Stenokardija (akūts tonsilīts): simptomi

Iekaisis kakla simptomi sākas akūti: dedzinoša sajūta, sausums, kutēšana un viegla iekaisis kakls, kas ir sliktāks rīšanas gadījumā. Pacients sūdzas par neiecietību, nogurumu, galvassāpēm. Ķermeņa temperatūra parasti ir zema, bērniem tas var pieaugt līdz 38,0 grādiem. C. Mēle parasti ir sausa, balta. Ir iespējama neliela reģionālo limfmezglu palielināšanās.

[1], [2]

Simptomi katarālā stenokardija

Stenokardijas simptomi bērniem ir smagāki, bieži vien ir augsts drudzis un intoksikācija. Slimība var pārvērsties vēl smagākā formā (folikulārais, lakonārs). No akūto augšējo elpceļu katarrām, gripu, akūtu un hronisku faringītu, katarrālā stenokardija ir raksturīga dominējoša iekaisuma izmaiņu lokalizācija mandeles un palātu arkās. Kaut arī katarālais kakla kakls, salīdzinot ar citām slimības klīniskajām formām, ir salīdzinoši viegli, jāpatur prātā, ka pēc katarālās kakla sāpes var rasties arī smagas komplikācijas. Slimības ilgums parasti ir 5-7 dienas.

[3]

Folikulārās stenokardijas simptomi

Smagāka iekaisuma forma, kurā iesaistīti ne tikai gļotādas, bet arī paši folikuli. Iekaisis kakla simptomi sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai līdz pat 38-39 ° C. Tiek parādīta stipra sāpes rīklē, strauji pasliktinoties, ja norij, un bieži ir iespējama izstarošana uz auss. Ir izteikta intoksikācija, galvassāpes, vājums, drudzis, drebuļi, dažreiz sāpes muguras lejasdaļā un locītavās, bērniem ar biežāku temperatūru ir vemšana, var rasties meningisma simptomi un var rasties apjukums.

Bērniem stenokardijas simptomi parasti rodas, ja ir smagi intoksikācijas simptomi, kam seko miegainība, vemšana un dažkārt konvulsīvs sindroms. Slimībai ir izteikts kurss ar pieaugošiem simptomiem pirmajās divās dienās. Bērns atsakās ēst, zīdaiņiem parādās dehidratācijas pazīmes. Slimības 3-4. Dienā bērna stāvoklis nedaudz uzlabojas, mandeļu virsma tiek attīrīta, bet kakla iekaisums saglabājas 2-3 dienas.

Slimības ilgums parasti ir 7-10 dienas, dažreiz pat līdz divām nedēļām, bet slimības beigas tiek fiksētas ar galveno vietējo un vispārējo rādītāju normalizāciju: faringgoskopisko attēlu, termometrijas, asins un urīna rādītājus, kā arī pacienta labklājību.

Lacunar stenokardiju raksturo izteiktāka klīniskā aina, attīstot strutainu-iekaisuma procesu lūzumu atverēs, tālāk izplatoties uz mandeles virsmu. Slimības sākums un klīniskais kurss ir gandrīz tāds pats kā folikulārās stenokardijas gadījumā, bet lakonārā tonsilīts ir smagāks. Iedarbības parādības parādās priekšplānā.

Vienlaikus ar temperatūras paaugstināšanos parādās iekaisis kakls ar hiperēmiju, infiltrāciju un mandeļu tūsku, un ar izteiktu mīksto aukslēju infiltrāciju runas kļūst neskaidras, ar deguna toni. Reģionālie limfmezgli palielinās un sāpīgi palpējot, kas izraisa sāpes, kad galvas griežas. Mēle ir pārklāta, apetīte tiek samazināta, pacienti izjūt nepatīkamu garšu mutē, mutē ir smarža.

Slimības ilgums ir līdz 10 dienām, ilgstošs ilgums līdz divām nedēļām, ņemot vērā funkcionālo un laboratorijas indikatīvo normalizāciju.

[4]

Phlegmonous iekaisis kakls

Intramtillāru abscess ir ļoti reti, tas ir izolēts abscess amygdala dziļumā. To izraisa mandeļu ievainojums ar dažādiem maziem svešķermeņiem, parasti barības dabā. Sakāviens parasti ir vienpusējs. Amygdala ir palielināta, tās audi ir saspringti, virsma var būt hiperēmiska, un amygdala palpācija ir sāpīga. Atšķirībā no paratonsilāra abscesa, ar intratungsular abscesu, vispārēji simptomi dažkārt nav nozīmīgi. Intramtillāru abscess ir jānošķir no bieži novērotajām mazajām virspusējām aiztures cistām, kas caurspīdīgas caur mandeļu epitēliju dzeltenīgi noapaļotu formu veidā. No iekšējās virsmas šāda cista ir izklāta ar kripta epitēliju. Pat ar cirkulāciju šīs cistas var būt asimptomātiskas, un tās var noteikt tikai nejauša rīkles pārbaudē.

