Psoriāze uz galvas

Vispopulārākā psoriāzes forma ir psoriāze uz galvas - tā ir ārkārtīgi nepatīkama patoloģija, kurai tiek piemērots arī termins "sasmalcināts ķērpis". Slimība ir hroniska, periodiski saasina, protams.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Psoriāze uz galvas atrodas 2,5% citu cilvēku slimību. Tajā pašā laikā no kopējā pacientu skaita ar psoriāzi, galvas ādas bojājumi rodas vairāk nekā pusē pacientu, kas ļauj sasaistīt šo slimību ar visbiežāk sastopamo psoriāzes veidu.

Pastāv dati, ka pēdējo desmit gadu laikā pacientu skaits ar galvas psoriāzi ir pieaudzis. Tas galvenokārt saistīts ar stresa pieaugumu iedzīvotāju vidū.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi psoriāze uz galvas

Kas izskaidro psoriāzes izskatu uz galvas? Galvenais iemesls tiek uzskatīts par vielmaiņas procesu traucējumiem, tomēr zinātnieki vēl nav devuši skaidru atbildi uz jautājumu par slimības izcelsmi. Ir uzlabotas tikai teorijas, kas ir pieņēmums:

• cēloņi var būt imunitātes traucējumi - it īpaši ģenētiski;
• citi cēloņi tiek uzskatīti par vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumiem, ko izraisa nervu spriedze, ēšanas traucējumi, infekcijas, klimatiskās īpašības, alkohola lietošana.

Visi zinātnieki un medicīnas speciālisti ir vienoti vienā: psoriāze uz galvas ir polietoloģiska slimība, kurai nevar būt viens īpašs iemesls, bet ir vairāki faktori, kuru saplūšana nosaka slimības attīstību.

[9], [10]

Riska faktori

• Metabolisma traucējumi.
• Endokrīnās funkcijas traucējumi.
• Imūnās aizsardzības pārkāpumi.
• Hroniskie iekaisuma procesi, infekcijas.
• Hormonālie traucējumi (pubertāti, grūtniecība, menopauze, kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana).
• Muguras bojājumi galvas ādai.
• Gremošanas sistēmas slimības.
• Bieža un ilgstoša stresa.
• Auksta iedarbība, galvas hipotermija.
• Hroniska intoksikācija.
• Dažu zāļu pieņemšana.
• Alkoholisms, pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Faktiski psoriāze uz galvas ir vienreizējas ķermeņa reakcijas rezultāts jebkuram kairinošam faktoram, kas izraisa pārmērīgu virsējo slāņu šūnu struktūras reprodukciju un augšanu.

Parasti vidējais šūnu struktūras sadalīšanas (reizināšanas) cikla ilgums var būt apmēram 24-26 dienas. Ar galvas psoriāzi process tiek paātrināts un cikla laiks samazinās līdz 20 dienām. Tā rezultātā vecajām šūnām nav laika mirst, ir audu sabiezējums un slāņošanās, kas izraisa iekaisuma procesa sākšanos. Iekaisušies perēkļi ir gaiši rozā pacēlumi, kuriem piemīt epitēlija audu raksturīgākās gaismas skalas.

Līdz ar slimības progresēšanu, paaugstināšanās tiek apvienota, ņemot vērā dažādu formu lielu rozā sarkano plankumu formu.

Epitēlija svari un korķi matu augšanas zonā neietekmē to kvalitāti un neizraisa alopēciju.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi psoriāze uz galvas

Pirmās galvas ādas psoriāzes pazīmes ir mazu sārtā nokrāsas mezgliņu izskats, ovālas noapaļotas konfigurācijas, kurām uz to virsmas ir raksturīgi mazi ķīļveida elementi. Nodules laika gaitā paplašinās, saplūst, pārvēršas blīvākos, plakanajos plankumos.

Parasti psoriāzi uz galvas raksturo šādi simptomi:

• sākumā slimība bieži vien netiek novērota, jo pacienti nerada nekādas negatīvas sajūtas;
• ar virsmas garozas pakāpes sākuma sākumu pacienti atzīmē niezi un citas nepatīkamas sajūtas parādīšanos;
• Kad iekaisums attīstās, nieze kļūst sliktāka, āda kļūst sarkana un iekaisusi;
• ja pacients saskrāpjas nieciņus uz viņa galvas, tad vizuāli var novērot brūču, plaisu, skrāpējumu parādīšanos;
• laika gaitā pasliktinās psoriāzes klīniskā izpausme, plankumi kļūst arvien plašāki, bojājuma āda ir sarapusi un pārklāta ar blīvu garozu;
• mirstas pārslas periodiski nokrīt, kas rada iespaidu par lielu blaugznu izskatu;
• nieze pastiprinās, un "blaugznas" kļūst lielas, atgādina vieglās plēksnes;
• āda kļūst jutīga, to viegli var sabojāt pat neuzmanīga ķemmes kustība;
• Simptomu palielināšanās fāzē baltās pārslas kļūst pelēcīgas un pakāpeniski izkliedējas visā galvas ādas virsmā;
• ja psoriāze uz galvas netiek ārstēta, tad laika gaitā bojājums izplatīsies ārpus audu līnijas.

Psoriāze bērnam uz galvas

Bērnu psoriāzes kurss uz galvas ir nedaudz atšķirīgs no pieaugušiem pacientiem. Atšķirības var būt šādas:

• plankumu apsārtums uz ādas ir izteiktāks un ievērojams;
• skartā āda kļūst mīksta un mitra (mērcēta);
• kaļķainais slānis tiek novērots tikai noteiktos bojājuma apgabalos, un tas ir viegli pīlings.

Vismazākos pacientiem psoriātiska izsitumi var izskatīties kā mazie autiņu izsitumu plankumi. Bērnu psoriāze parasti ilgst ilgu laiku: slimības ārstēšana ir daudz sarežģītāka nekā pieaugušajiem.

Psoriāzes paasinājums uz galvas

Psoriāzes paasinājumu bieži izraisa smags stresa, hipotermijas vai alkohola lietošana. Arī slimība ir tendence uz sezonas paasinājumu - tā var būt ziema, vasara vai sezona.

Paasinājuma periodam raksturīgs palielināts nieze, izteikts pēdu noberšanās, pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanās. Pastāvīgs nieze var izraisīt bezmiega, aizkaitināmības, miegainības izpausmi.

Ārstēšanas laikā asinsspiediena laikā parasti tiek veikti terapeitiskie pasākumi galviņas psoriāzei. Pēc simptomu mazināšanās profilakse tiek ierobežota ar iespējamiem turpmākiem recidīviem.

[22], [23], [24], [25]

Posmi

• Progresīvais posms ar jaunu izsitumu parādīšanos un iepriekšējo izaugsmi.
• Stacionārais posms, kad neparādās jauni plankumi, bet vecie neizzūd.
• Regresīvs posms ar pakāpenisku simptomu apakšgrupu un skalojamo izciļņu aizstāšanu ar izsmalcinātu depigmentētu plankumu.

[26], [27], [28]

Veidlapas

Psoriāze uz galvas ir divu veidu:

• Gaismas forma - ar atsevišķiem maziem bumbuļiem, kas pārklāti ar neapstrādātiem kauliņiem;
• Smags izskats - ar pilnīgu matu zonas bojājumu, ar samērā lielu izmēru biezu kauliņu.

Turklāt dažreiz slimības veids atšķiras atkarībā no saasināšanās attīstības sezonalitātes. Tātad psoriāze var būt ārpus sezonas, ziemas vai vasaras.

[29], [30], [31]

Komplikācijas un sekas

Pilnīgi izārstēt galvas psoriāzi ir gandrīz neiespējama - šī patoloģija tiek uzskatīta par hronisku, ar periodiskām saasinājumiem. Bieži vien pacienti, zaudējot cerību uz ārstēšanu, nonāk depresijā, tiek izņemti un izvairās no saskares ar citiem. Tomēr grūtības tur nebeidzas - ja jūs ignorējat slimības ārstēšanu, jums var būt daudz nopietnākas sekas:

• psoriātiskais artrīts - artrīts;
• nieres filtrācijas sistēmas psoriātiskais bojājums - glomerulonefrīts;
• aknu audu specifiskā hepatīta psoriātiska iekaisums;
• post-psoriāzes metabolisma traucējumi - metabolisko procesu neveiksmes šūnās un audos.

Turklāt dažreiz galviņas psoriāze notiek atkarībā no eritrodermas tipa, ar bojājumiem matu folikulām. Neatbilstošas ārstēšanas gadījumā šī slimības forma var būt saistīta ar plašu matu zudumu.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika psoriāze uz galvas

Lai pareizi noteiktu ārstēšanu, vispirms ārstiem jāveic visaptveroša secīga diagnostika, lai apstiprinātu galvas psoriāzes klātbūtni un noteiktu psoriātiskās bojājuma pakāpi.

