Starpfaringeāla flegmona: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Interfaringelālas (viscerālās) flegmonas vai lateropharyngeal cellulophlegmon, ir daudz retāk nekā iepriekš aprakstītie adenoflegmonu kakla tipi. Šādu gūžas iekaisumu raksturo lokalizācija starp fāzes rindas sānu sieniņām un saistaudzaru apvalku, kurā atrodas lieli kakla kārbas.

Patoģenēze interofaringealnoy celulīts. Visbiežāk laterofaringealnaya abscess ir jatrogēna raksturs, un notiek tad, kad traumas kapsula mandeļu dūriena peritonsillar abscess ar infekcijas transmisijas ārpus sānu rīkles sienu laikā. Vēl viens celulīta cēlonis ir laterofaringealnoy tromboze mindalikovyh vēnas ar savu izplatību stāšanās vēnu pterygoid pinums un tādējādi - ar saistaudu sānu kaklu (līdz ar to nosaukumu tsellyuloflegmona). Latero-rīkles abscess var notikt arī ar abscess-tonznllektomii ražots "siltu" periodu (atbilstoši M.A.Belyaevoy 1948, 411 lietas abstssess-tonsillectomy netika novērota rašanās gadījumā laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% no novērotā asiņošanas dažādas intensitātes, kas nepārsniedz tās, pie tonzillekotmii norādītas "aukstās" periodā). Kad tonsillectomy ar "aukstā" periodā noticis pēc vēsturē var notikt laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillar abscess, kad rupji otseparovke mandeles ar Blunt. Šajā gadījumā, rētas pārtraukumus var izraisīt traucējumus integritātes sānu sienas rīkles gultā mandeles un infekcijas izplatību virzienā neirovaskulāru paketi. Ļoti retos gadījumos laterofaringealnaya abscess var rasties tad, kad brūce caurules mandeles katetrizācijas ar dzirdes caurules laikā. Laringofaringealnaya abscess var notikt ne tikai kā komplikāciju paratonzillita, bet arī tāpēc, parastā vai pagarināts tonsillectomy, kad pēc pārtraukuma saaugumi starp mandeļu parenhīmā un tās iedarbību notiek pseudocapsule perifaringealnogo telpu un izveidot vārtiem par iekļūšanu inficēšanās caur sānu rīkles sienas.

Simfoli un klīniskā transplantācijas flegma klīniskā attīstība. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tad 2. Dienā pēc operācijas uz parasto pēcoperācijas sāpes rīšanas pievienoties asas pulsējošas sāpes, bieži izstaro uz auss un kakla, palielinot disfāgija, ir arvien pazīmes stingumkrampjiem. Kad pharyngoscope mindalikovaya nišu aizpilda pietūkums, kas nav tipiska par parasto attēla pēcoperācijas rīklē sniedzas pārsvarā uz aizmugurējā aukslēju arkas. Reakcija no limfmezgliem ir niecīga. Ja palpē nosaka kakla sāpīgumu apakšējās žokļa leņķī. Turpinot attīstību

Iekaisuma pietūkums parādās uz datora, kad iekaisums un pietūkums rīklē, attiecīgi, kas radās pirmajā posmā pietūkums dramatiski pieaug sakarā ar iekaisuma iefiltrēties. Šajā posmā pacienta elpošana kļūst sarežģīta, it īpaši, ja infiltrācija un tūska sasniedz laringofarneks. Abscesa nobriešana izraisa gļotādas dobuma veidošanos, ar kuras punkciju tiek iegūts punkts.

Kad laterofaringealnoy celulīts rīkles simptomi pārsvarā pār Shane; dominē rīšanas traucējumiem, asas sāpes rīšanas laikā, smagas hiperēmija iefiltrēties liela izmēra, gļotādas tūska, kas aizņem visu pusi zemākas rīkles departamentiem. Tas bija šeit, kas atrodas visi subjektīvs un objektīvs zīmes laterofaringealnoy celulīts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, vispārējā stāvokļa vai mērenas, kas rodas Constrictive elpošanas funkcijas traucējumi, nodoties ārējās pazīmes elpošanas traucējumu (vtjazhenija ieelpas un izelpas izspiedušās uz supraklavikulārām Fossae, lūpu cianozes, vispārēja trauksmes no pacienta, un citi.).