[5], [6], [7], [8]

Netipiskas stenokardijas simptomi

Netipiskās stenokardijas grupā ir relatīvi reti sastopamas formas, kas dažos gadījumos sarežģī viņu diagnozi. Cēloņi ir vīrusi, sēnītes, vārpstas formas simbioze un spiroceti. Ir svarīgi ņemt vērā slimības klīniskās un diagnostiskās īpašības, jo ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt slimības ierosinātāju ar laboratorijas metodēm, kad pacients vispirms apmeklē ārstu, rezultāts parasti tiek iegūts tikai pēc dažām dienām. Tajā pašā laikā etiotropo terapijas iecelšana šajās stenokardijas formās ir atkarīga no patogēna rakstura un tās jutīguma pret dažādām zālēm, tādēļ ir īpaši svarīgi novērtēt vietējo un vispārējo ķermeņa reakciju īpašības šajās stenokardijas formās.

[9], [10], [11]

Sāpes kakla čūlas-nekrotiska rakstura simptomi

Simanovska Poluut-Vensana čūlas-membrāno, stenokardiju, fusospirochetosis stenokardiju izraisa vārpstas formas stumbra (Jūs. Fusiformis) simbioze un mutes dobuma spiroceti (Spirochaeta buccalis). Parastajā laikā slimība sporādiski attīstās, atšķiras diezgan labvēlīgā pašreizējā un nelielā lipīgumā. Tomēr sociālo satricinājumu gados ar nepietiekamu uzturu un cilvēku higiēnisko dzīves apstākļu pasliktināšanos ir vērojams ievērojams biežuma pieaugums un slimības smagums. No vietējiem predisponējošiem faktoriem svarīga ir mutes dobuma nepietiekama aprūpe, smaga zobu klātbūtne un mutes dobuma elpošana, kas veicina mutes gļotādas žāvēšanu.

Bieži slimība izpaužas kā viena kakla iekaisuma pazīme - neērtības sajūta, svešais ķermenis norīšanas laikā. Bieži vien vienīgais iemesls, lai dotos uz ārstu, ir sūdzība par nepatīkamo elpu, kas parādījās (siekalošanās ir mērena). Tikai retos gadījumos slimība sākas ar drudzi un drebuļiem. Parasti, neskatoties uz izteiktajām vietējām izmaiņām (reidi, nekroze, čūlas), pacienta vispārējais stāvoklis ir neliels, temperatūra ir zema vai normāla.

Parasti tiek ietekmēts viens amygdala, divpusējs process ir ļoti reti. Parasti sāpes, ja rīšana ir nenozīmīgas vai pilnīgi nepastāv, uzmanība tiek vērsta no nepatīkamās mutes elpas no mutes. Reģionālie limfmezgli ir mēreni palielināti un nedaudz sāpīgi.

Disociācija piesaista uzmanību: izteiktas nekrotiskas izmaiņas un stenokardijas simptomu nenozīmīgums (nav izteiktas intoksikācijas pazīmes, normāla vai subfebrila temperatūra) un limfmezglu reakcijas. Salīdzinoši labvēlīgajā virzienā šī slimība ir izņēmums starp citiem rīkles čūlas procesiem.

Tomēr, bez ārstēšanas, čūlas parasti progresē, un 2-3 nedēļu laikā tā var izplatīties lielākajā daļā amygdalas virsmas un iet tālāk par to - uz rokām, retāk - uz citām rīkles daļām. Kad process izplatās dziļi, var rasties erozijas asiņošana, cietā aukslēju perforācija, smaganu iznīcināšana. Coccal infekcijas pievienošana var mainīt vispārējo klīnisko attēlu: rodas vispārēja reakcija, kas ir raksturīga stenokardijai, ko izraisa pirogēni patogēni, un vietējā reakcija - hiperēmija pie čūlas, stipras sāpes rīšanas laikā, siekalošanās, iekaisums no mutes.

[12], [13], [14], [15]

Vīrusu iekaisumu simptomi

Tie ir sadalīti adenovīrusu (cēlonis bieži ir 3, 4, 7 adenovīrusu veidi pieaugušajiem un 1, 2 un 5 bērniem), gripa (cēlonis ir gripas vīruss) un herpes. Pirmie divi vīrusu tonsilīta veidi parasti tiek apvienoti ar augšējo elpceļu gļotādas bojājumiem, un tiem pavada elpošanas simptomi (klepus, rinīts, aizsmakums), dažkārt ir konjunktivīts, stomatīts. Caureja

Herpes iekaisis kakls, ko sauc arī par vezikulāro (vezikulāro, vezikulāro-čūlu), biežāk novērots citās sugās. Cēloņi ir Coxsackie vīruss A9, B1-5, ECHO vīruss, 1. Un 2. Tipa cilvēka herpes simplex vīruss, enterovīrusi, picornavirus (mutes un nagu sērgas izraisītājs). Vasarā un rudenī tas var būt epidēmijas raksturs, un pārējā gada laikā tas parasti parādās sporādiski. Slimība ir biežāka maziem bērniem.

