Limfmezglu pārbaude

Parasti tiek uzskatīts, ka veselīgā cilvēkā limfmezgli nav redzami un palpācija nav pieejama. Šis noteikums, kas ir taisnīgs vairumā gadījumu, ir jāpieņem tikai ar dažām atrunām. Tātad, ņemot vērā to lielo izplatību iedzīvotāju vidū dažādu slimību zobu (kariesa, periodontīta, periodonta slimību, un citi.), Mums ir jārēķinās ar to, ka daudzi cilvēki pārvalda, lai pārbaudītu submandibular limfmezgli viegli. Praktiski veseliem cilvēkiem, pateicoties maziem, dažkārt neuzkrītošiem apakšējo ekstremitāšu ādas ievainojumiem, ir mazs (zirņu izmēra) dūņu limfmezgli. Pēc vairāku autoru domām, atsevišķu mazu asiņošanas mezglu noteikšana palpēšanas laikā var arī nebūt nopietns diagnostikas simptoms. Tomēr būtu vēlreiz jāuzsver, ka ievērojama paplašināšanās limfmezgli, īpaši tajos gadījumos, kad tas ir konstatēts, pat tad, ja pārbaude vienmēr ir simptoms slimības, dažreiz ir ļoti nopietna.

Pārbaudot dažādas limfmezglu grupas , iegūtie dati obligāti jāsalīdzina ar to pašu (simetrisko) limfmezglu grupas izmeklēšanu un palpināšanu, no otras puses.

Limfmezglu nieze

Iztaustīšana galvenokārt nosaka izmēri limfmezgli, kas parasti korelē ar lielumu dažu noapaļotiem objektiem (izmēri "ir prosas graudu", "ar lēcām", "naudas sodu (augsts, lielie) Peas", "riekstu", " ar baložu olu "," ar valriekstu "," ar vistas olu "utt.).

Precizēt uz numuru palielinātus limfmezglus un to konsistenci (testovatoy, mīksts elastīgs, cieši); uzmanību uz movability limfmezglu, maiguma uz izpalpējot (pazīme iekaisuma), kohēzijas ar otru in konglomerātu un kohēzijas uz apkārtējos audos, klātbūtne tūskas apkārtējo zemādas audu un hyperemia no atbilstošās daļas ādas, veidošanās sinusa traktātus un rētas (piemēram, tuberkuloze limfadenīts ). Kad šis bojājums var būt saistīta atsevišķus limfmezglus, to reģionālo grupām (iekaisuma, ļaundabīgi audzēji), vai notiek sistēmu, kas izpaužas ģeneralizētu limfadenopātiju dažādas grupas (piem, leikēmija, Hodžkina slimība ).

Palpē limfmezglu tiek veikta ar viņa nedaudz saliektām pirkstiem (parasti otrā - piekto abu roku pirkstiem), rūpīgi, uzmanīgi, ar gaismu, bīdāmās kustības (piemēram, "slīdošo" ar limfmezglu). Tajā pašā laikā limfmezglu pētījumā tiek novērota noteikta secība.

Sākotnēji sataustāms pakauša limfmezgli, kas atrodas šajā zonā aresta muskuļi galvas un kakla uz pakauša kaulu. Tad pāriet uz sajūtu BTE limfmezglos, kas atrodas aiz auss uz aizauss paugura no laika kaulu. Parotid zarnu dziedzeri palpot locītavu limfmezglus. Mandibulāro (submandibular) limfmezglus, kas tiek paaugstināts dažādos iekaisuma procesiem mutes dobumā sataustīt zemādas audu uz ķermeņa apakšžokli aiz masticatory muskuļiem (palpējot šo limfmezglu tiek piespiests pie apakšžokļa). Submental limfmezgli nosaka kustības pirkstiem atpakaļ uz priekšu tuvu viduslīnijai no zoda zonā.