Ar spoguļa hipofaringometriju, izdalījumu rētas apakšējo daļu sānu sieniņā, laringoforģeļu vagona rajonā, atklājas siekalu uzkrāšanās. Ārējā pārbaude jebkādas būtiskas patoloģiskas izmaiņas jomā sānu virsmas kakla neatklāja, tomēr iztaustīšana rīkles līmeņa izmaiņas nosaka ar sāpēm, identiski tam, kas notiek norīšanas laikā. Tas liecina par lateropharyngeal flegmonu veidošanos.

Interopharyngeal flegmonas komplikācijas. Neatvērtai laterofaringealnaya phlegmon nobriešanu 5 līdz 8 dienu laikā, kā rezultātā kakla veidojas masveida pietūkumu, saspiežot apkārtējos vēnas, lai veidotu nodrošinājumu venozo plūsmu (paplašināšanu un uzlabošanu virsējos vēnās kakla sānos iekaisuma). Pyo-nekrotisks process noved pie iznīcināšanas aponeurotic kakla starpsienām un var vienlaicīgi izplatīties dažādos virzienos, izraisot plašu parādīšanos phlegmon kakla. Tas pats process, var sasniegt traheju un izraisīt iznīcināšanu CE masveida gredzenu augšējo wicking strutas elpceļos un videnes, kas neizbēgami noved pie nāves. Tomēr šīs komplikācijas ir ļoti reti mūsdienās, jo agri antibiotiku lietošanu, ķirurģiskas ārstēšanas un atbilstošu organizāciju ārstēšanas procesa sākumposmā no slimības.

Citas komplikācijas ir par submandibular siekalu dziedzera zudumu, infiltrāciju strutas jomā telpā aiz digastric iekļūšanu šajā neirovaskulāru apvalka saistaudu audu, radot dziļu celulīts kaklu, kas izpaužas smagu disfāgija un aizdusu dēļ balsenes tūsku.

Interopharyngeal flegmonu ārstēšana. Liemeņa-faringālas flegmonas parastā gaitā tās atvere tiek veikta "iekšēji" pēc nepareizas abscesa dobuma diagnostikas punkcijas. Pēc tam pacientam jābūt novērojamam 3-5 dienas, lai noteiktu iespējamu slimības recidīvu vai nenoteiktu, gļotādas nāves izpausmi.

Tā veidošanās čūlu submandibular reģionā autopsijas tas rada ārējo veidā, "skaitlis" sadaļā, kas sākas pie apakšžokļa leņķis, aptverošo to un turpināt atpakaļ uz priekšējā mala grudinoklyuchichno-mastoīda piedēklim muskuļiem, tad vērsti senāk, bet ne vairāk kā 1 cm līdz nesabojājiet sejas artēriju. Tādējādi dažos gadījumos tas kļūst nepieciešams transection ārējo jūga vēnas (starp abām ligatūras). Tālāk, izmantojot malas brūces spriegotāja farabeuf audzēts, un pēc kāda manipulāciju skrāpvīle tās augšējā labajā stūrī ir pieauss dziedzeris, zem aizmugurējā staba, kas meklē par abscess. Metodes šo meklēšanu ir tāds, ka gals tiek ieviests Kocher skava digastric slīpi uz augšu, atpakaļ un uz iekšu, un atšķiras ar to, abscess dobums ir vēlama. Operācija ir pabeigta, atdalot strutas, mazgājot ar sterilu abscess dobuma furatsilina šķīduma un drenāžas pārklāšanās salocītā caurulītē gumijas cimdu. Stūros brūces šūtas, ar lielāko daļu no tā paliek unsutured. Uzklājiet sterilu pārsēju. Mērces, kas katru dienu līdz izbeigšanai strutaina novadīšanas un aizpildīt brūces "fizioloģisko" granulēšanu. Ir iespējams pārklāt brūces sekundāra-kavējas locītavu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]