Neiroķirurgs

Neiroķirurgs ir medicīnas speciālists, kas saistīts ar neiroķirurģiju — ķirurģijas jomu, kas nodarbojas ar cilvēka nervu sistēmas patoloģiju un slimību ārstēšanu, izmantojot ķirurģiskas iejaukšanās.

Termins cēlies no sengrieķu valodas un tiek tulkots kā: “neuron” – nervs, “cheir” – roka, “ergon” – “veikt kādu darbību”.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir neiroķirurgs?

Uz jautājumu "Kas ir neiroķirurgs?" var atbildēt īsi: tas ir ķirurģiskais speciālists, kas veic dažādu centrālās nervu sistēmas slimību diagnostiku un ķirurģisku ārstēšanu. Šādas kaites ietver komplikācijas, kas rodas traumatisku smadzeņu traumu, mugurkaula traumu, iedzimtu defektu, encefalopātijas, neiroonkoloģijas u.c. rezultātā. Neiroķirurgi pieņem pacientus lielu klīniku un specializētu centru - gan valsts, gan privāto - neiroķirurģijas nodaļās.

Neiroķirurga pienākumos ietilpst pacientu konsultēšana un kvalitatīva izmeklēšana; kvalificēta ķirurģisko operāciju veikšana, kā arī optimālas terapeitiskās ārstēšanas noteikšana pacientiem pirms un pēcoperācijas periodā. Neiroķirurga profesionālās īpašības ir kompetence, atbildība un dziļas zināšanas par cilvēka fizioloģiju un anatomiju, tostarp dažādu centrālās nervu sistēmas orgānu struktūras un darbības īpatnībām.

Īstam neiroķirurģijas speciālistam jāspēj precīzi diagnosticēt dažādas patoloģijas, ņemot vērā pacienta sūdzības, slimības simptomus, kā arī testu un analīžu (punkcijas analīzes, mielogrāfija, tomogrāfija utt.) rezultātus. Neiroķirurgi veic sarežģītas ķirurģiskas operācijas, kurām nepieciešamas padziļinātas zināšanas ķirurģijas jomā un sanitāri higiēnisko standartu ievērošanā.

Kad vajadzētu apmeklēt neiroķirurgu?

Neiroķirurgs nodarbojas ar cilvēka nervu sistēmas slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai sasniegtu galveno mērķi – veiksmīgu ārstēšanu. Bieži vien pacienti vēršas pie ārsta, kad slimība ir izteikta un progresējošā formā. Šādos gadījumos ārstēšana ir daudz grūtāka un dažreiz neiespējama, ja runa ir par ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem. Tāpēc ir tik svarīgi slimību identificēt agrīnā stadijā, lai izvairītos no nopietnām problēmām un visa veida komplikācijām.

Kad jākonsultējas ar neiroķirurgu? Pirmkārt, novērojot simptomus, kas liecina par slimības attīstību. Jo īpaši neiroķirurga konsultācija nepieciešama gadījumos, kad:

• cilvēkam ir starpskriemeļu trūces simptomi:
• pirkstu nejutīgums vai sāpes rokā, apvienojumā ar asinsspiediena svārstībām un reiboņa lēkmēm (ar trūcēm kakla mugurkaulā);
• pirkstu nejutīgums, sāpes jostasvietā, kas ir pastāvīgas, kā arī sāpes kājā, lokalizētas pēdās vai apakšstilbos, retāk augšstilbā (ar trūci jostasvietā);
• pastāvīgas sāpes krūšu kaula rajonā, visbiežāk cilvēkiem, kas strādā piespiedu pozīcijās (ar trūci krūšu rajonā);
• pacientam ir traumatiska smadzeņu trauma, kuras simptomi ir: slikta dūša, stipras galvassāpes, samaņas zuduma lēkmes, reibonis un troksnis ausīs, grūtības uztvert informāciju, kā arī kustību koordinācijas traucējumi un citas pazīmes. Šādos gadījumos personai nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcas neiroķirurģijas vai neiroloģijas nodaļā;
• cilvēkam ir iedzimtas patoloģijas galvaskausa vai smadzeņu attīstībā, kā arī nervu sistēmas darbībā;
• Ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem ir saistīti dažādi simptomi, kas visbiežāk rodas pēkšņi, paroksizmālu izpausmju veidā (samaņas zudums, stipras pastāvīgas galvassāpes, runas traucējumi, koordinācija utt.).

