Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Limfadenīts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iekaisuma process limfmezglos, bieži vien strutains, tiek saukts par limfadenītu. Tā ir izplatīta slimība gan bērniem, gan pieaugušajiem, un to visbiežāk atklāj padušu, submandibulārā, cirkšņa vai kakla rajonā.
Atkarībā no kursa smaguma pakāpes limfadenīts tiek iedalīts šādos apakštipos:
- ar strutas un nestrutainas veidošanās;
- akūts un hronisks veids;
- vienreizēji un vairāki perēkļi (atkarībā no skarto limfmezglu skaita);
- specifiska un nespecifiska forma.
Slimības nespecifisko formu izraisa streptokoki, stafilokoki un cita strutaina mikroflora. Klīnisko ainu pasliktina toksīnu un sabrukšanas produktu izdalīšanās no primārā bojājuma. Patogēni var būt mikroorganismi no furunkuliem, karbunkuliem, augšējo elpceļu infekcijām (tonsilīts, faringīts, bronhīts utt.), baktērijas rozei vai trofiskām čūlām.
Specifisku patoloģiju izraisa "kaķu skrāpējumu slimība", tuberkuloze, sifiliss utt. Šajā gadījumā limfadenītu provocē specifiski infekcijas izraisītāji: Candida sēnītes, Koča bacilis, aktinomicētes utt.
Limfadenīts: ICD-10 kods
Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana, ietver XII klasi – “Ādas un zemādas audu infekcijas” ar rubrikatoru, kurā akūts limfadenīts atbilst kodam L04. Ja ir nepieciešams norādīt infekcijas izraisītāju, tiek izmantota papildu identifikācija ar kodu B95-B97.
Savukārt akūts limfadenīts ICD ir sadalīts:
- L04.0 – patoloģiski perēkļi atrodas sejas, kakla, galvas rajonā;
- L04.1 – ķermeņa limfmezgli ir iekaisuši;
- L04.2 – slimība tiek konstatēta uz augšējām ekstremitātēm (pleciem, padusēm);
- L04.3 – skarto mezglu noteikšana (patoloģija ir akūta) uz apakšējām ekstremitātēm (iegurņa zonā);
- L04.8 – lokalizācija citās zonās;
- L04.9 – akūts limfadenīts, neprecizēts tips.
Nespecifiskā limfadenīta forma I88 ir iekļauta sadaļā "Vēnu, limfvadu un mezglu slimības", IX klase:
- I88.0 – nespecifiska tipa mezenteriāls limfadenīts (akūts/hronisks);
- I88.1 – hroniska slimības gaita, izņemot mezentērijas audus;
- I88.8 – cits nespecifisks limfadenīts;
- I88.9 – nespecifisks, neprecizēta rakstura process.
Limfadenīta cēloņi
Limfadenīts ir limfmezglu infekcijas sekas ar patogēniem mikroorganismiem, kā primāra un neatkarīga slimība tas attīstās ārkārtīgi reti. Baktērijas, kas provocē patoloģiju, ir: streptokoki, stafilokoki, pseudomonas, E. coli, pneimokoki. Limfmezgls palielinās šūnu uzkrāšanās rezultātā iekaisuma zonā. Mikroorganismi var iekļūt limfmezglā arī caur limfas plūsmu no sākotnējā bojājuma. Piemēram, kariesa, strutainu izsitumu uz ādas, furunkulu u.c. rezultātā.
Bieži vien limfadenīta cēloņi slēpjas iekšējo orgānu slimībās. Iekaisuma procesu klātbūtne zarnās, infekcija olnīcās, dažādas aknu slimības ir bīstamas patogēno daļiņu hematogēna izplatīšanās dēļ (caur asinsriti), nosēžoties limfātiskajā sistēmā un izraisot limfmezgla iekaisumu.
Infekcijas kontakta metode ir visretākā, kad mikrobi nonāk tieši limfmezglā, kas ir iespējams, ja tiek zaudēta ādas integritāte (piemēram, ja limfmezgls ir ievainots).
Nespecifiska infekcija ir visbiežākais limfmezglu sablīvēšanās, augšanas un iekaisuma reakcijas cēlonis. Limfadenīts, ko izraisa oportūnistiski mikroorganismi, ir raksturīgs: submandibulārai, kakla, elkoņa, cirkšņa, padušu, augšstilba, paceles zonai. Labvēlīgi apstākļi patogēno mikroorganismu vairošanai būs traumas, hipotermija, stress vai slimība utt.
Limfmezgli ir aizsargfiltri, kas novērš patogēnās mikrofloras iekļūšanu un vairošanos cilvēka organismā. Kad infekciozo daļiņu (mirušo šūnu elementu, mikroorganismu, audzēja komponentu utt.) līmenis ir pārmērīgi augsts, limfātiskā sistēma var netikt galā un attīstās iekaisuma process. Limfadenīts liecina par imūnsistēmas pavājināšanos dažādu faktoru ietekmē - gados vecāks vai, gluži pretēji, jauns, vājš organisms, garīgs vai fizisks nogurums, iepriekšējas slimības utt.
Nevajadzētu jaukt limfmezglu palielināšanos un iekaisuma procesu to audos. Limfmezgla augšana ir saistīta ar lielāka limfocītu skaita veidošanos, kas ražo antivielas, lai cīnītos pret potenciālu draudu, kas pats par sevi norāda uz limfātiskās sistēmas aizsargfunkcijas veikšanu un neattiecas uz patoloģiju.
Cik ilgi ilgst limfadenīts?
Atgādinot limfadenīta veidus un gaitas iezīmes, mēs varam atbildēt uz jautājumu: "Cik ilgi ilgst limfadenīts?" Akūtu procesu raksturo pēkšņa sākšanās ar izteiktiem simptomiem un ilgums līdz divām nedēļām. Hronisks limfmezglu iekaisums ir lēna, latenta patoloģija bez acīmredzamām izpausmēm, kas attīstās mēneša laikā.
Jāatzīmē, ka nestrutojošs un strutains limfadenīts var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Lai gan strutojuma veidošanās bieži vien ir saistīta ar strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas raksturīga slimības akūtai gaitai. Strutainajam procesam nepieciešama sanitārija un skarto audu attīrīšana. Kad limfmezgls izkūst pēc abscesa atvēršanas, dobums tiek iztukšots. Brūces virsmas dzīšanas ātrums ietekmē arī atveseļošanās ilgumu.
Attiecībā uz specifisku limfadenītu terapeitiskais efekts tiek sasniegts vismaz astoņos mēnešos.Atkarībā no primārā iekaisuma procesa smaguma pakāpes ārstēšana var ilgt līdz pusotram gadam.
Limfadenīta simptomi
Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no limfadenīta veida un palīdz speciālistam noteikt pareizu diagnozi, kā arī izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Biežākās pazīmes ir: pietūkums, lokāls ādas apsārtums, drudzis, ierobežota ekstremitāšu kustība, drebuļi un leikocītu skaita palielināšanās asinīs.
Izšķir šādus limfadenīta simptomus:
- nespecifisks hronisks iekaisums ir lēns, latents process, kas ilgstoši neizpaužas. To raksturo neliels ādas pietūkums blakus skartajam limfmezglam un subfebrīla temperatūra (37 ° C);
- akūts limfadenīts - tam ir izteikti simptomi, proti: asas sāpes un limfmezglu palielināšanās, ierobežojot motoriskās spējas. Bieži vien stāvokli pastiprina sāpes vai blāvas galvassāpes, vispārējs vājums, drudzis;
- Strutainā procesa stāvokli nosaka raustoša, asa sāpju sindroma izpausme. Pacients jūt sāpes palpācijas laikā. Āda ir apsārtusi. Slimībai progresējot, skartie limfmezgli saaug kopā savā starpā un ar blakus esošajiem audiem, veidojot nekustīgas plombas;
- serozā patoloģija - blāvas sāpju sindroms ir lokalizēts reģionālo limfmezglu rajonā, kas ir palielināti un blīvi. Sākotnējo stadiju raksturo iekaisuma pazīmju neesamība uz ādas, tikai pēc destruktīviem procesiem limfmezglu audos un strutaina satura uzkrāšanās parādās nekrotiskas zonas;
- Adenoflegmons ir stadija, kurā bez pienācīgas terapijas progresē strutains iekaisums. Ādai ir hiperēmijas pazīmes, pietūkumam ir izplūdušas robežas ar mīkstināšanas perēkļiem. Starp acīmredzamām patoloģijas pazīmēm ir augsta temperatūra, paātrināta sirdsdarbība, drebuļi, smags vājums, galvassāpes.
