Vēlāk tiek radīta sarežģīta adenoflammona parādīšanās

Sānu parafaringegulārais abscess, atšķirībā no perorētiskā abscesa, vienlīdz bieži notiek visos vecumos un attīstās rīkles sānu sānu siena. Šīs stenokardijas un paratonlesilāru abscesa komplikācijas ir divas formas:

1. mutes-dziruratas limfmezglu ķēdi, kas izpaužas ar dzemdes kakla simptomiem ar labvēlīgu iznākumu, un
2. kakla sānu celulozes flegma, kas rodas starp riņķa sānu sieniņu un saistaudu "plāksni", kas atdala minēto šķiedru no lieliem kakla traukiem. Šīs divas parafāringsalnogo telpas plaušu iekaisuma formas atšķiras gan to klīniskajā gaitā, gan pacientu ārstēšanas metodēs.

[1], [2]

Cēloņi lateropharyngeal adenoflegmony

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis visbiežāk notiek kā komplikācija smagas formas septisko rīkles iekaisums vai infekcijas slimībām, piemēram, skarlatīnu, difteriju, rozes no rīkles, kurā streptokoks spēlē vadošo lomu iekaisuma procesa.

[3]

Simptomi lateropharyngeal adenoflegmony

Sekundārā un dzemdes adenoflegmonijas simptomi izpaužas galvenokārt no kakla, un pēc tam no laterālā-rīkles zonas. Pirmais posms slimības ir raksturīga palielināšanās saslimstību un limfmezglu darbības jomā apakšžokļa leņķa, tad iekaisums izplatās limfmezglu izvietoti gar grudinoklyuchichno-mastoīda piedēklim muskuļus. Otrais posms ir peritonsilāru infiltrācija, kas izraisa stipras sāpes, grūtības un sāpes, atverot muti, paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz 39-40 ° C. Kairinājums no jušanas nervu kakla pinums un muguras nerviem noved pie piespiedu stāvokli galvas (viegli pagrieziena uz skarto pusē un atpakaļ), un sāpes kustības kakla mugurkaula laikā.

Ar faringoskopiju nosaka gremošanas sānu sieniņas pietūkumu, kas atrodas aiz aizmugurējās pakaļgala arkas. Ja šī pietūkuma palpēšana rada iespaidu par tās konsolidēto saikni ar kakla sānu virsmas limfmezglu paketi. Ar difteriju vai skarlatīnu, process var būt divpusējs.

In fāze limfmezgls abscess vispārējā pacienta veselības stāvokļa pasliktinās, infiltrācijas rīkles un tās uzbriešanas nolaisties uz hipofarinksa, kam ir asa rīšanas traucējumi, elpošanas un kontraktūra temporomandibular locītavas. Strutains iekaisums dziļi kakla limfmezglu parādās hiperēmija un ādas maigumu infiltrāciju un audu tūsku jomā priekšējās malas sternocleidomastoideus muskuļa. Jāatzīmē, ka, salīdzinot ar audu lielo perifokālo tūsku, abstss pats ir mazs izmērs, tāpēc to ir ļoti grūti noteikt operācijas laikā.

Smaga laterofaringealnoy phlegmonous adenitis rasties, ja streptokoku infekciju un anaerobā gaismas formas - ar pneimokoku un stafilokkovyh banāls stenokardiju un peritonsillar abscess.

Lateropharyngeal adenoflegmonas komplikācijas. Nav atklāta čūla ar laterofaringealnoy phlegmonous adenitis vairumā gadījumu attiecas uz ārējās malas sternocleidomastoideus muskuli ar izcelties un veido ādas fistulu, kas var rasties arī aizmugurējā malā muskulī. Rauga sēnīte, aiz pakaļējās pakaļgala arkas un balsenes iekļūšana balsnī un plaušās var rasties spontāns abscesa šķelšanās. Šajā gadījumā ir iespējamas laringospazmas un smagas plaušu sāpes.

Ilgstoša ilgums laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive var izraisīt asiņošanu no kopējās vai ārējās karotīdo artēriju letālus vai jūga vēnu tromboflebīts sekoja Pius un septicēmija.

Bieži kad laterofaringealnoy phlegmonous adenitis iekaisuma procesā iesaistīta galvaskausa nervu stiepjas tuvumā skartajos limfmezglus (glossopharyngeal, klīstot, pagarināšana, zem mēles), pie kam pirmais atklāto kairinājumu, un pēc tam depresiju un paralīzi, kas tiek parādīts blakus sindromus (Avellisa sindroms - pie laterofaringealnoy phlegmonous adenitis notiek, ja bojājumi ir glossopharyngeal un klejotājnervs sānos pavarda un paralīzes manifests aukslēju arku un balss saitēm, ar bojājumiem un artēriju sānu bedre, vertebral artēriju filiāle, izpaužas hemiplēģiju, sāpes un temperatūras jutības zudums par pretējā pusē). Kairinājums no šīm nervu izraisa spastiskām kontrakcijas muskuļu innervated ar simptomiem aizdusa, depresijas un paralīzi - uz tām, kas aprakstītas zemsvītras piezīmēs sindromu. Pēdējā attīstības posmā laterofaringealnoy phlegmonous adenitis iespējamo sirds apstāšanās.

[4]

Diagnostika lateropharyngeal adenoflegmony

Diagnoze laterofaringealnoy phlegmonous adenitis pie tipisku protams izraisa apgrūtinātu s slimība, un, balstoties uz vēsturi, sūdzības no pacienta, klātbūtne organisko un funkcionālām pārmaiņām rīkles un apkārtējos audos. 

Diferenciālā diagnoze

Atšķirt laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis mandeļu izcelsmi vajadzētu būt uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogenic izcelsmes, kas rodas attiecīgo kontrakcijas temporomandibular locītavu, bet phlegmonous adenitis vispirms izpaužas piespiedu galvas stāvokli un tikai ar turpmāku attīstību iekaisuma procesu - tā saukto stingumkrampjiem. Osteoflegmona odontogenic izcelsme attīstās žokļa zonā leņķī un parādās blīvu iefiltrēties, neatņemama ar tā bez rīkles parādībām, bet laterofaringealnaya phlegmonous adenitis sākotnēji izpaužas kā pietūkums posterior aukslēju arkas.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis diferencēt, arī no mastoiditis Bezold, kurā infiltrācijas ņem galu aizauss un stiepjas gar iekšējo virsmu sternocleidomastoideus muskuļa. Vingruma izskats ārējā dzirdes kanālā ar spiedienu uz kakla pietūkuma vietu norāda uz otogēnās komplikācijas klātbūtni. Mums nevajadzētu aizmirst par iekaisumu pieauss un submandibular siekalu dziedzeru (sialadenīts), kas ir tās patogmonichnye simptomus (pārtraukšanu siekalošanās, izskatu strutas no siekalu kanāliem, maiguma iztaustīšanas tos).