Slimība ir ļoti lipīga, pārnēsājama pa gaisu, reti izkārnījumos. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 dienām, reti 2 nedēļas. Iekaisis kakla simptomus raksturo akūti notikumi, drudzis līdz 39-40 C, rīšanas grūtības, iekaisis kakls, galvassāpes un muskuļu sāpes, dažreiz vemšana un caureja. Retos gadījumos, īpaši bērniem, ir iespējama serozā meningīta attīstība. Kopā ar vezikulu izzušanu, parasti 3. Vai 4. Dienā, temperatūra normalizējas, samazinās reģionālo limfmezglu paplašināšanās un sāpīgums.

Bieži vien stenokardijas simptomi ir viena no akūtas infekcijas slimības izpausmēm. Izmaiņas rīkles ir nespecifiskas un var būt dažādas: no katarālas līdz nekrotiskām un pat gangrenozām, tāpēc ar stenokardijas attīstību vienmēr jāatceras, ka tas var būt jebkuras akūtas infekcijas slimības sākotnējais simptoms.

Difterijas tonsilīta simptomi

Difterijas rīkles parādās 70-90% no visiem difterijas gadījumiem. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir biežāk sastopama bērniem, bet difterijas biežuma pieaugums pēdējo divu desmitgažu laikā un Ukrainā ir vērojams galvenokārt pieaugušo bez imunizācijas dēļ. Bērni no pirmajiem dzīves gadiem un pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir nopietni slimi. Slimību izraisa difterijas bacillus, Corynebacterium diphtheriae ģints bacilija, tās virulentākie biotipi, piemēram, gravis un intermedius.

Infekcijas avots ir pacients ar difteriju vai patogēnas toksisko celmu baktēriju nesēju. Pēc atliktās slimības atveseļošanās turpina izdalīt difterijas nūjiņas, bet lielākā daļa no tām pārtrauc pārvadāšanu 3 nedēļas. Pieaugušo atveseļošanos no difterijas baktērijām var kavēt hronisku infekcijas centru klātbūtne augšējos elpceļos un organisma vispārējās rezistences samazināšanās.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības atšķiras difterijas lokalizētās un izplatītās formas; pēc vietējo izmaiņu veida rīkles, katarrāli, salu, membrānās un hemorāģiskās formas; atkarībā no kursa smaguma - toksiska un hipertoxic.

Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 7, reti līdz 10 dienām. Maigākās difterijas formās dominē vietējie simptomi, slimība turpinās kā iekaisis kakls. Smagās formās kopā ar vietējiem stenokardijas simptomiem strauji attīstās intoksikācijas pazīmes, jo rodas ievērojams daudzums toksīna un tā masveida plūsma asinīs un limfā. Difterijas gaismas formas parasti novēro vakcinētos, smagos gadījumos - cilvēkiem, kuriem nav imūnās aizsardzības.

Katarālā formā vietējie stenokardijas simptomi izpaužas kā vājš hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, mērena mandeļu un palatīna arku tūska. Šāda veida rīkles difterijas simptomi nav sastopami, ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrila. Reģionālo limfmezglu reakcija nav izteikta. Difterijas katarālās formas diagnostika ir sarežģīta, jo nav raksturīgas difterijas pazīmes - fibrīnie reidi. Šīs formas atpazīšana ir iespējama tikai ar bakterioloģisku pārbaudi. Katarālas formas gadījumā atveseļošanās var notikt atsevišķi, bet pēc 2-3 nedēļām parādās izolēta parēze, parasti mīkstais aukslējas, vieglas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Šādi pacienti ir bīstami epidemioloģiski.

Difterijas salu formu raksturo viena vai vairāku fibrīnu pārklājumu salas ar pelēcīgi baltu krāsu uz mandeļu virsmas, kas atrodas ārpus sprādzieniem.

Uzbrukumi ar raksturīgo gļotādas hiperēmiju ap tiem saglabājas 2-5 dienas. Subjektīvās sajūtas rīkles ir vieglas, reģionālie limfmezgli ir nedaudz sāpīgi. Gela temperatūra ir līdz 37-C, var konstatēt galvassāpes, vājumu un nevēlamību.