Ir svarīgi atcerēties, ka limfadenīts ir sekundāra slimība, kas var maskēt nopietnas problēmas (mēri, audzēji, tuberkuloze utt.). Tikai kompetents speciālists var atšķirt patoloģisko stāvokli, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt padomu.
Dzemdes kakla limfadenīts
Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās notiek augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma procesu (tonsilīta, faringīta, strutaina vidusauss iekaisuma u.c.) rezultātā. Dzemdes kakla limfadenīts galvenokārt rodas bērniem gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, pneimonijas rezultātā. Pieaugušā vecumā tas var liecināt par tādām nopietnām slimībām kā tuberkuloze vai sifiliss.
Submandibulārs limfadenīts
Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamie gadījumi ir submandibulāro limfmezglu iekaisums. Šī patoloģija attīstās hroniska tonsilīta, smaganu iekaisuma vai progresējoša kariesa dēļ. Submandibulāram limfadenītam raksturīga pakāpeniska simptomu palielināšanās. Ja infekcijas avotu var noteikt pie pirmajām patoloģijas pazīmēm, atveseļošanās notiek ātri.
Cirkšņa limfadenīts
Cirkšņa limfadenīts ir sekundāra iekaisuma procesa piemērs, kad patogēna mikroflora iekļūst limfmezglā ar asinīm vai limfas plūsmu. Cirkšņa limfmezgli ir iedalīti trīs grupās. Pirmā, lielākā, saņem limfu no sēžas zonas un vēderplēves apakšējās daļas. Otrās jeb mediālās grupas limfa nāk no ārējiem dzimumorgāniem, izvadkanāla atveres un starpenes. Pēdējā grupa satur limfu no apakšējām ekstremitātēm. Otrās grupas limfmezglu reakcija norādīs uz dzimumorgānu infekcijas klātbūtni.
Inguinal limfadenīts sievietēm
Limfmezglu augšana cirkšņa zonas lielumā tiek novērota, kad mikroorganismi iekļūst limfātiskajā sistēmā. Biežākās izraisītājbaktērijas ir: streptokoki, diplokoki un stafilokoki, pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli.
Sievietēm cirkšņa limfadenīts veidojas cistisku veidojumu, dzimumorgānu ārējo/iekšējo orgānu infekciozu iekaisumu rezultātā, bet var liecināt arī par nopietnākām slimībām - sifilisu, gonoreju u.c. Cirkšņa limfadenīts kā primārais perēklis tiek atklāts daudz retāk, kas ir iespējams, ja limfmezgls ir inficēts traumas dēļ.
Papildus cirkšņa mezglu palielināšanās un sablīvēšanās simptomiem limfadenīta gadījumā ir šādi simptomi:
- pietūkums, ādas apsārtums virs iekaisušajiem limfmezgliem;
- sāpes vēdera lejasdaļā un cirkšņa rajonā, kas novērojamas kustības vai fiziskas piepūles laikā;
- vispārējās labsajūtas pasliktināšanās;
- Var būt paaugstināta temperatūra.
Cirkšņa limfmezglu patoloģija var būt akūta un hroniska. Akūtais process tiek iedalīts serozā (bez strutas, iespējama konservatīva ārstēšana) un strutainā formā. Strutaina satura parādīšanos viegli var aizdomāt pēc raustīšanās, asām sāpēm. Lai izvairītos no sepses strutas izplatīšanās dēļ, bieži ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, izgriežot limfmezglu.
Padušu limfadenīts
Supraklavikulārie un subatslēgas limfmezgli savāc limfu no pleciem, kakla, sejas, vēdera augšdaļas orgāniem un krūškurvja priekšējās daļas. Dažādas intensitātes sāpes un palielināti limfmezgli zem padusēm liecina par padušu limfadenītu, kura simptomi ir izteiktāki, jo smagāka ir slimības gaita. Patoloģijas izraisītāji ir: strepto-, stafilo-, enterokoki un to toksīni, E. coli, Proteus. Iekaisums var rasties ādas bojājumu un patogēno mikroorganismu tiešas iekļūšanas limfmezglā dēļ.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Akūts limfadenīts
Infekcijas klātbūtne organismā, piemēram, augonis, strutaina brūce vai skramba, veicina baktēriju iekļūšanu limfātiskajā sistēmā. Limfa nogādā patogēno floru limfmezglos, kas iekaist. Tā rodas akūts limfadenīts, kas izpaužas kā asas, pieaugošas sāpes, paaugstināta temperatūra un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Subakūts limfadenīts
Ļoti reta slimība, subakūts limfadenīts, klīniski ir ļoti līdzīga akūtam iekaisuma procesam limfmezglos. Šo patoloģiju diferencē primārā imūnreakcija. Subakūtajai šķirnei raksturīga intensīvāka ādas sarkana krāsa inficētā limfmezgla zonā, kurai ir blīva konsistence nekā akūta limfadenīta gadījumā. Vizuāla pārbaude diagnozes apstiprināšanai nav pietiekama, tāpēc tiek izmantoti citoloģiskie un histoloģiskie izmeklējumi.
Citoloģija atklāj makrofāgus ar lielu skaitu šūnu daļiņu un leikocītu, kā arī folikulu hiperplāziju šūnu līmenī. Analīze atklāj atsevišķus mastocītus, bazofilās šūnas un milzīgu skaitu limfoblastu. Histoloģija ļauj noteikt limfātisko folikulu asu kontūru, ar asinīm piepildītu asinsvadu palielināšanos.
Subakūtā formā, ja veidojas strutas, ir iespējama ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Citos gadījumos temperatūra ir tuvu subfebrīlam līmenim.
Hronisks limfadenīts
Hronisks limfadenīts ir akūta procesa sekas vai rodas kā neatkarīga slimība, apejot akūto stadiju.Šī atšķirība ir saistīta ar mikroorganismiem, kas izraisa šo slimību.
Hronisks limfadenīts ir saistīts ar limfmezglu palielināšanos (bieži vien nesāpīgu) un to formas saglabāšanos. Limfmezgls nav savienots ar tuvumā esošajiem audiem, tam ir apaļa vai ovāla forma. Ir gadījumi, kad limfmezgla skartos audus aizstāj granulācijas šūnas, kas bieži izaug ārpus mezgla un retina apkārtējos audus. Laika gaitā āda pārplīst, veidojot fistulu. Hronisks iekaisums var rasties, izdalot nelielu daudzumu strutu, kas izsūcas un izžūst kreveles veidā.
Ģeneralizēts limfadenīts
Vienlaicīgs vairāku limfmezglu iekaisums vai to secīgs bojājums ir ģeneralizēts limfadenīts. Diezgan reta slimība ir primāra infekcijas procesa, piemēram, ģeneralizētas tuberkulozes, sekas. Bieži vien slimība izpaužas un norit spilgti ar izteiktu intoksikāciju, kā arī strauji progresē. Šajā gadījumā visas limfmezglu grupas ir ievērojami palielinātas, iekaisums strauji aptver tuvumā esošos audus, izplatoties uz iekšējiem orgāniem. Ģeneralizētā forma var iegūt hronisku gaitu, pakāpeniski noplicinot organisma aizsargspējas.
Vispārējs limfmezglu iekaisums ir iespējams ar šādām slimībām:
- bakteriālas infekcijas – tuberkuloze, sifiliss, sepse utt.;
- ļaundabīgi/labdabīgi audzēji – leikēmija, plaušu vēzis, sarkoidoze utt.;
- autoimūnas problēmas – dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts, vilkēde utt.;
- uzglabāšanas slimības — Nīmana-Pika un Gošē slimības;
- reakcijas uz medikamentiem un ķīmiskiem savienojumiem – siena drudzis, alerģiskas reakcijas pret medikamentiem.