Bieži vien neiroķirurga konsultāciju nozīmē arī citi medicīnas speciālisti, lai identificētu un noteiktu galvaskausa-smadzeņu traumas smagumu, nervu sistēmas audzējus, nozīmētu racionālu ārstēšanu iedzimtu centrālās nervu sistēmas anomāliju gadījumā, kā arī diagnosticētu citas slimības, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem. Steidzama neiroķirurga iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad pacientam ir dūriena, griezuma, šāviena, sasmalcinātas un citas brūces ar bojājumiem nervu sistēmas struktūrās.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot neiroķirurgu?

Pieņemot pacientu, neiroķirurgs vispirms veic aptauju, lai noteiktu konkrētas slimības attīstības pakāpi. Pēc rūpīgas pacienta sūdzību uzklausīšanas ārsts veic vispārēju pārbaudi, kas ietver kustību diapazona pārbaudi muskuļos un locītavās, ādas jutīguma, normālu un patoloģisku refleksu, kā arī okulomotorisko reakciju pārbaudi. Tiek veikti arī tā sauktie "koordinācijas testi" (piemēram, pacientam ar aizvērtām acīm jāpieskaras deguna galam ar pirkstu).

Kādas analīzes jāveic, apmeklējot neiroķirurgu? Visbiežāk pacientam tiek nozīmētas asins un urīna analīzes (vispārējās un bioķīmiskās analīzes, tostarp urīnvielas, kopējā olbaltumvielu, nātrija, hlorīdu, bilirubīna, kālija, ASAT un ALAT u.c. noteikšana). Pirmsoperācijas periodā pacientam jāveic arī asins analīze, lai noteiktu tās grupu, un koagulogramma (asins koagulācijas sistēmas stāvoklis). Turklāt neiroķirurgs var pieprasīt pacienta analīžu rezultātus par asins recēšanas laiku, protrombīna indeksu, aktivēto parciālo tromboplastīna laiku, protrombīna laiku (PT) un (PT)+, fibrinogēnu.

Rūpīgi izpētījis testa rezultātus, neiroķirurgs varēs objektīvi novērtēt pacienta stāvokli, precīzi diagnosticēt slimību un tās smagumu, kā arī pārdomāt racionālāko ārstēšanas plānu vai noteikt gaidāmās operācijas datumu.

Kādas diagnostikas metodes izmanto neiroķirurgs?

Neiroķirurgs pacientam nozīmē veselu virkni laboratorisko izmeklējumu, analīžu un medicīnisko izmeklējumu, kas nepieciešami precīzai nervu sistēmas slimības diagnozei un efektīvas ārstēšanas noteikšanai.

Kādas diagnostikas metodes izmanto neiroķirurgs? Var atzīmēt veselu virkni metožu, kuru mērķis ir izpētīt centrālās nervu sistēmas orgānu stāvokli:

• Datortomogrāfijas (DT) metode ir paredzēta daudzu smadzeņu bojājumu veidu diagnosticēšanai: dažādi audzēji, smadzeņu garozas atrofija, hidrocefālija un tilpuma procesi.
• Jostas punkcija (mugurkaula kanāla punkcija) ir metode, kas ļauj noteikt intrakraniālo spiedienu un cerebrospinālā šķidruma raksturu (struktūru, krāsu, olbaltumvielu, cukura, leikocītu un eritrocītu, dažādu baktēriju saturu).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, ko izmanto, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus no visām nervu struktūrām precīzas diagnozes noteikšanai.
• Ehoencefalogrāfija ir metode, ko izmanto, lai noteiktu smadzeņu struktūru pārvietošanos hidrocefālijā un hematomās.
• Elektroencefalogrāfija – tiek izmantota, lai reģistrētu smadzeņu elektrisko aktivitāti un identificētu smadzeņu darbības traucējumus encefalopātiju, epilepsijas un miega traucējumu gadījumā.
• Dupleksa skenēšana ir metode, kuras mērķis ir diagnosticēt asinsvadu sistēmas slimības.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas metode tiek izmantota neiroķirurģijā, lai iegūtu svarīgu informāciju insultu, intrakraniālu hematomu, smadzeņu audzēju un epilepsijas bojājumu diagnosticēšanai.
• Cerebrālā angiogrāfija ir rentgena metode, kurā kontrastvielas tiek izmantotas, lai iegūtu precīzus smadzeņu asinsvadu attēlus.
• Mielogrāfija ir muguras smadzeņu rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielas. Tā palīdz diagnosticēt diska trūces, mugurkaula kanāla audzēja klātbūtni utt.
• Elektromiogrāfijas (EMG) metode ir paredzēta nervu un muskuļu sistēmu bojājumu diagnosticēšanai.
• Neiroķirurgi izmanto asinsvadu ultraskaņas un Doplera skenēšanu, lai diagnosticētu stenozi, kā arī artēriju disekciju un bloķēšanu.

Ko dara neiroķirurgs?

Neiroķirurgs ir ārsts, kura specializācija ir dažādu neiroloģisku slimību un cilvēka centrālās nervu sistēmas patoloģiju ķirurģiska ārstēšana.

Ko dara neiroķirurgs? Vispirms viņš diagnosticē un pēc tam ķirurģiski ārstē ar nervu sistēmu saistītas slimības. Viņš veic ķirurģiskas operācijas muguras smadzenēm un galvas smadzenēm, mugurkaulam un citiem orgāniem, kas saistīti ar patoloģiskiem traucējumiem nervu sistēmā. Neiroķirurgi parasti cieši sadarbojas ar neirologiem. Pēcoperācijas periodā neiroķirurga pienākumos ietilpst rūpīga pacienta uzraudzība, efektīvu rehabilitācijas pasākumu veikšana un, ja nepieciešams, papildu izmeklējumu un terapeitiskās ārstēšanas nozīmēšana.

Visbiežāk sastopamie patoloģiskie stāvokļi neiroķirurgu praksē ir tādi kā dažādu etioloģiju galvaskausa un muguras smadzeņu traumas, smadzeņu vai muguras smadzeņu satricinājums (kā arī sasitums, kompresija, bojājums, trūce), cerebrovaskulāri negadījumi, dažādas asinsvadu anomālijas un nervu sistēmas onkoloģiskās slimības utt. Bieži vien neiroķirurga pacienti ir cilvēki ar iedzimtām problēmām, jo īpaši ar galvaskausa un smadzeņu attīstības traucējumiem.

Kādas slimības ārstē neiroķirurgs?

