Noraudze

Sanāksmē ar pacientu sūdzējās par sāpēm kaklā vai apgrūtināta elpošana, ārsts, pirmajā vietā, vispārējā stāvokļa, elpošanas balsenes funkciju prognozē iespēju stenozi asfiksijas un sniedz neatliekamo palīdzību pacientam, kad norādīts.

Anamnēze

Pārbaudot pacientu ar balsenes slimību , svarīgu informāciju var iegūt, intervēējot pacientu. Bieži vien no pirmajiem vārdiem par dabu pacienta balss skaņu (snuffles, aizsmakums, afonichnost, grabošs balsi, elpas trūkums, sēkšana, uc), var iegūt priekšstatu par iespējamo slimību. Visbiežāk sastopamas ausīs, alerģiskas un pēctraumatiskas balsenes. Tas ir daudz grūtāk diagnosticēt konkrētas slimības, jo īpaši tiem, kas rodas pirmajos posmos banāls pazīmēm patoloģiskiem nosacījumiem augšējo elpceļu (syphilitic enanthema laikā difterijas un P. M.). Īpašas grūtības rodas diferenciālo diagnozi starp perifērās un centrālās nervu balsenes bojājumiem aparātu, kas izpaužas traucējumi ce balss un elpošanas funkcijas, kā arī tādi, kā noteikts ar redzes vai citu mehānisko disfunkciju vokāls krokām.

Novērtējot pacienta sūdzības, viņi pievērš uzmanību to raksturam, receptēm, periodiskumam, dinamikai, atkarībai no endo- un ārējiem faktoriem, vienlaicīgām slimībām.

Pamatojoties uz anamnēzes datiem, ir iespējams veikt iepriekšēju secinājumu par patoģenēzi šo slimību (funkcionālu vai bioloģiskā), un izstrādāt darba hipotēzi par pacienta stāvokli, apstiprina vai noliedz ir atrodams pacienta fiziskās pārbaudes datiem.

Īpašas grūtības identificēt balsenes neirogeniskus traucējumus rodas, ja pacienta sūdzības tiek apstiprinātas ar nervu stumbra vai smadzeņu centru bojājuma pazīmēm, nenosakot pacientu šo sūdzību iemeslu dēļ. Šajos gadījumos kopā ar balsenes endoskopiju tiek izmantotas īpašas neiroloģiskas izmeklēšanas metodes, ieskaitot smadzeņu angiogrāfiju, CT un MRI.

Daži nozīme diagnostikā ir informācija par pacientu: vecums, dzimums, nodarbošanās, klātbūtni profvrednostey, pagātnes slimībām, darba un dzīves apstākļus, sliktos ieradumus, stresa klātbūtni sadzīves un rūpniecisko situācijās, utt ...

Valodu slimību cēloņu analīze parādīja, ka atzītie personiskās īpašības, kas faktiski ir riska faktori, var vai nu izraisīt balsenes funkcionālu vai organisku slimību, vai arī strauji pasliktina to.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ārējā balsenes pārbaude

Pakļauti vizuālo pārbaužu jomā balsenes, kas aizņem centrālo daļu priekšpusē kakla, submandibular un suprasternal reģionā pusē kakla, un supraklavikulārām fossa. Uz pārbaudi, ādas stāvoklis ir novērtēts, klātbūtne paplašinātā venozās modelis, forma un atrašanās balsenes, klātbūtne audu tūskas, patoloģiskas tūsku vieninieku, fistulām, un citus datus, kas norāda, ka iekaisuma, antineoplastisku, un citi bojājumi balsenes.

Iekaisuma procesi nosakāms pārbaudes laikā var attiecināt perihondrity, phlegmon vai phlegmonous adenitis, audzējiem - .. Balsenes audzēji un vairogdziedzerī, konglomerātiem pielodēti limfmezgli, utt ādas izmaiņām (hiperēmija, tūska, infiltrācija, fistulas, čūlas), var rasties ar tuberkulozi un sifilisa infekcijas, gruzd cistām kaklu un citi., kad balsene mehāniskas traumas (sasitums, lūzums, brūces) uz priekšējās virsmas kakla var pazīmes traumas (hematoma, nobrāzumi, brūces, izsekot kompresijas nožņaugšanās kā hemorrhaging, žņaugšana vagas un d t. Laikā.).

