Ausu izdalījumi

Otoreja ir izdalījumi no auss, kas var būt serozi, serozi-hemorāģiski vai strutaini. Vienlaikus var novērot otāla sāpes, drudzi, niezi, reiboni, troksni ausīs un dzirdes zudumu.

Esiet uzmanīgi: dažreiz izdalījumu cēlonis no auss ir holesteatoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Galvenie ausu izdalījumu cēloņi

Furunkuloze. Matu folikulu infekcija (parasti ar stafilokokiem) izraisa furunkulu veidošanos auss kanāla ārējā trešdaļā, kas izpaužas ar asām sāpēm, kas pastiprinās košļājot. Šādos gadījumos jādomā par cukura diabētu, kas var debitēt līdzīgā veidā. Palpējot, tragus ir sāpīgs, sāpes pastiprinās, kustinot ausi, caur ārējo dzirdes kanālu var redzēt furunkulu. Ārstēšana: termiskas procedūras (pie auss pieliek pudeli ar karstu ūdeni), atbilstošu pretsāpju līdzekļu devu lietošana, lokāli - ihtiola ziede un glicerīns uz vates tampona (tampons tiek mainīts ik pēc 12 stundām). Ja ir celulīts vai sistēmiskas izpausmes, pacientam iekšķīgi izraksta amoksicilīnu 250 mg ik pēc 8 stundām un flukloksacilīnu 250 mg ik pēc 6 stundām.

Vidusauss iekaisums. Pēc auss sāpēm var sekot bagātīga strutu izdalīšanās (ja bungplēvīte ir perforēta). Izdalījumi no auss apstājas pēc dažām dienām. Ārstēšana: perorālas antibiotikas (piemēram, amoksicilīns 250 mg ik pēc 8 stundām; zīdaiņiem un bērniem 3 dienas dod pusi no šīs devas bezcukura sīrupa veidā).

Nepārtraukta izdalījumi no auss norāda uz mastoidītu. Gļotaini strutaini izdalījumi no auss dažreiz tiek novēroti pat bez mastoidīta, īpaši, ja ārējā dzirdes kanālā ir ievietota caurule vidusauss ventilācijai. Pacientam tiek izrakstītas antibiotikas saskaņā ar bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ir nepieciešams pastāvīgi veikt auss "tualeti" un izvadīt inficēto materiālu no ārējā dzirdes kanāla. Ja izdalījumi no auss turpinās, nepieciešams nosūtīt pacientu pie speciālista.

Ārējais otīts. Slimība bieži novērojama cilvēkiem, kas cieš no ekzēmas, seborejiskā dermatīta vai psoriāzes (ko izraisa ārējās dzirdes kanāla ādas skrāpējumi), kā arī cilvēkiem, kuri daudz laika pavada ūdenī (viņu ārējās dzirdes kanāla āda kļūst macerēta). Tas izraisa arī sāpes ausī, bagātīgus, strutainus izdalījumus, bieži vien biezus. Ārsta mēģinājums pakustināt ausi vai nospiest uz tragus izraisa asas sāpes. Inficētais materiāls no ārējās auss ir jāizņem (ja iekaisums nav pārāk akūts, auss rūpīgi jāizskalo ar šļirces strūklu, bet, ja akūts, auss jātīra ar vates tamponu). Šīs lokālās procedūras jāveic tikai īsu laiku, jo to ilgstoša lietošana var izraisīt komplikācijas ar sēnīšu infekciju, kuru ir grūti radikāli izārstēt. Antibiotikas ieteicams lietot lokāli pilienu veidā, piemēram, 0,3% gentamicīna šķīdumu ik pēc 6 stundām (dažreiz tās lieto kombinācijā ar steroīdiem), tās pilina uz turundas, kas ievietota ārējā dzirdes kanālā, vai injicē ausī pēc tās tīrīšanas.

Hronisks strutains vidusauss iekaisums. Tas izpaužas kā izdalījumi no auss un dzirdes zudums skartajā ausī bez sāpēm. Bungādiņas centrālā perforācija norāda, ka iekaisuma process ir lokalizēts vidusauss apakšējā priekšējā daļā. Ārstēšanai jābūt vērstai uz auss izdalījumu izžāvēšanu (bieža auss higiēna, pilieni ar antibiotikām un steroīdiem atkarībā no bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem). Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atjaunot pareizu auss kaulu savienojumu un novērst defektu bungādiņplēvītē.

Holesteatoma. Tā ir plakanā epitēlija audu (ādas) noslāņošanās vidusausī un mastoidālā izauguma bojātajās struktūrās (piemēram, labirintā, meningeālajās membrānās, sejas nervā) ar vienlaicīgu infekciju. Šajā gadījumā izdalījumi no auss ir ar nepatīkamu smaku; bungplēvītes perforācija bieži notiek tās aizmugurējā vai augšējā daļā. Pacientam jākonsultējas ar speciālistu, lai izņemtu visus skartos vai inficētos kaulaudus (mastoidektomija, atikotomija, atikoantrotomija) un tādējādi glābtu ausi. Kad pēcoperācijas dobums tiek savienots ar ārējo dzirdes kanālu ķirurģiski, izdalījumi no auss turpinās, līdz šis dobums ir pārklāts ar ādu.

Ausu izdalījumu diagnostika

Anamnēze. Akūta otalģija, kam seko atvieglojums pēc otorejas, ir akūta strutaina vidusauss iekaisuma (perforatīvas stadijas) pazīme. Ja pacientam patīk peldēt vai ir seborejiska ekzēma, jāpieņem ārējais otīts. Nesen gūta galvas trauma vai operācija deniņu kaulā norāda uz nepieciešamību izslēgt cerebrospinālā šķidruma noplūdi. Bungādiņas perforācija vai hroniska dzirdes kanāla disfunkcija var būt netiešas holesteatomas pazīmes. Ja akūts vidusauss iekaisums netiek pareizi ārstēts, var attīstīties mastoidīts.

Fiziskā apskate. Otoskopija var atklāt bungādiņa perforāciju, ārējās auss iekaisuma pazīmes, svešķermeņa klātbūtni vai citus otorejas cēloņus. Dzidra šķidruma izdalīšanās var liecināt par cerebrospinālā šķidruma noplūdi; traumas gadījumā izdalījumi bieži ir asiņaini. Peldošas epidermas zvīņas skalošanas šķidrumā norāda uz holesteatomu. Nekrotizējoša ārējās auss iekaisuma gadījumā var novērot pieauss dziedzera apvidū pietūkumu, bagātīgu granulācijas audu augšanu ārējā dzirdes kanālā un sejas nerva paralīzi. Mastoidālā izauguma apsārtums un jutīgums norāda uz mastoidītu.

Papildu pētījumi. Ja ir aizdomas par liquorrhea, izdalījumi jāpārbauda glikozes vai beta2 transferīna klātbūtnes noteikšanai. Ja nav acīmredzamu otoskopisku pazīmju, tiek veikta audiometrija, deniņu kaula datortomogrāfija vai vizualizācija ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī izņemtā granulācijas audu histoloģiskā izmeklēšana.

Lai izvairītos no savlaicīgas meningīta un citu intrakraniālu komplikāciju diagnostikas, antibiotiku terapiju nedrīkst uzsākt bez pilnīgas diagnozes pārliecības.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]