Neiroķirurgs veic operācijas un izraksta ārstēšanu pacientiem ar dažādiem nervu sistēmas traucējumiem. Cilvēka dzīvība ir atkarīga no viņa darba kvalitātes, īpaši, ja runa ir par sarežģītiem gadījumiem, kuriem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Kādas slimības ārstē neiroķirurgs? Šī speciālista darbs ir diagnosticēt un noteikt labāko ārstēšanu dažādām nervu sistēmas slimībām, kā arī tādiem orgāniem kā galvaskauss, mugurkauls un smadzenes (mugurkaula, smadzeņu). Starp patoloģijām, ar kurām nodarbojas šis ārsts, ir vērts atzīmēt iedzimtus galvaskausa un smadzeņu attīstības defektus, muguras smadzeņu un mugurkaula slimības, galvaskausa un smadzeņu traumas, nervu sistēmas onkoloģiskās slimības, kā arī sāpju sindromus, kas saistīti ar centrālās un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Neiroķirurgi ārstē tikai tādus ievainojumus un slimības kā intrakraniālas hematomas un galvaskausa lūzumi, trijzaru nerva neiralģija, akromegālija, subdurāla empiēma, pleksopātija, intracerebrāla asiņošana, acu melanomas, neirofibromatoze un muguras smadzeņu kompresija. Sarakstu var turpināt ar tādām slimībām kā vestibulārais neironīts, hipofīzes audzēji, stājas reibonis, Menjēra slimība, ļaundabīgi smadzeņu audzēji, neiroblastomas un retinoblastomas pieaugušajiem un bērniem. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām, ko ārstē neiroķirurgi, ir mugurkaula osteohondroze, smadzeņu satricinājumi, cerebrovaskulāri traucējumi, smadzeņu asinsvadu anomālijas, intrakraniālas asiņošanas, kā arī mugurkaula hematomas un išēmiski insulti.

Ja tiek novēroti simptomi, kas tieši vai netieši norāda uz centrālās nervu sistēmas traucējumiem, personai nekavējoties jāsazinās ar neiroķirurgu. Šādi simptomi ir, jo īpaši, bieža reibonis un ģībonis, pēkšņas krampju lēkmes un hipertensijas izpausmes, galvassāpes, kā arī nejutīgums un sāpes ekstremitātēs vai krūšu kaulā.

Neiroķirurga padoms

Neiroķirurgam ir pienākums ne tikai noteikt slimību, nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu un uzraudzīt pacientu rehabilitāciju pēcoperācijas periodā, bet arī veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst iespējamās sekas pēc operācijas. Jo īpaši neiroķirurgam ir jākonsultē pacienti par to, kā uzvesties pēc operācijas, kādu dienas režīmu un dzīvesveidu izvēlēties, kādas zāles lietot utt.

Neiroķirurga ieteikumiem ir konsultatīvs raksturs, un to mērķis ir novērst dažādas traumas. Piemēram, sportistiem un cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu, jāņem vērā šādi ieteikumi:

• Gatavošanās fiziskām aktivitātēm. Vispirms jāizlemj, kuras muskuļu grupas plānojat izmantot treniņa laikā. Par muskuļu aktivitātes intensitāti un pieļaujamo ilgumu jākonsultējas ar ārstu.
• Muskuļu stiepšana pirms treniņa. Pirms intensīvu vingrinājumu veikšanas ieteicams "iesildīt" locītavas un muskuļus. Pēc spēcīgas slodzes ir nepieciešams dot ķermenim atpūtu.
• Sporta aprīkojuma izmantošana. Atbilstoši izvēlētajam sporta veidam, lai izvairītos no nopietnām traumām, nepieciešams lietot sporta apavus un apģērbu.
• Vingrinājumu izpildes tehnika. Nepārspīlējiet savu ķermeni. Nepareiza pēdu pozīcija vai sporta poza var izraisīt traumas. Vislabāk ir konsultēties ar treneri. Nav ieteicams sākt fiziskās aktivitātes, ja organisms nav atguvies pēc slimības vai traumas.

Neiroķirurgs iesaka sportistiem un fiziski aktīviem cilvēkiem atpūsties un relaksēties pēc nepieciešamības, un vingrot tikai pēc veselības stāvokļa normalizēšanās. Protams, ārsta galvenais ieteikums ir pilnīga cilvēka dzīvesveida paškontrole, kuras mērķis ir novērst visa veida traumu gūšanas un centrālās nervu sistēmas slimību attīstības riskus. Ja novērojat jebkādus simptomus, kas saistīti ar smadzeņu darbības traucējumiem un nervu sistēmas patoloģijām, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neiroķirurgu, jo no šī faktora var būt atkarīga jūsu dzīvība!