Membrānveida formu papildina mandeļu audu dziļāks bojājums. Palatīna mandeles ir palielinātas, hiperēmiskas, mēreni edematozas. Uz to virsmas veidojās cietas nogulsnes plēves veidā ar raksturīgu hiperēmijas apkārtni. Sākotnēji plāksne var būt caurspīdīga rozā plēve vai arachnoida acs. Pakāpeniski delikāta plēve tiek impregnēta ar fibrīnu, un līdz pirmās (otrās) pirmās dienas beigām tā kļūst blīva, balta pelēka krāsā ar pērļu spīdumu. Sākotnēji plēve viegli izzūd, turpmāka nekroze kļūst arvien dziļāka, plakne izrādās cieši metināta ar epitēliju ar fibrīna pavedieniem, tiek izņemta ar grūtībām, atstājot čūlas defektu un asiņošanas virsmu.

Nieru difterijas toksiskā forma ir diezgan nopietns sakāve. Slimības sākums parasti ir akūts pacients, kurš var izsaukt stundu, kad tas radies.

Raksturīgi ir iekaisis kakla simptomi, kas ļauj noteikt difterijas toksisko formu pirms kakla subkutānas taukaudu raksturīgās pietūkuma parādīšanās: smaga intoksikācija, rīkles tūska, reģionālo limfmezglu reakcija, sāpju sindroms.

Smaga intoksikācija izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-48 ° C un noturība šajā līmenī ilgāk par 5 dienām, galvassāpes, drebuļi, smags vājums un anoreksija. Gaiša āda, adynamija. Pacients konstatēja sāpes rīšanas, drooling, apgrūtināta elpošana, cloyingly saldu smaržu no mutes, atvērta deguna. Pulsa bieža, vāja, aritmija.

Aizkuņģa tūska sākas ar mandelēm, stiepjas uz rokām, mīkstās aukslējas mēle, mīksta un cieta aukslējas, paratonsilāra telpa. Tūska izkliedēta, bez asām robežām un izvirzījumiem. Gļotāda virs tūskas ir ļoti hiperēmiska ar cianotisku nokrāsu. Palielināto mandeļu un tūskas virsmas virsmā var redzēt pelēcīgu audumu vai želatīna caurspīdīgu plēvi. Reidi iziet uz aukslēju, mēles sakni, vaigu gļotādu. Reģionālie limfmezgli paplašināti, biezi, sāpīgi. Ja tie sasniedz vistas olas lielumu, tas norāda uz hipertooksisku formu. Hipertoksiskā fulminanta difterija ir visnopietnākā forma, kas parasti attīstās pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Imunitātes kontingenta pārstāvji. Tam raksturīgs spēcīgs sākums ar strauju intoksikācijas pazīmju strauju pieaugumu: augsta temperatūra, atkārtota vemšana, samaņas zudums, delīrijs, sabrukuma tipa hemodinamikas traucējumi. Tajā pašā laikā vēdera un kakla mīksto audu tūska attīstās, attīstoties faringālās stenozes parādībām. Ir atzīmēts ķermeņa piespiedu stāvoklis, trisms, strauji pieaugošā žurkļveida tūska ar rīkles gļotādu ar skaidru norobežojuma zonu, kas to atdala no apkārtējiem audiem.

Difterijas komplikācijas ir saistītas ar konkrēto toksīna iedarbību. Visbīstamākās ir sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, kas var rasties ar visām difterijas formām, bet biežāk ar toksisku, īpaši II, III pakāpes. Otro vietu biežumā aizņem perifērijas paralyzes, kas parasti ir polineirīts. Tās var rasties abortāli sastopamu difterijas gadījumu gadījumos, to biežums ir 8-10%. Visbiežāk novērotā mīksto aukslēju paralīze ir saistīta ar vagusa zarnu un glossopharyngeal nervu bojājumiem. Šajā gadījumā tas aizņem deguna, deguna toni, šķidrā pārtika degunā. Palatīnas aizkars karājas lēni, nemainīgs fonēšanas laikā. Retos gadījumos novērota ekstremitāšu muskuļu paralīze (zemāka - 2 reizes biežāk), vēl retāk - nolaupošo nervu paralīze, izraisot konverģentu strabismu. Pazaudētās funkcijas parasti tiek pilnībā atjaunotas pēc 2-3 mēnešiem, retāk - ilgāku laiku. Maziem bērniem un smagos gadījumos pieaugušajiem laringālās stenozes un asfiksijas attīstība difterijas (true) krustā var būt nopietna komplikācija.

Stenokardijas simptomi ar skarlatīnu

Tas notiek kā viena no šīs akūtās infekcijas slimības izpausmēm, un to raksturo drudzis, vispārēja intoksikācija, punkcijas izsitumi un rīkles izmaiņas, kas var atšķirties no katarālas līdz nekrotiskai stenokardijai. Toksigēnā hemolītiskā streptokoka A grupa darbojas kā skarlatīna izraisītājs, infekcijas pārnešana no pacienta vai bacilli nesēja galvenokārt notiek caur gaisa pilieniem, bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem ir visjutīgākie. Inkubācijas periods ir 1-12 dienas, parasti 2-7 dienas. Slimība sākas akūti ar temperatūras pieaugumu, nespēku, galvassāpēm un kakla iekaisumu. Smagas intoksikācijas gadījumā notiek atkārtota vemšana.