Hemorāģisks limfadenīts
Hemorāģiskais limfadenīts ir īpaša limfmezglu iekaisuma forma, kurā kapilārās caurlaidības disfunkcija noved pie limfmezgla piesātinājuma ar asinīm. Tas novērojams Sibīrijas mēra vai mēra gadījumos.
Sibīrijas mēra iekaisumu raksturo limfangīts un reģionālais limfadenīts, bet limfmezglu palielināšanās ir nesāpīga. Iekaisuma procesam ir ilga gaita. Sākotnēji tiek skarti mezgli, kas atrodas tiešā karbunkula tuvumā, un pēc tam attālie. Tomēr limfmezglu strupošanās ir ārkārtīgi reta.
Granulomatozs limfadenīts
Granulomatozo limfadenītu raksturo granulomu klātbūtne vai histiocītu grupu veidošanās. Atkarībā no slimības gaitas to iedala granulomās ar epitelioīdiem histiocītiem un strutainu procesu.
Granulomatozs iekaisums attīstās mikobaktēriju (tuberkulozes), spirohetu (sifilisa), hlamīdiju (felinozes, Nikola-Favra slimības), pasterelozes (adenīta, tularēmijas), mikrokoku (brucelozes) klātbūtnes rezultātā pacienta organismā. Strutaini granulomatozi iekaisumi izraisa hlamīdijas, kaķu skrāpējumu slimību, slimības mikroparazītu ietekmē (leišmānas, turullas, toksoplazmas u.c.).
Diagnozi apstiprina bakterioloģiskās, imūnhistoķīmiskās vai seroloģiskās metodes, kā arī specifiski ādas testi un molekulārās metodes (PCR).
Visbiežāk bojājums skar reģionālos limfmezglus, kur patogēnā flora tiek savākta no infekcijas ieejas vārtiem, bet var attīstīties arī izplatīta infekcija. Mezgla palielināšanās pakāpe, sāpju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma slimības gaitas, tās īpašībām un primārā fokusa klīniskās ainas.
Specifisks limfadenīts
Tādas nopietnas slimības kā tuberkuloze, sifiliss, HIV, mēris un citas izraisa limfātiskās sistēmas infekciju, kas izpaužas kā limfmezglu palielināšanās. Turklāt pamatslimība joprojām var būt attīstības stadijā, un limfmezgli nekavējoties "signalizē" par slēptu problēmu.
Specifiskais limfadenīts tiek klasificēts kā:
- vīrusu;
- tuberkulozs;
- aktinomikotisks;
- sēnīšu;
- sifiliss;
- vakcinācija utt.
Specifiskai limfmezglu iekaisuma formai raksturīgs plašs klīnisko izpausmju klāsts. Dzemdes kakla limfmezglu bojājumi bieži norāda uz tuberkulozu limfadenītu, mezglu palielināšanās cirkšņa zonā norāda uz specifisku peritonītu. Supraklavikulāri limfmezgli reaģē, ja primārā infekcija ir lokalizēta plaušu virsotnē. Reģionālo limfmezglu patoloģija tiek novērota pēc vakcinācijas. Audzējs tiek atklāts vienā vai abās pusēs. Arī "bērnu nieze" jeb skrofuloze izraisa vispārēju mezglu augšanu.
Specifiskais limfadenīts bieži ir hronisks ar raksturīgiem saasināšanās periodiem. Slimības simptomi atšķiras atkarībā no infekcijas veida. Patogēns tiek identificēts, pamatojoties uz asins analīzi.
Tuberkulozs limfadenīts
Tuberkulozes bacilas iekļūšana limfātiskajā sistēmā izraisa kakla un submandibulārās zonas limfmezglu palielināšanos. Laika gaitā limfmezgli mīkstina, patoloģiskais process pārklāj tuvumā esošās šūnas, un, atverot limfmezgla kapsulu, tiek konstatēta pelēka, strutaina masa ar drupanu konsistenci. Bieži vien tuberkulozs limfadenīts, kas attīstās uz primārās vai sekundārās tuberkulozes fona, ir simetriska limfmezglu iekaisuma cēlonis. Tuberkulozā iekaisuma forma reti izplatās uz cirkšņa limfmezgliem.
Diferencējot slimību, ir jāizslēdz fistulas uz kakla, nespecifisks limfadenīts, ļaundabīgu audzēju metastāzes, limfosarkomu. Intrakapsulārās strutas mikroskopiskā analīze palīdz noteikt precīzu diagnozi.
Limfmezglu iekaisuma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tuberkulozes progresēšanas un mezgla audu bojājuma pakāpes. Palpācija bojājuma sākotnējā stadijā neatklāj sāpes, kas raksturīgas kazeozam sadalīšanās un fistulas veidošanās periodam.
Kazeozais limfadenīts
Kazeozais limfadenīts ir tuberkuloza limfadenīta forma, kam raksturīga limfmezglu audu kazeoza sabrukšana. Lai izprastu šī procesa veidošanās aspektus, jāaplūko primārās tuberkulozes jēdziens, kas attīstās, kad mikobaktērijas nonāk plaušās. Infekcija ir iespējama gan gaisā esošā, gan gremošanas ceļā. Primārā tuberkuloze visbiežāk tiek atklāta bērnībā un tiek iedalīta posmos:
- primārā bojājuma rašanās plaušās;
- limfangīts - infekcijas izplatīšanās eferentos limfvados;
- Limfadenīts - reģionālo limfmezglu bojājumi.
Iekaisuma zonā novēro audu nekroze, pakāpeniski attīstās seroza tūska, kas noved pie kazeozas pneimonijas. Primārās tuberkulozes zonas lielums ir atkarīgs no skartās zonas (alveolīts, daiva, acinus vai segments). Specifisks iekaisums diezgan ātri pārklāj limfvadus, kas atrodas blakus primārajam perēklim. Limfostāze, kas veidojas plaušu saknē, un raksturīga tūska ar tuberkuliem peribronhiālajos un perivaskulārajos audos padara sakņu limfmezglus pieejamus infekcijai. Tā sākas otrā stadija - limfangīts, kas izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kur drīz vien parādās kazeoza nekroze. Limfmezglu lieluma palielināšanās nosaka kopējo bojājumu un kazeozas limfadenīta rašanos.
Nespecifisks limfadenīts
Stafilokoku un streptokoku infekcijas ir nespecifiska limfadenīta cēlonis. Galvenais iekaisuma avots ir strutaina skramba vai brūce, roze, furunkuli, ādas čūlas utt. Patogēnie mikroorganismi ietekmē limfmezglus, izplatoties ar limfas, asiņu plūsmu vai tieši mezgla bojājuma gadījumā.
Nespecifisks limfadenīts tiek klasificēts atkarībā no gaitas veida:
- akūta - biežāk serozā formā. Iespējams, ka palielināsies viens vai vairāki limfmezgli, kas ir sāpīgi un elastīgas konsistences;
- hroniska – parādās kā primāra slimība (hronisku iekaisuma procesu rezultāts: tonsilīts, zobu problēmas utt.) vai ir akūta limfmezglu iekaisuma sekas.
Akūtu gaitu raksturo simptomu neesamība vai nelielas izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī. Limfmezglu iekaisuma pazīmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no primārā fokusa. Slimības attīstība no serozas formas līdz strutainai stadijai izraisa temperatūras paaugstināšanos, vājumu un nespēku. Nākamās iekaisuma progresēšanas pazīmes būs sāpju sindroms un limfmezgla nekustīgums.
Hroniskajam nespecifiskā procesa veidam nav raksturīga strutu veidošanās. Limfmezgli ilgstoši paliek palielināti, praktiski nesāpīgi un nesaplūst ar apkārtējiem audiem. Dažreiz saistaudu izplatīšanās limfmezglā ir saistīta ar limfas cirkulācijas problēmām, tūsku, limfostāzi, elefantiāzi.
