Mastoidīts: simptomi

Mastoidīts ir subjektīvi un objektīvi simptomi. Subjektīvie simptomi ir spontāna sāpes, kas saistītas ar iesaistīšanos iekaisumu periosta aiz auss ar aizauss ar apstarošanas parietālā, pakauša, orbītu, tad alveolu kaulu augšžokļa, daudz mazāk sāpes izplatās pa visu pusi no galvas. Ir raksturīga pulsācijas sajūta mastoidālajā procesā, sinhronā ar impulsu. Objektīvas pazīmes ir akūtas, sākas ar drudzi, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, intoksikāciju, galvassāpēm. Izteikts āru izvirzītu Pinna, pietūkums un apsārtums ādas aiz auss, BTE vienmērīgumu ādas krokās gar līniju aresta auss. Veidojot subperiostaal abscesu, tiek novērotas svārstības, asums sāpina palpāciju. Kā rezultātā iesaistīšanos iekaisuma process periosts sāpēm izstarojošās gar ar trijzaru nerva templī reģionā, vainagu, kakla, zobi rozetes zariem. Ar uzlabotas gadījumos subperiosteal abscess, otslaivaya mīksto audu, var izplatīties uz laicīgo, Parietālo un kaula reģioniem. Thrombosing kuģiem, kas piegādā ārējo garozas kaulu, izraisot kaulu nekrozi ar strutu pārtraukumu pa periosta un mīkstajiem audiem, lai veidotu ārējo fistula. Maziem bērniem krūts bieza bieži izplūst caur vēl nesaslocošu kaulainu mastoidas plaisu. Subperiosteāla abscesa veidošanās ir atkarīga no mastoidāla procesa struktūras, it īpaši no korķa slāņa biezuma.

Ar otoskopiju ir raksturīgs ārējās dzirdes kanāla kaulu sienas aizmugurējās virsmas, kas ir arī mastoidālās dobuma priekšējā siena (Schwartze simptoms), augšējās daļas simptoms.

Pārkare caudineural sienas - sekas periostitis priekšējā siena mastoīda piedēklim dobuma un patoloģiskā spiediens input saturs mastoīda piedēklim ala un alu; izteiktām iekaisuma izmaiņas bungādiņa, atbilstošais akūtu vidusauss iekaisumu un hronisku strutojošām vidusauss iekaisuma, jo klātbūtnē perforācijas bungādiņa - bagātīgs pūžņojums un pulsējošu reflex. Numurs strutaini ievērojami pārsniedz apjomu tympanic dobumā, kas norāda klātbūtni strutu avotu, izņemot ar tympanic dobumā, pēc rūpīgas tualete strutaini ātri aizpildīt lūmenu ārējo auss eju. Tajā pašā laikā tiek pārtraukta dzirdes vadītāja mikroshēma. Atzīmējiet izmaiņas hemogramā, kas atbilst iekaisuma procesam.

Ar labi pneumatized mastoīda piedēklim šūnas ir tipisks grupa vienošanās: zygomatic, leņķi, galotnes, sliekšņi, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Tādējādi pakāpe un raksturs to gaisa saturu, strutaini process attiecas uz noteiktām šūnu grupām ar attīstību tipisku simptomu. Ar sakāvi perisinus šūnu attīstīt periflebit, flebīts un tromboflebīts par sigmoid sinusa; šūnu iznīcināšanas perifatsialnyh bīstams ziņā sejas nerva parēzes (akūts mastoiditis cēlonis parēze ir vēlams toksisks perineural tūska un saspiedi mielīnam apvalkiem sejas nerva ar fallopian kanālā, ar mastoiditis uz saasināšanās hronisku vidusauss iekaisumu, ir pārākumā Kariozu iznīcināšanu sejas nervu kanāla sienas). Īpašu grupu veido apical mastoidites. No izrāvienu strutu telpas (ar ārējo vai iekšējo virsmu mastoīda piedēklim galu) ir atkarīgs no izplatīšanās virzienu attiecīgi strutas un klīniskajiem simptomiem.

Šajā sakarā tiek izdalīti šādi apikāla mastoidīta veidi.

Bezoldas mastoidīts.