Tonsilīta simptomi parasti attīstās pirms izsitumi, bieži vien vienlaikus ar vemšanu. Iekaisis kakls ar skarlatīnu ir pastāvīgs un tipisks simptoms. To raksturo faringālās gļotādas spilgta hiperēmija ("liesmojoša kakla"), kas stiepjas līdz cietajam aukslējumam, kur dažkārt novērojama iekaisuma zonas skaidra robeža pret debesīm gaišajām gļotādām.

Līdz pirmās slimības dienas (retāk otrās dienas) beigām uz ādas parādās spilgti rozā vai sarkanā punkcija, kam piemīt hiperēmisks fons, kam seko nieze. Tas ir īpaši bagātīgs vēdera lejasdaļā, sēžamvietās, cirksnī, uz ekstremitāšu iekšējās virsmas. Deguna, lūpu, zoda zonas āda joprojām ir gaiša, veidojot tā saukto nazolabiālo trijstūru Filatovu. Atkarībā no slimības smaguma izsitumi ilgst 2-3 dienas vai ilgāk. Valoda kļūst spilgti sarkana līdz 3-4. Dienai, un papilla izstiepjas uz virsmas - tā saucamā sārtinātā valoda. Palatīnas mandeles ir edematozas, pārklātas ar pelēcīgi netīru pārklājumu, kas atšķirībā no difterijas nav nepārtraukts un viegli noņemams. Uzbrukumi var attiekties uz palātu arkām, mīksto aukslēju, mēli, mutes dobuma grīdu.

Retos gadījumos, galvenokārt maziem bērniem, procesā iesaistās balsenes. Attīstīta epiglota un tūska ārējā gredzena tūska var izraisīt stenozi un pieprasīt steidzamu traheotomiju. Nekrotisks process var izraisīt mīksto aukslēju perforāciju, uvulas defektu. Necroķiska procesa dēļ rīkles, var novērot divpusēju nelielu nekrotisku otītu un mastoidītu, īpaši maziem bērniem.

Scarlet drudža atpazīšana tipiskā gaitā nav sarežģīta: akūta parādīšanās, ievērojams temperatūras pieaugums, izsitumi ar raksturīgo izskatu un atrašanās vietu, tipisks rīkles bojājums ar limfmezglu reakciju. Ar izdzēstām un netipiskām formām ir liela nozīme epidēmijas vēsturē.

[16]

Simptomi tonsilīts ar masalām

Masalas ir akūta, ļoti lipīga vīrusu etioloģijas infekcijas slimība, kas notiek ar intoksikāciju, elpošanas ceļu gļotādas iekaisumu un limfadenoidālo riņķa gredzenu, konjunktivīts, plankumaini papulāri izsitumi uz ādas.

Infekcijas izraisītāja, masalu vīrusa izplatīšanās notiek caur pilieniem pa gaisu. Visbīstamākais citiem pacientiem visā slimības skartajā periodā un izsitumu pirmajā dienā. 3. Izsitumu parādīšanās dienā strauji samazinās lipīgums, un pēc 4. Pacienta tiek uzskatīts, ka tas nav infekciozs. Masalas pieder bērnu infekcijām, tas ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem; tomēr cilvēki var saslimt jebkurā vecumā. Inkubācijas periods ir 6-17 dienas (parasti 10 dienas). Masalu laikā ir trīs periodi: katarrāls (prodromāls), izsitumi un pigmentācija. Atkarībā no slimības simptomu smaguma, galvenokārt intoksikācijas, atšķiras vieglas, vidēji smagas un smagas pret masalām.

Prodromālajā periodā, mērenā drudža fonā, augšējo elpceļu daļā attīstās katarālas parādības (akūts rinīts, faringīts, laringīts, traheīts), kā arī akūtas konjunktivīta pazīmes. Tomēr bieži stenokardijas simptomi izpaužas lacunāra formā.

Pirmkārt, masalu enantēma parādās kā dažāda lieluma sarkani plankumi uz cietā aukslējas gļotādas un pēc tam ātri izplatās uz mīkstu aukslēju, rokām, amygdala un rīkles sienas. Apvienojoties, šie sarkanie plankumi izraisa mutes un rīkles gļotādas difūzu hiperēmiju, kas atgādina banālas tonsilofarītīta attēlu.

Agrīno masalu patoizomonisko pazīmju, kas novērotas 2-4 dienas pirms izsitumu rašanās, veido Filatov Koplik plankumi uz vaigu iekšējās virsmas, parotīdā kanāla rajonā. Šie baltie plankumi, kuru izmērs ir 1-2 mm un ko ieskauj sarkans loks, parādās 10–20 gabaliņos uz strauji hiperēmiskas gļotādas. Tie nav saplūduši viens ar otru (gļotāda tiek pārkaisa ar kaļķa pilieniem) un izzūd pēc 2-3 dienām.