Parasti diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi un aptauju:

• sūdzību apkopošana;
• skartās ādas pārbaude;
• slimības vēstures aprakstu, kā arī informācijas par citām blakus esošām slimībām apkopošanu.

Pirmās pazīmes, par kurām ārsts pievērsīs īpašu uzmanību:

• Stearīna traipu fenomens (zīme) ir pārāk gaišs, sudraba svaru, kas maigi atdalās, kad skrāpējot, gāzēm;
• psoriātisko plēvju pazīme ir spīdīgi sarkanas virsmas ekspozīcija, mēģinot noberzt skalas;
• asiņošanas vietas pazīme ("asiņaina rasa") - ir pirmās divas iepriekšminēto pazīmju sekas, kad pēc svara un psoriātriskās plēves izņemšanas rodas asiņains asiņošana.

Regresijas pakāpes periodu nosaka, pamatojoties uz Voronova zīmi - psoriātisko traipu un veselas ādas gaismas līnijas izskatu pie robežas.

Diagnostikas precizēšanai var piešķirt analīzi:

• no psoriātiskajiem tuberkiem noņemto spiedienu mikroskops;
• ādas biopsija ar papildu histoloģiju.

Instrumentālā diagnoze ir nozīmīga tikai komplikāciju attīstībā psoriātiskā artrīta formā.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diferenciālā diagnoze

Var veikt diferenciālo diagnostiku:

• ar seborētisku dermatītu;
• ar rozāzeju;
• ar sarkaniem matu folikuliem;
• ar dermatomiozītu utt.

Visbiežāk galvas psoriāze tiek diferencēta no seborejas dermatīta, kas dažkārt var radīt zināmas grūtības klīniskās un histoloģiskās izpausmju biežuma dēļ. Ja precīza diagnoze nav iespējama, ārsti var noteikt kombinētu "seborejas psoriāzes" diagnozi.

Papildus iepriekš minētajam, diferenciācija tiek veikta arī ar diezgan retu slimību, azbestu līdzīgām ķērpēm, ko uzskata par vienu no streptoderma formām. Slimību raksturo lielu svaru izskats, kas atgādina azbestu.

[45], [46], [47], [48]

Profilakse

Lai izvairītos no psoriāzes paasinājuma uz galvas, uzmanība jāpievērš profilaktiskiem pasākumiem. Pirmkārt, tie sastāv no jauno uztura noteikumu ievērošanas, ko mēs jau minējām. Turklāt Jums jāizvairās no hipotermijas, jāievēro personiskās higiēnas noteikumi:

• lietot dušu vismaz 2-3 reizes nedēļā, izmantojot īpašu vai bērnu ziepes vai šampūnu;
• Mudinot galvu, nemēģiniet sabojāt izveidoto garožu;
• Matus vajadzētu ļoti uzmanīgi noslaucīt, nepiemērojot spēku;
• Nav vēlams izmantot elektriskās ierīces iztaisnošanas vai cirtas cirtas.
• Matu ķemmēšanas suka sastāv tikai no dabīgiem materiāliem. Turklāt tas jātīra regulāri un katru dienu un jāmazgā dezinfekcijas šķīdumā. Nevēlams:
• krāso mati ar ķīmiskām krāsvielām;
• izmantot fiksācijas lakas, želejas un putas;
• matus žāvēt matus ar karstu gaisu no matu žāvētāja.

Ja jūs sekojat vienkāršiem profilaktiskiem pasākumiem un vienlaikus savienojiet visus iespējamos ārstēšanas veidus, tad psoriāze var ilgstoši atkāpties: remisijas periodi ir daudz ilgāki, un saasināšanās kļūst retums.

[61], [62], [63], [64], [65]

Prognoze

Psoriāzi uz galvas raksturo nestabils temps, ar intermitējošiem simptomu atvieglošanas periodiem un tā palielināšanos. Prognozes, starp citu, var būt atkarīgas arī no slimības recidīva biežuma.

Tiek uzskatīts, ka vislabvēlīgākā prognoze ir parasts, klasisks psoriāzes kurss, kuram nav nopietnu komplikāciju un periodiski pasliktinās sezonas laikā.

Slimības nelabvēlīgā puse ir pacientu sociālās problēmas, jo citi cilvēki bieži vien negatīvi uztver galvas nelietderīgu izskatu. Tomēr daudziem tas nav svarīgi, ka psoriāze uz galvas nav lipīga un netiek nodota citiem cilvēkiem. Pastāvīga stresa rezultātā bieži pacientiem ar psoriāzi ir depresija un neiroze.