Tādā veidā strutas izlaužas plānas iekšējās sienas augšas, plūst uz leju, uz kakla un ietilpst sternoklavikulārā-mastoīda piedēklim, jostas muskuļa ilgi muskuļus galvas un kakla dziļu šķiedrām. Muskuļu-fastsi veidojumi apgrūtina izkļūt no pusi; uz ķermeņa sānu virsmas veidojas svārstošs infiltrats, matu auguma augšdaļas kontūras nevar palpēt. Šajā gadījumā atzīmējiet galvas piespiedu stāvokli ar slīpumu pret slimo ausu un uz priekšu, sāpēm kakla rajonā ar apstarošanu plecu rajonā. Infiltrācija ir diezgan blīva un bieži nemainās; tomēr, nospiežot uz tā, tas izraisa palielināšanos no auss vājināšanās, atšķirībā no Orleānas mastoidīta. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pūtīšu uzkrāšanās atrodas zem dziļa muskuļu un dzemdes kakla fascīnas pārklājuma, kas neļauj pusam izkļūt ārā. Lai gan ārējā virsma mastoīda piedēklim galu pietiekami blīvs un biezs garozas joprojām klāta ar biezu muskuļu un fasciālajā aponeurosis, strutu arī iespējamo izrāvienu uz ārējās virsmas mastoīda piedēklim galu. Šī forma mastoiditis ir bīstams ziņā attīstība strutojošu mediastinitis, strutas sadales uz priekšējās virsmas kakla skriemeļu ar veidošanos retrofaringeālo un sānu rīkles abscess, celulītu un kakla.

Mastoidit K.A. Orleāna apikāls, kakla ārējs

Šajā veidlapā mastoiditis pus pārtraukumus uz ārējās virsmas mastoīda piedēklim tip attīstības svārstījies infiltata pielikumu sternocleidomastoideus muskuli ar smagu iekaisumu izmaiņām aiz auss, stipras sāpes palpācija sev sāpes rodas, griežot galvas pienācīgi Miozīts var torticollis. Tiek uzskatīts, ka sasniegums strutas nerodas iznīcināšana ārējās garozas virsotnes sostsevidngo procesā, un sakarā ar iekļūšanu strutas caur dažu iepriekš sagatavoti defekti (atlikumi nezaraschonioy šķēlumi, vairākus caurumus asinsvadus atvēršanos) Tomēr atšķirībā betsoldovskoy formā mastoiditis spiedienu uz kakla iefiltrēties izraisa pastiprināšanas strutošana no auss. Tādējādi strutains eksudāts apaugļo mīksto audu, bet neveido vnutriaponevroticheskogo muskuļu abscess.

Mastoidite Moure

Šī veidlapa mastoiditis kopā sasniegums strutas lai digastric fossa uz apakšējās priekšējās virsmas mastoīda piedēklim galā ar nākamo izplatīšanos uz aizmugures podokoloushnoe telpu, kurā iekšējā jūga Vīnes ar savu spuldzi, IX, X un XI kraniālo nervu, sejas nerva, kakla simpātisks stumbrs un iekšējā miega artērijā. Pastāv risks, flebīts sīpolu jūga vēnas galvaskausa nervu parēze attiecīgo arrosive un letālu asiņošanu no iekšējā miega artērijā. Pus zem digastric muskuļu attiecas arī uz muguriņas pusēs, videnes ar attīstību paravertebral Latero vai Zemžokļa abscesi. Klīniski definēt vietējo maigums apakšējo virsmu augšpusē aizauss paugura, kontrakcijas un pretestības sternoklavikulārā-mastoīda piedēklim un digastric muskuļiem, pietūkums priekšējā pusē kakla, greizais kakls, asas sāpes, kad nospiežot uz sternocleidomastoideus muskuļu tieši zem galu, pagriezieniem galvas ir grūti un sāpīgi. Raksturīgie simptomi rīkles, jo gaitā pavairošanas strutas: pietūkums sānu vai mugurējās rīkles sienas paratonsillar platība Disfonija, sāpes rijot izstaro uz auss, pacienti sūdzas par sajūtu svešķermenis rīklē.

