drenāžu.

Lumbara punkcija ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt transgēnu ķīli, turklāt CSF pētījumu datiem nav diagnosticējošas nozīmes.

[15], [16], [17]