Reaktīvs limfadenīts
Reaktīvais limfadenīts ir limfmezglu iekaisuma stadija, kuras cēlonis ir lokāli traucējumi organismā. Reaktīvo formu raksturo patoloģiska fokusa attīstība, ja nav predisponējošu faktoru. Piemēram, tuberkulozā limfadenīta gadījumā patogēnais bacilis neizraisīja nekādus simptomus (latents process), tikai palielinātu limfmezglu diagnoze atklāja patogēnu.
Var teikt, ka reaktīvā fāze bieži vien pavada akūtu iekaisuma gaitu. Tomēr tā rodas arī hronisku slimību saasināšanās periodā, kam raksturīga aktīva organisma reakcija.
Reaktīvs limfadenīts rodas bērnu imūnsistēmas vājināšanās rezultātā vai sagatavota organisma dēļ, kas jau pazīst mikroorganismu un kam ir antivielas tā nomākšanai. Atcerēsimies Mantū testu, kas parāda organisma reakciju uz tuberkulozes bacilu. Ādas bumbas klātbūtne norāda uz infekcijas atpazīšanu. Līdzīgu imūnās atbildes mehānismu parāda limfmezgli.
Reaktīvā iekaisuma gaita vienmēr ir straujš process, kas nozīmē cīņu pret infekcijas avotu, kad pārējām organisma aizsardzības sistēmas saitēm vēl nav bijis laika "pievienoties konfrontācijai". Reaktīvā fāze mainās diezgan ātri. Atveseļošanās var notikt, ja infekcijas izraisītāju savlaicīgi nomāca organisma imūnsistēma.
Limfadenīts aiz auss
Diezgan bieži tiek novērots limfmezglu iekaisums aiz ausīm. Mezgla izmēra palielināšanās iemesls ir strutainu un iekaisuma procesu komplikācija organismā ar strutainu izraisītāju savairošanos. Predisponējošie faktori ir saaukstēšanās (tonsilīts, faringīts, iesnas utt.), acu, ausu patoloģijas (sēnīšu infekcijas, herpes utt.) vai alerģiskas reakcijas.
Limfadenīts aiz auss var būt strutains/nestrutojošs, akūts/hronisks, skart vienu vai limfmezglu grupu. Slimības klīniskā aina izpaužas ar sāpīga veidojuma veidošanos aiz auss, un sāpes izplatās auss iekšpusē, kas bieži vien mulsina pacientu. Vispārējais stāvoklis pasliktinās: parādās galvassāpes, novērojams drudzis ar strutainu slimības gaitu, sāpju sindroms iegūst "šaujošu" raksturu, un dažos gadījumos iespējams ādas apsārtums iekaisušā limfmezgla rajonā.
Pieauss dziedzera mezglu palielināšanos dažkārt izraisa limfoma, dažādi limfmezglu vēzis. Aktīva matu izkrišana uz galvas, kaitinoša nieze un ādas lobīšanās bieži norāda uz sēnīšu infekciju. Jebkurā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Savlaicīga sazināšanās ar speciālistu pasargās jūs no kļūdām, kas izraisa neatgriezeniskas komplikācijas.
Postaurikulārs limfadenīts
Limfmezglu augšana aiz ausīm signalizē par nepieciešamību veikt izmeklēšanu. Mezglu iekaisums var liecināt gan par organisma aizsargreakciju, gan par infekcijas izraisītāja klātbūtni. Rīkles, ausu, acu slimības, dažas alerģiskas izpausmes izraisa patogēnās floras izplatīšanos ar limfas plūsmu. Liels patogēno mikroorganismu daudzums, kas apmetas limfmezglos, bieži provocē parotidālo limfadenītu. Iekaisuma process var būt nopietnu slimību, piemēram, vēža audzēju, priekšvēstnesis.
Limfadenīts ir tieši saistīts ar primāro vīrusu, sēnīšu vai vīrusu izcelsmes bojājumu. Tādējādi galvas ādas lobīšanās, smags matu izkrišana un nepārtraukta nieze ir sēnīšu slimības simptomi. Bieža saaukstēšanās, dažādas augšējo elpceļu slimības ļauj mikroorganismiem iekļūt limfātiskajā sistēmā. Problēmas ar mutes dobumu, neārstēts vai atstāts novārtā kariess, redzes orgānu slimības ir arī limfmezglu iekaisuma palielināšanās cēlonis.
Primārā un sekundārā bojājuma klātbūtne smadzeņu tuvumā rada briesmas pacientam komplikāciju, smagas slimības gaitas un ilgas atveseļošanās veidā. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ļaus izvairīties no visām negatīvajām sekām un īsā laikā atjaunot veselību.
Sejas un kakla limfadenīts
Sejā atrodas vaigs, apakšžokļa, zods, pieauss dziedzeris un mazākie limfmezgli, kas atrodas netālu no nazolabiālās krokas un acu iekšējos kaktiņos. Kaklā ir virspusējo un dziļo (retrofaringeālo) limfmezglu ķēdes. Retrofaringeālie limfmezgli saņem limfu no deguna dobuma aizmugurējām daļām, daļēji no aukslējām. Vaigu, apakšžokļa, zemžokļa un zoda limfmezgli saņem limfu no mutes dobuma, deguna blakusdobumiem, zobiem, gļotādām, žokļiem un siekalu dziedzeriem. Šo orgānu slimības veicina infekcijas izplatīšanos caur limfātisko sistēmu un izraisa sejas un kakla limfadenītu.
Submandibulāro, zoda un kakla zonu limfmezglu iekaisums var būt odontogēns vai neodontogēns. Odontogēniem procesiem raksturīga patoloģiska saistība ar zobu sistēmu, tie bieži attīstās periostīta fonā saasināšanās periodā, hroniska periodontīta, akūta perikoronīta gadījumā. Neodontogēna tipa limfmezglu iekaisums ietver otogēnu, rinogēnu un stomatogēnu (veidojas stomatīta, vidusauss iekaisuma, glosīta, gingivīta u.c. rezultātā).
Rīkles limfadenīts
Vīrusi, kas provocē dažādas augšējo elpceļu slimības (tonsilīts, faringīts, laringīts utt.) vai mutes dobuma slimības (stomatīts, difterija utt.), var izraisīt kakla limfmezglu iekaisumu, kā arī submandibulārajā zonā. Būdams sekundārs patoloģisks process, kakla limfadenīts bieži izzūd, ārstējot pamatcēloņus. Piemēram, kakla limfmezgli atgriežas normālā stāvoklī ar atbilstošu tonsilīta terapiju.
Limfmezglu iekaisuma simptomi rīkles rajonā:
- palielinās mezgla izmērs – izmērs svārstās no maza zirņa līdz vistas olai;
- sāpju sindroma klātbūtne - diskomforts jūtams rīšanas vai palpācijas laikā;
- vispārējs nespēks - vājums, drudzis, galvassāpes utt.
Kakla limfmezglu bojājums ir iespējams pat bez vienlaicīgas slimības, ņemot vērā ievērojamu organisma imūnsistēmas vājināšanos. Šajā gadījumā klīniskā aina ir vāji izteikta: novēro nelielu limfmezglu palielināšanos, pārbaudes laikā un rīšanas laikā var būt nelielas sāpes. Pacienta ķermeni, kā parasti, vājina biežas saaukstēšanās.
Pakauša limfadenīts
Nosakot pakauša limfadenīta attīstības iemeslus, var novērst primāro slimību un pēc iespējas īsākā laikā tikt galā ar limfmezglu iekaisumu. Piemēram, galvas ādas infekcijas, kas rodas dermatofitozes vai pedikulozes fonā, rada apstākļus pakauša limfmezglu bojājumiem.
Ģeneralizēti vīrusi ir svarīgs diagnostikas faktors pakauša limfadenīta gadījumā, kas pavada masalu un masaliņu simptomus. Šajā patoloģijā ir iespējams arī aizmugurējo kakla limfmezglu iekaisums, dažreiz veidojas ģeneralizēts limfadenopātijas veids. Sekundārā patoloģiskā procesa simptomi parādās agrāk, nekā tiek diferencēti ādas izsitumi. Pakauša limfadenīta gadījumā limfmezgli ir nedaudz palielināti, tiem ir mīksti elastīga konsistence, tie viegli pārvietojas palpējot, bez sāpēm.