Virsmas dzemdes kakla limfmezgli palpējas kakla sānu un priekšējā daļā, attiecīgi gar sternocleidomastoidālo muskuļu aizmugurējām un priekšējām malām. Tuberkulozā limfadenīta un limfogranulomatozes gadījumos vērojams ilgstošs kakla limfmezglu pieaugums, kas reizēm sasniedz ievērojamu lielumu. Tomēr pacientiem ar hronisku tonsilītu gar sternocleidomastoidālo muskuļu priekšējām malām bieži vien ir iespējams noteikt mazu blīvu limfmezglu ķēdes.

In kuņģa vēzi supraklavikulārām zonā (starp kājām trīsstūra sternocleidomastoideus muskuļu, un augšējās malas atslēgas kaula) var atklāt blīvu limfātisko mezglu ( "Virchow dzelzi" vai "dzelzs-Virchow Troisi"), kas ir audzējs metastāzes.

Ja asiņainu limfmezglu palpācija nedaudz atslābina pacienta rokas sānos. Palpatingu roku pirksti tiek iesūknēti pēc iespējas dziļāk paduļņē (higiēniskiem iemesliem, pacienta krekls vai krekls tiek ievests palpatingā rokā). Pacienta izņemta roka atgriežas sākotnējā stāvoklī; kamēr pacients to nedrīkst cieši piespiest ķermenim. Aknu limfmezglu plezēšanu veic, pavilkot pirkstiem virzienā no augšas uz leju, kas slīd pa pacienta krūtīs sānu virsmu. Aknu limfmezglu palielināšanās vērojama ar krūts vēža metastāzēm , kā arī ar jebkādiem iekaisuma procesiem augšējos ekstremitātēs.

Par palpāciju uz elkoņa limfmezgli greifers otu rokā apakšējā trešdaļa apakšdelma par pacientu studiju rokas un saliekt to elkoni pie labās vai neass leņķi. Tad, tieši virs plecu epicondyle indekss un vidējo pirkstu no otras puses gareniskie bīdāmās kustības overtures sulci bicipitales lateralis et medialis (pēdējais ir mediālais un sānu rievas veidojas biceps muskuļu cīpslu).

Inguinalālo limfmezglu zondēšana ir iegurņa trīsstūra (fossa inguinalis) apgabalā virzienā, kas šķērso sānu saiti. Gūžas limfmezglu palielināšanās var rasties ar dažādiem iekaisuma procesiem apakšējās ekstremitātēs, vēdera priekšējā galā, ārējās dzimumorgānos. Visbeidzot, paklitālos limfmezglus palpējas pakauša kaulāzē ar gurnu, nedaudz saliektu pie ceļa locītavas.

Palielināts reģionālos limfmezglus, piemēram, uz kakla, bet arī citās jomās, dažkārt ir galvenā sūdzība pacientu, kas noved viņus pie ārsta. Reti ir iespējams redzēt paplašināto limfmezglu, kas deformē attiecīgo ķermeņa daļu. Galvenā limfmezglu izmeklēšanas metode ir palpēšana. Tas ir ieteicams, lai jūtos limfmezgli noteiktā secībā, sākot ar kakla, pieauss, submandibular, submental, un pēc tam probed supraklavikulārām, subclavian, paduses, cubital, cirkšņa.

Limfmezglu palielināšanās vērojama ar limfoproliferatīvām slimībām (limfogranulomatoze), sistēmiskām saistaudu slimībām, audzējiem (metastāzēm). Lai precizētu paplašināto limfmezglu cēloni, papildus vispārīgajiem klīniskajiem un laboratorijas pētījumiem tiek veikta mezgla biopsija (vai noņemšana) morfoloģiskam pētījumam. Pēc limfmezglu tiek pārbaudīta muskuļu un skeleta sistēma (locītavas, muskuļi, kauli). Šajā gadījumā pētījums sākas ar sūdzību noskaidrošanu, visbiežāk sāpes vai locītavu kustību ierobežošanu, pēc tam veic pārbaudi un palpāciju.