mastoidīts

Mastoidīts (mastoidālā izauguma empiēma) ir mastoidālā izauguma šūnu struktūras destruktīvs osteoperiostīts.

ICD-10 kods

• H 70.0-H 70.9 Mastoidīts un ar to saistītie stāvokļi.
  • H 70.0 Akūts mastoidīts.
  • H70.1 Hronisks mastoidīts,
  • H 70.2 Petrosīts.
  • H 70.8 Cits mastoidīts un saistītie stāvokļi.
  • H 70.9 Neprecizēts mastoidīts.

Mastoidīta epidemioloģija

Mastoidīts galvenokārt attīstās akūta strutaina vidusauss iekaisuma fonā, daudz retāk - hroniska strutaina vidusauss iekaisuma saasināšanās laikā.

Skrīnings

Sakarā ar skaidri izteiktām raksturīgajām iekaisuma izmaiņām mastoidīta pieauss dziedzera rajonā, tā diagnoze nerada grūtības nevienā medicīniskās aprūpes posmā, pat ja nav rentgena datu.

Mastoidīta klasifikācija

Izšķir primāro mastoidītu, kurā process mastoidālajā izaugumā attīstās bez iepriekšēja vidusauss iekaisuma, un sekundāro mastoidītu kā vidusauss iekaisuma komplikāciju.

Mastoidīta cēloņi

Sekundārā mastoidīta gadījumā infekcija iekļūst mastoidālā izauguma šūnu struktūrā galvenokārt otogēnā ceļā akūta vai hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā. Primārā mastoidīta gadījumā tiešs traumatisks bojājums mastoidālā izauguma šūnu struktūrā ir ievērojams sitienu, sasitumu, šautu brūču, sprādziena viļņu, galvaskausa kaulu lūzumu un plaisu, tostarp galvaskausa pamatnes lūzumu, dēļ; hematogēna patogēnās infekcijas metastātiska izplatīšanās ir iespējama septikopēmijas gadījumā, strutainā izauguma pārejā no mastoidālā izauguma limfmezgliem uz kaulu audiem; izolēti mastoidālā izauguma bojājumi specifisku infekciju gadījumā (tuberkuloze, infekciozās granulomas). Mastoidīta mikroflora ir diezgan daudzveidīga, bet dominē koku flora.

Mastoidīts - cēloņi un patogeneze

Mastoidīta simptomi

Mastoidītu raksturo subjektīvi un objektīvi simptomi. Subjektīvie simptomi ir spontānas sāpes, kas saistītas ar periosta iesaistīšanos aiz auss gliemežnīcas mastoidālā izauguma zonā iekaisuma procesā, izstarojot uz parietālo, pakauša rajonu, orbītu, augšžokļa alveolāro izaugumu; daudz retāk sāpes izplatās uz visu galvas pusi. Raksturīga ir pulsācijas sajūta mastoidālajā izaugumā, kas ir sinhrona ar pulsu. Objektīvie simptomi ir akūta sākšanās ar drudzi, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, intoksikāciju un galvassāpēm. Izteikta auss gliemežnīcas izvirzīšanās, ādas pietūkums un apsārtums retroaurikulārajā rajonā, kā arī retroaurikulārās ādas krokas izlīdzināšanās gar auss gliemežnīcas piestiprināšanās līniju. Veidojoties subperiostam abscesam, novērojamas svārstības un asas sāpes palpējot. Periosta iesaistīšanās rezultātā iekaisuma procesā sāpes izstaro pa trijzaru nerva zariem uz deniņu, vainaga, galvas aizmuguri, zobiem un acu dobumu.

Mastoidīts - simptomi

Mastoidīta diagnoze

Balstoties uz raksturīgajām vispārējām un lokālajām otoskopiskajām pazīmēm, mastoidālā izauguma palpācijas un perkusijas datiem, temporālo kaulu rentgenogrāfiju Šulera projekcijā; šaubīgos gadījumos, ja nepieciešama diferenciāldiagnostika ar citas etioloģijas mastoidālā izauguma bojājumu, tiek veikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Diagnostikā noteikta nozīme ir izmaiņām hemogramā, auss un subperiostālā abscesa dobuma bakterioloģiskā pētījuma rezultātiem attiecībā uz mikrofloru un jutību pret antibiotikām.

Anamnēze atklāj iepriekšējās ausu slimības, ārstēšanu, vidusauss iekaisuma paasinājumu biežumu atkārtotā vai hroniskā gaitā, šīs slimības attīstības apstākļus un cēloņus, vispārējā stāvokļa traucējumu smaguma pakāpi, temperatūras reakciju, iepriekš sniegtās neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu.

Mastoidīts - diagnoze

Mastoidīta ārstēšana

Mastoidīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības etioloģijas, mastoidīta attīstības stadijas un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Mastoidīta gadījumā, kas attīstījies hroniska strutaina vidusauss iekaisuma saasināšanās fonā, saskaņā ar absolūtām indikācijām tiek veikta vidusauss dezinficējoša operācija.

Mastoidīts, kas attīstījies uz akūta vidusauss iekaisuma fona, tiek ārstēts konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā eksudatīvajā nekomplicētajā stadijā slimības pirmajās dienās tiek veikta konservatīva ārstēšana, galvenokārt bungplēvītes paracentēze un perorāla antibiotiku terapija. Empīriski nosakot antibakteriālās terapijas raksturu un apjomu, tiek uzskatīts par lietderīgu lietot amoksicilīnu + klavulānskābi (beta-laktamāzes inhibitoru) vai II-III paaudzes cefalosporīnus (cefakloru, cefiksīmu, ceftibutēnu, cefuroksīmu, ceftriaksonu, cefotaksīmu utt.).

Mastoidīts - ārstēšana

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]