Vējbakas ir slimība, kuras rezultātā palielinās pakauša limfmezgli. Tipiski slimības simptomi ir drudzis, izsitumi uz ādas un augšējo elpceļu problēmas. Specifiskas sifilisa un tuberkulozes infekcijas ļoti reti skar kakla un pakauša limfmezglus.
Dzemdes kakla aizmugurējā limfadenīts
Kakla zonas limfadenīts ir bīstams tā tiešā tuvumā smadzenēm, tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību agrīnā stadijā un veikt atbilstošu ārstēšanu.
Aizmugurējais kakla limfadenīts ir bieži sastopama parādība masaliņām. Papildus palielinātiem limfmezgliem pacienti sūdzas par ierobežotu kakla kustību stipras sāpju dēļ. Tiek novērots arī mezglu iekaisums pie ausīm un pakauša rajonā. Interesanti, ka limfmezglu patoloģiskā augšana notiek pirms raksturīgo sarkano izsitumu parādīšanās.
Vairumā gadījumu ir grūti noteikt iekaisuma procesa cēloņus un kakla aizmugurē esošo limfmezglu augšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisumu var izraisīt ne tikai infekcijas slimība, bet arī nopietnākas slimības, piemēram, tuberkuloze. Diferenciāldiagnozes procesā ir jāparedz limfomas veidošanās iespējamība, limfmezglu metastāžu attīstība kakla un galvas ļaundabīgo audzēju dēļ.
Mezenteriskais limfadenīts
Mezenterisko limfmezglu slimība bērniem attīstās biežāk, notiek ar intoksikācijas pazīmēm un raksturīgām sāpēm vēdera rajonā. Patoloģijas rašanās iemesli var būt daudzi:
- akūtu elpceļu procesu vīrusi (adeno-/enterovīrusi);
- citomegalovīruss;
- tuberkulozes izraisītājs;
- zarnu infekcijas (kampilobaktērijas, salmonellas u.c.);
- stafilokoki un streptokoki;
- Epšteina-Barra vīruss.
Jāatzīmē, ka vēdera dobumā ir liels skaits limfmezglu, tāpēc mezenteriskais limfadenīts var rasties, ja tajos no primārās iekaisuma vietas iekļūst jebkādi patogēni vīrusu vai baktēriju rakstura mikroorganismi.
Slimība sākas ar akūtām sāpēm pa labi no nabas, bet pacienta vispārējais stāvoklis saglabājas stabils. Progresējot iekaisumam, tiek novērota slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, un pacientam ir drudzis. Klīnisko ainu papildina izkārnījumu traucējumi. Šādi simptomi ilgst vairākas dienas un prasa tūlītēju nosūtīšanu pie speciālista, jo pienācīgas ārstēšanas trūkums apdraud nopietnas komplikācijas.
Zarnu limfadenīts
Mezadenīts ir zarnu limfadenīta nosaukums, kas tiek klasificēts šādās formās:
Nespecifisks iekaisums:
- vienkāršs/strutojošs;
- pseidotuberkulozs/tuberkulozs.
Pēc plūsmas veida:
- hronisks/akūts.
Vēderplēves limfmezglu iekaisums notiek hematogēni (caur asinsriti), tieši caur zarnām (siekalām, krēpām). Patoloģijas izraisītāji ir augšējo elpceļu infekcijas, apendiksa un citu gremošanas trakta daļu iekaisuma procesi. Veicot diagnozi, izmantojot diferenciāldiagnostiku, jāizslēdz: •
- akūta apendicīta lēkme;
- helmintu infekcija;
- hemorāģiska tipa vēdera vaskulīts;
- limfogranulomatoze.
Zarnu limfadenīts izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā nabas tuvumā. Slimību pavada drudzis, slikta dūša, neliela temperatūras paaugstināšanās un izdales funkcijas traucējumi (aizcietējums vai caureja). Ja galvenais uzsvars ir uz augšējiem elpceļiem, tad patoloģisko stāvokli pastiprina saaukstēšanās pazīmes (iesnas, klepus utt.).
Slimības komplikācijas ir mezentērijas mezglu uzpūšanās, kas izraisa abscesu, sepsi un zarnu nosprostojumu adhēziju dēļ.
Limfangīts un limfadenīts
Sekundāru iekaisuma procesu limfātiskās gultnes kapilāros un stumbros sauc par limfangītu. Patoloģija tiek novērota strutaini iekaisīgu slimību gadījumā virspusēju (skrāpējumu, brūču) vai dziļu bojājumu (karbunkulu, furunkulu) rezultātā. Infekcijas izraisītāji vairumā gadījumu ir streptokoki, stafilokoki, bet klīniskajā praksē ir tādi patogēni kā: Proteus, zarnu un tuberkulozes bacilas un citi mikroorganismi.
Diezgan bieži limfangīts un reģionālais limfadenīts tiek atklāti vienlaicīgi, kam pievienojas pietūkums, hiperēmija gar limfvadiem, sāpju sindroms, drudzis, drebuļi un vispārējs vājums. Virspusēja limfangīta izpausmes ārēji atgādina rozei līdzīgus raugus, un gar asinsvadu gultni ir palpējamas nabassaites vai rožukroņa formas plombas. Limfātiskās sistēmas dziļo asinsvadu bojājumi nav saistīti ar izteiktu hiperēmiju, bet pietūkums ir skaidri redzams un sāpes nepāriet.
Diagnostikas nolūkos tiek izmantota datora termoskenēšana, ultraskaņas angioskenēšana, infekcijas avota noteikšana un patogēna izolēšana. Limfangīta terapijā svarīgu vietu ieņem primārā pūžņojuma perēkļa likvidēšana un antibiotiku lietošana. Lokāli tiek uzklātas kompreses un ziedes, tiek izmantota dubļu terapija un rentgena terapija.
Odontogēns limfadenīts
Akūts serozs iekaisuma process submandibulārajos limfmezglos bez nepieciešamās ārstēšanas pārvēršas jaunā stadijā, ko sauc par odontogēnu limfadenītu. Limfmezgls ir palielināts, sāpju sindroms ir šaujoša rakstura. Bieži paaugstinās ķermeņa temperatūra, pasliktinās apetīte un pacienta vispārējais stāvoklis. Strutu veidošanās gadījumā seja var iegūt asimetriju uzkrātā infiltrāta dēļ. Āda pietūkst ar sarkanīgu nokrāsu. Palpācija rada diskomfortu. Akūts strutains process pārklāj tuvējos audus, parādās intoksikācijas simptomi.
Patoloģijas cēlonis ir zobu slimības. Mutes dobuma infekcija iekļūst ne tikai paramaxillary limfmezglos, bet arī parotid, bucal, submental, virspusējos un dziļajos kakla limfmezglos. Sāpes skarto mezglu zonā palielinās, kustinot galvu. Grūtības atvērt muti tiek novērotas tikai tad, ja strutainais process izplatās uz košļāšanas muskuļiem.
Odontogēnā limfadenīta komplikācijas ir abscess vai adenoflegmons.
Dzemdes kakla limfmezglu limfadenīts
Tuberkulozes izcelsmes kakla limfadenīta specifiskajam raksturam ir vairākas atšķirīgas iezīmes:
- skartie limfmezgli ir sapludināti kopā, bet patoloģiskajā procesā neiesaistās tuvumā esošie audi;
- biežāk tas notiek bez sāpju sindroma, ko apstiprina palpācija;
- Vairumā gadījumu iekaisums ir asimetrisks.
Dzemdes kakla limfmezglu tuberkulozais limfadenīts visbiežāk kļūst hronisks. Turklāt tikai pusē gadījumu primārais perēklis ir plaušās. Klīniskajā praksē ir sastopamas netipiskas mikobaktēriju formas, kuras ir grūti ārstēt ar tradicionālo terapiju, tāpēc limfmezgli bieži ir jāizgriež.