Izsitumi, kā arī paaugstināti augšējo elpceļu katarālās parādības novēroja vispārēju limfadenoido audu hiperplāziju: palatīns un faringālās mandeles uzbriest, un konstatēts kakla limfmezglu pieaugums. Dažos gadījumos spraugās parādās mucopurulentās aizbāžņi, ko papildina jauna temperatūras paaugstināšanās.

Pigmentācijas periodu raksturo izsitumu krāsas maiņa: tā sāk tumšāku, iegūst brūnu nokrāsu. Vispirms nāk uz sejas pigmentācija. Tad uz stumbra un ekstremitātēm. Pigmentēts izsitums parasti ilgst 1-1,5 nedēļas, dažreiz ilgāk, tad mazs, zvīņains, pīlings. Masalu komplikācijas galvenokārt saistītas ar sekundārās mikrobiālās floras pievienošanu. Visbiežāk novērots laringīts, laringotraheīts, pneimonija, vidusauss iekaisums. Otīts, šķiet, ir visbiežāk sastopamā masalu komplikācija, kas parasti notiek pigmentācijas laikā. Parasti ir katarāla otīts, strutaini ir salīdzinoši reti, tomēr ir liela varbūtība, ka attīstīsies kaulu un mīksto audu nekrotiskie vidusauss bojājumi un pārejas process uz hronisku.

Simptomi tūsku iekaisumam asins slimībās

Iekaisuma izmaiņas mutes un rīkles mandulās un gļotādās (akūta tonsilīts, tonsilīta simptomi, stomatīts, gingivīts, periodontīts) attīstās 30-40% hematoloģisko pacientu jau slimības sākumposmā. Dažiem pacientiem orofaringālie bojājumi ir pirmās asins sistēmas slimības pazīmes un to savlaicīga atpazīšana ir svarīga. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process ar asins slimībām var būt ļoti daudzveidīgs - no katarālas izmaiņas līdz nekrotiskām čūlas. Jebkurā gadījumā mutes dobuma un rīkles infekcija var ievērojami pasliktināt hematoloģisko pacientu veselību un stāvokli.

Monocītiskās stenokardijas simptomi

Infekcioza mononukleoze, Filatova slimība, labdabīga limfoblastoze ir akūta infekcijas slimība, ko novēro galvenokārt bērniem un jauniešiem, kas rodas ar mandeļu bojājumiem, poliadenītu, hepatosplenomegāliju un raksturīgām asins izmaiņām. Mononucleos izraisītājs vairums pētnieku tagad atzīst Epšteina-Barra vīrusu.

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek caur gaisa pilieniem, ieejas vārtiem ir augšējo elpceļu gļotāda. Slimība ir klasificēta kā zema lipīga, patogēna pārnešana notiek tikai ar ciešu kontaktu. Biežāk sastopami gadījumi, kad ģimenes un grupas uzliesmojumi ir ļoti reti. Personām, kas vecākas par 35-40 gadiem, mononukleoze ir ļoti reta.

Inkubācijas periods ir 4–28 dienas (parasti 7–10 dienas). Slimība parasti sākas akūtā veidā, lai gan reizēm prodromālajā periodā ir savārgums, miega traucējumi, apetītes zudums. Mononukleozi raksturo simptomu klīniska triāde: drudzis, stenokardijas simptomi, adenosplenomegālija un hematoloģiskas izmaiņas, piemēram, leikocitoze, palielinoties netipisku monocukleālo šūnu (monocītu un limfocītu) skaitam. Temperatūra parasti ir ap 38 ° C reti augsta, kopā ar mērenu intoksikāciju; temperatūras pieaugumu parasti novēro 6–10 dienu laikā. Temperatūras līknei var būt viļņveida un atkārtojas raksturs.

Raksturīga ir reģionālo (pakauša, dzemdes kakla, submandibulāro) un pēc tam arī tālāko (asiņaino, gūžas, vēdera) limfmezglu atklāšana. Tās parasti ir palpācijas plastikāta konsistence, vidēji sāpīga, nav lodētas; ādas apsārtums un citi periadenīta simptomi, kā arī limfmezglu uzsūkšanās nekad nav novēroti. Vienlaikus ar limfmezglu palielināšanos 2-4 dienu laikā, novēroja liesas un aknu palielināšanos. Paaugstinātu aknu un liesas limfmezglu atgriezeniskā attīstība parasti notiek 12.-14. Dienā, līdz karstuma perioda beigām.