Jo brūces un lūzumi var rasties balsenes skrimšļu asiņošana no brūces novirzīt raksturīgo asins burbuļošana izelpa putas (iekļūst brūces balseni) vai iekšējo asiņošanu no krēpas asiņu un zīmju zemādas emfizēma, bieži vien pavairošanas par krūšu, kakla un sejas.

Gremdusa un kakla priekšējās virsmas spīdums tiek veikts gan galvas normālā stāvoklī, gan arī, kad tas tiek izmests atpakaļ, kad atsevišķi palpināmu formu elementi kļūst pieejamāki.

Vadoties pēc šīs shēmas, jūs varat saņemt papildu informāciju par balsenes elementu stāvokli, viņu mobilitāti un tām sajūtām, kas rodas pacientiem ar šīs orgāna virspusēju un dziļu palpināšanu.

Ar virsējo palpāciju tiek novērtēta ādas un zemādas audu, kas aptver balsi un blakus esošās vietas, konsistenci, to mobilitāti, savācot ādu krokās un novilkot to prom no pamatā esošajiem audiem; neliels spiediens nosaka zemādas iekaisuma pakāpi, novērtē ādas turgoru.

Pie dziļu palpācijas pārbaudīt laukumu mēles kauls, platība ap apakšžokļa leņķis, un pēc tam uz leju priekšā un aizmugures malu sternoklavikulārā-sostsevidnon muskuļiem uzrādīja palielinātu limfmezgli. Sataustīt supraklavikulārām Fossa un stiprinājuma zonas grudinoklyuchichno-mastoīda piedēklim muskuļi, kā arī sānu virsma kakla un pakauša kaula tad ieņēmumus iztaustīšana balseni. Tas attiecas abās pusēs abu roku pirkstiem un viegli nospiediet uz leju, it kā pagrieziena pār tās elementus, vadīties pēc zināšanām to atrašanās vietu, novērtēt formu, konsekvenci, mobilitāti, noteikt iespējamo esamību sāpes un citas sajūtas. Tad novirzīt balsenes masveidā labo kreiso, novērtējot tās vispārējo mobilitāti, kā arī iespējamo klātbūtni akustiskā parādību - jāizšķiras par lūzumu, crepitations ar emfizēma. Palpācijas laikā krikodala skrimšļa un konisko riņķu jomas bieži identificē ar vairogdziedzera locītavas apvalku, kas tos aptver. Sajūta jūga Fossa, lūgt pacientam veikt malks: klātbūtni ārpusdzemdes roktura krūšu kaula, vairogdziedzera daivas var sajust savu push.

Uz virsmas membrānu var schitopodyazychnoy taustāms limfmezgli iefiltrējas simptomi konstatēti svārstību (abscess grīdas no mutes), taras procesus vēdera virsmas mēles un prednadgortannoy jomā. Maigums schitopodyazychnoy reģions membrānu var izraisīt limfoadenitom (un tādējādi limfmezglus nosaka touch) vai neiralģija superior balsenes nervu, kas izplatās minētā membrāna.

Maigums sānu reģioni balseni, var būt saistīts ar dažādu iemeslu dēļ - balsenes stenokardiju, vairogdziedzera iekaisumu.., artrīts cricothyroid kopīgu perihoidrita banāla un tuberkulozes ģenēze uc Atšķirībā no šīm slimībām syphilitic balsenes bojājuma, pat ievērojamu tās iznīcināšanu, turpina virtuāli nesāpīgs, sāpes rodas tikai ar superinfekciju.

Limfmezglu plekstēšana gar iekšējo dzemdes vēnu tiek veikta, pavirzot galvu uz priekšu un nedaudz uz smaili. Tas tiek panākts, vieglāk nokļūstot pirkstos telpā starp sternocleidomastoid muskuļa priekšējo malu un balsenes sānu virsmu. Slimības sāpju sarežģījumi rodas indivīdos ar īsu, biezi un lēni mainīgu kaklu.

[6], [7], [8], [9]