Primārās sifilomas klātbūtne uz galvas (parasti mēles/lūpu zonā) izraisa kakla limfadenītu, kurā mezgli ir blīvi un elastīgi, nav sapludināti viens ar otru un apkārtējiem audiem, un ir kustīgi. Pacientu izmeklēšanas laikā pēdējie atzīmē sāpju neesamību, un iekaisušo limfmezglu lielums katrā konkrētā gadījumā atšķiras.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam kakla limfmezgli iekaist Kawasaki slimības gadījumā, ko pavada drudzis, izsitumi uz ādas, eritēma uz pēdām un plaukstām. Slimības iezīme ir tā, ka to nevar ārstēt ar antibiotikām.
Apakšējo ekstremitāšu limfadenīts
Apakšējās ekstremitātēs ir divas lielu limfmezglu grupas: paceles un cirkšņa limfmezgli, kas savukārt ir iedalīti virspusējos un dziļajos. Limfa no vēdera dobuma, dzimumorgānu apvidus un sēžas zonas ieplūst cirkšņa limfmezglos, tāpēc infekcijas klātbūtne šajos orgānos izraisa to iekaisumu. Vīrusi un baktērijas, kas ir patoloģiskā perēkļa cēlonis kājās (piemēram, strutaina brūce), var izplatīties arī uz paceles un cirkšņa limfmezgliem. Ļaundabīgi audzēji var metastazēties cirkšņa apvidus limfmezglos, tādējādi izraisot to augšanu.
Slimības sākumu nosaka limfmezglu palielināšanās, sāpes, nospiežot. Apakšējo ekstremitāšu strutainais limfadenīts izraisa temperatūras paaugstināšanos, skartās zonas pietūkumu. Strutas izplatīšanās uz tuvējiem audiem ir bīstama flegmonas veidošanās dēļ.
Terapija ietver antibakteriālu kompleksu lietošanu speciālista uzraudzībā.Ārstēšanas neesamība apdraud infekcijas izplatīšanos kaimiņu limfmezglos, kā arī visā ķermenī.
Augšstilba limfadenīts
Buboniskā mēra formā novēro augšstilba un cirkšņa limfmezglu augšanu. Slimību pavada augsta temperatūra, kā arī intoksikācijas pazīmes. Pēc nedēļas attīstās mezgla strupošana un veidojas limfātiskā fistula.
Kaķu skrāpējumu slimības gadījumā dažreiz tiek diagnosticēts augšstilba limfadenīts, lai gan biežāk iekaisuši padušu un elkoņu limfmezgli. Ja patoloģiskais process tiek atstāts novārtā, tiek konstatēta svārstība ar strutainu mezglu mīkstināšanu.
Paceles limfmezgli saņem limfu no pēdām, tāpēc brūces, nobrāzumi, abscesi un citi strutaini veidojumi jāārstē nekavējoties.
Inguinie limfmezgli iekaist hlamīdiju dēļ, patoloģiju izraisa dzimumorgānu infekcijas (veneriskās slimības, sifiliss, AIDS, Nikola-Favra slimība). Turklāt bojājumā bieži tiek iesaistīta mezglu grupa, kas saplūst kopā un ar apkārtējiem audiem.
Augšstilba limfadenīta cēloņi ir karbunkuli, furunkuli, apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Infekcijas ir ne tikai bakteriālas, bet tās izraisa arī vīrusi un vienšūņi. Ja nav iespējams noteikt primāro iekaisuma cēloni, tad iekaisums turpinās limfmezglā, kas var izraisīt mezgla strupošanu un kušanu.
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Vēdera dobuma limfadenīts
Infekcijas prakse norāda uz plaši izplatītu nespecifisku mezenterisku limfadenītu, kas visbiežāk sastopams bērnībā, bet tiek atklāts arī pieaugušiem pacientiem.
Vēdera dobuma mezadenīts jeb limfadenīts veidojas akūtu elpošanas procesu laikā, zarnu slimību patogēnu ietekmē, kā arī baktēriju klātbūtnes rezultātā, kas izraisa mononukleozi un tuberkulozi. Vēderplēves zona ir iecienīta patogēno mikroorganismu vairošanās vieta. Ja imūnsistēma netiek galā ar vīrusu skaitu, galvenais trieciens ir mezentērijas limfmezgliem.
Pirmās patoloģijas pazīmes var viegli sajaukt ar parastiem gremošanas traucējumiem vai intoksikācijas simptomiem. Sāpes lokalizējas ap nabu labajā pusē, vairāk vēdera lejasdaļā. Sāpju sindroms pastiprinās, attīstoties iekaisumam, iegūstot dažādas intensitātes graujošu, krampjveida raksturu. Stāvokli papildina drudzis, slikta dūša, vemšana un traucēta izvadīšanas funkcija. Strutu veidošanās skartā limfmezgla kapsulā izpaužas kā drebuļi, drudzis, tahikardija un strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās.
Vēdera dobuma limfadenīts prasa kvalificētu ārstēšanu, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas - peritonīts, vēderplēves orgānu saaugumi, abscess un sepse.
Plaušu limfadenīts
Intratorakālo limfmezglu iekaisums ir primārās tuberkulozes forma, kas attīstās tūlīt pēc inficēšanās.Šī slimība ir kļuvusi plaši izplatīta, īpaši bērnu vidū, pusaudža gados, kas ir saistīta ar vakcināciju un nepietiekami nostiprinātu pacientu imunitāti šajā vecuma grupā.
Plaušu limfadenīts izpaužas dažādos veidos atkarībā no iekaisuma atrašanās vietas, patoloģiskā fokusa apjoma un limfmezglu palielināšanās. Slimības simptomi:
- klepus, līdzīgs garā klepus, kas īpaši moka pacientu naktī;
- sausa, neproduktīva klepus attīstība mitrā klepus ar krēpu izdalīšanos;
- trokšņaina elpošana;
- aizkaitināmība;
- nakts drebuļi;
- drudžains stāvoklis;
- sāpes krūtīs;
- intoksikācijas pazīmes;
- vājums.
Klīniskajā praksē ir zināmi slimības asimptomātiskas progresēšanas gadījumi, kad plaušu limfadenīts tiek diagnosticēts tikai ikdienas pārbaudes laikā. Virspusējo mezglu palielināšanās palīdz diferencēt patoloģiju.
Plaušu audu iekaisums bieži tiek kombinēts ar limfadenītu un limfangītu. Limfmezglu bojājumi tiek atklāti ar rentgena metodēm.
Piena dziedzera limfadenīts
Piena dziedzeri parasti iedala četrās daļās:
- divi kvadranti ārpusē;
- divi kvadranti iekšpusē.
Limfas attece no ārējiem kvadrantiem nonāk padušu limfmezglos. Krūts iekšējie kvadranti savienojas ar parasternālajiem limfmezgliem. Jāatzīmē, ka piena dziedzeris mainās dažādos menstruālā cikla posmos, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ar reģionālu iekaisumu saprot lokālu limfmezglu bojājumu. Slimības simptomi sākas ar patoloģisku procesu padušu limfmezglos, piena dziedzeru apvidū, zem- un virsklavikulāros limfmezglos. Piena dziedzeru limfadenītu visbiežāk provocē streptokoki un stafilokoki, retāk gonokoki un pneimokoki. Infekcija rodas no primāriem iekaisuma perēkļiem, kas atrodas tieši uz krūtīm (strutojošas brūces, ādas slimības), vai pa limfogēno/hematogēno ceļu no citiem skartajiem orgāniem un sistēmām.
Klīniskajā ainā ietilpst: palielināti un sāpīgi limfmezgli, āda virs skartā mezgla ir hiperēmiska un saspringta. Pacienta stāvoklis pasliktinās, iekaisuma vietā veidojas strutaini izdalījumi.
Kreisās puses limfadenīts
Limfadenīts ir slimība, kas izraisa viena limfmezgla iekaisumu( lokāls bojājums) vai mezglu grupas iekaisumu( reģionāls bojājums).Patoloģiju var konstatēt vienā vai abās pusēs vienlaikus, visbiežāk padusēs un cirkšņos.Limfmezglu aktīva augšana izmēros un asas sāpes norāda uz patoloģiska fokusa attīstību.
Komplikācija pēc BCG vakcinācijas tiek uzskatīta par limfātiskās sistēmas tuberkulozes iekaisumu, pret kuru bērni ir uzņēmīgi. Slimības cēloņi ir:
- organisma rezistences samazināšanās biežas saaukstēšanās, smagas diatēzes, rahīta u.c. rezultātā;
- priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu vakcinācija;
- vakcīnas pārmērīga ievadīšana.
