Smadzeņu un mugurkaula angiogrāfija

Angiogrāfija ir smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmas pētīšanas metode, injicējot kontrastvielu arterijās, kuras piegādā asinis smadzenēm. Pirmoreiz Monica piedāvāja 1927. Gadā, bet plaši izmantota klīniskajā praksē sākās tikai 1940. Gados.

Pilnveidošana rentgena iekārtu, izveide intravaskulāros katetra sistēmu, rašanos rentgenooperatsionnyh un jauniem kontrastlīdzekļus atļauts doties uz izolētu kontrastējošas baseini pirmo stumbra un tad intrakraniālas artērijas. Tas ir kļuvis iespējams veikt selektīvu angiogrāfija - metode, kurā katetrs pēc punkcijai un lielas artērijas katetra (parasti tas ir gūžas kaula) tiek veikta saskaņā ar fluoroskopiskā X-ray kontroli noteiktā asinsvadu smadzeņu baseinā (selektīvs angiogrāfijas) vai atsevišķā traukā (superselective angiogrāfijas), pēc kā intraarterially ievada kontrastu viela ar secīgu šaušanu galvaskausa attiecīgajā projekcijā. Modern angiogrāfijas iekārta - televīzijas sistēmu, kurā x-ray gaismas reģistrāciju veic attēla pastiprinātāja un televīzijas kameras vai ieņemamais maksāšanas sistēmu. Reģistrēta digitālo video signālu ar augstu izšķirtspēju, un dators veic visa sērijas digitālo attēlu kas ietver atņemot no katras partijas tā saukto maska attēlu matemātisko apstrādi - pirmo attēlu sērijā sagatavoti pirms ievadīšanas kontrastvielas. Atskaitot "masku" asinsvadu kontūras paliek uz attēliem, kas ir piepildīta ar kontrastvielu, jo tas iet caur asinsvadu sistēmu. Kaulu struktūras praktiski nav redzamas. Šo metodi sauca par "digitālās atņemšanas angiogrāfiju".

Šobrīd cerebrālā angiogrāfija tiek izmantots galvenokārt, ja ir aizdomas Artērijas aneirisma vai arteriālas kuģiem smadzenēs, kā metode pirmsoperācijas diagnozi un pēcoperācijas uzraudzībai, kā arī definīcijas trombozes vai vienīgās lielākajiem kuģu kaklā. Tā joprojām ir svarīga pieteikumu smadzeņu angiogrāfiju, nosakot asins apgādes avotus un attiecības ar galvenajiem artērijas dažādu smadzeņu audzējiem galvenokārt atrodas basally pie pamatnes galvaskausa, kas ļauj piekļūt un darbības plāns izņemšanas apjomu (Meningioma, hipofīzes adenoma, utt). Vairākos norādījumos par digitālās atņemšanas angiogrāfiju joprojām ir plānota staru terapija nelielu arteriovenozo anomāliju gadījumā.

Jaunas iespējas centrālās nervu sistēmas asinsvadu patoloģijas vizualizācijā, kas tika uzsāktas, ieviešot ZD rekonstrukcijas klīniskās metodes. Kļuva iespējams apvienot augstas izšķirtspējas angiogrāfiju un trīsdimensiju smadzeņu trauku modeļu uzbūvi.

Ciparu atņemšanas angiogrāfijas metode ir pamatā intervences endovasālām smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanas metodēm, kuras neiroķirurģijā tiek uzskatītas par minimāli invazīvām. Šo virzienu pašlaik piešķir atsevišķā specialitātē - intervences neuroendoloģijā.