Svarīgs un pastāvīgs mononukleozes simptoms, ko parasti nosaka diagnostikā - akūtu iekaisuma izmaiņu parādīšanās rīklē, galvenokārt no palatīna mandeles. No pirmajām slimības dienām daudziem pacientiem novēro nelielu faringālās gļotādas hiperēmiju un mandeļu palielināšanos. Monocītiskā stenokardija var izpausties kā lakūnā membrāna, folikulu, nekrotiska. Tonsils ievērojami palielinās un ir lieli, nevienmērīgi, mezgliņi, kas izvirzās rīkles dobumā, un kopā ar palielinātu mēles mandeli apgrūtina elpošanu caur muti. Aizskaroši pelēki plankumi uz mandeles paliek vairākas nedēļas vai pat mēneši. Tās var atrasties tikai uz mandeles, bet reizēm arī uz rokām, rīkles aizmuguri, mēles sakni, epiglotu, atgādinot difterijas attēlu.

Infekciozākās mononukleozes raksturīgākos simptomus atspoguļo perifērās asins izmaiņas. Slimības vidū novērota mērena leikocitoze un nozīmīgas asins formulas izmaiņas (izteikta mononukleoze un neitropēnija ar kodolieroču kreiso maiņu). Monocītu un limfocītu skaits palielinās (dažreiz līdz pat 90%), parādās plazmas šūnas un netipiskas mononukleārās šūnas, kam raksturīgs liels izmērs, forma un struktūra. Šīs izmaiņas sasniedz maksimumu līdz slimības 6.-10. Dienai. Atveseļošanās periodā atipisko mononukleāro šūnu saturs pakāpeniski samazinās, to polimorfisms kļūst mazāk izteikts, plazmas šūnas pazūd; Tomēr šis process ir ļoti lēns un dažkārt pat ilgst vairākus gadus.

[17], [18], [19], [20]

Stenokardijas simptomi ar leikēmiju

Leikēmija ir neoplastiska asins slimība ar obligātu kaulu smadzeņu bojājumu un normālu hemopoētisko baktēriju nomaiņu, kas var būt akūta vai hroniska. Akūtā leikēmijā lielāko daļu audzēja šūnu pārstāv zemas diferenciācijas blastes; hroniski tas galvenokārt sastāv no nobriedušām granulocītu vai eritrocītu, limfocītu vai plazmas šūnu formām. Akūta leikēmija tiek novērota aptuveni 2-3 reizes biežāk nekā hroniska.

Akūta leikēmija rodas nopietnas infekcijas slimības aizsegā, kas skar galvenokārt bērnus un jauniešus. Klīniski tas ir nekrotiskas un septiskas komplikācijas, ko izraisa leikocītu fagocītu funkcijas traucējumi, izteikta hemorāģiskā diatēze, smaga progresējoša anēmija. Slimība ir akūta ar augstu drudzi.

Izmaiņas mandeļu daļā var rasties gan slimības sākumā, gan vēlākos posmos. Sākotnējā periodā ir novērota vienkārša mandeļu hiperplāzija, ņemot vērā katarālās izmaiņas un faringālās gļotādas tūsku. Turpmākajos posmos slimība dabā kļūst septiķis, iekaisis kakla simptomi, pirmais lacunārs, tad čūlains nekrotisks. Procesā ir iesaistīti apkārtējie audi, nekroze var izplatīties uz palatīna arkām, rīkles aizmuguri un dažreiz uz balsenes. Farningālo bojājumu biežums akūtas leikēmijas gadījumā ir no 35 līdz 100% pacientu. Hemorāģiskā diatēze, kas raksturīga arī akūtai leikēmijai, var izpausties arī kā ādas izsitumi, zemādas asiņošana un kuņģa asiņošana. Leukēmijas terminālā fāzē nekroze bieži attīstās asiņošanas vietā.

Izmaiņas asinīs raksturo augsts leikocītu saturs (līdz 100-200x10 ⁹ / l). Tomēr novēro arī leikēmijas leikēmijas formas, kad leikocītu skaits samazinās līdz 1,0-3,0x10 ⁹ / l. Visnozīmīgākais leikēmijas simptoms ir diferencētu šūnu izplatība perifēriskajā asinīs - dažāda veida blastu (hemogystioblastu, mieloblastu, limfoblastu), līdz 95% no visām šūnām. Mainās arī sarkanās asinis: eritrocītu skaits pakāpeniski samazinās līdz 1,0-2,0x10 ¹² / l un hemoglobīna koncentrācija; samazinās arī trombocītu skaits.

Hroniska leikēmija, atšķirībā no akūta, ir lēni progresējoša slimība, kas ir pakļauta remisijai. Mandeļu, mutes gļotādas un rīkles sakāve nav tik izteikta. Tā parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes. Hroniskas leikēmijas diagnoze balstās uz augsta leikocitozes noteikšanu ar nenobriedušu leikocītu formu pārsvaru, ievērojamu liesas palielināšanos hroniskā mieloīdu leikēmijā un vispārēju limfmezglu palielināšanos hroniskā limfocītu leikēmijā.