Vakcinācijas sekas būs kreisās puses padušu limfadenīts ar raksturīgo sāpju sindromu, ko bieži pavada limfangīts.
Netipiskas sejas un mutes dobuma mikobaktērijas izraisa vienpusēju apakšžokļa limfmezglu iekaisumu. Kakla limfmezglu bojājumi kreisajā vai labajā pusē tiek novēroti infekcijas un iekaisuma procesa dēļ organismā (tonsilīts, gripa, tonsilīts, pneimonija utt.).
Labās puses limfadenīts
Labās puses limfadenīts rodas dažādās patoloģijās. Piemēram, vainīgie limfmezglu iekaisumam labajā pusē zem nabas ir vīrusu infekcijas, piemēram, gastroenterīts, LOR slimības. Lēkmes notiek akūtā formā, atgādinot apendiksa iekaisumu ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem.
Submandibulāro limfmezglu palielināšanos labajā pusē izraisa vienas un tās pašas sejas daļas mutes dobuma patoloģijas (neārstēts kariess, smaganu slimības, dažādas hroniskas slimības).
Vienīgā infekciozās mononukleozes pazīme ir kakla limfmezglu iekaisums vienā pusē vai simetriski. Ar odontogēnu limfadenītu pacienta seja kļūst deformēta uz to pusi, kur izveidojies limfmezgla patoloģiskais process. Ja žokļa labajā pusē ir inficēts zobs, tad attīstās labās puses limfadenīts. Iekaisums sākas ar tuvumā esošajiem mezgliem (galvenā kolektora zona), vēlāk slimības pazīmes tiek atklātas gar limfas plūsmu vai izplatās pa asinsriti.
Divpusējs limfadenīts
Smaga divpusēja limfadenīta forma veidojas šādu iemeslu dēļ:
- infekciozā mononukleoze;
- sekundārais sifiliss;
- infiltratīvs bojājums;
- toksoplazmas noteikšana;
- fenitoīna terapija un citas slimības.
Infekcijas gadījumā ar primāro sifilisu plaši izplatās simetrisks iekaisuma process cirkšņa un submandibulārajos limfmezglos, līdz pat lielas pupiņas vai rieksta izmēram. Paralēli patoloģija tiek konstatēta limfvadā, kas ved uz skarto limfmezglu.
Tāda slimība kā masaliņas izraisa pieauss, aizmugurējo kakla un pakauša limfmezglu palielināšanos, parasti abās pusēs. Limfmezglu augšana tiek atzīmēta, ja nav raksturīgu sarkanu izsitumu. Pacientu sūdzības samazinās līdz sāpēm, pagriežot kaklu.
Akūtas vai hroniskas leikēmijas odontogēnais infekcijas avots parasti ir lokalizēts kakla, submandibulārās zonas un sejas limfmezglos.Šajā gadījumā iekaisums bieži vien ir vienpusējs, bet divpusēji bojājumi rodas arī organisma aizsargspēju samazināšanās dēļ.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Supraklavikulārs limfadenīts
Kad iekaist supraklavikulārie limfmezgli, jāizslēdz limfoma, krūškurvja orgānu infekcijas un audzēja procesi, vēderplēves orgānu infekcijas un audzēja neoplazmas. Kuņģa-zarnu trakta audzēji bieži izraisa limfmezglu palielināšanos virs atslēgas kaula, galvenokārt kreisajā pusē. Arī dzimumorgānu apvidus, piena dziedzeru un plaušu neoplazmas var metastazēties supraklavikulāro limfmezglu rajonā.
Svarīga diferenciāla pazīme ir supraklavikulārs limfadenīts. Piemēram, mezgla augšana labajā supraklavikulārajā bedrē tiek konstatēta ļaundabīgos apakšējās daivas plaušu bojājumos.
Supraclavikulāro mezglu iekaisuma pārbaude un diagnostika tiek veikta šādi:
- pacients atrodas sēdus stāvoklī ar nolaistām rokām, skatoties uz priekšu;
- ārsts stāv pacienta aizmugurē;
- palielinās iespēja atklāt paplašinātus mezglus supraclavikulārajā fossa guļus stāvoklī;
- Tiek veikts Valsalvas manevrs, kas palīdz pārvietot leņķi tuvāk ādas virsmai (dažreiz palīdz pat viegls klepus).
Limfadenīts pieaugušajiem
Pieauguša cilvēka organisms spēj pretoties dažādiem vīrusiem un baktērijām. Tas ir iespējams, pateicoties limfātiskajai sistēmai, kas nodrošina aizsargfunkcijas un drenāžas funkcijas. Palielināti limfmezgli norāda uz infekcijas klātbūtni organismā un to, ka imūnsistēma ir reaģējusi, ražojot antivielas pret patogēniem.
Limfadenīts pieaugušajiem bieži rodas asimptomātiski vai nelielas veselības pasliktināšanās fonā. Pirmkārt, iekaist kakla, zemžokļa, padušu un cirkšņa limfmezgli. Patoloģijas cēlonis ir dažādu orgānu strutaini procesi (furunkuli, roze utt.), smagas slimības (tuberkuloze, mēris utt.). Faktori, kas izraisa limfmezglu iekaisumu pieaugušiem pacientiem, ir: stress, hipotermija, samazināta aizsargspēja. Kā primāra slimība limfmezglu iekaisums ir ārkārtīgi reti sastopams, ja mezgls tiek tieši inficēts bojājuma (traumas) laikā.
Pieaugušā vecumā cirkšņa zonas limfmezgli biežāk iekaist un norāda uz problēmām ar dzimumorgāniem, kā arī var liecināt par venerālu slimību klātbūtni. Kakla limfmezglu adenīts pieaugušajiem tiek uzskatīts par diezgan nopietnu patoloģiju un prasa tūlītēju zobārsta un otolaringologa konsultāciju.
Limfadenīts bērniem
Limfmezglu iekaisums bērnībā izpaužas daudz spilgtāk un norit intensīvāk nekā pieaugušiem pacientiem. Limfadenītu bērniem provocē dažādas infekcijas, visbiežāk augšējo elpceļu infekcijas. Tādas slimības kā stenokardija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts, kariess utt. veicina submandibulāro limfmezglu palielināšanos. Klīniskajā praksē kakla, paceles un padušu limfmezglu bojājumi ir daudz retāk sastopami. Cirkšņa limfadenīts bērniem ir vēl retāka parādība, kas diferencējas cirkšņa trūces nožņaugšanas rezultātā.
Limfadenīts grūtniecēm
Limfmezglu iekaisums grūtniecības laikā rodas infekcijas un iekaisuma procesu un samazinātas imunitātes dēļ. Limfadenīts grūtniecēm galvenokārt rodas katarālā un strutainā formā.
Strutains iekaisums ir bīstams tā seku dēļ:
- limfangīts - slimība izplatās uz limfvadu sieniņām;
- tromboflebīts - asinsrites sistēmas bojājumi;
- traucējumi topošās mātes ķermeņa orgānu vai sistēmu darbībā.
Hroniski procesi bieži izpaužas tieši grūtniecības laikā, tāpēc sievietēm ieteicams veikt pārbaudi pirms ieņemšanas. Zobārsta un otolaringologa apmeklējums tiek uzskatīts par obligātu.
Limfadenīta noteikšanai pēc grūtniecības nepieciešama tūlītēja nosūtīšana pie speciālista. Terapija tiek veikta, izmantojot antibiotikas, visbiežāk cefalosporīnus vai makrolīdus. Strutainus veidojumus limfmezglos ārstē ķirurģiski.
Nepareizas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums apdraud neatgriezeniskas sekas auglim (aizkavēta attīstība, infekcijas utt.). Hroniska iekaisuma klātbūtne var ietekmēt turpmākās grūtniecības.
Kāpēc limfadenīts ir bīstams?