Petrosite

Šī smagākā forma mastoiditis attīstās smaga pneumatization smailē piramīdas laika kaulu. Ar to pastāv nopietni klīniskie simptomi - tā saucamais Gradenigo sindroms (Gradenigo). Kopā ar klīniskā aina ir raksturīga neiralģija mastoiditis visi trīs filiāles trijzaru nerva uz stipras sāpes, kas rodas sakarā ar kompresijas iekaisuši vietnes gasserova periosta atrodas virs piramīdas trijzaru ieplakām. Vienlaicīga nāvējošā nerva sakāve klīniski izpaužas kā diplopija. Retāk sastopamas acu asinsvadus, sejas, glossofaringālas un aksesuāru nervus. No oculomotor nervu sakāve noved pie acs plakstiņus (ptozi), un ierobežot mobilitāti acs ābolu uz āru un uz leju. Kombinētie bojājums III un VI galvaskausa nervi cēloņi pilnīgi nekustīgums eyeballs (ophthalmoplegia), kas dažos gadījumos var būt simptoms kavernozs sinusa tromboze sarežģī par petrozita. Atsevišķos gadījumos tas notiek neatkarīgi iztukšošanas abscess ar izrāvienu tympanic dobumā, vai galvaskausa pamatnes līdz aizdegunes ar parādīšanos lauka strutains natochnogo abscess, kas definēta pie aizmugures rinoskopii.

Akūta zigomatitis

Šī slimība rodas, pārejot no iekaisuma procesu šūnu sistēmu un zygomatic process ir raksturīga ar spontānu sāpes un jutīgums uz spiediena zygomatic procesā, mīksto audu pietūkumu vienā un tajā pašā apgabalā, kopā ar nobīdi auss lejup un uz āru, bieži ar neskartu mastoīda piedēklim. Mīksto audu ieplūšana un pietūkums bieži stiepjas līdz attiecīgās acs zonai, no kuras acs brūna sašaurinās. Oto- par zigomatitsita raksturīgo ptoze kaulu augšu sienas auss eju.

Chitelev forma mastoidite

To izraisa bojājumi stūra šūnās aizauss paugura, tiešā kontaktā caur stikla plāksnes aizmugurējā fossa un vairāku kuģiem ar sigmoid sinusa, tāpēc šī forma ir bīstama ziņā attīstības periflebita flebīts, tromboflebīts un perisinus abscess. Smagas noārdīšanās leņķa šūnu operācijas laikā nepieciešamajiem veica auditu aizmugurējā galvaskausa Fossa.

Mastoidītu korķa forma

Šī īpašā mastoidīta forma izraisa septikopiema veidošanos, bet bez sigmoīdu sinusa trombozes. Šādos gadījumos septikopēmijas cēlonis ir sāpju mazu vēderu tromboze.

Slēptie mastīti

Šī šķirne ir īpaša slimību grupa, ko raksturo lēna un lēna gaita bez šīs slimības patognomoniskiem simptomiem. Attīstība strutaini aizauss notiek bez veidošanās eksudāts vidējās UHE bez smaga drudzis, nerodoties sāpes pie spiediena mastoīda piedēklim. Tikai vēlākos posmos var rasties sāpes pakauša rajona palpācijā. Klīniski piezīme intermitējošs spontāns sāpes, it īpaši naktīs, dzirdes zudums, noturīgas hiperēmija bungādiņas. Šīs mastoidīta formas attīstību bērniem un jauniešiem veicina tā saucamā maskēšanas darbība; antibiotikas, un vecumā - senlaicīga osteoskleroze. Tādējādi mastoīda piedēklim padziļināti lēni, bet stabili attīstās postošo procesu, ka novēlotu diagnosticēšanu pie vairāk vai mazāk ilgtermiņā noved pie pēkšņas smagas komplikācijas (labyrinthitis, sejas nerva parēze, intrakraniālas komplikācijas).

Mastoidīts, kas sarežģīja otomikozi

Šai slimības formai raksturīga atkārtota šokējoša gaita, izturība pret tradicionālo zāļu terapiju. Tomēr tā paasinājumi var turpināties vardarbīgi ar izteiktiem reaktīviem procesiem, it īpaši apiņu šūnu reģionā, un operācijas gaitā tās atklāj diezgan nopietnas izmaiņas daudzu mikotisku apvalču formā. Pieaugušajiem ar atomikozi ierobežo indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai; bērnībā iesaka paplašināt norādes par ķirurģisko sanitāriju, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]