Mastoidīts: ārstēšana

Mastoidīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības etioloģijas, mastoidīta attīstības stadijas un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Mastoidīts, kas attīstījās uz hroniskas gļotādas vidusauss iekaisuma fona, saskaņā ar absolūtiem rādītājiem tiek veikta vēdersāpes operācija vidusauss.

Mastoidīts, kas izstrādāts uz akūtas vidusauss iekaisuma fona, tiek ārstēts konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmais solis eksudatīvu nesarežģītu pirmsākumos slimības tiek veikts konservatīvs ārstēšanu galvenokārt paracentēzes bungādiņa un mutvārdu antibiotikas. In empīrisko noteikšanas veidu un apjomu antibiotiku terapiju jāpārbauda izmantošanu amoksicilīna + klavulānskābes (inhibitors beta-laktamāzes), vai cefalosporīniem II-III paaudzes (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroksīma, ceftriaksons, cefotaksīma, un citi.). Šī antibiotiku kombinācija tiek novērtēta kā visvairāk universāls nomākšanai iespējamos patogēnus par akūtu vidusauss iekaisumu, mastoiditis sarežģī. Turpmākās korekcija antibiotiku terapija tiek veikta, ņemot vērā bakterioloģiskās izpētes Noņemams iegūts ar paracentēzes bungādiņu rezultātus.

Kad destruktīva posmi attīstības iekaisuma procesu mastoīda piedēklim un jo īpaši, ja tas ir sarežģītas formas parādītas steidzama ķirurģiska iejaukšanās - antromastoidotomy tikšanās pēcoperācijas fluorhinoloniem (ciprofloksacīnu levofloksacīnam, moksifloksanin) un cefalosporīnu parenterāli.

Bērniem, kuri jaunāki par 10 gadiem, fluorhinolonu iecelšana ir kontrindicēta saistībā ar iespējamu destruktīvu iedarbību uz kaulu sistēmu: tos galvenokārt ievada parenterāli terapijā ar cefalosporīniem. Pēcoperācijas periodā lietojiet detoksiku intravenozo terapiju, imunitātes preparātus ar atbilstošām indikācijām - mūsdienu pretsēnīšu līdzekļiem.

Mastoidīta ārstēšanas mērķi

Iekaisuma procesa lokalizācija, tās izplatīšanās pa vidējās auss gaismas dobumu sistēmā un ārpus temporālā kaula, subjektīvu un objektīvu simptomu mīkstināšana; nepārtrauktu dzirdes traucējumu attīstības novēršana un gūžas asinsveidības veidošanās kā nākamā atkārtotā kursa cēlonis.

Norādījumi par hospitalizāciju

Visi pacienti ar mastoidītu, neatkarīgi no slimības etioloģijas un iekaisuma procesa stadijas, ir jā hospitalizē.

Ārstēšana bez narkotikām

Ja konservatīvo vadības formas primāro mastoiditis izstrādāta fona akūtu vidusauss iekaisums, sarežģīta savā eksudatīvu posmā kompleksa ārstēšana ietver fizioterapija (UHF, mikroviļņu krāsns, et al.) Ieteikt sasilšana vai aukstas kompreses uz BTE reģionā.

Zāles

Antibiotiku terapija tiek uzsākta uzreiz pēc apstiprināšanas diagnozi mastoiditis sākotnējā attīstības stadijās, un it īpaši intensīvi veikta pēcoperācijas periodā, kā arī ar aktīvu detoksikāciju, un giposensibiliziruyushim immunocorrective attieksmi un vietējās attīrīšanas iejaukšanās. Tromboflebīta sigmoid sinusa saistītu sarežģītu chitellevskoy forma mastoiditis, kur apstrādes kompleksa obligāti ietvert antikoagulantus. Jo tieši izmantot antikoagulanti heparīna nātrija sāls, no netiešas - akenokumarols, phenindione un no otras puses, rūpīgi kontrolētā trombozlastogrammy ar vienlaicīgu vietējai lietošanai preparātu: lioton-1000, heparīnu vai troksevazinovaya ziede.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kad mastoiditis sarežģījot hronisku vidusauss iekaisumu, par laika norādēm dezinficēšana operācija tiek veikta uz vidusauss: par mastoiditis kas izstrādāta akūtu vidusauss iekaisumu, - antromastoidotomy.

Turpmāka vadība

Pacienta novērošana dzīvesvietā, medicīnisko pasākumu rīkošana, lai novērstu slimības recidīvu, vispārējā atjaunojošā terapija, imunoloģisko traucējumu korekcija.

Prognoze

Ar savlaicīgu un racionālu ārstēšanu - konservatīvu un ķirurģisku - lielākajā daļā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ar novēlotu diagnostiku un nelabvēlīgu slimības gaitu ir iespējams attīstīt smagas intrakraniālas komplikācijas, sejas nerva parēzi.

Mastoidīta profilakse

Profilakse mastoiditis ir cieši saistīta ar profilaksi akūtu vidusauss iekaisumu, nepieciešamība pēc kvalificēta ārstēšanai hronisku vidusauss iekaisumu, ja nepieciešams, lai veiktu savlaicīgu dzirdi konservācijas dezinficēšana operācijas vidusausī. Ir vērtību palielināt pretestību organisma, savlaicīgi koriģēšana deguna dobuma, aizdegunes un rīkles, mutes dobuma kopšanas mutes un deguna un ārstēšana negaidīti tajā iekaisuma slimību, agrīnu diagnostiku iekaisuma slimību vidusausī un veic pilnu efektīvu pretiekaisuma terapija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],