Iekaisuma perēkļa progresēšana limfmezglos bieži izraisa hemorāģiskas, fibrinozas, serozas, strutainas izmaiņas. Limfadenīts progresējošā stadijā bez pienācīgas ārstēšanas izraisa neatgriezeniskus procesus: audu nekrozi, abscesu veidošanos, limfmezglu ihorozu bojāeju, sepsi (asins saindēšanos).
Vienkāršs iekaisums neizplatās ārpus limfātiskās kapsulas. Patoloģija ar destruktīvām izpausmēm aptver tuvumā esošos audus, vairākas reizes palielinot skarto zonu. Nespecifiskā slimības forma mēdz attīstīties tromboflebītā, veidojoties metastātiskiem infekcijas perēkļiem (septikopēmija, limfātiskā fistula).
Hronisks iekaisuma process ir bīstams, jo vairumā gadījumu tas norit slēpti, bez izteiktiem simptomiem, norādot uz organisma aizsargspēju samazināšanos un draudot limfmezglu deģenerācijai. Hroniska nespecifiska limfadenīta raksturīgās komplikācijas ir: pietūkums, elefantiāze (saistaudu proliferācija), limfostāze, limfas cirkulācijas traucējumi.
Limfadenīta sekas
Limfadenīts ir bīstams infekcijas un vēža šūnu izplatīšanās iespējamības dēļ visā organismā caur asinsriti vai limfātisko sistēmu. Efektīvas un pareizas ārstēšanas shēmas neesamība var izraisīt nāvi.
Limfadenīta sekas ir limfas cirkulācijas traucējumi, strutas iekļūšana blakus esošajos audos, elefantiāzes attīstība un tortikollis veidošanās bērniem.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
Limfadenīta komplikācijas
Bez nepieciešamās ārstēšanas limfadenīts apdraud pacienta invaliditāti un pat nāvi. Limfadenīta komplikācijas:
- osteomielīts;
- abscess;
- encefalīts;
- meningīts;
- septisks artrīts;
- sepse.
Limfadenīta diagnoze
Veselīga cilvēka limfmezglus ir grūti palpēt. Tas ir iespējams ar tievu ķermeņa uzbūvi bērnībā un pusaudža gados. Mezglu palielināšanās izmēros kalpo kā svarīgs kritērijs slimību diferenciācijai agrīnā formā un signalizē par vīrusu un baktēriju klātbūtni lēnos, slēptos procesos.
Limfadenīta sākotnējā diagnoze ietver iekaisušo mezglu palpāciju, pēc kuras tiek noteiktas instrumentālās un laboratorijas metodes:
- asins sastāva izpēte;
- histoloģiskā analīze (audu parauga ņemšana no skartā mezgla);
- noteikta veida limfadenīta gadījumā uzmanība tiek pievērsta iespējai saskarties ar tuberkulozes nesēju un tiek veikti ādas testi ar laboratoriskiem izmeklējumiem (asinis, krēpas), kā arī rentgena izmeklējumi;
- strutainam iekaisumam nepieciešama limfmezgla kapsulas ķirurģiska atvēršana un, ja nepieciešams, brūces drenāža;
- cirkšņa mezglu palielināšanās ir signāls, lai izslēgtu trūci cirkšņos;
- bērnu izmeklēšana sākas ar aizdomām par Quincke tūsku, audzēja veidojumiem dzemdes kakla rajonā un iedzimtu cistu izslēgšanu;
- Bieži tiek izmantoti: ultraskaņa, konsultācija ar LOR speciālistu, datortomogrāfija, HIV testi.
[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]
Asins analīze limfadenīta noteikšanai
Sastāva kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības var noteikt ar limfadenīta asins analīzi. Papildus vispārējai analīzei tiek aprēķināta leikocītu formula un LDH (laktāta dehidrogenāzes) līmenis, kas raksturīgs leikēmijai un limfomai. ESR pārpalikums norāda uz iekaisuma un audzēja procesiem. Lai noteiktu infekciozo mononukleozi, nepieciešams obligāts perifēro asiņu uztriepes pētījums.
Urīnskābe un transamināzes (kas norāda uz hepatītu) asins bioķīmiskajā analīzē ir sistēmisku patoloģiju (autoimūno slimību, ļaundabīgo audzēju) pamatkritēriji.
[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]
Limfadenīts ultraskaņas izmeklējumā
Ultraskaņas izmeklēšana palīdz izsekot antibakteriālās terapijas efektivitātei.Šim nolūkam skartā mezgla lielums tiek reģistrēts pirms un pēc ārstēšanas beigām.
Limfmezgli parasti ir ovāli vai pupiņu formas un atrodas grupās. Mezglu īpašības (forma, izmērs, struktūra, skaits, atrašanās vieta) atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām.
Limfadenītu ultraskaņas izmeklējumos raksturo vairākas pazīmes:
- mezgli ir palielināti izmēros;
- limfmezglu kapsula ir saspringta;
- asinsvadu modelis ir uzlabots;
- kortikālās un perikortikālās zonas ir ievērojami paplašinātas;
- tiek noteikts pietūkums;
- var būt bezatbalss zonas;
- tiek novēroti hiperplastiski un sapludināti mezgli;
- Dažreiz tiek konstatētas metastātiskas izmaiņas.
Ultraskaņa var atklāt limfmezgla un blakus esošo audu relatīvo novietojumu - savienojuma klātbūtni, saistaudu klātbūtni, mezgla kapsulas integritāti, audzēja procesa izplatību un tuvumu tuvumā esošajiem orgāniem (piemēram, traukam).
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Kurš sazināties?
Limfadenīta profilakse
Akūta un hroniska limfmezglu iekaisuma profilakse sastāv no savlaicīgas primāro slimību terapijas: stenokardijas, tonzilīta, strutainu ādas bojājumu, osteomielīta, rinīta, gingivīta, furunkulu, karbunkulu un dažādu infekcijas slimību (gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju u.c.). Limfadenīta profilakse ietver arī pretkariesa pasākumus: sistemātiskas vizītes pie zobārsta, lai ārstētu kariesu, stomatītu un citus mutes dobuma patoloģiskus perēkļus.
Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams rūpīgi uzraudzīt piena dziedzeru higiēnu, neļaujot attīstīties laktostāzei. Infekcijas slimību gadījumos ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus par antibakteriālo terapiju. Nevajadzētu patstāvīgi samazināt antibiotiku lietošanas laiku vai aizstāt izrakstītās zāles ar citām zālēm.
Preventīvie pasākumi limfmezglu iekaisuma novēršanai ietver savlaicīgu šķembu noņemšanu, nobrāzumu, mikroplaisu un griezumu apstrādi, uzklājot antiseptiskus pārsējus.
Imūnkorekcijas programmas palīdz palielināt organisma aizsargspējas un efektīvāk cīnīties ar patogēno mikrofloru.
Limfadenīta prognoze
Nespecifisks akūts limfadenīts attīstības sākumā ar kvalitatīvu ārstēšanu visbiežāk ir ar labvēlīgu prognozi. Iekaisuma procesa destruktīvā gaita beidzas ar limfmezgla iznīcināšanu, kam seko rētas. Ekstremitāšu limfadenīta akūtu formu progresēšana izraisa limfas atteces pārkāpumu, limfostāzes veidošanos un pēc tam - elefantiāzi.
Strutainais iekaisuma veids apdraud periadenītu (patoloģija izplatās apkārtējos audos), ap izkusušo mezglu veidojas abscess vai flegmons/adenoflegmons, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Slimības iznākums bieži ir tromboflebīts, limfātiskās fistulas.
Hroniska limfadenīta prognoze ir labvēlīga, ja tiek noskaidrots iekaisuma pamatcēlonis un savlaicīgi uzsākta terapija. Negatīvās sekas var būt audu rētas un pietūkums virs skartā limfmezgla. Limfmezgla saraušanās un sablīvēšanās rezultātā notiek saistaudu šūnu izplatīšanās un traucēta limfas cirkulācija.
Limfadenīts var izzust pats no sevis, ja pamatā esošā strutainā-iekaisuma slimība tiek ārstēta savlaicīgi un efektīvi. Tāpēc, parādoties pirmajiem limfmezglu iekaisuma simptomiem, ir nepieciešams apmeklēt ārstu un stingri ievērot viņa norādījumus.