[21], [22], [23], [24]

Stenokardijas simptomi ar agranulocitozi

Agranulocitoze (agranulocītu stenokardija, granulocitopēnija, idiopātiska vai ļaundabīga leikopēnija) ir sistēmiska asins slimība, ko raksturo strauja leikocītu skaita samazināšanās ar granulocītu (neitrofilu, bazofilu, eozinofilu) un čūlaino nekrozes bojājumu izzušanu. Slimība rodas galvenokārt pieaugušo vecumā; sievietes biežāk nekā vīrieši saņem agranulocitozi. Hematopoēzes agranulocītu reakciju var izraisīt dažādas nevēlamas blakusparādības (toksisks, starojums, infekcijas, sistēmisks asinsrades aparāta bojājums).

Tonilīta simptomi sākotnēji ir eritematiski un erozīvi, pēc tam ātri kļūst čūlaini-nekrotiski. Process var izplatīties uz mīkstu aukslēju, neaprobežojoties ar mīkstajiem audiem un pārvietojoties uz kaulu. Nekrotiskais audums saplīst un tiek noraidīts, atstājot dziļus defektus. Garozas procesu pavada stipras sāpes, rīšanas pārkāpums, plaša siekalošanās, smarža no mutes. Histoloģisko priekšstatu par bojājumu rīklē raksturo iekaisuma reakcijas trūkums. Neskatoties uz bagātīgas baktēriju floras klātbūtni, nav konstatēta leikocītu iekaisuma reakcija un noplūde bojājuma fokusā. Veicot oktozes granulu diagnozi un nosakot slimības prognozi, ir svarīgi novērtēt krūšu kaula punkcijas laikā konstatēto kaulu smadzeņu stāvokli.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembranozs (ne-difteritisks, difteroīds) tonsilīts

Etioloģiskais faktors ir pneimokoksks vai streptokoks, reti stafilokoks; ir reti, un to raksturo gandrīz tādi paši lokālie un vispārējie simptomi kā difterijas rīklē. Streptococcus var būt saistīts ar corynebacterium difteriju, kas izraisa tā saukto streptodifteriju, ko raksturo ārkārtīgi smaga gaita.

Galīgā diagnoze tiek noteikta saskaņā ar rīkles uztriepju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Lai ārstētu tonsilīta difteroīdās formas, papildus iepriekš aprakstītajam lacunārās stenokardijas veidam pirms galīgās bakterioloģiskās diagnozes noteikšanas ieteicams iekļaut difterijas serumu.

[31]

Akūta čūlainā amigdalīts

Moure slimība - kakla formu raksturo viltīgs sākums bez izteiktas vispārējas parādības ar nelielām un pazīstamām sāpēm rīšanas laikā. Bakterioloģiskā izmeklēšana atklāja dažādus patogēnos mikroorganismus simbiozē ar nespecifisku spirillus mikrobiotu. Ja necrotizējoša čūla tiek noteikta ar vienu no palatīna mandeles augšējo stabu, tad amygdālē nav sastopama jebkura parenhīma vai katarāla iekaisuma parādība. Reģionālie limfmezgli ir mēreni palielināti, ķermeņa temperatūra slimības augstumā palielinās līdz 38 ° C.

Diagnozes sākotnējā stadijā šo tonsilīta formu viegli sajaukt ar sifilisko krustu, kurā nav novērotas ne tās raksturīgās pazīmes, ne masveida reģionālā adenopātija, ne Simanovska-Plaut-Vincenta stenokardija, kurā atšķirībā no attiecīgās formas so-chyle mikrobiota tiek noteikta pēc rīkles uztriepes. Slimība ilgst 8-10 dienas un beidzas ar spontānu atveseļošanos.

Vietējā apstrāde ar gargļiem ar 3% borskābes vai cinka hlorīda šķīdumiem.

[32], [33], [34]

Stenokardijas jauktas formas simptomi

Reti sastopama un raksturota stenokardijas simptomu kombinācija, kas raksturīga dažādām iepriekš aprakstītajām formām.

Ar nelabvēlīgu iekaises kakla gaitu ir iespējama vietējo un vispārējo komplikāciju attīstība. Visbiežāk tiek novērota vietēja komplikācija, paratonsilīts, retāk - parafaringīts, tomēr to raksturo ārkārtīgi smaga gaita. Maziem bērniem iekaisis kakls var izraisīt obstruktīvu abscesu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas attīstās biežāk pēc streptokoku stenokardijas, ko izraisa beta-hemolītiskā streptokoka A grupa, visnopietnākie ir akūts reimatiskais drudzis, kam seko reimatisks sirds un locītavu bojājums un poststreptokoku glomerulonefrīts.

[35], [36], [37], [38]