Spinal angiogrāfija tiek izmantota, lai pētītu asinsvadus, kas piegādā asinis mugurkaula smadzenēm. Pētījuma procedūra ir līdzīga smadzeņu angiogrāfijai. Caur katetru augšstilba artērijas katetrizācijas veikta artēriju baseinā, kas iekļauj asinsvadu patoloģiju (cap parasti ir starpribu artērijas). Selektīvā angiogrāfija muguras - primārās diagnostikas metode arteriālas kroplības muguras smadzenes ļauj atklāt gan centrtieces un efferent kuģiem kroplības. Retāk tas tiek izmantots, lai noteiktu dažu mugurkaula un muguras smadzeņu audzēju veidu asins piegādi, piemēram, hemangiomas un hemangioblastus. Katetrizācijas un asinsvados, kas apgādā muguras un mugurkaula, ne tikai, lai identificētu asinsvadu patoloģiju, bet tajā pašā laikā, lai veiktu embolization no arteriālas kroplības un lieliem kuģiem, kas iesaistīti asins piegādi audzējam.

Mūsdienu neiroendenoloģiskajā praksē joprojām pastāv metodes ar pozitīvu kontrastu starp subarachnoidajām telpām un smadzeņu ventrikulārajām sistēmām. Pašlaik cerebrospinālais šķidrums kontrastē ar radiopagnētisko preparātu, pamatojoties uz jodu. Kopš pirmā kontrasta preparāta parādīšanās 1925. Gadā, darbs turpināja samazināt šādu vielu toksicitāti.

Ventrikulogrāfija ar nejonogēnajām radiopagnētiskajām vielām ir invazīvs diagnostikas paņēmiens, to tagad izmanto ļoti reti un saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām. Metode sastāv no kontrastvielas ievadīšanas sānu kambara dobumā, parasti caurredzot vienu no priekšējiem ragiem. Indikācijas izmeklēšanu ietver noteicošie nepārprotamība interventricular caurumi norādīt smadzeņu ūdensvadu, III un IV sirds kambarus, galvenokārt sarežģītās iedzimtu anomāliju un muguras smadzeņu šķidrumā telpās smadzenēs. Kā modifikācijas izolēti kistografiyu (injekcija kontrastvielu dobumā intracranially atrodas cistas, cistu mazāk craniopharyngioma noteikt savas attiecības ar muguras smadzeņu šķidrumā telpās smadzenēs). Šodienas neiroķirurģijas slimnīcā, kas aprīkoti ar CT skenēšanas, bieži izmanto kombināciju sānu kambara punkciju ar ieviešanu kontrastvielas tajā un iespējām CT - CT ventrikulogrāfiju.

Mielogrāfija ir smadzeņu asinsvadu sistēmas izmeklēšanas metode. Pārnēsā uz muguras smadzenes subarachnoid telpas punkciju un ieviešot to par ūdenī šķīstošā kontrastvielas. Metode pieder grupai invazīva un neizmanto uz ambulatoro pamata. Piešķirt lejupejošu mielogrāfijā, kad pārduršanas podobolochechnyh atstarpes darboties pie augstas pakauša tvertnē (tagad praktiski lietotas), un augšupejošu mielogrāfijā - caursites tiek veikta pie zemas jostas karti. Šī metode tiek plaši izmantota pagātnē, bet ar Advent MRI, viņš faktiski likvidēta no ikdienas praksē. To lieto galvenokārt pašreizējos apstākļos, lai noteiktu pakāpi saspiešanas muguras smadzeņu subarahnoidāla telpās grūtos trūce starpskriemeļu disku diagnozi iekaisuma izmaiņas muguras smadzeņu membrānas (Arahnoidīts) pēcoperācijas periodā, lai atrisinātu problēmu, par savstarpējiem subarahnoidāla telpu par atkārtotu trūces disks vai audzējs, pēcoperācijas cicatricial-adhesive procesu. Norāde par mielogrāfijā paliek aizdomas par patoloģiju muguras smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpās (meningocele). Piedaloties CT mielogrāfijā, parasti tikai galvenais posms ir turpināt veikt CT mielogrāfijā vai tā variantus - CT cisternography (cerebrospinālā šķidruma fistula vizualizācijai ar galvaskausa dobumā).

[1], [2]